检验医生个人工作计划例1

1 计划生育临床检验工作现状与问题

1.1 计划生育检验工作现状：中方县有人口近30万，县服务站30人，专职检验人员 2 人；乡镇计生服务所22个，技术人员143人，均设立检验室，但没有专职检验人员。全县有已婚育龄妇女近6万人，计划生育技术服务由单纯“四大手术”服务扩展为育龄妇女生殖保健服务、优生遗传检测服务，现每年做计划生育“四大手术”5000多例，开展生殖健康检查4万多例，开展优生遗传检测2000多例。

1.2 计划生育检验工作问题

1.2.1 专业医学检验队伍短缺。虽县级计划生育服务站配备了专职医学检验人员 ，但是，22个乡镇大多数检验岗位由其他技术服务人员兼任 ， 基本上是非专业人员从事检验工作。虽中心服务所已配备三大常规设备，因没有专业检验人员，不能开展业务。基层大多数从事医学检验的人员，缺乏基础检验理论知识 ，血液等检验标本在采集、运送、检测过程中，存在不规范操作或操作技能不够熟练 ，导致检验结果判断有时不准确 ，不能完整、系统、准确地给计划生育技术服务提供科学依据 。

1.2.2 检验设施简陋、条件落后。由于计划生育技术服务网络建设迟，计划生育检验其起步更晚，目前，县、乡两级计划生育服务站（所）在功能配置、科室设置、服务内容及技术管理等方面还很不完善；相关的医学检验手段还相对落步，基础设施不足、仪器设备不配套 ，检验项目不健全 ，缺乏科学的医学检验质量保证体系，与国家的要求差距还非常大，这与现代医学检验的发展趋势很不协调 ，与计划生育技术服务工作的深入开展不相适应[1]。

1.2.3 检验人员难以承担繁重的计划生育医学检验任务。凡需要放取宫内节育器、人工（药物）流产： 皮埋、结扎、引产等手术，都要按《常用计划生育技术常规》各项技术服务“术前准备”中规定的临床检验项目，进行相关的检验；女性生殖健康检查项目多，如妇科检查、白带检查、血液检查B超和电子阴道镜检查等，医学检验是重要组成部分；优生遗传检测任务更加艰巨、繁重。同时计划生育系统的检验人员，要承担许多医生、护士的工作，业务量大，责任大、工作压力大。

1.2.4 计生检验的特殊性对检验人员的素质提出更高要求 [2]。①计划生育工作有集中性的特点，集中活动期间，大量的孕环情监测和节育手术的落实，需要的医学检验都相对集中在一段时间进行，业务量非常大，临床检验工作很难做到一切按规定程序进行，检验质量也难免不出偏差。这在很大程度上影响了计划生育技术服务质量，有的节育手术失败、或并发症、后遗症的发生与此有一定的关系 ，影响了育龄群众接受计划生育技术服务的自愿性、自觉性。②计划生育工作的政策性非常强，具有“一票否决性”。 特别是对违法生育的控制，更是重中之重。有时乡镇干部花费大量人力、财力动员来做计划生育手术的对象，接受必需的医学检验时，出现体温升高或血液检查异常等，即不宜“不宜手术”， 个别乡镇领导却给服务站施加压力，要求立即手术，从事化验工作的人员既要坚持原则，执行手术常规，又要通过说服教育和医学常识的宣传，使基层计生工作人员满意，检验人员要经受政治、业务素质的双层考验。③计划生育技术存在防伪性。由于计划生育技术服务对象是计划生育政策要求接受计划生育手术，有的计划生育手术（引产对象、输卵管结扎等）对象，在接受检测时，以多种方式弄虚作假，达到“不宜手术“的目的。因此，对计划生育检验人员既业务素质的要求，还必须有强烈的工作责任感和政治敏感性，具有防伪能力，能防止和杜绝计划生育技术服务中的弄虚作假行为。

2 提高计划生育医学检验质量的措施

2.1 深化认识，切实加强计生检验工作。县人口计生局领导要充分认识医学检验是保证计划生育手术质量、预防手术并发症、后遗症的重要环节，要切实解决计划生育医学检验工作中的问题。应努力争取专职检验人员编制、指标，公开招聘大专院校检验专业毕业生，充实计生检验队伍，保证县级和中心服务所配备专职检验人员，乡级检验人员要持证上岗；要加大经费投入，检验设施配置达到国家计生委要求，即县级（乡级中心站）检验室要装备：双目显微镜、超声仪、血液分析仪、血凝仪、尿液分析仪、半自动生化分析仪、分析仪、酶标仪等；县乡服务站所检验室要能满足做好计划生育手术、 实施“出生缺陷干预工程”、“生殖道感染干预工程” 开展医学检验工作的各种需求。

2.2 加强培训，努力提高检验人员素质。要加强检验人员的培训工作 ，县级每年都要专门举办检验人员培训班，进行医学检验知识的系统学习；要分期分批组织乡镇检验人员到县站跟班进修、学习，做到乡级检验员都有县站进修经历；县级检验人员要争取到省计生科研所进修、学习；要鼓励检验人员晋升，在学习时间安排、经费报销等方面给与优惠政策，凡取得检验专业职称者给与奖励。通过多途径理论学习和实践操作 ，不断提高检验人员的检验知识水平和操作能力 ，为计划生育技术服务把好关。计划生育医学检验人员，还必须有坚定的政治素质，要坚持计划生育政策，能顶住压力，不受外来干扰，实事求是报告临床检验结果；同时，还要善于做思想政治工作，使计划生育工作人员和落实计划生育手术对象自觉遵守医疗规章制度，杜绝计划生育临床检验中的弄虚作假行为。

2.3 实施常规，明确计生检验范围。从事计划生育临床检验的医务人员，必须严格按照按照《常用计划生育技术常规》，做好必须的检验，以保证手术质量，控制术后并发症的发生。①上取宫内节育器、人工流产均必须做血常规及阴道分泌物检查；药物流产还须做出凝血时间、血型检查，必要时作肝功能检查；药物引产必须查血常规、尿妊娠试验，必要时进行血hCG测定，取阴道分泌物查阴道清洁度、滴虫和念珠菌；输卵管结扎必须查血、尿常规及出凝血时间，做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查；放置皮下埋植剂要做血常规、盆腔B超检查，有条件做宫颈放癌刮片 [3]。②在女性生殖道健康普查普治中，要作阴道分泌物、宫颈刮片的检验。③开展孕前优生健康检查项目有：血液常规、尿液检验、生化检验、乙肝两对半、病毒筛查、染色体、血型等。

2.4 规范管理，严格检验的质量控制。为保证检验结果的准确性，必须实行全面质量管理，做好质量控制，即对每个标本在分析前、中和后采取质量控制[4]。①要严格执行查对制度：采取、收集标本时、检验操作时、检验结束时，都要查对姓名、性别、年龄、检验目的、项目、标本的容器和检验申请单是否一致，严防标记错误。②标本采集过程涉及患者的准备、采集时间、采集、止血带的正确使用等多种环节，要按照规范要求做好每一个环节的工作，确保标本质量。③规范标本采集，坚持一人一针一管，严格无菌操作，特别是出生缺陷干预的血液检测，要尽量减少标本的运送时间尽快处理、尽快检测，并按要求保存好标本，标本不符合要求者，应重新采集；检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。④保持检验室清洁整齐，检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。各种仪器定位，定期检查试剂和校对仪器灵敏度，加强质量控制[4]。

参考文献：

[1] 秦玉明，加强基层计划生育技术服务机构医学检验工作地思考[J]，实用医技杂志，2008，15（29：4099～4050

检验医生个人工作计划例2

随着时代的发展，育龄群众对计划生育健康服务的需求逐日增加，提高服务质量、规范检验工作对于计划生育技术服务工作的开展越来越重要[1]。检验室作为计划生育技术服务工作中的重点工作部门，对其加强管理与规范具有显著意义。县级服务站检验室不仅为落实计划生育基本国策提供技术保证，更为维护群众生殖健康及计划生育权益的基本保障[2]。为此，我所对新疆维吾尔自治区所有县级计划生育技术服务机构，就检验室的面积与布局、检验仪器设备、检验人员资历、质量控制开展情况等基本建设问题进行调查。

1.现状调查

新疆维吾尔自治区是我国面积最大的一个省区，分布有84个县级计划生育服务机构，计生工作任务重，工作量大。截止去年，创建自治区级计划生育优质服务县27个，占33%，部级优质服务县57个，占67%。

检验室面积及布局：为规范计划生育技术服务机构检验室的建设，为群众提供检验质量保障，根据检验室平面布局的基本要求，应将计划生育技术服务机构检验科以独立妇检室、优生检测室、生化检查室进行实验室三室建设。经调查，新疆维吾尔自治区计划生育技术服务机构检验室置有独立妇检室、优生检测室、生化检查室三室齐全的，或者检验实验室分区清楚进行建设的，占49.1%，且实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐。

检验仪器设备：新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室缺乏高端检验仪器设备，且已有仪器设备使用年限较久。县站平均拥有8.0种检测设备，中位数为8.0种。县站的X光机平均已使用9.5年，血凝仪和男性不育诊疗设备平均已使用2.4年。77.2%的县站有尿液分析仪和生化分析仪，72.3%的县站有血液分析仪；县站49.7%的检测设备由上级给予，48.6%的设备由本单位购买。县站85.4%的检测设备可正常使用，82.5%的设备被经常使用。

技术人员职称：通过此次调查，新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室技术人员较为缺乏。县站检验室平均拥有技术人员职称比例为：主任检验师0%，副主任检验师1%，主管检验师3%，检验师占34%，检验士占29%，暂无执业证者占33%。

质量控制：新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室中，无规范的实验室质量控制管理办法的占83%，对质控文件掌握不完整，普遍缺乏质控知识。

2.情况分析

检验室作为计划生育技术服务工作中的重点工作部门，对计生工作有效开展起着重要作用。临床检验是计生服务的突出环节，对其加强管理与规范具有显著意义。

调查结果显示，检验实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐，计划生育技术服务机构实验室的建设有待提高。规范的实验室建设是计生站检验室质量控制的基础保障，而现实中，医学检验实验室的布局设计及规划往往易被忽略，得不到足够重视。因此，对于检验室面积及布局不规范者，应当逐步改善，使检验工作质量得到保证。

检验仪器设备方面，检验室缺乏高端检验仪器设备，且已有仪器设备使用年限较久。功能齐全、设施先进的仪器设备，是检验技术人员为广打群众提供高质量检验服务的前提条件[3]。而新疆维吾尔自治区大多数的县站虽然按照国家要求有相关的检验仪器设备配置，但是也仅限于计生检验服务需要的基本满足。这严重影响到检验工作的有效开展。

从本次调查来看，新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室专业技术人员较少，存在专业工作人员较为缺乏而人员业务素质较为低下的现象。一方面，即使是较为资深的老员工，虽然在实践经验方面较为丰富，但也受到理论基础薄弱的限制，致使知识更新力度不够。另一方面，存在较多兼职人员甚至暂时无执业资格人员，使得对于临床检验工作重视不够或无力工作。这些对于提高检验技术人员专业素质都有一定影响。

实验室的质量控制不仅是医学检验工作中的核心内容，也是保证诊断与否的关键环节。而新疆维吾尔自治区县级计划生育技术服务机构检验室中，无规范的实验室质量控制管理办法的占83%，且对质控文件掌握不完整，普遍缺乏质控知识。这就使得检验室在开展检验工作时，缺乏规范的质量控制程序和质量评价指标，不利于检验工作的质量管理。

3.对策及思考

改造实验室布局。鉴于县站医学检验实验室的面积大小、布局及规范程度参差不齐的现状，建议加大房屋建设投入，改造实验室布局。严格参照《计划生育技术服务机构设置标准》等规定，并结合本地区的实际情况，合理规范实验室的内部结构，改善计生检验工作用房[4]。同时，也有保障好卫生环境清洁，做好通风工作，避免交叉污染。

加大仪器设备投入。医学检验水平的提高，很大程度上依靠于功能完备、设施先进的检验仪器设备[5]。因此，新疆维吾尔自治区各级人口和计划生育部门应站在满足广大群众生殖健康与生育权益的角度，统筹好经费，加大检验仪器设备方面的投入，及时引进更新与计生服务相适应的检验设备、仪器，并进行充分应用。从而提供给广大群众高质量的服务，推进新疆维吾尔自治区各级计划生育服务机构检验工作的有效开展。

提高技术人员专业素质。要想满足于计生服务需求，加强检验室建设，提高技术人员专业素质是关键。为此，应该重视工作人员的在职教育，加大专业技能与专业知识的培训力度，以提高检验技术人员的专业素质。鉴于基层技术人员创造性与积极性不足，且基础知识欠缺，建议以针对性更强的小班培训形式开展，参加培训的人员同时负责实验室的技术指导和质量管理工作，使理论与实践得到有效结合。此外，计划生育技术服务机构应不断引进医学院校检验专业毕业的具有较高专业素质的新时代人才，为其提供成长、成才的平台；医学院校及教育部门方面则应该加大人才培养投入，尽快培养出同时具备较高专业素养与良好医德的人才，以满足社会的需要。

加强实验室质量管理。科室规章该制度对于检验工作开展具有指导与规范的作用，对质量控制与管理影响重大。故而，应组建专门领导小组，落实医学检验实验室质量管理相关法规文件与规章制度的学习，并组织定期考核，不断强化教育。同时，应建立起具有针对性的适合于计划生育技术服务机构工作实践的实验室管理质量控制体系，以实现实验室质量控制与技术人员培训监督的目的。总而言之，检验质量是医学检验工作的生命，只有完善质量管理体系，加强医学检验实验室的质量管理，使检验工作质量得到控制，才能使新疆维吾尔自治区各县级计划生育服务机构医学检验工作质量得到真正提高与发展，为我国计划生育这一基本国策的实施贡献力量。

参考文献：

[1]赛明明. 强化“八种意识” 推进计划生育技术服务机构创新发展[J]. 中国计划生育学杂志，2013（1）：59-60.

[2]张翔蓉，黄伟，潘淑芳. 对计划生育技术服务机构中检验工作问题的分析及对策建议[J]. 中国计划生育学杂志，2010（2）：122-123.

检验医生个人工作计划例3

1．1实行“三段式”教学计划

即3年半理论教学，1年I临床实习，最后半年回到学校学习(3．5+1+0．5)。传统的教学计划是四年在校学习，一年临床实习，而实习过程中往往与找工作冲突，影响实习质量和效果。为了解决这一矛盾，我们重新调整培养方案，采用“三段式”教学计划，最后半年回到学校进行选修课的学习，为自主学习、执业考试辅导和就业提供了保障措施。

1．2实行模块式课程体系改革

建立基础医学、临床医学、医学检验形态学、机能检验学、自动化仪器检验分析学和临床实验室管理学课程体系，使教学内容与临床检验工作接轨。如整合了分布在六门课程的仪器检验测定项目为自动化仪器检验分析学，血液细胞学检验和微生物学检验整合为I临床检验形态学。这一尝试大大地压缩了课时，由原来的290学分减少到240个学分，为学生的自主学习创造了良好的平台。

1．3教学方法的改革

为了提高教学质量，我们采用启发式、探究式、参与式、讨论式、PBL(Problem—basedlearning)等教学方法，注重学思结合，帮助学生学会学习；注重知行统一，坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合；注重因材施教，关注学生不同特点和个性差异，发展每一个学生的优势潜能。

1．4实践教学改革

医学检验是一门实践性很强的专业，因此，我们在重视实践能力的培养，开展综合性、设计性实验，开放实验室，并增加实践课学时数，提高学生分析问题、解决问题的能力。强化实践教学，严格选择实习医院，临床检验实习是提高医学检验教学过程中一个非常重要的组成部分，是实现高等教育培养目标的实践性教学环节，所以应对临床实习医院进行适度筛选，选择管理严格，具备教学、实习条件的医院安排实习。

2培养方案应以今后实际工作的实用性和执业资格考试为重心加以修订

我校检验专业办学2O多年来，已培养近1万名毕业生，他们在各级卫生机构中深受欢迎。然而，随着现代检验技术的发展，检验科的工作性质发生了根本的变化，大多数检验项目已由手工操作到全面自动化。而医学检验专业的本专科毕业生必须获得执业资格才能签发有效的检验报告。对此，作为教育基地，必须根据社会的发展需要制定培养方案，制订医学检验专业人才培养目标为使学生毕业后能够顺利通过国家临床医学检验技师资格考试，本校的培养目标必须与国家临床医学检验技师资格考试大纲和内容接轨。对于医学检验专业学生而言，在毕业前应反复模拟国家临床医学检验技师资格考试形式进行考核。通过多次实战演练，使学生了解自己的不足及薄弱环节，从而在教与学过程中有目标有意识地去掌握知识点。通过执业考试，有利于引导学生在今后进入实际工作中进一步充实和提高，起到了以考促教，以考促学的作用。

2．1改革课程体系

课程体系改革应为今后就业和工作而设计，I临床检验本科生的目标主要是为医疗机构培养I临床检验技师，能熟练掌握各设备进行各类标本的检验，并能准确地发出报告和结果解释。课时和学分应倾斜专业核心课程，有针对性地改革课程体系。如临床检验基础、免疫学与免疫学检验、生物化学与生物化学检验、微生物学与微生物学检验、临床血液学检验、临床检验仪器学、分子生物学检验技术等均增加课时，而一些与执业考试关系不密切的则适当减少课时。

2．2改革教学大纲

教学计划设置的每一门课程，都应有相应的教学大纲。教学大纲是根据学科内容及其体系和教学计划的要求编写的教学指导文件，它以纲要的形式规定了课程的教学目的、任务；知识、技能的范围、深度与体系结构；教学进度和教学法的基本要求。教师应按照教学大纲的要求让学生清楚该章节的的重点难点，以及哪些需掌握、哪些需熟悉和理解，是编写教材和进行教学工作的主要依据，也是检查学生学习效果和评估教师教学质量的重要准则。它根据教学计划，规定每个学生必须掌握的理论知识、实际技能和基本技能，也规定了教学进度和教学方法的基本要求。

2．2．1提炼教学大纲，强化知识点

目前所用的教学大纲知识点不突出，如微生物学检验在各章节中可以看出，基础理论教学知识点明显不足，而各论部分教学大纲知识点与考试大纲较为接近。目前如微生物及检验这门课程，每章节的大纲要求也很零乱，如果教师上课时把握不好，就会给学生造成很抽象的感觉，临床细菌检验的质量控制及实验室安全防护在教学大纲中没有单独介绍。免疫学检验教学大纲也是如此，知识点明显少于考试大纲。在各章节的统计比较中可以看出，基础理论部分差异不大，而检验技术部分差异很大。另外，有些章节，如：免疫原和抗体的制备、补体结合试验和补体测定、放射免疫分析、免疫学防治等在考试大纲中不作要求，而免疫组织化学技术、细胞黏附分子的测定技术、MHC与HIA检测及应用，再如微生物学检验的细菌生理、细菌的遗传与变异等在教学大纲中没有介绍。

2．2．2强化知识点培训

围绕执业资格考试内容进行授课，强化知识点培训。如微生物检验的概念与分类、形态与结构、采样、涂片、镜检、快速诊断、培养、生化试验、药敏、报告、质量保证等环节作为重点传授，而变异、致病、免疫力、防治等作为熟悉；免疫学检验的检验项目的原理、操作步骤、质量控制等，都是掌握内容。

3建设临床医学检验技师资格模拟题库

检验医生个人工作计划例4

1.共完成检品921批次，比去年同期（765批次）增长20%。其中主检505批次，协检416批次。

2.市科技局项目申报获批1个,合作获批1项，省局重大装备项目申报1项，目前自主在研项目2项，实施合作项目11项（省公益4项，市科技局7项）。

3.技术服务辖区内外四家企业，延伸药品、药包材安全性项目检验检测服务链。

4.参与快检抽样23天。

5.按各级部门要求做好实验动物工作，生产小鼠4656只，外供1200只。

二、重点工作

（一）建设医疗器械应急检验检测实验室工作

1. 3月批复同意建设医疗器械应急物质检验检测实验室后，根据对医疗器械监管部门和企业需求的调研结果，规划了改造平面设计方案和所需仪器设备。

2.5月实验室改造项目和仪器设备采购公开招标完成后，为及时协调和解决项目施工中出现的各种问题,保障工程质量，确保改造项目顺利通过验收，成立院实验室改造项目小组。

3.6月为保障改造项目施工及实验场所、人员安全，环境整洁有序，告知施工方改造注意事项，明确责任，并签字确认。

4.严格按合同约定验收施工材料规格，严把质量关，目前施工改造按施工进度表稳步推进，预计6月底完成改造。

（二） 共建SPF实验动物房工作

1.3月为保证平面方案设计符合验收要求，邀请省实验动物专家召开平面方案设计评审会，听取各方建议对原有设计进行了修改。

2.5月 清理实验场地，SPF实验室净化工程项目竞争性磋商公告完成招标。

3.6月 召开三方单位代表参加的进场施工协调会，明确施工计划、进度、期限，施工安全管理等各项事宜。

4.目前，施工单位已进场放样，开始施工的各项准备工作。

下半年工作思路

重点工作计划

一、 医疗器械应急检验检测实验室验收及扩项

1.7月初按合同完成实验室改造项目和仪器设备的验收。

2.7月底前完成32台仪器设备的调试，设备资料的建档归档和人员培训。

3.8月-9月，完成医用外科口罩等6大类，112个参数的扩项。

4.11月，配合质管科等部门完成医疗器械体系的建设，通过现场评审考核。

二、共建SPF实验动物房工作

与共建方市中心医院紧密配合、共同推进：

1.8月完成项目施工。

2.9月完成设备的安装，调试和人员的招聘。

3.10月底配合共建方提出实验室验收申请。

其他工作计划

1.7月配合合作方永康市质量技术检测研究院完成共建异地实验室（产烟毒性检测实验室）的建设及验收工作。

检验医生个人工作计划例5

1.1区域划分

检验科的区域划分极为重要。合理的划分清洁区、轻度污染区、重度污染区，可以有效避免病原体的交叉污染，同时为保护工作人员安全提供了有力的保证。区域划分严格按照不交叉原则。清洁区主要是会议室、办公室等;轻度污染区主要是生化仪区、血液区、血片室(血片室紧邻血液分析流水线)等;高污染区主要是微生物室、真菌室、PCR室，并且汲取了香港的经验，把具有感染性的免疫项目(如乙肝、HIV等)设置在重度污染区内的感染免疫检测室和HIV室进行。

1.2三流分离

人流包括患者和医生，医生进入医学检验中心须先从东南的出入口进入清洁区，再通过更衣缓冲区进入轻度污染区的检验大厅，如果需要进入高污染区的微生物科(HIV室、微生物室等)，则需要再通过一个缓冲区。针对样本流，在等候厅处专门设计了标本收样室，体液室设计在紧邻位置，并置有4台通风柜。患者及送标本人员不能随意进入检验大厅，只能通过北面的感应门进入等候厅。标本均通过标本传递系统进行传递，废弃标本被汇总到污染区。污染区内设有废弃物处理区，并配置卧式双扉灭菌锅、高压灭菌锅、烘箱等设备。试剂等耗材由北面专门的试剂耗材入口进入，送货人员不能进入检验大厅，由工作人员接收后送入紧邻的试剂室。信息流采用适合本院要求的实验室信息系统(LIS)及医院信息系统(HIS)。

1.3环境设计

(1)水、气、光照、恒温系统等设计了专门的纯水机房，放置中央纯水系统，并预留供水管道及排水槽，所用到的各类管道、线路(电线、网线、电话线等)均在装修前埋入地板下、墙中或天花板中的专用通道内。采用透明的防火玻璃取代传统砖墙，保证良好的光照条件及开阔的视野。设置中央空调(清洁区)与独立空调(污染区)2个系统，确保室内温度保持在24℃左右，湿度保持在55%±5%。利用空气净化装置保证高污染区的空气洁净度是万级，轻度污染区的空气洁净度是十万级。使用负压对空气质量进行控制，在污染区是－10帕斯卡大气压，整个检验科是－5帕斯卡大气压。

(2)墙角、地板、门、手部清洁设备及标识的设计。墙角都是圆滑角设计，采用更易清洁的无缝隙的橡胶地板。各区域之间设置感应自动门，各个检测室均设有门禁系统，设置了感应洗手池、烘手机及洗手液。各个区域出入口提示标识随时提醒工作人员及患者提高警惕，杜绝生物污染。

2.制定和完善安全规章制度及操作规范根据国际标准化组织ISO2007的医学实验室－质量、能力专用要求ISO15189文件及ISO15190文件规定，完成质量手册、程序性文件、标准作业指导书以及各类记录表的制订与完善等工作。

3.专业培训及建立健康档案对所有员工进行培训，使其提高自我保护意识，确保其具备基本的卫生习惯。进入清洁区更衣换鞋换衣，实验操作中戴防护手套、口罩、防护镜等，不在工作区域内饮水、进食等。同时，对新进员工进行了入职体检，建立了健康档案。

4.购置防护设备购置足量的生物安全柜、紧急喷淋设备、洗眼装置、感应水龙头、烘手机、专用工作鞋等，这些安全装置可以有效保护操作者、实验室环境及标本不被污染。检验中心购置了足量的淋浴洗眼器、桌上洗眼器、紧急淋浴器、双门互锁不锈钢传递箱、生物安全柜、通风柜、感应水龙头、烘手机、洗手液及万向排烟槽等安全装置，并使其得到合理的使用。

5.建立医疗废弃物处理流程医疗垃圾和生活垃圾要分类存放，然后集中无害化处理。废物处理要做到专人负责、分类收集、分别处理，并有严格的登记制度。其中包括医疗废物的来源种类、重量、数量、交接时间、处理方法、最终去向、经办人员签名等项目，实行密封化、标志化、无菌化管理，杜绝乱丢、混放等现象，确保所有培养物、废弃物在运出实验室前要进行高压灭菌，严格杜绝医疗垃圾未经消毒灭菌处理而流出。

6.检验报告医学检验中心通过多种方式检验结果。患者可通过报告单自助打印系统获取，也可通过医院信息系统在医生工作站或护士工作站以及门诊查询工作站查询，还可通过网络、电话查询。

二、效果分析

通过规划与实践，现我院检验中心已实现了管理规范化、标准化，布局合理化，供给信息化。并被中国医院协会评为“2011年度争创绿色医院建筑示范工程”先进单位。

1.管理规范化、标准化

目前，已基本实现了人流、物流、信息流完全分离。经过严格训练，工作人员均能认识到检验中心分流要求的重要性。如标本、试剂、耗材等不会被直接送入检验科内，医疗废物严格分类丢弃并保证消毒灭菌后从废物通道运出，不同工作区域的检验科人员能按照出入路线流动等。随着制度的不断完善，工作人员逐渐养成了良好的习惯。如不在工作区域内随意接打电话、进食饮水，进入特定工作区域时穿戴好防护用具等。由于每位工作人员都参与了标准操作程序(SOP)文件的编写，因此能严格按照SOP文件执行操作。

2.布局合理化

检验中心充足的面积为更合理的设计布局奠定了基础。合理的划分清洁区、轻度污染区、重污染区，可以有效地避免病原体的交叉污染，同时保护了工作人员的安全和实验室周围环境的安全。合理的空调净化系统设置，使各操作区域的温度和湿度控制在适当范围。目前，整个检验中心的空调净化系统已经通过了广东省疾病预防控制中心颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333－2002)认证。同时，也成功将感染性免疫检测项目(乙肝、HIV等)归类于微生物科，此举乃国内首创。此外，按照规划，较好地处理了水、电、光照等问题，营造了一个安全、高效、舒适、便捷的工作环境。

检验医生个人工作计划例6

医院管理模式

医院是一个“小型社会”的缩影，每日24小时、全年无休运转着，如何在其中兼顾患者、医务人员、探视人员的需求？如何在其中合理安排各种人流、物流、信息流，使其互不干扰又相辅相成？如何在满足医疗功能的前提下体现建筑的美感？如何体现人性化设计？这都是医院建筑设计需要面对的问题。随着技术的发展，医院建筑设计也随之变化，现代化的物流和信息技术手段的成熟运用使就医者获得便利的同时，对医院建筑又提出了新的要求。

一、智能化系统的运用对医院建筑设计的影响

随着物流系统、医生工作站及电子病历、一卡通等智能化系统的引入，医院建筑设计及管理方式有了很大变化。就诊患者人流由集中转为分散，医务工作（检验、药剂）由分散转为集中，方便患者就医，减少等候时间，利于医院管理。

（一）物流传输系统

医院物流传输系统包括医用气动物流传输系统、高架单轨推车传输系统、AGV自动导引车传输系统、轨道式物流传输系统等。这几类物流系统中，气动物流系统应用较为广泛，气动物流系统以压缩空气为动力，通过网络管理和监控，借助机电及计算机技术，将住院部各层病区护士站、门诊各科室护士站、中心检验、配液中心、中心药站等若干工作点通过管道连接，利用压缩空气为动力，传输药品、病理、标本等小型物品。

患者就诊后，所进行的标本采集及递送，由原有的集中采血、自行递送标本，转变为由各科室护士站进行采血及标本接收，经物流系统传送至中心检验进行化验，患者无需由门诊科室去往中心检验进行标本采集及递送，减少患者行程，降低医院内部交通压力。

标本送检后，患者由在检验中心附近等待检验结果、排队领取检验报告，转变为继续在门诊科室候诊区等候，检验结果由中心检验传至门诊科室护士站。

就诊患者检验及治疗费的缴纳，由原有的集中划价缴费，转变为在各门诊科室划卡缴费，避免了划价交费处大量人流的聚集，缩短患者就医流程。

（二）信息化系统

医院的一卡通系统包括身份认证及电子钱包功能。持卡人在医院内活动，出入各种场所，使用各项设施，进行身份认证与信息管理，包括个人基本信息管理功能、授权出入功能，主要用于员工通道、隔离病房以及重要医疗室、办公室、实验室、药房、材料间和仓库等；电子钱包功能则可以使缴费分散至各科室，只需设置充值点（或更进一步与银行联网），简化财务管理。

医生工作站和电子病历系统则可以使医务人员共享信息，达成无纸化办公，及时处理病患要求。

就医者进入医院后，由集中于挂号大厅排队挂号、挂号后至各科诊室候诊，转变为患者进入门诊大厅经分诊台导引直接进入各科室候诊厅挂号候诊，使得就诊人流由集中于门诊转变为分散到各科室，避免长时间排队，减少就医的等候时间。

患者就医完毕后取药，划价工作由信息系统完成，只需到药房划卡缴费取药，进一步减少了等候时间，降低了医务的人员的工作强度，提高了效率。

二、医院管理模式的变化对医院建筑设计的影响

医院新的管理模式使得患者的就医模式、医生工作的流程有了变化，相应地医院建筑设计也出现了变化。在医院的建筑设计中，门诊大厅由过去的挂号收费集中模式转变为患者分流模式，因此需注意门诊大厅面积的设计；为使各门诊科室和医技科室有机结合，实现资源共享，可设计医院街；一卡通的使用令缴费可以分散进行，同时也为医院的门禁系统设置创造了条件，使得医患分流的设计理念得以贯彻。

检验医生个人工作计划例7

医疗设备不仅为现代医学诊疗过程中的重要组成部分，而且是开展医疗、科研、教学等工作的最基本要素。医疗设备的性能可靠与否直接影响医院临床诊疗工作的质量，因此，对医疗设备的质量进行管理具有重要意义。医学装备部门需加强相关的研究、探讨与实践，科学地推进、落实医院医疗设备质量管理工作，保障医疗卫生工作安全、规范、高效并有序地开展。

1 医院医疗设备质量管理工作的重要性目前，各类医疗设备已成为医疗卫生服务中不可或缺的工具，诊断、治疗及健康保健工作的开展均需相应医疗设备的辅助。同时，医疗科学技术水平的逐步提升及医疗设备功能的日趋完善对现代医学的发展起到了较大的推动作用，不仅提高了诊断的效率及准确性，而且也为治疗提供了更多的途径、更好的条件，使得保健方式变得更加科学、多样，从而可更好地保障人类的健康及生命安全[1]。

近年来，医疗设备逐渐精密化，构成逐渐复杂化，故其质量受到了更为广泛的关注。在医院的医疗卫生服务工作中，医疗设备故障直接影响诊断、治疗和保健工作的顺利开展，不仅会降低工作效率，延长患者的等待时间，严重时甚至会发生误诊、误治，从而危害患者的健康及安全[2]。因此，医学装备管理部门需切实做好医疗设备的质量管理工作。

2 医院医疗设备的质量管理2.1 验收质量管理

2.1.1 验收基本流程

验收是医疗设备质量管理的起始环节，其重要性不言而喻，医学装备管理部门需明确医疗设备验收的基本流程。（1）应成立医疗设备验收小组，该小组由医学装备管理部门、固定资产管理部门及采购部门的相关工作人员共同组成，以与供应商之间签订的合同及设备质量标准为依据，逐一进行质量验收，期间应要求供应商及生产商的技术人员到场，解答相关疑问或进行技术指导，保证验收过程顺利进行；（2）应由生产商的工程技术人员负责拆箱工作，验收小组的人员着重负责对照清单，清点设备部件是否完整，检查“三证”是否规范、合格，外观是否良好，再由生产商工程技术人员装机，组装完成后，做进一步的验收检查，核对出厂编号、生产日期及型号、名称等信息是否真实无误；（3）对医疗设备进行开机质量检查，重点确定其性能指标是否正常，功能是否完善；（4）将设备送达临床科室，由供应商或生产商的工程技术人员展开使用、保养、维护方面的培训；（5）建立医疗设备档案，并录入医疗设备信息化管理系统，详细记录设备的各项信息，如验收时间、验收负责人、验收情况等；（6）实际投入使用3个月后，验收小组工作人员再次进行技术性验收，根据实际使用情况检查其性能、功能指标是否与合同及说明书相符，所有验收项目均通过后，验收才正式完成[3]。

2.1.2 验收注意事项

在验收过程中，需注意以下细节：（1）新购入的医疗设备，在物流运输、拆箱、装机、首次开机、送达临床科室的整个环节，均应在供应商和生产商的工程技术人员指导下完成，避免遇到问题时出现责任划分不清的情况；（2）在验收过程中，若发现与合同不符之处，小问题应做好记录，并在后期形成书面报告上报领导，大问题应及时上报医院医学装备管理委员会，并与供应商协商处理措施；（3）所有医疗设备都应建立设备资料档案，并录入医疗设备信息化管理系统，这不仅可为后期的质量管理工作奠定基础，还可避免医院资产的流失；（4）投入临床科室使用的前3个月中，尽量将设备的所有功能都进行使用，以确保其质量完全合格。

2.2 维修管理

2.2.1 实现维修管理过程信息化

维修管理同样属医疗设备质量管理的一项重要工作。受部件老化、环境及操作不当等因素的影响，医疗设备的使用过程中通常会发生各种故障，故只有做好维修管理工作，才能保证医疗设备的质量，进而使其能够正常、稳定、高效、安全地投入临床使用。为保证维修管理工作能够取得理想的成效，医学装备管理部门应基于医院的医疗设备管理信息化系统，实现维修管理过程的信息化，将报修、故障诊断、故障处理、溯源、负责人员、处理状态、处理结果等信息全部动态地更新于医疗设备信息化管理系统中，便于集中化、规范化的维修管理。为使管理过程更加直观，可在医疗设备信息化管理系统中使用不同的颜色表示不同的处理状态，以对维修工作起到明确的指示作用，提高维修效率。设备名称背景栏为红色，表示设备发生故障、申请维修；背景栏为紫色，表示设备正在进行维修处理；背景栏为橙色，表示设备维修已完成；背景栏为黄色，表示科室通过维修确认；背景栏为白色，表示设备重新送达科室；背景栏为绿色，表示设备正常[4]。

2.2.2 统计维修数据信息

除做好维修过程管理之外，还需同步统计维修数据信息，如各类设备的故障发生率、不同类型故障发生率和故障的月、季度、年发生率，以及故障的处理时间、处理方法、处理后的使用效果等。在大数据的思维和技术条件下，维修数据可在后期的维修管理中为维修人员提供科学的决策建议。

2.2.3 采取PDCA循环管理模式

在医疗设备的维修管理中，维修人员还应积极采取PDCA循环管理模式，这是一种由休哈特提出并由爱德华兹·戴明宣传、推广的质量管理方法，在各个行业、领域中都得到了广泛的应用。PDCA循环管理模式能够提高医疗设备维修管理工作的质量，从而更好地保证医疗设备本身的质量。PDCA循环管理模式包括计划、实施、检查、处理4个环节。（1）应根据医院医疗设备的实际情况制定维修计划，计划中需涵盖维修流程、故障诊断和定位、故障处理步骤等内容，以保证维修工作高效、科学地开展。（2）实施维修计划，根据制定好的计划，处理实际发生的设备故障。（3）检查计划的执行情况，首先，检查执行情况是否到位，其次，检查维修是否具有理想的成效，即是否保证了设备的质量和正常、安全、高效运转。（4）根据检查过程中所发现的问题，提出进一步的计划改进措施，解决上一个循环中存在的问题，并进入下一个循环，从而不断提高维修管理工作的质量。

2.3 计量管理

2.3.1 强制性计量检定

目前，临床医学对医疗设备计量的精确性要求较高，医疗设备计量的精确性直接关系患者疾病的诊断、治疗等，故在医疗设备质量管理工作中应加强对计量检定的重视。为规范临床医疗、保障临床安全、杜绝医疗差错事故，我国对各类临床计量都出台了明确的标准及要求，在医疗设备的计量检定中须强制性落实相关规定。因此，维修人员应加强与检验科、实验室及各个临床科室工作人员的协作、配合，共同推进计量检测工作按时顺利开展，同时还需配合上级计量管理部门对所有医疗设备进行检定和校准，使计量检定合格率达到100%[5]。

2.3.2 推行规范化的计量管理

所谓计量管理规范化，即要求管理人员按照明确的方法、程序进行计量管理，以保证计量管理的成效，进而确保医疗设备的质量。计量管理规范化的实施过程中应借助医疗设备信息化管理系统，实现计量登记、计量查询、计量明细报表等三方面的功能，从验收开始，即对设备的计量情况做好记录，且每一次检定、校对信息，必须记录在案，使计量管理工作做到有据可查。

2.4 报废管理

因使用年限过长，医疗设备的主要结构及基础部件会发生老化或损坏，造成性能落后、效率低、经济效益差等不良状况，甚至会导致设备无法正常运行，故维修人员需对此类医疗设备予以报废处理，以保证医院的整体医疗设备质量处于较高水平，报废过程中需做好对医疗设备的报废管理。通常情况下，应当报废的医疗设备存在以下情况：（1）存在安全隐患，无法继续维修，性能无法达到基本要求；（2）技术明显落后，功能欠佳，维修费用过高；（3）型号停产，市场已无零配件供应；（4）使用年限过长，超过了生产方的使用时间建议；（5）计量结果不符合国家管理要求，且无法进行调整、校对；（6）相关试剂耗材无注册证或注册证已过期；（7）国家明令禁止、公布淘汰及特种设备强制报废；（8）违背国家部委联合发文精神和相关政策。

2.5 不良事件管理

在医院医疗设备的质量管理工作中，医疗设备管理部门还需做好对不良事件的管理工作。当医疗设备发生不良事件时，相关人员应及时上报上级部门，同时在管理部门、生产商、供应商的共同合作下，调查、分析事件原因，为设备的改进提供参考和指导，避免同类事件再次发生。

综上所述，医疗设备的质量管理工作应从医疗设备的验收、维修、计量、报废、不良事件管理入手，以确保医疗设备可安全、高效地服务于医疗工作。

参考文献

[1]王非.精细化管理在医院医疗设备管理中的应用[J].医疗装备，2018,31(21):88-89.

[2]娄海芳，王湘杰，张鞠成，等.质量指标在医院医疗器械质量管理中的应用[J].中国医院，2018,22(9):51-52.

检验医生个人工作计划例8

2014年，医疗服务监督科是特殊的一年，一是科室人员变动大；二是增加了新的职能，6月份将传染病防治监督牵头职能交给我科，7月份将计划生育执法职能交给我科，8月份市卫生计生委又将100张病床以下的医疗机构的校验工作交给我局，下半年我科工作量一下子增加了一倍。为切实完成工作任务，不辜负局领导信任，医疗服务监督科切实加强科室管理。年初制定了《医疗服务监督科岗位职责说明书》，分解了综合目标任务，做到“人人有责任、人人有压力”；科室特别注重业务学习和培训，通过让科室人员旁听案件合议的方法，学习执法程序和局内部运行规程，使新手尽快适应工作；严格执行局各项规章制度，加强考勤管理，严格工作纪律；科室内部充分发扬民主，发挥科室人员主动性，和谐同事之间的关系，处理好监督与服务的关系。全年未发生一起影响综合治理案件。

二、思想政治工作

2014年，是全面践行党的群众路线教育年，在局党委统一安排下，全科人员认真组织学习群众路线教育实践活动安排的各项学习材料，认真查摆“”问题，密切结合实际，解决服务群众“最后一公里”问题。为落实局加强党风廉政建设、社会治安综合治理有关要求，科室制定了《精神文明建设和道德教育计划》、《行风建设和治理商业贿赂工作责任制》，认真开展民主评议行风政风工作。积极开展文明执法教育活动，努力加强作风建设，提高执行力，深刻领会三中、四中全会精神，积极投身“全省文明卫生监督局（所）”创建活动，利用各种形式开展思想政治教育和业务培训，切实提高执法人员的政治业务素质。科室人员全年未出现因工作作风和廉政方面的投诉案件。

三、业务工作

（一）医疗服务监督工作

1、整顿医疗秩序打击非法行医专项行动：国家卫计委等六部门部署的打击非法行医专项行动时间要求是自2013年9月-2014年9月，历时一年在全市范围内广泛深入地开展了一系列打击非法行医专项执法行动，取得了一定成绩。一是，我市制定了专门工作方案，联合市公安局、市食品药品监督管理局、市计生委等部门，成立了以市政协副主席、市卫生局局长黄剑云为组长、各部门分管领导为副组长的“市打击非法行医专项行动领导小组”。二是，建立了专项行动的各项工作制度，将“市打击非法行医专项行动领导小组办公室”设在市卫生监督局内设的医疗服务监督科。三是，加大执法力度，从严查处违法行为。从2013年9月初到2014年7月底，我市组织4家成员单位先后开展了10次大规模专项行动。行动中，我们不但注重治标，而且侧重于查源头，标本兼治，建立长效机制，充分发挥基层网格员作用，收到了良好效果。据统计，专项行动期间，全市共出动监督执法人员约16845人次，出动车辆约2618辆次，检查各级各类医疗卫生机构、零售药店、计划生育服务机构、城市生活美容机构等约7689家（城区700余家）。共办理各类违法案件209起（城区59起），其中无证行医案件107起（城区13起），各类医疗机构、计划生育技术服务机构违法违规行为处罚案件75起，违反“两非”行为案件27起，罚款67.40万元（城区18万元），移送公安机关处理8起（城区2起）。其中共取缔各类非法行医活动（责令停止执业）138户次，拆除非法医疗广告牌125块，没收各类医疗器械513件，没收药品38箱。通过以上工作的开展，目前，我市医疗市场秩序有明显好转，无证非法行医得到了有效治理，药店坐堂行医有效遏制，人民群众的就医安全有了一定保障。

2、巩固完善量化分级管理制度：小型医疗机构量化分级管理制度为我市首创。为巩固完善量化分级管理制度，今年我局制订了量化分级与不良执业行为记分衔接制度，结合医疗机构校验，对量化分级管理制度进行了创新。7月1日下午，城区小型医疗机构量化分级考核表彰暨培训大会在美乐大酒店成功召开。市城区和武当山特区社区卫生服务中心（站）、厂矿企事业单位门诊部（医务室、卫生所）、个体诊所的负责人共300余人参加了会议，市政协副主席、市卫生和计生委主任黄剑云到会并作了重要讲话，大会对50家A级示范单位进行了授牌。7-8月，我局抽调“三甲”医院的院感专家，组织专班，对全市19家民营医院进行了检查评审，9月在全市民营医院会议上，通报了评审结果。

3、加强医疗广告管理：2014年，省将医疗广告审查、互联网医疗保健信息服务审核权下发市级，市卫生局领导高度重视，结合我市实际情况，下发了《市卫生局关于进一步依法规范医疗广告审查的通知》（十卫办发[2013]98号）文件要求我科对医疗广告审查、互联网医疗保健信息服务审核工作进行初审，今年以来共审查互联网医疗保健信息服务3家,医疗广告27家。由于《医疗广告管理办法》处罚措施不明确，可操作性不强，监督部门监管难度大，为了有效遏制违规医疗广告行为，我市不断探索，不断创新监管方法。2014年5月29日，由市卫生计生委纪检委和市卫生监督局联合对我市9家违法医疗广告的单位负责人进行了集中约谈，会上认真学习国家卫计委关于《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的规定及《医疗广告管理办法》等法律法规。此次约谈上升到纪律检查层面，用《九不准》进行约束，是我市监管医疗广告行为的一次方法创新，医疗卫生单位负责人思想上有了新的认识，有效规范了各级医疗机构依法依规医疗广告的行为。

4、依法公告注销医疗机构：由于历史原因，我市城区小型医疗机构中存在《医疗机构执业许可证》过期、长期歇业、未按时进行校验等问题。为规范小型医疗机构管理，必须依法对这些单位进行处理，经摸底和逐家上面调查，上报市卫生计生委办公会议研究，11月10日，依法在《日报》上对12家机构（个人）《医疗机构执业许可证》进行了公告注销。

5、采供血监督检查：6月我局组织人员对市中心血站（含竹山站）、郧县单采血浆站分别进行了两次监督检查，下达了《卫生监督意见书》，10月再次对市中心血站和郧县单采血浆站。

（二）传染病防治工作

1、院感检测工作：今年由于疾控中心检测收费标准提高了，我科经多次协商，统一了检测采样标准，采样份数既趋公平合理，又不增加相对人负担。今年，共检测305家医疗卫生机构，共采样1648份。共对检测不合格单位8家进行了依法罚款处理。

2、加强春季传染病防控监督检查：为贯彻落实省卫生计生委视频会议精神，切实做好我市人感染H7N9禽流感防控工作，1月28日～29日，市卫生监督局党委书记张勇同志亲自带队对城区二级以上医疗机构人感染H7N9禽流感防控工作进行了督导检查。我局还结合医疗机构院感检测工作队城区386家各级各类医疗机构进行了传染病防治监督检查，依法下达责令改正《卫生监督意见书》97份。

3、加强埃博拉出血热防控监督检查：按照省、市统一安排，今年11月8～12日，我局和两区卫生监督局分别对辖区84家社区卫生服务机构、9家民营医院、6家“三甲”医院进行了督导检查。

4、医疗废物管理：按照省卫生计生、环保两部门联合文件要求，为防止医疗废物污染，保障人体健康，8月22日至25日，市卫计委、市环保局、市卫生监督局联合组织了市医疗废物专项检查。经统计，全市县乡级以上医疗机构医疗废物集中处置率达80%以上。我科今年共对4家医疗机构违法《医疗废物管理条例》的违法行为进行了立案查处。

（三）计划生育执法工作

1、加强出生人口性别比综合治理：为贯彻落实省委政府出生人口性别比综合治理工作，促进我市出生人口性别比综合治理工作的深入开展，我市计划生育工作领导小组下发了《市关于加强出生人口性别比综合治理工作的意见》（十人口领字[2014]11号文件），建立了孕情监测制度、超声诊断仪和检验技术管理制度、终止妊娠手术管理制度、实名登记制度、有奖举报制度等五项制度，明确各级纪检、公安、法院、检察院等部门职责，建立了长效管理机制。在深入贯彻各项法律法规的基础上，采取区域协作、部门联动、综合治理工作机制。

2、妇幼保健计划生育技术服务机构的监督检查：对全市111家妇幼保健机构、计划生育技术服务机构进行了监督检查。重点监督检查妇幼保健计划生育技术服务机构是否按照许可范围开展诊疗活动，从事妇幼保健计划生育技术服务工作人员是否取得相应资质，妇幼保健计划生育技术服务机构相关工作制度、管理制度的落实情况等进行全面监督检查。通过检查，我市妇幼保健计划生育技术服务机构总体情况较好，均按照许可范围开展诊疗活动，从事妇幼保健计划生育技术服务工作人员均取得有相应资质，相关工作制度、管理制度健全。全市共检查111家妇幼保健机构、计划生育技术服务机构，共查处违法案件5起，市级、县级、乡级分别为1、3、1起，共罚款4.45万元。

3、开展打击“两非”行为的监督检查：7月份，市人口和计划生育工作领导小组组织开展了全市打击“两非”专项整治行动，共成立11个检查组，对全市打击“两非”工作进行检查。全市共检查妇幼保健机构、计划生育技术服务机构、其他医疗机构共1342家。各县市区对辖区内医疗市场、药（房）店等进行了拉网式检查，严肃查处违法违规行为，在执法当中，切实做到了横向到边，纵向到底。2014年全市共查处“两非”案件26起，其中开展非医学需要的胎儿性别鉴定9起；开展非医学需要的选择性别的人工终止妊娠17起，移送纪检部门3件，移送药检部门4件，移送公安部门1件，行政处分7人，没收违法所得11797元。

4、城区计划生育技术服务机构监管：今年3月，我局对城区16家计划生育技术服务机构进行了全面调查，除市计生站、张湾区计生站、经济开发区计生站（开发区医院）取得了《医疗机构执业许可证》外，其他市级7家、两区下设的10家均未取得《医疗机构执业许可证》，但均在开展诊疗活动。未取得《医疗机构执业许可证》机构占计划生育技术服务机构总数的85%。为此，我局写出了调查报告报市卫计委，今年8月，市卫计委下文撤销城区计划生育技术服务机构，为此我科先后组织了两次专门检查，坚决制止其开展诊疗活动。

（四）查办违法案件

检验医生个人工作计划例9

Abstract： Outpatient business process is directly related to the quality and efficiency of the clinic ， which has a direct impact on the hospital 's image and efficiency . In order to solve the crowded problem at the three peaks （ registered peak ， peak attendance ， checking peak ） during the patient process， this paper is going to put forward some better principle considering the outpatient medical service process.

Keywords：outpatient；process；optimization

我国医院现行的门诊流程基本是以医务人员为中心的工作流程，“患者围着医生转，检查围绕设备转，一切围着收费转”，流程设计没有反映以患者为中心的服务理念，从患者角度考虑较少，在给患者就诊带来诸多不便的同时也影响了医院的服务质量和工作效率。因此，利用先进的业务流程优化与再造理论和卫生信息技术进行医院门诊业务流程的再设计有着非常重要的意义[1]。

1、门诊流程的关键环节

医院的门诊服务规模往往很大，涉及的机构也颇为复杂，部门之间、人员之间存在很细密的职能划分和职责分工。因此，医院门诊医疗服务的相关作业流程，相对也比较复杂。如何让整个门诊服务流程以方便患者就医为原则，使得每个关键环节都可以环环相扣、顺畅流利，减少不必要的错误或者失误的发生，是整个医院门诊服务的管理重点。

（1）挂号 挂号环节是患者与医院接触的必经通道，挂号作业实际上扮演着患者与医院的中介角色，是建立医患关系的开端[2]。

（2）医生看诊 医生对患者的问诊以及对患者的病痛与身心状况进行的详细病理学检查，是整个门诊服务流程中最重要的一环，也是患者是否满意医院门诊服务的最重要的因素之一。

（3）划价与缴费 在我国，门诊医生一般是在初步的问诊之后，根据患者病情的需要，开立检验单、检查单等相关医院服务的凭据交予患者，以便安排进一步确认病情所需要的检查、检验，或者治疗所需要的项目、药品等。患者携带单据到医院的缴费窗口，由专业的划价人员根据相关的价格规定，进行检查、检验、治疗项目的费用核算并收取医疗费用。

（4）病历 病历汇集了患者过去与现在的各种医疗信息，医生在诊断过程中，对于患者过去的病史需要确切掌握，以增加诊断和治疗方案的正确性。病历调送的效率化，除了可及时为医生进行诊断治疗提供有效依据以外，也可提高门诊医疗服务的品质。

（5）检验检查与取药 患者在划完价、缴完费之后，携带已盖上收费人员印章的单据，到药房领取本次门诊的处方药品，或者到相关的检验检查部门接受门诊医生医嘱的检查、检验与治疗等，相关服务全部进行完毕后，患者才会离院回家。

2、当前我国医院门诊流程问题的原因分析

我国绝大多数公立医院门诊工作流程沿袭计划经济下的“以医疗为中心”的服务模式，存在许多弊端，患者就诊过程中“三长一短”的现象（挂号、候诊、处置等候时间长，看病时间短）比较普遍。究其原因，主要有以下几个方面：

（1）就诊时间过度集中是造成“三长一短”现象的重要原因。对很多医院门诊的调查统计资料显示，医院70%～80%的门诊患者集中在上午8～11时这一时间段内就诊，其中挂号的峰值在8～9时之间，收费的峰值在9～11时之间，在该时段处于超负荷状态。

（2）职能划分过于精细、部门分布分散、信息不共享等因素影响了流程的通畅性和连续性，患者需要多次重复排队和来回往返。如门诊划价分散在不同科室，药品划价需要到药房、特殊检验项目划价要到检验科、特殊检查划价要到检查科室等。

（3）门诊布局和建筑结构不合理增加了患者各服务站点之间的流动量和滞留时间。导医服务的欠缺更加剧了大量患者盲目、无效地移动，延长了患者在医院的滞留时间，极大地降低了门诊流程的运行效率。

（4）检查、检验项目等待报告时间太长，造成患者滞留门诊；病历资料保管不全，导致复诊患者的重复检查；患者对医疗收费价格不了解，有的患者在排队缴费时发现无法负担而再返回医生处修改处方等。

3、门诊流程的优化措施

（1）使用信息化技术手段，实施预约分段挂号和分诊挂号，解决挂号排队“瓶颈”问题。医院应对每时段门诊接诊能力进行估算，通过互联网本院门诊信息，患者使用网络、电话或短信自助挂号，预约挂号系统将预约记录与患者提供的电话、电子邮件联机，自动提醒患者按时到诊[3]。

（2）门诊医生工作站信息化。医生通过就诊卡刷卡获取患者病史、问诊患者。工作站系统提供结构化门诊电子病历模板记录患者此次就诊的主诉、症状、体征等信息，可规范门诊医疗文书，减轻医生文书书写量，提高医生的工作效率，而临床决策支持系统的使用则可提高医生的诊断和治疗水平。

（3）整合划价、交费和取药程序。患者在医院任何地方就近刷卡即可交费并打印交费发票，电子处方经交费确认立即通过门诊信息系统传送到药房管理系统，药房实行后台摆药，全自动摆药机接收处方信息后完成口服药品自动摆药，非口服药品由药师根据药房管理系统提示按处方摆药，核对后通过气动物流传输系统传回门诊工作室，并通过显示屏提示患者取药，患者刷卡确认后即可取药。

（4）门诊检查、检验申请和报告实行网络传送。对于未确诊的患者，通过门诊医生工作站，直接将申请发到检查、检验科室，检查、检验科室将预约情况及时返回给医生工作站，患者按预约时间到检查、检验科室执行检查、检验。

【参考文献】

检验医生个人工作计划例10

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0153-03

Application investigation of PDCA concept in medical quality management of army small hospital

WU Xiao-gang

The 477th Hospital of PLA in Hubei Province，Xiangyang 441000，China

[Abstract] PDCA management is a new mode of hospital medical quality management，and it is also premise to protect hospital activities and medical management carried out orderly.This study expounds PDCA concept from four areas such as plan，do，check and action，and discuss the meaning and value of PDCA in hospital medical management.The implementation of PDCA model can enhance the overall strength of hospital and solve the problems and deficiencies exist in the process of hospital to realize the sustainable development goal of hospital.

[Key words] PDCA；Medical Quality；Management；Application

PDCA是一种管理循环理念，最早由美国戴明博士提出，因此又将PDCA称作“戴明环”[1]。PDCA属于一种科学的逻辑程序，可以应用在各种质量管理活动中。近年来，PDCA也广泛应用在医院医疗管理模式中，为提高医院整体管理质量作出了很大的贡献。在医院的各种医疗活动中，医疗质量一直都是重中之重，是医院管理的核心与关键，如果不能有效保证管理的高质量，那么医院的综合实力也难以得到有效提升，因此，科学建立一套具有现实意义、规范合理的医疗质量管理系统是十分必要的，也是医院综合实力和核心竞争力的综合体现，能够帮助医院在较短时间内提升竞争能力和技术品牌。

1 制订计划（plan，P）

1.1 计划内容

制订计划的目的是希望能够有一个较为现实且容易实现的目标，只有事先制订好相关计划，才能使工作平稳有序地进行。在一般的医院医疗管理活动中，制订计划常常分为两种，一般性计划和特殊性计划，一般性计划主要由既定目标和时限组成，例如医院临床科室人才培养计划、1周工作安排计划、年度工作总结及来年计划等，这些计划均为一般性计划，在各个医院中均有此类型的计划活动，同时这些计划也往往比较容易安排和实现；特殊性计划是指一些紧急的或突发事件的安排活动，例如SARS、H7N9等，同时制订相关的工作规章制度、流程等也都属于特殊性计划的范畴，特殊性计划制订的目的在于确保要能够实现某样目的，达到某种目标[2]，因此制订了详细的计划、工作流程，立即实施，确保以最快的速度布置好前期工作，迅速进入工作状态，如在对抗SARS过程中，就需要制订特殊性计划，制订对抗SARS的步骤、流程以及初步的治疗和控制方案，同时在最短时间内告知各个医疗机构执行。

1.2 医疗管理活动质量的检验标准

本院在各项医疗管理活动中，检验标准是以《IS09001质量认证体系》《中国人民医院管理操作常规》《军队医院医疗工作规则》等为总的准则，制订的相应的配套文件，只有制订了科学合理的检验标准，才能鉴别医疗管理活动质量是否达标，是否能够满足患者的需求，并帮助医院提升自身的实力和创造品牌效应[3]。可以说，检验标准是检验执行情况最有效和最有说服力的工具。

1.3 公开制订的计划

在医院的医疗管理中，为提升管理质量制订的各项计划必须要公开，这样的目的是能够让临床一线医护人员以及后勤等工作人员对计划的内容有一个清晰的认识和了解，能够根据此计划制订个人的工作目标，从而提升医院整体工作效率，提高管理质量，只有提供明确的目标，在工作中才能井井有条[4]，不显得突兀和杂乱无章。此外，在确保有清晰目标后，要为患者及家属提供专业的服务，承诺将最好的服务呈现给患者，并让患者和家属以及社会大众共同监督服务工作，收集服务工作中的不足和欠缺，使服务更优质，医患关系更和谐。可以让媒体进行跟踪调查，通过媒介让社会了解医疗工作中的不易和艰辛，也让社会知道医务工作者作好每项工作的决心和信心[5]。

2 执行（do，D）

2.1 完善的质控制度和系统

制订医疗管理计划是PDCA的第一步，将计划转变为具体的活动或行动，才是实施管理的关键。本院在执行过程中制订了完善的三级质量控制组织，由院领导牵头组成医疗质量控制委员会作为质量决策层，而中层领导组成质量控制办，主要负责质量控制层工作，各科室的医护人员则是质控组，三级质控分工明确，彼此之间相互联系，层层传达指令，层层汇报工作情况，不仅确保了各项指令能够及时传递，院领导也能够根据回馈的工作情况作出进一步的调整和修正，直至达到预期总目标[6]。

2.2 具体的质控内容

质控组织制订质控规章制度，具体内容包括以下几个方面。①严格遵守相关规章制度：各项医疗管理活动均依据规章行事，特殊情况由质控组织商讨后作更改；②高效快速地执行：制订了完善健全的质控制度后，需要及时传达到每位医务人员，让每位工作人员及时了解、跟进相关信息，并严格落实到具体工作中，尽可能按规章来安排自己的医疗活动，为患者提供更优质的服务，让患者切实感受到医疗管理质量在提高，服务质量在提升，医院信赖度在加大[7-8]；③坚持诚信：在规章制度的约束下，必须做到诚信示人，扎实完成好每项任务或承诺，对于工作中出现的差错要及时大胆地承认和弥补，尤其是对患者作出的承诺要及时兑现，若因不可抗拒的能力而无法兑现需及时详细地向患者解释说明，并提供备用方案供患者参考；④严格监督：对工作人员，尤其是临床一线的医务工作者要严格监督，确保各项工作及时高效地完成，确保高速高效执行力；⑤培养全局意识：培养工作人员的全局意识，重视木桶效应，不能因为个人的过错和失误影响一个科室，甚至是全院的形象，要有整体观念，并制订奖惩制度，对工作优秀者给予一定的物质和精神鼓励，让工作人员不断保持工作热情，更好地为患者和社会服务[9-10]。

3检查（check，C）

3.1 检查目的

检查目的就是适当地给工作人员一定的压力，让原本懒散的工作人员改变陋习，更好地为患者服务。同时检查人员的态度也要实事求是、严谨扎实。

3.2 检查方法

检查的方法有以下4种：①每个月定期检查具体的医疗管理工作，并进行随机抽查，让员工不至于对工作松懈；②随机选择全面检查科室和单项检查科室，交替进行，张弛有道；③横向检查和纵向检查相结合；④领导小组检查和自行检查相结合。医院质控部门的检查工作要及时、彻底，对检查中暴露出的问题应及时汇报上级和通知下级进行改进，并在下次检查时重点检查，仍不合格者要实行一定的惩罚[11]。

4 处理（action，A）

4.1 结果反馈制

实行全院科主任例会议制度、质量检查报告会议制度以及相关辅助科室参与的联席会制度[12]。公开对各项检查结果进行通告，对检查达标的科室、个人进行奖励，而不达标的则责令及时改进，同时对本阶段中医院所取得的成绩和不足进行总结研讨，制订可行的改进方案，更好地为患者服务，不断提升医院的综合实力。

4.2 奖惩制度

制订奖惩制度，奖励工作优秀的科室和个人；对工作不到位，服务质量不佳的科室和个人实行一定的惩罚，不断鞭策努力进步，为医院的发展作出新的贡献。

4.3持续改进

不断循环PCDA，并将上一次PCDA的优缺点分类，优点继续弘扬和继承[13]，而缺点则改进和完善，确保下一阶段的PCDA整体服务质量有显著提升。

综上所述，医院医疗管理是一个动态和常态的过程，基于医院综合实力提升的长远性，必须经过一定时期的努力才能最终实现医院的战略目标。医疗管理中的各个阶段和步骤是不断循环和持续的，是一个不断分析、规划和行动的过程，因而将PDCA循环的原理运用于医院医疗管理系统中也是医院管理科学与艺术有机统一的体现。

[参考文献]

[1] 范梦澜，王刚.基于PDCA循环建设医疗质量管理平台[J].软件产业与工程，2013，（5）：27-31.

[2] 应岚，贺晓鸣.对持续质量改进的认识与思考[J].医院管理论坛，2012，29（3）：41-42.

[3] 郭莺，黄玉琼，钱邻，等.PDCA在医院医保总额预付制管理中的应用[J].中国医疗保险，2012，（5）：54-56.

[4] 王素霞，刘新成，盛学惠，等.医疗质量控制简报在医院医疗质量管理中的应用研究[J].卫生职业教育，2008，26（18）：145-147.

[5] 王茜.PDCA循环在医院后勤管理中的应用研究[J].华章，2010，（22）：140，151.

[6] 王国丽.浅述PDCA循环法在医院消毒供应管理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：246-247.

[7] 吴波女.“PDCA”模式在农村社区卫生服务站医院管理中的应用[J].中外医疗，2011，30（15）：157-158.

[8] 陆维疆，杨风琴.PDCA循环法在开展“医院管理年”活动中的应用[J].中华临床医学研究杂志，2006，12（4）：558-558.

[9] 赵玲，吴少敏.PDCA循环在医院管理中的应用[J].管理观察，2013，（1）：202-202.

[10] 郑松柏，汪洪，何秀丽，等.PDCA循环在医院医疗质量管理中的应用[J].医学理论与实践，2007，20（10）：1238-1238.

[11] 夏志宏.PDCA循环法在医疗质量管理中的运用与体会[J].中国卫生事业管理，2004，20（4）：209-210.