肛肠科医生工作总结例1

医院成立27年来，全体医务人员在“微创微痛根治肛肠病”的创始人邹振明先生的领导下，本着“博施众济、精益求精”的办院精神，视医疗质量为医院的生命。继承“邹氏肛肠病疗法”，采用传统医学技法与现代医学科学技术相结合，形成了自己治疗肛肠病独特的手法。凭借独家方法、高超医术、先进设备和良好的服务，已为省内外近10万多名肛肠疾病患者彻底的解除了难言病痛与后顾之忧，对高位复杂性肛瘘，重度环形混合痔，小儿肛瘘、脱肛、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉等肛肠病的治疗效果显著，受到国内外医学专家的认可。

肛肠科医生工作总结例2

约定采访时间再次来到柏教授工作室。甫坐定就开始细诉我的“挂号经历”,和善的柏教授始终好脾气地微笑着。才知道,柏教授的特需门诊每天限号30位,可远远不够,有的老病人挂不上号往往找上门要求柏老“加号”。他的病人来自全国各地以及港澳台地区,声名远播美国、英国和东南亚等地。

自始至终,难以抑制刨根问底的好奇心,柏教授他到底有多少绝活?

强调总体治疗

肛肠疾病虽说病变在局部,但与全身状况有着密切的关系。中医强调整体观念,辨证施治运用在肛肠疾病治疗中,辨证与辨病相结合,内治与外治并举,一切从有利于病人的角度考虑。

痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、溃疡性结肠炎、克罗恩病以及直肠癌、大肠癌等各种肠道肿瘤,中医认为,其共同特点是病位都在下,致病因素多为“风”“热”“燥”“湿”等,柏教授和柏氏肛肠科均有一些相对应的经验方。

对于痔病的治疗,柏教授主张首选以中医中药保守治疗为主,针对痔的病因病机,运用《内经》提出的“散者收之”“下者举之”“涩可固脱”及金元四大家主张的“凉血散瘀”治则,辨证血热风燥、湿热下注、气虚下陷、气血两虚、阴虚肠燥等类型,分别处方内服,配合熏洗法、外敷法、塞药法、手术治疗的灵活运用,多可取得满意的效果,也可克服外科手术治疗痔疮带来并发症多的弊端。

柏教授介绍说,因为外科手术治疗痔疮时很难避免损伤正常组织结构,给患者带来痛苦。痔疮应注意平日养护,无症状则不需要治疗,更不需要作预防性治疗;重度痔或非手术治疗失败者,才考虑手术治疗。“痔疮治疗重在减轻和消除其主要症状,可一次治愈但不能根治”。

在继承中创新

肛瘘,又称“肛管直肠瘘”,大部分肛瘘由直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。中医称本病为“肛漏”“漏疮”等,多发生于20~40岁男性。肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近,多为一个,外口位于周围皮肤上,可为一个或多个。

古人治疗肛瘘有传统的“挂线疗法”,只是病人痛苦无比:用丝线贯穿结扎肛瘘,外挂铜钱,1个、2个、3个……最多挂到十多个,硬是用铜钱的重力切开瘘管,病人须穿着肥肥大大的“大档裤”,踱步来去,忍痛捱过十到二十天。

在临床实践中,柏教授深感古人疗法有其优势,不足也非常明显――丝线没有弹性,结扎瘘管时易松脱,需再次紧线,这样既给患者带来痛苦,也增加医生操作上的困难,甚至导致手术失败。20世纪80年代初,柏教授独创了“双线切挂法”,即以橡皮筋和丝线同时贯穿瘘管管腔,分别结扎。既简化了操作步聚,又缩短了手术时间,总有效率达95%以上,而且避免了复发以及失禁等手术并发症的发生。近十年来,柏教授仍不断探索,又创立了“隧道法”治疗各种高位复杂性肛瘘。这两种新技术、新方法疗效确切,大大提高了高位复杂性肛瘘的治愈率。

柏连松教授怀揣“独门绝技”,并没有“秘不示人”,而是多次举办学术研讨会、培训班、研修班,向全国各地的同行们传授新技术新经验,以使更多的病人受惠。至今,他的300多位弟子遍布大江南北!

悉心创制新药

在介绍柏连松教授的诸多文献中,都说他发明了很多药,比如纯中药栓剂消痔锭(1977年)、曙光Ⅰ号注射液、长麻Ⅰ号、炎宁灌肠液、痔科熏洗方等,其中,纯中药栓剂“消痔锭”1986年获得上海市优秀中成药新产品二等奖,并被载入《中国药典》;“炎宁灌肠液治疗非特异性结直肠炎的临床与试验研究”获1995年国家中医药管理局科技进步三等奖等。

其实,柏教授发明的新药远远不止这些,经验方更是数量惊人。

柏教授是个爱琢磨的人,说起创制新药兴致颇高,扯开话题源源不绝,有艰辛、有苦涩,更多的是欣慰。

20世纪70年代,柏教授接受领导“指令”去做痔科医生,当时曙光医院没有专门的肛肠科,上海也没有肛肠学会。不到十年,由他一手创建了曙光医院中医肛肠科、上海中医肛肠学会,并一直处于国内学术领先地位,此是后话。

“无药可用”是当时做痔科医生最大的困扰,医生不能坐等,病人更不能干等着呀。怎么办?那就下决心自己去挖掘、去创造,向医药典籍中挖掘,在实践中带着问题学习和思考。从20世纪70年代开始,柏教授悉心研制肛肠科系列中药内服、外用制剂,数十年从未停止。

比如,当初创制“消痔锭”,他结合中医传统的外用塞药法,参照西药栓剂,经过反复研究最终确定处方,再经过无数次试验、完善处方的配伍剂量,取得良好的效果;好不容易申请到500元科研经费,请人做模具、加工试验样品,花的钱远远超过这个数,只能自掏腰包。

在临床治疗中柏教授发现,青萁(即辣椒梗,不管是何品种的辣椒梗都可入药用)具有很好的治疗痔疮出血的作用,而且不管是虚证还是实证皆有效。一般取青萁60克煎汤代茶。

柏氏验方:黄芪30克,升麻20克,怀山药30克,青萁60克,煎汤内服。功效益气升提、健脾止血,对气虚痔疮便血有奇效。这就是70年代初,柏教授创制“青萁片”的由来。

一切为了病人

新的医药科技日益发展,中医肛肠科也引进了许多新设备和新技术,柏教授认为,中医药治疗肛肠疾病有着绝对的优势!整体调治、创伤小、并发症少、费用省等。我们应该充分利用现代医学技术为中医服务,譬如电子结肠镜、腔内B超、CT、磁共振等的应用,以及电脑多功能肛肠治疗系统(HCPT)微创技术的应用等。

相对于精湛的技术,做医生同样宝贵的还有一颗仁慈的心,为病人着想。每周一上门诊,柏教授总是7点半不到就进了诊室,接诊每一个病人时都耐心、细致地听病人讲诉,再运用自己丰富的临床经验给病人拟定最佳最省钱的治疗方案。

肛肠科医生工作总结例3

鉴于硬化坏死剂的这些缺点，发明一种不仅可以替代手术而且使用又非常安全的注射药物就成了安阿主任研究的目标。他发挥中医药的优势，经过十多年的不懈努力，终于成功地研制出芍倍注射液（原名“安氏化痔液”），该药适用于各期内痔和静脉典张型混合痔，人体病理学研究揭示该药的作用机理不同于以往的硬化坏死剂。该药如下特点：

1．疗效肯定，作用迅速

万余例的临床应用表明，该药治疗内痔、静脉曲张型混合痔的总治愈率达98%，明显高于其他痔疮注射剂。1997年在北京市二龙路医院进行观察，芍倍注射液组30例，治愈率达96.6%，消痔灵组30例，治愈率80%，两组差异显著。

该药不仅疗效高，而且作用迅速。注射后10分钟，痔核外观明显萎缩，从显微镜下可看到扩张迂曲的静脉闭缩，水肿疏松的间质组织冰晶样变，呈凝固状态。注射后3―7天，痔核外观完全萎缩，显微镜下见静脉闭缩，间质组织被降解吸收，毛细血管新生。痔疮完全治愈。整个疗程一般不超过一周。

2．使用安全

临床应用十余年来，使用芍倍注射液未发现有硬化和坏死剂出现的痔核坏死大出血，直肠狭窄等后遗症。注射后局部不留硬结。显微镜下见痔核内药液浸润的部位发生变化，而痔黏膜完好无损。全部实验动物未见明显的全身中毒反应。有趣的是，临床用该药稀释后注射治疗直肠狭窄，对硬化剂治疗后形成的硬结、瘢痕有明显的软化作用，效果十分理想。

3．纯中药制剂，不含重金属

该药完全是按照中医的理、法、方、药和君、臣、佐、使来选药组方。所选中药少而精，且全部为草药，不含任何重金属。

4．制备工艺独特，药品无色澄明

该药有效成分纯度高，杂质少，药品稳定性好，注射后刺激性小，疼痛轻。该药的制备方法1995年已获准为国家个人发明专利。

5．作用机理独特

由国内著名病理学专家王泰玲教授主持的研究表明，“芍倍注射液”注射后治疗作用充分，而对组织的损伤轻，修复快。

（本文由中日友好医院肛肠科提供）

肛肠科简介

中日友好医院肛肠科是医院重点特色专科，也是全国知名肛肠专科，擅长中西医并重治疗肛肠疾病。以、直肠及结肠疾病为诊治范围，主要运用科主任安阿主任医师发明的“安氏疗法”，在痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、家族性结肠息肉病、便秘、溃疡性结肠炎等多个疾病的诊治水平处于目前国内领先水平。尤其是对环状混合痔、嵌顿痔、高位肛周脓肿、复杂和高位肛瘘、直肠脱垂的治疗取得突破性进展。

2005年，以科主任安阿个人姓氏命名的“肛肠病安氏疗法中心”在这里成立，这在全国三甲医院中独此一家。“患者至上，文明行医”是肛肠科的服务宗旨，从2005年开始实施“舒心工程”，服务到床头，包括换药在内的一系列治疗全部在患者的床头进行，确实做到“技术一流、服务一流”。

2004年一家专业调查机构调查显示，中日友好医院肛肠科在社会上的知名度名列各科室前茅。现每年有大量的全国各地和外国患者慕名前来就诊，众多高干和名人都把这里作为治疗肛肠病的首选。肛肠科已经成为医院对外交流的一张名片。

中日友好医院中西医结合治疗肛肠疾病与国际常见的手术疗法相比，有其独到优势，尤其作为卫生部“十年百项”推广项目的“安氏肛肠疗法”，在治疗痔疮、肛瘘、直肠脱垂等多种肛肠疾病上，具有痛苦小、疗程短、复发率低、费用少的特点。

医疗特色：

1．采用安阿主任发明的“芍倍注射液”注射治疗痔疮是本科的主要特色，该药已被批准为国家二类中药新药，治疗不同程度的内痔和静脉曲张性混合痔，注射一次即可治愈，与目前国内同类药比较有质的提高。适应范围从单纯初期内痔扩大到各期内痔及静脉曲张性混合痔；安全性一改以往注射剂出现的局部硬结、坏死甚至瘢痕狭窄、大出血的不良反应，注射后3～5天痔核萎缩，局部不留硬结。该药同时可以注射治疗直肠脱垂、肛裂、瘙痒、腋臭等其他肛肠病。

2．在肛肠疑难病治疗方面，采用“芍倍注射液”配合微创手术治疗环状混合痔、嵌顿痔在一次彻底治疗的同时较好地解决了术后皮肤缺损、狭窄等困扰临床多年的难题。

3．采用独特的内口寻找法和低位切开高位胶管引流的非挂线疗法及主灶切开对口引流法治疗复杂和高位脓肿、肛瘘可以较好地保护括约肌、肛直环，在保证治疗的彻底性前提下保护了外观和功能。

4．采用芍倍注射液直肠内注射加结扎和紧缩术治疗直肠脱垂，二十分钟即可以解决以往开腹都难以治愈的疾病。

联系电话

白天：84205308

夜间：84205007 84206176

专家出诊一览表

安阿

主任医师，高干保健专家， 享受国务院政府特殊津贴，具有个人非职务发明专利。目前在治疗各种痔疮、复杂和高位肛瘘及肛周脓肿、直肠脱垂等肛肠病处于国内领先，被一些媒体称为“克痔圣手”、“安一刀”。曾获二项部级科技成果奖。任中日友好医院肛肠科及肛肠病安氏疗法中心主任。

周二上午

特需门诊为每周一下午（国际医疗部门诊）

王晏美

主任医师。长期从事肛肠专业临床研究，治疗各种痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎等肛肠常见病经验丰富。?2004年获中华中医药学会科学技术二等奖。

周三上午

范学顺

主任医师。从事肛肠专业16年，临床经验较丰富，善于应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病，运用中医药治疗习惯性便秘、结肠炎等疾病。2004年荣获中华中医药学会颁发的部级科技二等奖励。

周一上午

郑丽华

副主任医师。长期从事临床工作，在治疗痔、瘘、裂、肛窦炎及习惯性便秘等肛肠疾病方面经验丰富。

周五上午

肛肠科医生工作总结例4

[中图分类号] R473.72[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）04（c）-0123-03

Research of specialized perioperative nursing of anorectal surgery

ZHANG Xiaohong1 HE Qingming2

1.Department of Pain, Affiliated Hospital of Yan'an University, Shaanxi Province, Yan'an 716000, China; 2.Nursing Faculty, School of Medicine, Yan'an University, Shaanxi Province, Yan'an 716000, China

[Abstract] This paper analyzes the datum of cases who take specialized perioperative nursing in the first half year of 2013 in Department of Anorectal Surgery of the Affiliated Hospital of Yan'an University retrospectively, discusses the characteristics of professional and specialized perioperative nursing of patients in department of anorectal surgery, aiming at through strengthening the professional nursing of anorectal surgery to improve the tolerance before operation, reduce complications, promote early rehabilitation of patients, improve the quality of specialized nursing, to further guide the clinical nursing practice.

[Key words] Anorectal surgery; Professional; Specialized; Perioperative nursing

医学是一门实践性很强的应用科学，直肠肛管部位疾病是肠道常见的疾病，随着人们生活水平的提高，该类病发病率呈直线上升。由于医学科学的不断发展，加之个人的精力十分有限，学科分工就需要越来越细。直肠周围外科疾病本属于普外科范畴，因其部位、治疗等特殊性，在一些三级医院逐渐分离并成立了独立的肛肠外科，手术是治疗肛肠疾病包括肛裂、痔、肛周脓肿、直肠癌等常用方法。此类手术较之普外科其他部位手术无论从部位、治疗、护理、康复等方面都有一定专科性的特殊的差异性，因此，笔者在肛肠外科临床护理过程中，围绕肛肠外科患者围术期的护理工作，就其专业性、专科性及特殊性护理技术与方法不断总结经验，按其专科特性进行细心、精心地护理患者，对肛肠疾病的术后痊愈、康复、疗效及减轻患者痛苦起到了很重要作用。

1 病例资料

回顾性总结延安大学附属医院（以下简称“我院”）肛肠外科2013年1～6月收治的住院手术患者595例；其中男321例，女274例；年龄最小8岁，最大76岁，平均（38.03±0.56）岁；住院时间最短6 d，最长24 d。

2 术前护理

2.1 术前心理护理

肛肠外科患者术前常常因诊疗及护理过程中需要暴露隐私部位，以及术前剧烈疼痛、担心手术成败、麻醉意外以及术后创面愈合的成败等产生焦虑、忧郁、恐惧等心理不良反应，这些心理因素会增加手术的危险性和并发症的发生率[1]，从而进一步影响手术顺利进行及术后的康复。术前心理护理至关重要，针对疾病的轻重、病种、年龄、性别不同分别给予患者个性化、专业化、专科化的心理护理，积极主动沟通交流相关信息是获得患者信任的前提，耐心细致的安慰启发使患者更有安全感，亲近体贴的工作方式可助患者恢复自信心，帮助指导患者学会心理自治，产生战胜疾病的信心，能够接受并配合特殊治疗及护理。可酌情选择恰当的心理治疗手段，减轻焦虑与恐惧，提高患者耐受手术的能力。总之，通过实施人性化护理，提高护理质量，让患者在舒适的环境中顺利接受治疗[2]。

2.2 专科化护理

肛肠疾病手术前护理工作除过常规的备皮、麻药皮试、输液等，还需要从下列4个方面侧重进行专科化护理准备：

2.2.1 术前疼痛的护理肛肠外科疾病如肛裂、脓肿、嵌顿痔、直肠癌等术前患者均有较为剧烈的疼痛，造成患者生理及心理不同程度的反应，不仅可影响治疗及护理，也进一步影响到后期的康复。护理时既要给患者讲清疼痛发生的原因与个体应对方法，还要根据医嘱采取适当的止痛措施，同时采用心理护理技术与方法，转移患者注意力，减压减痛。执行好医嘱，使用好镇痛药物，密切观察的毒副作用。

2.2.2 术前大便通畅的护理便秘是肛肠外科疾病常见病因或诱因，为使手术顺利进行，术后减少并发症，术前要根据病情解决大便通畅问题，护理时除过饮食饮水、适当运动等基本生活护理外，要注意通便药物的准确合理使用，防止通便过度，降低药物副作用，减轻患者心理顾虑。

2.2.3 术前卫生的护理坐浴是肛肠外科手术前后常用的一项护理技术，简单易行，操作方便，是保持周围清洁无菌，防止术后感染的一项重要措施，临床护理时护士要不厌其烦教会患者正确实施坐浴，注意告知水温、药液浓度的估计、坐浴时间等，注意遮挡与保暖，年老体弱者坐浴后要注意搀扶起立，防止晕倒造成不必要的伤害，务必使患者能够坚持坐浴。

2.2.4 术前肠道准备的护理肛肠手术后切口临近或者位于口，为了减少术后排便次数，防止切口被污染直至感染，术前进行必要的肠道准备十分重要。目前临床较常采用的是口服甘露醇，甘露醇为容积性泻药，口服后使小肠内渗透压增高，阻止肠道回吸收水分，增加大肠内容的容积，从而刺激肠壁引起蠕动，而产生导泻作用。此种肠道术前准备因其口感好、饮水量少、费用低，易被大多数人接受。护理时注意观察服药后有无消化反应，嘱咐家属注意搀扶患者，防止跌伤等意外，注意观察有无脱水及电解质紊乱现象，并能及时补充、纠正，以便保障手术顺利实施。

3 术后护理

3.1 术后常规护理与病情观察

肛肠外科患者术后进行床边护理是术后护理的重要阶段，护理人员要认真巡视病房，细心观察患者生命体征，尤其是术后的血压变化，如直肠癌手术后，手术部位引流管24 h出血量应低于300 mL，如超过患者会出现有胸闷、烦躁、脉快、面色苍白等表现，应及时报告医生，并协助医生采取积极有效的措施；密切观察输液效果与药物反应，如出现高热、腹胀及恶心呕吐等不适，应给予物理降温、胃肠减压等措施，并严格执行医嘱开展专科护理。

3.2 术后患者的饮食及活动的护理

肛肠外科术后何时进食、进何种饮食均根据手术方式、大小、范围等确定，一般如肛裂手术、痔手术等，术后切口开放，多要求术后3 d内限制排便，防止切口被污染，必要时药物如阿片酊控制大便。直肠癌术后患者饮食要求更为严格，术后3 d内禁食，3 d后肠蠕动恢复、排气方可进流质饮食，7 d左右可进半流质饮食，15 d可进普通饮食，事实上，多数患者在胃肠运动恢复之前就已经可以耐受进口饮食[3]，饮食要有规律，讲卫生，禁止进食生冷硬等食物；肛肠疾病术后原则上应鼓励患者在12 h后开始活动，根据病情协助患者在床上做适当运动。做深呼吸、咳嗽动作，有利于肺部活动，排除分泌物。指导患者做“操”，改善局部血液循环，促进切口愈合。一旦病情允许应及早下床活动，以促进肠蠕动，防止发生术后腹胀和便秘。

3.3 肛肠外科手术后患者“过三关，闯三难”的护理

有人研究总结肛肠疾病术后患者往往要渡过疼痛关、换药关、扩肛关以及排便难、饮食难、行步难。特别是大肠疾病均为开放伤口，血管、神经丰富，痛觉敏感，术后换药、排便均成为一道道难关[4]，这表明肛肠外科临床护理具有独特的专科特点，在实施护理时要专业化、科学化、精细化，做到有效、少创，患者满意。

3.3.1 帮助患者渡过心理关肛肠外科患者术后切口疼痛较其他外科术后疼痛要重，而术后换药与扩肛治疗又会加剧疼痛，加之需要不断涉及患者隐私，就会造成患者心理上的恐惧、焦虑，表现为烦躁、易怒甚则嚎哭、呼叫、骂人等异常行为；术后还因疼痛的刺激、作用及紧张、羞涩等心理，导致患者出现二便困难，其痛苦难以言表，加之治疗需要的禁食以及切口部位特殊引发的行走不便，这些不同原因引发患者术后要积极应对的“三关、三难”。护理时首先要做好相关知识教育，耐心地解释某些剧麻镇痛的利弊，讲解换药、扩肛的重要性，解释发生“三关、三难”的原因，使患者对术后情况的发生心中有数，消除顾虑与不必要的恐慌。其次是积极做好心理护理，要同情理解患者，将心比心，积极主动沟通，鼓励患者有效表达不适与痛苦，正确使用心理学方法和技巧，转移患者注意力，提高患者心理应对能力和心理自助能力，充分利用好患者的社会支持系统，帮助患者渡过因疼痛、换药、排便等引发心理痛苦，促进早日康复。

3.3.2 “过三关”的护理肛肠外科手术后患者“过三关”主要是局部疼痛护理问题，在心理护理与基础护理前提下，护理人员应该注意倾听患者的主诉，准确评估疼痛程度和性质[5]。护士要积极配合医生做好换药或扩肛护理，合理使用止痛药物与止痛方法，良好的止痛可以减少患者的应激反应，减低患者术后焦虑[6]，选择同伴教育，密切观察药物副作用，重点观察剧毒麻醉镇痛药重复使用后引发的成瘾，护理操作中一定要动作轻柔，减少不必要的伤害，使患者安全顺利渡过疼痛、换药、扩肛这“三关”。

3.3.3 “闯三难”的护理肛肠外科手术后患者“闯三难”涉及的是周围这一特殊部位术后的基本生活护理。使患者排便通畅首先要合理有效止痛，缓减心理障碍，再采取诱导排尿、排便等方式来解除，也可酌情选择针灸、导尿等手段促排尿，排便难问题多可解决；术后饮食难也与患者惧怕排便排尿的痛楚及治疗需要禁饮食有关，只要合理指导，调节、调整饮食结构与搭配，也可以很好解决；行步难是术后患者因疼痛而形成的阶段性自主不自觉的被动性姿势，是一种保护性措施，但给患者心理造成影响很大，解决好疼痛与换药问题，这一难亦不难。“过三关，闯三难”其实涉及到的护理问题均直接或间接与术后疼痛相关，解决好肛肠部位术后疼痛问题是关键之关键。

3.4 人工的护理

人工即肠造口，是结肠、直肠癌术后常规治疗措施，分为暂时性与永久性两类。其是一项专科性极强的护理，在一些医院已有专业性及专科性护理专家实施。肠造口者的康复包括心理、生理和社会生活的三个方面的康复，心理康复可以加快其生理康复，更有利于其社会生活的康复，从而提高肠造口者的生存质量[7]。人工基本的护理包括：造口开放初期粪便稀薄，对腹壁皮肤刺激大，易引起皮肤糜烂，应彻底消毒造口周围皮肤[8]，因此，保护人工周围皮肤很重要，常用凡士林油纱条覆盖造口周围皮肤；同时也要保护好造口周围的腹壁切口，一般于术后2～3 d开放造口，选择侧卧，隔离切口；指导患者进行正确饮食，2周后进软食、普食，选择三高一低食物，即高蛋白质、高热量、高维生素、易消化、少渣食物，以保证患者足够的营养及保持大便软且成形[9]，同时避免可致胀气、便秘的各种食物；指导患者正确使用造口袋，正视并参与造口的护理，克服心理自卑，积极面对；积极预防并发症，防止造口狭窄或术后肠梗阻发生；出院时告知患者定时复查，有不适感觉，要随时就诊。

4 体会

肛肠病是指发生在直肠部位的疾病，大多数患者受传统观念影响害羞、怕痛，常常难以启齿，同时由于肛肠病本身的解剖特点及其生理功能等因素的影响，术后极易引起疼痛、尿潴留，给患者带来困扰，严重影响患者休息而延误切口愈合，给患者身心造成痛苦[10-12]。大型专科性医院之所以将学科分工越来越细主要源于学科发展需要和人的精力有限两个原因，与之相对应的专业化临床护理就具有专科性较强特征，本文系统研究总结了肛肠外科在基础护理基础上的较之其他外科临床更具专科性特征的临床护理差异性特点，尤其是围手术护理过程中，强化专科性特色护理，不仅可提高患者手术前耐受力，也可降低术后并发症，促进患者早日康复。在整体化护理模式下，重视专业性及专科化肛肠外科临床护理具有极其重要的实践意义。

[参考文献]

[1]李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1991：56.

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[3]Mattei P，Rombeau JL. Review of the pathophysiology and management of postoperative ilenus [J]. World J Surg，2006， 30（8）：1382.

[4]雷三平，张晓燕.肛肠科患者围手术期心理护理[J].实用医技杂志，2008，29：4163-4164.

[5]王燕洁.老年病人肛肠手术围术期的护理[J].护理研究：下旬刊，2012，9：2552-2553.

[6]滕金亮，赵永泉，陈伯銮.术后镇痛对呼吸功能的影响[J].国外医学：麻醉学与复苏分册，2000，21（3）：160.

[7]方琦，丁瑛.结直肠癌行肠造口围术期护理体会[J]，实用医技杂志，2008，10（15）：4251-4252.

[8]田明雪，杨爱菊，张艳萍，等.结肠造口围手术期护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11（4）：317-318.

[9]牛玉玲.低位直肠癌患者行肠造口围手术期的护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（2）：109-110.

[10]李燕，李泽辉.人性化护理服务对肛肠病人术后疼痛与尿潴留的影响[J].护理实践与研究，2011，8（8）：13-14.

[11]陈国纯.糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预[J].中国医学创新，2012，9（28）：46.

[12]丁世娟.结肠癌患者围手术期的临床护理效果分析[J].中国医学创新，2012，9（30）：53-54.

肛肠科医生工作总结例5

根据卫生部、省卫生厅有关政策规定，民营医院在医保定点等方面应与公立医院享受同等待遇的政策规定，为了给农村患者解除肛肠疾病痛苦，我院申请加入新型农村合作医疗定点医院，现将医院基本情况报告如下：

一、基本情况

平凉惠君肛肠医院(原平凉惠君痔瘘医院)创建于1993年5月，是一所以中西医结合为主，治疗各种、直肠、大肠疾病民营专科医院。20__年被平凉市卫生局确定为“平凉市中医（肛肠）重点专科”， 20__年被平凉市社保局确定为“平凉市城镇基本医疗保险定点医疗机构”。20__年院长刘惠君被原平凉地区卫生局授予“平凉地区中医（肛肠）重点学科带头人”。

惠君肛肠医院现位于平凉市南门什字南门巷66号。占地面积780平方米，建筑面积1420平方米。医院设有门诊、住院部、门诊设有内儿科、中医科、功能检查科室；有大中型医疗设备71台（件）。设有病床30张。各类专业技术人员28人，其中副主任医生1名、主治医师4名，医师1名、医士4名；主管护士1名、护士7名；药剂师1名，药房工作人员3名；检验师1名；后勤人员5名。我院共在部级重点医学杂志和学术研讨会上发表学术论文43篇，获省、市级科技进步成果奖7项。为改善医疗条件，形成规模，办成特色专科医院，我院于20__年申请立项，20__年10月动工，在位于平凉西门口，占地2.1亩、建筑面积5000平方米的平凉惠君肛肠医院新综合楼已建成，现正在装修。

二、可用资源

我院自办院以来，坚持“三专”：即专科、专病、专治和采用中西医结合的原则。在治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、周围脓肿、直肠瘘、溃疡性结肠炎、便秘等肛肠常见病和疑难病方面形成了一整套自己的防治体系和治疗特色。为省内外万余例患者实行手术治疗，未发生过医疗事故。

病员辐射面广，以农村患者为主，农村患者占总住院病人的68%。近年来,随着现代生活习惯及饮食结构的改变,肛肠疾病已成为一种常见病、多发病，并严重影响着广大人民群众的身心健康。城镇医保、新型农村合作医疗制度的实施，对于提高城乡居民健康水平，实现全面建设小康社会目标具有重要作用。

我院肛肠专科医院，在技术力量和肛肠检查治疗设备在市内领先，成为平凉市及周边省市区患者就医的重点肛肠专科医院。其地理位置适中，院容院貌干净整洁，管理规范有序、服务质量优良，群众信誉度高,能为病人提供安全、舒适、优质、先进的医疗条件及优质的服务。

三、保障措施

1、加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合信息化的管理协调机制，加强医疗质量管理，我们将不断改进服务质量,以病人为中心,以高效的治疗水平、严格控制医疗费用，严格掌握住院指诊、住院时限，收费标准均按国家政策规定优惠20%，为病人提供优质的服务。

2、强化科室功能建设，全面提升医疗服务水平，建立更加良好的医患关系， 严格执行城镇医保、新合医疗有关规定，对参合农民在就诊住院时，严格掌握病人收住、出入院标准，不扩大病种，并能按规定执行出院带药，发挥我院中西医结合特色，因病施治、合理检查、合理用药。

肛肠科医生工作总结例6

[中图分类号] R57 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-242-02

医原性疾病(iatrogenic disease)是指在诊治或预防疾病过程中,由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。它是一种古老的疾病,在人类使用医药治疗的几千年历史进程中总是伴行,其客观存在性是每一个医务人员都承认的。医原性疾病是临床面临的大问题,每一个问题的发生,其后果不仅对患者造成直接的伤害,也对医生和医院造成信任危机。因此, 防范医原性疾病的出现,实为每个医务人员在工作中随时随地高度重视的问题。由于医原性疾病还没有形成一个独立的学科体系,所以目前有关医原性疾病的知识都是各专业学科中的辅助教学内容,为了对肛肠科医原性疾病的产生有一个较全面的认识,笔者将有关肛肠科医原性疾病常见病因分析如下:

1语言、文字使用不当所致

语言、文字是表达思想感情的工具,也是传达信息的符号。医生在问诊、向患者解释病情、书写病历等过程中,用之不当也会致病。如初学直肠指诊的医生,触到直肠前壁有肿物,未能确诊,说是肿瘤,患者听后惊恐不安,后经会诊是子宫后倾直肠综合征,患者反而不信,到处求医要手术切除,造成神经官能症、恐癌症。因此,医生应用语言、文字必须规范,要用专业术语,解释不能含糊其词,并且要学会交流、善于沟通。

2检查中粗暴所致

多由于直肠指诊、扩肛、肛镜、乙状结肠镜检查时,检查者责任心不强,粗心大意,操作粗暴所致撕裂,即人工肛裂。滑润剂最好选用凡士林,因其滑润效果好,而甘油、液体石蜡本身凝集大于附着力,不能均匀地附着在镜筒上,而凝集成散在大小不等的油珠,滑润效果欠佳,操作不慎易致肛管撕裂伤。

多由于直肠解剖结构不熟悉,操作粗暴所致直肠穿孔。如行内窥镜检查时,插入受阻的情况下即应停止,分析原因,不可强行插入,否则造成肠穿孔的可能性在所难免。

3用药不当所致

内服药:①药疹:由于患者对药物产生过敏反应引起,如磺胺类、解热镇痛类药物或其他抗生素类等,用药后可出现水疱、红斑、丘疹等;②结肠黑变病:多由于长期服用西药中蒽醌类和二苯甲烷类药物,或者中药的番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的泻药,导致结肠黏膜出现异常的暗褐色和黑棕色,结肠镜下见大肠黏膜有褐色素沉着,状如虎豹皮或鳄鱼皮;③肠道菌群失调症:因长期服用单一抗生素或激素等破坏肠道细菌均衡而发生,临床出现便次增多、稀软便带黏液等症状,应查明病因后停药或服整肠剂等治疗纠正;④药物性结肠炎:因长期服用某种药物而发生,出现慢性结肠炎的一系列症状时,应及时停药,按结肠炎治疗,但不易治愈;⑤便秘:常见的药物包括阿片类、止痛药、精神抑制药(特别是单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药)、抗胆碱能药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂及利尿剂[1]。

外用药:①皮疹、水泡:外用消毒液、水调散、硝矾洗剂、坐浴洗剂、某种痔疮膏、痔疮栓后可发生,停药后常能自愈;②砒霜中毒:外用含砒霜枯痔散、枯痔丁过量而发生,一旦中毒,立即停药,及时应用巯丙醇解毒药肌内注射。既往有临床中毒死亡的病例报道,现临床肛肠科已几乎不用含砒霜药物的枯痔散、枯痔丁。

4使用仪器治疗不当所致

放射性皮炎是部位的一种特殊病变,由于直肠、、前列腺的癌肿行放射治疗所致的皮肤变化,可表现为红斑、水肿和溃疡,自觉症状有灼热感、瘙痒,甚至严重疼痛[2]。

因肿瘤用放射线治疗而发生放射性结、直肠炎,肠黏膜对射线敏感或放射超量,引起肠黏膜毛细血管扩张、充血、水肿和炎细胞浸润,重者肠壁缺血、黏膜糜烂和溃疡。临床出现腹痛、腹泻、血便、黏液便、痛、失禁、里急后重等症状;慢性损伤可导致直肠狭窄、梗阻、膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘;内镜检可见溃疡和灰白色痂膜。轻者停止放疗,给予药物或灌肠治疗,症状可缓解,重者处理较困难。

由于使用各种痔疮治疗机时操作不当,持续温度过高、时间过长等造成局部热伤,形成肛管、直肠溃疡,常有肛痛,便血等症状,镜下检查可见肛管或直肠黏膜糜烂或溃疡。外用药物熏洗或肛内用痔疮膏、栓剂等可治愈。

近年来,因性乱而感染发病者多见尖锐湿疣,若术前诊断不明确且手术时隔离、消毒不严格,可通过接触而造成传染。

5注射、手术不当所致

由于应用普鲁卡因前未做过敏试验或利多卡因、布比卡因等超量而发生过敏反应或中毒事件,甚至造成患者死亡,这也可归咎于临床操作不规范所致。

多由于局部消毒不严格、操作不当而引起肛管直肠周围脓肿,常见化脓性感染,特别是直肠周围注射法治疗脱肛时,针头误入肠腔内,退回后不重换针头,继续向深部注射而造成感染、化脓。

于直肠前壁注射局麻药液时,因注射部位过高,造成前列腺或尿道损伤而发生血尿。

硬化法治疗内痔时由于注射硬化剂浓度过高、用量过大、注射过深、环形注射或多次注射而引起肛管直肠硬化症[3]。笔者曾遇见2例因硬化注射疗法而致肛管直肠硬化、括约肌舒缩功能减弱,造成直肠狭窄伴有大便失禁患者,治疗非常棘手。

由于局部麻醉操作不当针头刺入直肠黏膜下层并注射药量过多导致局部直肠黏膜凸起,称人工内痔。常误认为是内痔而行结扎或切除术。

肛瘘诊治过程中由于探针误穿健康组织而形成假道,与原瘘管侧支交错存在,称人工肛瘘。难于鉴别,术后不愈合,常需二次手术或多次手术才可治愈。

据统计,医原性狭窄占全部狭窄的44%,原因多由于手术创伤(如痔环切术、内痔注射不当、内痔结扎或外痔切除过多、肛瘘切除后开放创面过大或术后继发感染而引起瘢痕狭窄等)引起。轻度狭窄可行扩肛疗法,皮肤桥缺损严重或严重的狭窄需行皮瓣成形术等[4]。

手术创伤及药物滥用,继发于直肠手术后的便失禁。通常是由于不适当地切断了直肠环而造成的。这种情况在切开高位肛瘘时最容易发生,肛瘘手术是导致便失禁最主要的原因[5]。因此,因肛瘘手术导致的医疗问题比其他任何手术更能使外科医生遭受责难[6]。肛瘘手术的治疗方法包括非手术治疗(肠运动疗法、会阴训练等)和外科手术治疗。

由于痔环切术中切除皮肤过多、复杂性肛瘘切开范围过大而致皮肤缺损,直肠黏膜外翻、松弛下移而脱垂。外翻或脱垂黏膜受刺激或感染,发生水肿、糜烂、出血或溃疡,分泌黏液而致肛周潮湿、瘙痒。轻者可行黏膜多处结扎或套扎,症状可逐渐好转;重者可行皮瓣移植术或皮瓣填补术。

痔切除术后最常见出血。急性大出血常为术中技术操作失误所致,多见于未能正确或充分结扎痔蒂;迟发性出血(即术后7～14 d出血)可能是痔蒂感染所致,其发生率约为2%;Rosen在8年间(1983～1990年)诊治了27例迟发性出血患者,其发生率约为0.8%。另外,高位直肠息肉圈套术、直肠黏膜套扎术后脱落而致继发性出血等,都是术后严重的并发症。术后大出血应立即抢救。

由于结直肠癌肿等行开腹手术造成肠粘连或肠吻合口狭窄等,从而引起肠梗阻。其治疗需根据病情及原因而施治。

总之,肛肠科医原性疾病种类繁多,形成原因不同,并且随着学科的发展及治疗新技术的应用而变化,以上所述仅为“冰山一角”,以后工作中还需积累经验,增强认识。

[参考文献]

[1]Marvin.Corman.结肠与直肠外科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:33-34,451.

[2]于海泉,康合堂,康彦旭.肛肠疾病流行病学研究报道[J].中国现代医生,2009,47(2):69.

[3]寿张根.痔疮的最新治疗技术[M].重庆:重庆大学出版社,1999:65.

[4]丁义江.丁氏肛肠病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:259-263.

肛肠科医生工作总结例7

肛肠外科中痔疮，肛瘘为常见疾病，在早期发病时，患者可通过药物等方式进行缓解，但一旦病情加重，将会直接影响患者的日常生活，故需采用手术治疗的方式[1]。肛肠外科护理不同于其他科室护理，术后患者的排尿排便直接影响着患者的恢复，一旦出现排尿排便困难的现象，将会影响患者整个机体的运转方式，由于有些患者出现排尿排便困难时，情绪较为浮躁，这种状态制约着整个术后治疗质量，故在肛肠外科术后应对患者进行细致的护理，并对患者进行心理开导和健康教育，实施观察患者的机体和精神的变化情况，在精心的护理干预下，帮助患者早日恢复健康[2]。

1资料与方法

1.1一般资料 统计调查2014年1月～2015年1月在本院肛肠外科进行手术治疗的患者112例，其中男性患者69例，女性患者43例，患者年龄28～71岁，平均年龄为（41.2±4.51）岁。统计分析患者的相关检查指标，其中肛瘘患者39例，痔疮患者73例，将两者患者平均分成对照组和干预组，且两组患者性别、年龄、病情等均无较大差异，具有统计学意义（P

1.2方法 干预组56例患者采用中早期护理方法对肛肠外科术后患者进行护理，而对照组56例患者则采用常规护理方式进行护理，对比干预组和对照组的相关护理结果。

1.2.1常规护理 对对照组患者进行常规护理，其步骤如下，首先医护人员应做好术前准备，告知患者相关注意事项，并辅助患者做好清洁等准备，并在术前尽量开导患者，使得患者心态处于平静状态，在术后对患者做好护理，观察患者机体变化情况，尤其是患者的排尿排便情况，并对患者情况进行记录，做为本次研究临床数据。

1.2.2早期护理 干预组患者采用早期护理干预方式进行护理。经过对干预组患者的护理，总结护理体会。

1.2.2.1心理护理 本文认为通常肛肠外科患者受到肛肠术后的作用，排尿排便将会受到一定的影响，这种身体上的干预将会给患者心理造成一定的影响。因此，在肛肠外科术后早期护理中应着重患者的心理变化情况，实时开导患者，并为患者讲解及疾病的预防与治疗，缓解患者的心情。在对干预组患者进行早期护理干预中，相关医护人员应经常开导患者，尽量保持患者心情愉悦，减少不良情绪产生机率，通过语言技巧帮助患者重新建立信心。

1.2.2.2清洁护理 肛肠外科患者的早期护理要求其家属积极进行配合，尤其要注重患者的个人清洁问题。并在肛肠外科术后，相关医护人员应严格按照要求，告知并辅助患者对私部进行清洁，有些术后患者还需插入导管，故相关医护人员应时常检查患者导管的运行情况。

1.2.2.3药物护理 护士在进行药物护理时，应严格按照相关执行标准进行，及时对患者用药，由于肛肠外科术后患者伤口会影响排便排尿，必要时可使用止痛药物，患者患者疼痛，帮助患者解决排尿排便困难的问题。

1.2.2.4宣传教育 宣传教育内容其中包括，肛肠外科疾病的患病原因，讲授肛肠外科疾病的危害，在护理结束后，告诫患者相关注意事项，禁忌辛辣，酒精等物质对术后伤口的刺激。

1.3观察指标 在对两组患者进行护理后，观察两组患者的排尿排便情况，并采用VAS评分法进行评分，其中分数越低证明护理效果越好，患者疼痛效果越轻。分数越高则代表护理效果不好，患者疼痛感并未消失或者加剧。

1.4统计学处理 本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用？字2卡方检验，检验结果用P表示，P

2结果

观察两组患者的术后排尿排便情况，对比观察两组患者的VAS评分，对照组明显高于干预组，干预组VAS评分为（3.3±2.1）分，对照组患者VAS评分（5.7±1.8）分。且干预组患者的排尿排便较为顺畅，排尿排便顺畅率明显高于对照组。从护理满意度上来看，对照组低于干预组，干预组中满意患者为51例，一般满意为3例，不满意为2例，总满意度为96.42%。对照组满意患者为37例，一般满意为10例，不满意为9例，总满意度为83.92%。因此，对肛肠外科患者术后运用早期护理的方式，这种护理方式可帮助患者术后尽早排尿排便，且促进患者排尿排便顺畅，使得患者机体处于稳定恢复状态，有利于提升护理满意度，故早期护理干预对于肛肠外科术后患者排尿排便具有积极的促进作用，见表1。

3讨论

近些年人们在日常生活中，受到工作压力，生活压力等因素的影响，使得现代人群痔疮等肛肠外科疾病的发病率得到不断提升。肛肠外科中痔疮，肛瘘为常见疾病，在早期发病时，患者可通过药物等方式进行缓解，但一旦病情加重，将会直接影响患者的日常生活，故需采用手术治疗的方式为患者减除病痛。而在围肛肠手术期间，肛肠外科护理作为不同于其他科室护理，对术前术后患者排尿排便护理直接影响着患者的身体恢复情况，一旦出现排尿排便困难的现象，将会影响患者整个机体的运转方式，由于有些患者出现排尿排便困难时，情绪较为烦躁，这种状态制约着整个术后治疗质量，故在肛肠外科术后应对患者进行细致的护理，并对患者进行心理开导和健康教育，实施观察患者的机体和精神的变化情况，在精心的护理干预下，帮助患者早日恢复健康。

在肛肠外科手术中，患者通常出现排尿排便困难的状况，有时将会对伤口造成撕裂等影响，造成伤口感染，影响患者恢复[3]。因此，在肛肠外科术后应对患者进行早期护理，帮助患者解决排尿排便困难的问题[4]。本文研究以本院肛肠外科进行手术治疗的患者为例，同期观察两组患者的排尿排便情况。观察两者患者的VAS评分统计患者满意度，其中，对照组VAS评分明显高于干预组，干预组患者的排尿排便较为顺畅，排尿排便顺畅率明显高于对照组，从护理满意度上来看，对照组低于干预组。

综上所述，术后患者的排尿排便直接影响着患者的恢复，一旦出现排尿排便困难的现象，将会影响患者整个机体的运转方式，故应采用早期护理干预方式，帮助患者排尿排便，减轻患者疼痛，帮助患者尽早恢复健康。

参考文献：

[1]唐淑明，朱明新.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].海南医学，2011，12：148-149.

肛肠科医生工作总结例8

为了进一步提高中医医术，1984年，程长友自费到北京市崇文区医院肛肠专科进修，拜师于侯红军教授，立志在治疗痔瘘病方面取得重大突破。在京学习期间，他常常放弃星期天休息，到图书室查阅中医书刊，留心最新医学成果，并虚心向著名专家、教授学习。回来后，他广泛搜集民间验方，积极筛选了一套治疗肛肠病的方法，后又与青岛医学院联合开办诊所，并拜天津市河西区痔疮研究所专家李竞、青岛医学院教授孙宝印为师，积极探索肛肠病最佳治疗方法。

肛肠科医生工作总结例9

一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质，全年开展新业务、新技术1项。

2012年全科累计出入院人数约1200人次，床位使用率 110%，总收入800余万元，全年完成手术约800人次，其中Ⅲ类以上手术150余例，电子结肠镜检查突破1500例，完成了结、直肠肿瘤根治术62 例，包括全结肠切除2例。各类痔病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术560余例。其它各类手术二百余台次。收治重症坏死性筋膜炎3例。无较大医疗事故发生。在皖西北地区率先开展PPH术治疗环状混合痔及直肠粘膜内脱垂，并顺利开展了直肠癌超低位保肛术、结直肠息肉镜下治疗、直肠前突修补、经腹生物吊带治疗直肠脱垂等新项目。丰富中药熏洗、中药灌肠、红光治疗、枯痔、结扎、挂线等中医治疗。邀请省内外知名专家会诊手术30余人次，增进了医院、科室在同行业内权威专家近距离的了解，并得到权威界的支持和好评，扩大了科室在皖西北地区的影响力。

二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。

努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

三、打造良好团队精神。

肛肠科的工作一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。特别是年轻医生的成长、成长方面，甚至是决定性因素。我常告诉他们，只有这样，你们才能成为医德高尚、技术精湛的合格的外科医生。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

肛肠科医生工作总结例10

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.157

肛肠外科手术是治疗肛肠疾病的常用方法， 围术期给予良好护理是保证手术顺利进行、促进患者术后恢复的重要内容。本文主要分析了围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院普外科收治的110例肛肠疾病患者为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 各55例。观察组男30例， 女25例， 年龄20～72岁， 平均年龄（55.1±5.7）岁；疾病类型：直肠癌26例， 痔疮15例， 肛周脓肿10例， 肛瘘4例。对照组男29例， 女26例， 年龄22～73岁， 平均年龄（55.7±5.9）岁；疾病类型：直肠癌28例， 痔疮14例， 肛周脓肿10例， 肛瘘3例。本次所有入选对象均择期接受手术治疗；排除认知障碍、意识障碍及语言障碍患者；排除有严重心、肝、肾功能障碍患者及合并免疫系统疾病患者。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予围术期常规护理， 主要包括术前常规准备、饮食指导、健康宣教及术后基础护理等。观察组给予围术期全期护理， 主要内容如下：①术前护理。手术前1 d加强病房巡视， 了解患者疾病情况及心理情况， 主动与患者沟通， 向患者介绍手术医师资历、医院先进设备、手术流程等， 让其做好心理准备；并详细向患者讲解手术治疗优势、手术配合内容、注意事项等， 缓解其紧张、恐惧等不良心理情绪；并做好患者术前饮食指导、肠道准备工作。②术中护理。患者进入手术室后， 护理人员可与患者进行一个简短的交流， 帮助患者尽快熟悉手术室环境；可通过安慰、鼓励性的语言以及轻握患者双手等动作增加患者信任度， 减轻不适感；帮助患者取适当手术， 协助麻醉师进行麻醉， 密切观察术中患者各项生命体征变化情况；术后认真清点手术器械、纱布、缝针等。③术后护理。术后将患者安全转送至病房， 转送途中加强保暖；患者清醒后了解其护理需求给予个体化的护理；术后加强随访， 给予患者饮食指导、生活指导及健康指导。

1. 3 观察指标 详细记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间等；术后采用VAS疼痛评分[1]对患者疼痛程度进行评价， 分值为0～10分， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛。自我护理能力采用自我护理能力测量量表（ESEA）评价， 主要内容包括自我护理概念、自我护理技能、自护责任感以及健康知识水平等， 分值越高， 表示患者自我护理能力越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者术后康复情况比较 观察组术后VAS疼痛评分、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 两组患者自护能力比较 观察组自我护理能力总评分为（118.8±5.1）分， 对照组为（90.6±5.3）分， 观察组自我护理能力总评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

肛肠疾病为临床常见病， 主要包括从结肠至范围内的疾病， 手术为常用治疗手段。肛肠外科手术因手术部位生理结构的特殊性及复杂性， 手术难度大且术后恢复慢， 因此对护理质量也提出了更高的要求。现阶段， 医院护理模式也开始由被动护理向主动护理过渡， 在护理工作中将患者作为工作中心[2]。围术期全期护理包括术前、术中及术后护理， 为患者提供全方位、系统的护理服务， 可有效缓解患者术前紧张、恐惧等不良情绪， 提高术中配合性， 促进其术后康复；且术后加强随访， 给予健康指导、饮食指导及生活指导， 可提高患者自护能力。

在本次研究中， 观察组患者术后VAS疼痛评分、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间、自护能力总评分均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P

综上所述， 围术期全期护理在肛肠外科患者中应用， 不仅可促进其术后康复， 还可有效提高患者自护能力， 值得在临床上进一步推广。

参考文献