康复学习计划例1

康复医学对于促进患者康复、改善患者生活质量具有重要的意义[1]。就康复医学而言，由于涉及的学科较广、实用性较强，因此其临床教学实践一直是医学教学中的一个难点问题[2-3]。从目前的教学要求来看，康复医学专业学生需要熟悉并掌握有关物理治疗、言语治疗、心理治疗、中医治疗等多个领域的知识，而且还需要具有呼吸科、神经科、放射科等多个学科方面的知识[4-5]。如此庞杂的知识系统无疑加大了学习难度[6]。近年来，笔者通过在临床带教工作中采用康复工作小组模式，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择某中医大学2008级康复专业实习生50名。根据该校的教学计划和实习生的自愿，分为观察组和对照组各25名。其中对照组采用传统的实习带教法；观察组采用康复医学工作小组模式与传统带教法相结合的方法。两组实习生年龄、性别比、专业知识等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有学生均在本院康复科进行实习。根据教学计划，实习周期为3个月。在实习期间内，轮流由作业治疗师、康复医师、言语治疗师等专业人员进行带教。同时，针对不同实习岗位的学生，由该岗位的专业老师进行带教。对照组采用传统的实习带教法，并在有关老师指导下进行临床工作。

观察组在传统带教的同时，结合康复医学工作小组模式进行实习。根据学生自愿和具体的实习情况，每3名组成1个小组，分别承担实习作业治疗师、实习康复医生和实习物理治疗师的角色。在小组确定后，实习小组需要在每个月跟踪1例患者。小组成员要从各自专业和工作角色出发，就患者有关基本情况进行采集，并登记好相关病历资料。同时，根据患者情况，结合自身的实习经验和专业知识，为患者制定适合的治疗目标和计划，并进行小组讨论，以形成完整的计划。在此期间，实习老师、住院医师等需要进行指导和评估，对治疗方案进行指点和完善。每周小组要召开讨论会，就过去的1周中所发现的问题、难点和不足进行总结、剖析。实习指导老师进行指点，并就实习学生面临的问题进行指导。在患者出院前2 d实习小组要做好患者出院前评估，并召开康复工作会议，总结治疗成效，并完成患者出院后的康复方案等。同时进行治疗总结，分析不足，总结经验，提升实习学生的操作能力和水平。

1.3 教学效果评估 教学效果评估采取理论考试和操作技术考试相结合的方式进行。理论考试以脑卒中患者为例，考核学生对一些基本的康复理论掌握情况，包括康复功能诊断、康复计划的制定、病例实施要点，功能评估等方面，满分60分。操作技术考试依然选择脑卒中患者，由没有带教关系的治疗师进行考核，就实习生的评估、判断主要问题能力、基本动作、解决问题能力、交流能力、物理治疗等方面进行打分，满分60分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组理论考试结果比较 观察组理论考试总分（49.05±4.17）分明显高于对照组的（44.21±4.36）分，比较差异有统计学意义（P

2.2 两组操作技能考试结果比较 就总分而言，观察组操作技能考试总分（43.94±4.15）分明显高于对照组的（40.51±3.88）分，差异有统计学意义（P

3 讨论

康复医学对学生的综合素质要求较高，需要掌握的知识体系较多[7]。从传统的带教法来看，由于跟随指定的老师进行学习，难免造成操作技能的不熟练。而且学生的积极性和主动性不强，往往被动地等待老师“下达指令”，然后根据“指令”行事。这样一种实习模式，不利于学生掌握为什么要这样做，同时影响了学生解决问题的能力[8]。因此，有必要探索新的实习教学模式，从而更好的提升学生的实习效果。

将康复医学工作小组模式与传统的带教法相结合，则可以充分提高学生的参与性，发挥学生的积极性[9]。尤其是让学生参与到有关的治疗康复计划中，还可以让学生认识到“为什么”、“是什么”和“怎么做”。综合而言，采用康复医学工作小组模式结合传统的带教法，可以充分体现教学中的“学生主体”思想[10]，可以充分发挥学生的参与性和积极性，推动学生更好的掌握有关的理论知识，并在一定程度上提高学生的实践操作能力。

就本组资料来看，采用康复医学工作小组模式进行临床教学的观察组理论考试总分（49.05±4.17）分明显高于对照组的（44.21±4.36）分，比较差异有统计学意义（P

不过，就康复工作小组模式结合传统的带教法和传统带教法比较而言，虽然在操作技能总分上有一定的差异，但是在具体的项目上，尤其是需要学生具有一定知识经验储备的评价项目上，比如功能评估、问题解决、物理治疗等操作方面，两组学生差异并没有统计学意义。这应该与学生实习时间仅有3个月，时间较短有较大的关系。从这一结果来看，要切实提高学生的操作技能，除了有好的方法外，还必须要有时间的积累。这需要学生们在以后的临床工作时间中，依赖自己的工作积累和不断学习予以逐步地提高。

整体来看，使用康复医学工作小组模式结合传统的实习带教法可以有效地提高康复临床教学的效果，帮助实习学生增强理论和实践操作技能，值得在临床教学中进一步推广运用。

参考文献

[1]张颖，杨坚，沈俊，等.康复医学工作小组模式结合传统实习带教法在康复临床教学中的运用[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（3）：235-237.

[2]叶正茂，张海燕，潘翠环.基于控制理论的康复专业实习教学管理模式探讨[J].西北医学教育，2008，16（5）：996-998.

[3]李晓捷，吕智海，张丽华.融创新精神于实践教学 注重康复治疗学学生应用能力培养[J].中国康复理论与实践，2008，14（4）：394-395.

[4]牟翔，袁华，刘卫，等.浅谈PBL教学法在康复医学实习中的应用[J].中国康复理论与实践，2008，14（6）：583-584.

[5]江征，王世忠.PBL教学法在中医院校康复医学教学中的探讨[J].中医药管理杂志，2010，18（3）：230-232.

[6]张世卿，王喆，高山，等.基于临床路径的五段教学法在康复专业后期临床教学中的应用[J].中国康复医学杂志，2012，27（4）：353-355.

[7]张效玮，曾玉，冼少龙.“师生角色互换法”教学法在康复医学教学中的应用探析[J].中国高等医学教育，2011，25（4）：103-104.

[8]李湘云，邹伟，宾文凯.反思性教学法在康复医学实习带教中的研究与实践[J].卫生职业教育，2011，29（2）：103-104.

康复学习计划例2

文章编号：1009-5519（2007）11-1701-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

股骨头坏死致残率高、病程长、治疗困难、康复缓慢，患者对疾病相关知识普遍缺乏。贯彻护理健康教育程序的理论[1]，运用护理程序对股骨头坏死患者进行护理健康教育，能提高患者对治疗护理配合，增强患者功能锻炼的主动性，改变造成股骨头坏死和影响髋关节功能恢复的不良行为，促进患者早日康复起到重要作用。

1 临床资料

2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨头坏死择期手术治疗患者中，选择60例有表达能力和理解能力、无精神障碍的患者。男38例，女22例，年龄20～60岁。

2 方法

2.1 分组：随机分为两组，各30例，按护理程序采取正式、有计划、有目的、有评价的护理健康教育为观察组，采取非正式的教育方式为对照组。

2.2 方法：观察组按护理程序的五个步骤：（1）评估：收集和组织资料、了解学习的需要和学习的准备。（2）内容：确定学习的项目。（3）计划：建立行为目标，设计行动计划。（4）实施：做好教育准备，实施教育活动。（5）评价：评价教育的成效及行为和态度的改变。制定有目标、有评价的健康教育方法。

2.2.1 评估：评估患者学习的能力，学习的方法、家庭情况、生理和心理状态及需求。评估是护理程序的第一阶段，是有目的、有计划、有系统收集资料的过程，为确定教育目标、实施教育计划提供依据。

2.2.2 内容：通过评估、 判断患者所需学习的内容。包括：（1）疾病概述、发病原因、症状、体征。（2）治疗方法、治疗过程及预后。（3）术前准备。（4）功能锻炼的方法和目的及注意事项。（5）预防并发症。（6）饮食指导。（7）改变不良健康行为和影响髋关节功能恢复的相关因素。

2.2.3 计划：包括对诊断项目次序的排列、教育目标的确定、教育方法的选择等。

2.2.4 实施：实施是将计划落实到护理健康教育的过程。（1）采用一对一的教育方式，由浅入深向患者讲解过量及长期饮酒、滥用激素、外伤引起股骨头坏死的原理；分析术后肢体过度内收、外旋、弃拐过早对髋关节功能恢复的影响；说服患者改变不良健康行为；（2）通过知识小讲座、介绍股骨头坏死的发病原因、症状、体征、治疗方法、治疗过程、并发症预防；（3）利用图片讲解功能锻炼的方法和目的及注意事项；（4）组织患者学习有关健康教育手册和资料，推荐有关书籍，让患者充分了解本病的相关知识，掌握正确的功能锻炼方法和饮食调护。

1.2.5 评价：评价是对护理健康教育过程的反馈，通过教育― 评价―反馈―再教育的过程，不断评价健康教育内容是否适合患者，评价患者是否达到教育目标，如未达到目标，听取患者对健康教育的建议，通过评估，找出原因，改进教育方法，反复讲解、示范，直至患者掌握为止。

对照组在采取非正式的教育活动，即在日常护理工作中穿插向患者介绍股骨头坏死的发病因素、防治原则、手术前后注意事项、饮食、功能锻炼方法等。

2.3 统计学处理方法：对两组患者采用不同形式进行护理健康教育的效果做χ2检验。

3 结果（见表1）

4 讨论

护理程序，是一种系统、科学的确认问题和解决问题的工作方法，不仅用于临床护理工作，也可以用于对患者进行护理健康教育工作，它为护士提供一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作框架，护士按照这个框架解决患者健康知识和健康行为的需求问题，可以调动护理人员与患者的主动性和积极性，做到因人施教，运用护理程序可以提高股骨头坏死患者健康教育质量[2]，可以改变患者不良习惯，避免发生髋关节脱位、关节僵硬，达到健康教育目的，提高股骨头坏死的治疗效果，促进患者早日康复起到重要作用。

参考文献：

康复学习计划例3

随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善，目前人工关节置换已成为一项比较可靠而成熟的技术。但由于术后的康复未引起足够的重视，影响了治疗效果，往往不能达到术前期待的手术疗效 ［1］。有学者认为，髋关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要方法［2］。以往我们采用健康教育、术后指导的方法进行患者的康复训练，存在患者容易忘记、主动性不强、护士因为工作忙减少程序等缺陷，达不到应有的效果。近年来，我们将自行设计的康复护理计划单应用于40例髋关节置换术后患者的康复训练，收效显著，现将资料报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2004年6月—2006年12月本院收治的髋关节置换患者80例，男 44 例，女36 例，年龄44 79岁，平均65.6岁；其中股骨颈骨折34例，股骨头无菌坏死36例，其他病损10例；骨水泥固定44例，非骨水泥固定36例；住院时间最短 16天，最长30 天。术前髋关节功能Harris评分10 42分，平均32.8分。所有患者均为首次接受髋关节置换，无严重脑血管意外、肿瘤、精神异常等不能配合锻炼者。所有患者入院后给予说明锻炼目的及意义，同意者列入本范围。资料收集、计划、评估及实施人员均接受正规培训。将80例入选患者分为观察组和对照组，各40例，2组患者年龄、性别、病情、术前Harris评分无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理及健康指导：术前练习床上排便，交待注意事项，心理健康指导；术后当日保持患肢外展20° 25°中立位，指导患者行踝关节的背伸跖屈锻炼;术后第2天指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、三点支撑引体抬臀锻炼、卧床期间有效的咳嗽及扩胸运动。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，按照康复护理计划单给予有计划地康复锻炼。①计划实施之前给予心理康复以增强信心，对每个患者说明锻炼的目的、意义、对术后功能恢复有何影响等，使其积极配合。②在患者乐意接受的情况下将每个锻炼的动作、方法示范给患者，并将每个动作绘制成图谱以多媒体的形式帮助患者掌握要领。③将计划单的锻炼内容教给患者或家属，以提醒患者复习，防止患者因年龄大记忆差忘记锻炼方法，并说明锻炼的开始时间、次数、每个动作的注意事项等。康复护理计划单内容见表1。表1 髋关节置换术后康复护理计划单

**下床前先将床头摇高45° 60°练习坐位，每日3 5次，每次20 30 min，以减少头晕、恶心、呕吐等不良反应；扶拐行走时，患腿由不负重部分负重完全负重，在不引起疼痛的情况下逐渐增加行走时间。

1.2.3 效果评定 观察对比2组并发症及术后功能康复情况。并发症的观察从术后至复查。采用Harris评价标准［3］对术后功能进行评价，内容包括:日常活动能力和步态占47分，疼痛占44分，关节活动占5分，关节无畸形占4分，共100分;90 100分为优，80 89分为良，70 79分为中，低于70分为差。出院6个月后来院复查，由专业人员进行效果评定。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05。

2 结 果

2.1 并发症 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。表2 2组患者并发症及发生率比较与对照组比较：*P＜0.01

2.2 疗效 2组患者按照Harris标准进行髋关节的功能评分， 观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。 表3 2组患者6个月后疗效比较

3 讨 论

骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早地最大限度地恢复功能，康复护理是骨科术后康复的重要组成部分。如果术后不进行积极的康复，将产生一系列术后并发症，如：关节僵硬、韧带挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、压疮、感染等，造成新的关节功能障碍，影响手术的预期效果，给患者和家庭都带来极大的痛苦和负担。

积极正确的康复锻炼能有效地改善和增进全身和局部的血液循环、增强肌肉力量及关节的稳定性、增加关节的活动度、提高机体抵抗力、恢复日常生活的协调性，尽早恢复满意的肢体和全身功能，同时也能有效地克服患者的依赖心理，促进心理康复。在护理过程中，运用科学的方法，有计划的、系统的、针对性的进行康复护理，能促进患肢的功能恢复，提高手术效果及生存质量，有利于患者早日回归家庭和社会。

就目前我国综合医院住院患者的康复条件来看，专业治疗人员严重不足，有专门的康复治疗师进行一对一康复锻炼的单位不多。护士参与康复锻炼是有效解决骨科患者术后功能恢复的一种有效方法，但由于护理人员护理任务重，往往仅限于手术前后指导及健康教育，很少能有时间一对一地参与患者康复，患者只是被动的接受一些指导，目标不明确，锻炼的次数、力度、时间不到位，容易忘记，不能坚持，达不到目的。

Orem认为个人应对其健康有关的自我护理负责，护理是帮助患者提高自我护理能力，个人自护能力提高后其健康水平和生活自我满足感就高；其原则是不要强迫患者接受附加的东西，而是满足患者的需要，尊重其能力和决策，努力提高其行为能力，在患者不能提供自理需要时，护士确定患者的活动并参与患者的活动［4］。康复护理计划单的应用正是以自理模式的康复护理理论为指导思想，突出了自理模式在康复护理中的作用。

本研究利用自行设计的康复护理计划单，将内容以图文并茂的形式示范给患者，使其掌握方法、技巧，自觉主动地参与锻炼，调动了自身的主观能动性，提高了患者的自我护理能力和行为能力，真正达到了康复目的。计划单的内容是护士与患者共同制定并教给患者或家属，因为患者每天有计划任务和目标，锻炼的积极性较高，所以观察组所有患者基本上都能按计划执行；护士因为要按照计划单完成康复锻炼内容，其责任心增强，真正达到了参与的效果和目的，体现了整体护理的参与模式。

目前，临床上年轻护士多，接受过康复专业培训的护理人员太少，为了患者术后康复，培养护理人员的康复专业知识和技能是一亟待解决的问题。

【参考文献】

［1］ 李自强，苏佳灿，张春才. 人工全髋关节置换术后早期康复训练及功能评价［J］.中国临床康复，2004，8(17):3238-3239.

康复学习计划例4

【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0211-01

康复医学是一门独立的应用性学科。它与保健医学、预防医学、临床医学共同构成了全面医学，被称为是现代医学的四大支柱之一。1988年国务院颁布的《中国残疾人事业五年工作纲要》提出，要在现有医学院校和护士学校中开设康复课程，有条件的应设置康复医学和康复治疗专业，并纳入教育和卫生部门的计划。

1.我校康复治疗专业基本概况

我校的成立时间不长，是由六所中专学校合并而成的，特别是康复专业由07年才开始建立，学生虽然都为高职生，但部分学生起点较低，基础知识薄弱，理解能力相对其他本科院校的康复专业学生也有一定差距，在教育教学过程中应该根据具体情况来实施，不能一味的学习其他重点院校的教育模式，应根据自己院校的实情来制定较强、较好的教学大纲。

2.建立良好的康复专业培养模式

2.1培养目标的准确定位

培养目标是人才的成才方向和规格， 是教育工作的基本出发点和归宿， 是行使每个教学环节和内容的依据。许多学校在原有临床医学专业教育的基础上开办康复医学教育，有的把临床医学教学内容照搬过来，再加上一些康复知识，就称之为康复教育。

2.2康复治疗医学与临床医学的区别

对象不同：临床医学处理的对象是疾病，康复医学处理的对象是残疾； 重点不同：临床医学注重于疾病的诊断、治疗和预防，康复医学着重于功能的评定和恢复，以及残疾的预防；

目的不同：临床医学的目标是治愈疾病，康复医学的目标是使其尚存的功能得到最大程度的开发、利用及设法代偿那些已无法恢复的功能，使其达到生活尽可能自理，重返社会；

手段不同：临床医学主要是通过药物和手术的方法，康复医学主要应用训练、教育等手段。

医生的能力要求不同：临床医生只要求掌握各种疾病的病理生理、诊断要点、治疗方案就可以了，但康复治疗师不仅要求是一名康复医生，还要是一名心理学家，艺术家，教育家。

2.3制定合理完善的教育教学计划

该专业教育是一种新型的培养模式，其课程设置必须符合培养应用型人才的需要。此专业需要有扎实、牢固又要系统掌握各种康复治疗技术， 而医学基础知识和临床医学知识均是为学好康复治疗技术打基础，在开展教学计划时，第一年应让学生学好临床各科基础知识，比如解剖学，生理病理，中医基础理论、中医诊断学、西医诊断学、内外妇儿、神经病学、生物力学等课程，第二年在掌握临床基础知识的基础上，开始学习康复专业课程，比如康复医学、康复护理学、康复评定学、康复治疗技术（包括运动疗法学、物理疗法学、作业疗法学）、社区疗法学、言语疗法学，除了这些专业课程外，还应开设康复心理学，艺术学（包括音乐、书画、制作）、教育学（包括学前教育）等学科让我们的康复专业的学生成为当今社会所需要的全方面康复人才去适应广大的康复市场的需要，密切的与国际康复市场接轨。

3.如何实现完整的教育教学计划

在我们已经明确了康复专业的性质、地位、教学内容后，我们教育者应该怎样去完整的实现它？是按照原来的方式，或是照搬其他院校的教育模式还是根据自己学生的实际情况进行综合分析？我认为应做到以下几点。

3.1加强实践性教学环节和临床教学基地建设

康复专业人才实际上是一种应用性人才，它必须是要建立在实际的运用中的，临床见习、实习是康复医学教育的重要环节，康复临床教学基地的教学条件、教学管理、教学质量又直接影响到康复医学人才培养的质量。康复临床教学基地应有比较健全的康复科室（如PT科、OT科等），有能满足教学需要的病员和病种，还应具备必要的教学设施、设备和见习场地，如电教器材、多媒体教室、示教室等。

3.2加强师资队伍的建设

当前，因为教师资源的缺乏，我校的康复学科专业教师大多数为临床专业的教师，虽然教师们基本上都为本科毕业，有部分老师还从教多年，但因为康复医学是一门新学科，自身对康复治疗技术的实践掌握还不太完善，所以要想发展康复专业，必须要提高教师们的专业素质水平，实现知识、能力、素质的协调发展和综合提高，这样才在未来的时间里培养出品德高尚、基础扎实、知识面广、学有专长、身心健康的高素质人才。

康复学习计划例5

2加大康复护理学专业师资培养力度

师资培养是提高教育教学质量的基本保证。我国康复护理学专业的教师数量相当贫乏。许多医学院校从事康复护理教学的教师来自其他临床科室或教研组。他们当中部分人只是经过一个短时期的康复护理学培训或进修而已，缺乏对康复护理知识全面系统地掌握,这样会严重影响康复护理教学质量。所以，应尽快开展康复护理学专业教师的继续教育，坚持“以人为本”的指导思想，致力于教师队伍专业化建设，全面开展教师继续教育工作。加强专业培训或进修学习，鼓励教师参加学术交流，从中学习新的康复护理理论知识与康复护理技术，为学科的发展注入新的血脉。另外，尽快从高等医学院校康复护理学专业毕业生中吸收一些高素质人才来补充教师队伍。通过培训，教师能熟悉教材的具体目标、课程标准、教学结构、教学内容、教学方法、教学评价等，同时教师也将进一步提高对康复护理教育认识，增强实施康复护理教育的自觉性、主动性和责任感。

3加强临床实习基地建设，强化护生康复护理技能

护生的临床实习是理论与实践相结合的必经途径,是护生走向工作岗位前夯实基础，实现知识向能力转化的桥梁。目前仍有许多医院尚未建立康复医学科。这样，就难以承担康复护理学教学实习任务。实习基地建设对提高护生的实践能力、创新能力和创业能力具有重要作用，是进行实践教学的根本保障，是学校实现人才培养目标的重要条件。根据中国护理事业发展规划纲要的精神，“十二五”期间将进一步加快护理教育的改革与发展，密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作，适应护理专业实践发展的需要。完善护理教育方式，坚持以岗位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高。医院是护生实践能力训练的重要基地。因此，各级医院领导应认真贯彻国家护理事业发展规划纲要的精神，加强康复护理学实习基地建设，为护生提供一个良好的实习环境。医院需要制定护理教学计划，安排有丰富临床经验的康复护士或者康复医生给护生讲解康复护理内容，并且现场或者通过放幻灯的形式演示康复护理技术操作流程，使护生对康复护理有更深入的了解。

康复学习计划例6

脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高及复发率高四大特征。近年来，随着医学技术的进步，脑卒中的死亡率有降低趋势，但因此而致残的存活者数量却逐年增多，成为社会和家庭的沉重负担。脑卒中后早期开展康复锻炼，出院后坚持功能锻炼，对促进神经、肢体功能的恢复、预防疾病复发具有显著作用。但是患者出院后功能锻练的依从性并不是很理想，依从医护人员的建议是患者康复的关键，提高其出院后功能锻炼依从行为，最终达到提高患者及家庭生活质量的目的。分析和探讨脑卒中患者出院后康复护理存在的影响因素是非常必要的，充分发挥社区医疗和家庭成员的作用，尽量使康复期的偏瘫患者在出院后能继续进行有效的康复锻炼，最大限度地提高患者的生活质量，使他们重新获得生活、学习和参加社会动的能力，最终为回归社会提供帮助。

1 当前出院患者康复护理存在的问题

1.1 缺乏对出院后社区康复护理的认识

1.1.1 我国社区康复护理起步较晚，绝大部分地区的工作重点仅停留在治疗疾病的层面，其服务对象局限于患病的人群，社区康复护理人员对预防、治疗、保健、康复、健康教育等全方位服务存在认识不足，不能及时了解患者的基本情况和医疗康复需求，无法为其提供康复治疗和咨询服务。

1.1.2 社区康复护理专业人才严重不足，社区护理人员常缺乏预防残障加重及肢体功能重建等方面的相关知识，无法采用各种康复护理技术帮助患者进行康复训练，不能最大限度地恢复康复对象的日常生活自理能力，防止继发性残疾的发生。

1.1.3 缺少适宜的康复环境，我国目前绝大多数社区不能为残障患者提供安全、舒适的康复治疗环境，无法实现社区内无障碍生活环境，不能满足偏瘫患者的需要及解决就业等方面的问题。

1.2 缺乏对出院后家庭康复护理的认识

1.2.1 患者对出院后肢体康复重要性的认识不足。

1.2.2 患者出院后，自觉进行肢体康复训练的依从性下降，家属不能参与康复计划的实施，不能有效帮助、鼓励、监督患者执行康复护理计划。

1.2.3 悲观消极的情绪导致患者对肢体康复信心不足，少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分依赖家人，对治疗缺乏信心。

2 对 策

2.1 在患者住院期间，要对其做好健康教育，详细讲解主动进行肢体康复锻炼的重要性，讲授家庭康复护理计划的内容、目的和方法。

2.2 住院期间和出院前，医生护士要强调患者家属在促进患者重获自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天对患者再次进行针对性的康复护理教育和健康指导，强化巩固患者家属接受相应的护理知识，指导患者家属亲自参与家庭康复护理计划的实施，帮助、鼓励、监督患者实施家庭康复护理计划。

2.2.1 保证每天的有效康复护理时间，康复护理计划明确规定每天康复护理次数、每天康复护理时间，并把这些康复护理时间结合进患者日常生活之中。

2.2.2 提高患者参与康复护理的积极性。所指定的康复护理计划要强调患者自我康复护理，强调患者的主观能动性的重要性；家属或陪护仅为学习、辅助和监督。

2.2.3 规范每天康复护理的内容及强度。患者自己要明确每天康复护理的项目、每天康复护理的强度、近期康复护理目标、远期康复护理目标。

2.2.4 提供一个丰富的康复护理环境，该环境由康复护士、患者、家属或陪护参与，具有鼓励、指导、监督和保障机制。

2.3 心理护理 心理护理是康复护理的先导，要启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心，介绍出院后康复护理的重要性，介绍社区康复和家庭康复护理的成功病例，增加患者参与家庭康复护理的信心。

2.4 出院后护理

康复学习计划例7

一、康复护理

因为肩袖愈合过程需要7周左右，所以依据愈合过程中的组织学和生物力学的不断变化，时刻督促患者进行由弱到强的主被动功能锻炼，但一定要确保安全。应用信息化健康教育的临床路径以及无缝隙的优质康复护理。从入院体验开始一直到出院随访，全部由医务人员同患者制定和实施康复锻炼计划。必须有责任护士陪同、指导以及不断鼓励患者，S时关注患者的功能锻炼方式，并且督促患者及时锻炼。

二、手术前的康复护理

患者在进行了肩关节镜手术后由于肩关节肿胀、疼痛、情绪不稳定等等原因，常常不能很好地配合恢复治疗。耽误了早期功能锻炼的最好时机，严重影响了肩关节功能的恢复。因此手术前对患者进行必要的心理疏导，得到患者的理解、配合，帮助患者树立战胜疾病的信心。给患者多介绍成功的类似病例。明示患者手术后的康复锻炼是一段十分艰苦的治疗过程。只有坚持锻炼，才会使肩关节功能得到良好的恢复。手术前就向患者发放肩关节功能锻炼图册，护理人员可以通过现场演示、图谱、讲解、视频播放等方式进行功能锻炼方法的正确指导。患者只有坚持手术前期的康复锻炼，主动积极配合治疗才能为后期肩关节功能的恢复奠定良好的基础。

三、手术后的康复护理

医护人员在与患者及家属沟通交流后发现，影响了康复训练计划较好实施的因素有：患者的学习能力、家人的支持鼓励、心理因素、疼痛程度等。研究人员在参考相关研究的基础上结合患者的实际情况把手术后的康复程序分为四个阶段，并且把每一个阶段计划都进一步细分，而且还制作成了图册、视频等方便患者更好地学习，掌握训练计划。在此同时，护士还要做好对患者的心理开导，加大对患者的关心度。尽力地帮助患者，不断鼓励患者并树立对战胜疾病的信心，督促患者每天坚持完成训练计划。

1、第一阶段

手术后7到15天为第一阶段，在这个阶段的早期制动要防止铆钉脱出和肩袖撕裂。在进行完手术麻醉消失后会出现肩关节肿胀、疼痛，这时用冰袋冷敷局部，大概24小时后，可以减缓局部的肿胀，疼痛出血。但这时候要注意防止冻伤。如果过于疼痛也可以服用镇痛药物，这样可以有效控制疼痛，使患者完全处于无痛状态，促进其舒适感，更好地配合康复锻炼治疗。

2、第二阶段

手术20到30天为第二阶段，这一阶段主要是强化被动关节活动范围锻炼。这时护士要协助患者在肩关节松弛和无张力的状态下进行增强肩关节的被动外旋锻炼，上举、外展、内旋、钟摆练习。被动外旋锻炼：患者平躺在床上，患者的肘关节弯曲，医护人员协助患者肩关节外展，并把患者的前臂逐渐压向床面，达到最大限度时同样维持三分钟，每组十个，每天两组。被动体侧外旋：患者平躺在床上，患者的肘关节弯曲九十度放在体侧，护理人员用木棒顶住患者的手掌，在保证患者肘关节紧贴体侧的同时用力向外推，在达到最大限度时维持二到三分钟。被动上举锻炼：患者平躺在床上，患者的上肢伸直，医护人员用手扶起患者的肘部，在患者上肢不用力的情况下医护人员用手用力使患者的上肢上举达最大角度，并且在该角度维持两分钟，每组十个，每天两组。被动内旋锻炼：患者处于站立状态，患者的上肢放在背后在此同时护理人员的手放在脑后，两个人的手分别握住一条毛巾的两端，患者的上肢不用力，由护理人员的手用力向上拉，达到最大限度时维持三分钟。钟摆练习：患者弯腰九十度，患侧上肢下垂，护理人员用手手扶住患者的手腕，患者的肩部不用力。护理人员用手用力推拉患者的前臂，使患者的肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈，每次顺时针、逆时针各划二十圈。这样会使后两个阶段的康复更容易。

3、第三阶段

手术后7周左右是第三阶段，这一阶段是建立在上一阶段的基础上进行训练的。第二阶段主要是被动练习，而这一阶段要慢慢解除肩关节外展包，在此同时加强主动关节活动、肌肉锻炼和助力关节活动以及本体感觉锻炼。为第四阶段奠定基础。

4、第四阶段

手术后个5个月左右就能进行抗阻力锻炼了，并且这种抗阻力锻炼和牵伸练习必须要维持到手术后1年，使得肌力达到最大，得到最佳的治疗效果。在加强前面几个阶段锻炼的基础上，肩关节能够向各个方向进行大范围的活动以及进行抗阻肌力锻炼。可以开始适当的恢复体力劳动以及做一些体育运动，使肩关节活动度不断增强，趋于正常，同时还要适当加强负重锻炼。

四、结论

导致肩关节疼痛和功能障碍主要是因为肩袖损伤。它的发病率占肩关节疾病的百分之十七到百分之四十一。伴随着医学界对肩袖损伤诊断能力的不断提高，创伤小、恢复快的关节镜下肩袖修补术广泛应用于临床。在经过科学合理的手术后康复锻炼后患者肩关节的功能得到较好地恢复。同时，医院的科学优质护理制度和尽心的护理人员陪同患者严格执行康复计划，达到了预期效果。手术后3个月调查发现，患者的体侧内旋角度、外展、中立位外旋、肩部前屈都比手术前明显增强。体侧内旋的改进最显著。通常肩关节损伤修补术后3个月以上患者的疼痛感才会完全消失。少数患者的疼痛感会存在较长时间。在这一段时间里，患者的疼痛护理和心理护理特别重要。制定合理的康复护理计划，使患者树立信心，积极主动地进行康复锻炼，不能过于着急，一口吃不成大胖子，要一步步进行。针对不同的患者，制定相应的训练计划，分阶段进行康复训练，一定会取得良好的效果。

参考文献：

[1]张伟明，杨帅，谢青等.康复锻炼在全关节镜下修复肩袖损伤术后的疗效分析.中华物理医学与康复杂志

[2]崔芳，王惠芳，王予彬等.康复锻炼对关节镜下损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响.中国运动医学杂志

[3]王媛媛，陈彬.优质护理促进关节镜下损伤修补术后患者康复.护理学杂志

[4]张迎春.肩关节镜手术的康复护理.全科护理

[5]刘晓光.冷疗法在运动医学中的应用.福建体育科技

康复学习计划例8

聋儿康复工作是一个非常艰辛而又复杂的过程。目前，我国的康复率与发达国家（80%）相比相距甚远。导致这一差距的因素是多方面的，仅从康复教学执行角度分析，影响聋儿听觉语言康复效果的主要原因有：1.教育理念大多照搬健听儿童学前教育，仅注重听障儿童与健听儿童的共性，忽略了听障儿童的特殊性；2.康复教师和家长对康复知识有一些了解，但是较零碎，不成系统3.缺少及时的教学反思，针对聋儿个体差异性，即时的进行阶段性评价，进行反思，适度地调整教学策略，以满足其个性化康复与学习的需要。4.家庭康复缺乏足够指导，聋儿家庭只能通过康复机构或学校获得些许家庭康复指导，通过其他途径获得的帮助较少。

针对以上问题，创建信息资源库，以改善、提高聋儿的康复教育水平和质量。

一、信息资源库架构

1.聋生基本信息库

主要储存有关聋儿个体的基本情况信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、血型、助听设备佩戴情况、安置状态、监护人、联系电话，最近一次的听力、语言、学习能力、全面发展评估成绩等，它能帮助使用者快速了解聋儿的基本情况。

2.教师信息库

主要保存康复教师个人的注册信息，包括教师姓名、年龄、性别、出生日期、工作时间、学历、职称、专业方向、教学经历、曾获奖类别，它将为教育管理者快速提供所辖师资队伍的个人基本情况和岗位布局情况。

3.聋生档案库

主要记录聋儿个体详尽的病史、历次医学及听力学检测、助听设备和各类康复评估的文字和视频资料。它将为使用者深入了解聋儿个体全面情况提供详尽的支持。

4.班级信息库

主要记录教师与学生对应的集体教学情况。记录内容涉及班级类别、学生成员、教师团队等信息。

5.课程表库

主要储存教师为聋儿编制集体教学和个别教学的周计划。包含班级授课时间安排、个别辅导训练时间、听力检测时间等，具体到每个时间段的教学内容、教师、学生等。

6.教学计划表

主要储存教师为聋儿编制的以月为单位的集体教学和个别教学计划。它以每四周的课程表数据作为构成月计划的基本要件，统计出每月集体教学和个别教学活动数量所占活动总量的比重。有助于使用者了解各领域活动的分布情况，以期实现教学内容上的平衡。

7.教案库

主要储存教学和个别辅导的文本方案。教学文本方案包含教学内容、教学目标、教学方法、教学过程、教学反思；个别辅导方案包含训练领域选项（听觉、发音、语言、交际、认知等）、目标表述等

8.教学评价库

主要记录对聋儿提供全面发展性评价的康复结果。具体分为学业成就评价和能力发展评价。学业成就评价针对学生在一具体活动中完成情况进行逐项确认、评判。能力发展评价主要针对学生健康、语言、认知、交际等方面进行阶段学习后评判。

二、信息资源库的应用及成果

1.教育技术装备与资源的充分利用

教育技术装备特别是交互式电子白板的应用给课堂教学带来了三变、三多和三提高。“三变”是教学内容呈现方式的转变，教师教学方式的转变，学生学习方式的转变。“三多”是主动收集教学信息的老师多了，自觉研究教学的多了，自主学习的学生多了。“三提高”是提高了课堂教学效率，提高了学生学习兴趣，提高了教学研究水平。

我校投资十几万配置海量存储器，专门用来建设信息资源库。仅今年就已录制课堂教学实录102节，聋儿听力检测、教学活动视频40节。这些视频资料都编入了信息资源库，供教师教学研究使用。

2.设立科研课题，加强理论研究

我校已申请山东省十一五科研课题“应用信息技术加强听障儿童语言发展实验研究”，并取得阶段性成果。

我们要求每一位新入校的聋儿都要填写信息调查表，输入到信息资源库。主要用来帮助教师了解聋儿的听力水平、语言发展、生活适应情况，有的放矢，以便制定有针对性的辅导计划。内容如下：

聋儿的语言康复主要包括三个大方面的工作：一是听觉康复训练，二是言语康复训练，三是语言康复训练。听觉康复训练和言语康复训练是最重要的两个方面，因为只有通过听觉训练才能培养聋儿养成良好的聆听习惯，并使其具备一定的听觉技能，然后聋儿通过言语去模仿、学习说话，最终自然而然地形成了自己的语言能与人进行言语交往。

在言语训练方面遵循词-短语-简单句-复合句-成段语言的学习模式，在学习词汇时，先学习名词，然后学习动词、形容词，当词汇量积累到一定程度，就可以进行短语学习，例如：妈妈抱，吃香蕉，然后发展成简单句、复合句，对于句子的学习可采用替换法，学习一个句式，然后替换不同的词语。对于成段语言的学习主要是通过复述、背诵、讲述的方法获得。

关注个体差异，加强个别化教学，提倡教学语言的多元化，引导学生主动参与、乐于探究，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及沟通、交往的能力。这为特殊教育的发展指明了方向，同时也指出特殊教育的信息化要突出特殊教育的特点，要适应特殊教育的发展需要。而采用什么样的有效途径与方法实现特殊教育学校信息技术教育、听障学生信息素养的培养和提高都是特殊教育学校所需要解决的问题。

每一位新入校的聋儿都会录制新生视频档案，以后再定期拍摄康复训练视频，根据目前积累的科研资料显示，经过两到三年的训练，他们的听力有大幅度的提高，发音较清楚，主动交谈意识增强。近两年，已有3位矫治较好的聋儿进入普通小学就读，还有7位转入普通幼儿园上课。

3.搭建平台，整合资源，构建信息化校园

信息资源库的建立不仅丰富了我校教学资源，而且提供了一个开放的交流平台。在国家基础课程、新课程验证过程中，倡导的同步研究活动，在校园网上得到很好的运用。同一学科、同一年级的教学案例、教学课件都可以通过校园网共享，为老师备课、教学赢得了时间，提高了工作效率，可以腾出更多的精力来研究学法、辅导聋儿。

三、信息资源库的功能

1.实用的信息服务功能，为每一位聋儿建立各自的信息档案，记录各时期各学生的康复教育情况，方便调阅和查看。对本校教师进行统一管理，方便教师间的互动和交流，使教（下转第99页）（上接第85页）学管理更为便捷。

2.有效的教学计划功能，可以帮助教师制定集体康复教育、个别化康复方案。集体康复方案中可包含不同时期的阶段方案、周方案和日方案；个别化康复可包含听觉康复、语言矫治、语言训练三大板块的阶段方案、周方案和日方案。教师可以根据聋儿个体特点快速制定一套全面的教学计划。如通过计算机记录聋儿的语音视频，将其语音表现在屏幕上以图像形式反映出来，这样聋儿既能听到自己的声音，又能观察到自己发音的口型，从而为调整或拟订下一步训练方案提供依据。视听结合技术是提高聋儿语言水平的一个有效手段，具有交互性强、图文并茂的特点，可极大地调动聋儿的学习积极性，提高教学效果。

3.强大的资源共享，方便教师教学信息参考和经验交流。将优秀的集体康复案例和个别化康复案例收集起来，让更多的教师学习观摩。依托国内聋儿康复教育研究成绩突出的高校，建立相应的网络教学中心，各个学校下载视频教学录像学习，并通过互联网与授课教师交流，高校定期安排答疑。这样可以使很多老师通过在职教育，掌握系统的康复知识，从而逐步提升聋儿康复效率。

4.完备的教学评价功能，不仅可以帮助教师完成对聋儿个体学业成就方面的随堂教学效果和阶段性全面发展评价，动态跟踪他们学业成就的发展轨迹，进一步了解他们对教学的实际需求，以提高施教的有效性，还可以协助教学管理者总揽阶段教学效果，系统整理研究教学方案的有效性，优化本级机构教学课程设置和教学方案的管理，形成更具特色的校本课程，提升教学整体效能。

5.家庭康复是聋儿康复教育中非常重要的环节，系统、有序的家庭康复能够大大提升康复效率。定期开办专题讲座，讲授聋儿康复基本理论、语言矫治、认知训练等知识，家长也可在线浏览学习。每日交流，教师将聋儿在校一天的活动情况向家长简单讲述，提供建议，家长回家后遵循执行，第二天再把反馈情况向教师汇报，双方面积极沟通，促进聋儿语言发展。

四、结束语

随着信息技术的不断发展与深入，聋儿听力语言康复教育领域中的教育思想、教学模式、教学内容、教学手段等各个层面也将产生系列变化。数字化、网络化、多媒体化也就成为这场革命的凸显特征。信息资源库的建立为教师自我学习与反省能力的提高，以及教育管理者的宏观系统决策提供更强有力的手段。

【参考文献】

[1]梁巍.《聋儿听力语言康复教育的发展趋势与动向》.中国听力语言康复科学杂志.2007，（2）:30-33.

康复学习计划例9

中图分类号：G623.8 文献标识码：A 文章编号：1009-010X（2013）10-0079-02

对儿童青少年实施有目的、有计划、有组织的学校健康教育是全民健康教育的一个重要环节，对正处在生长发育阶段的青少年来说，学校健康教育的作用极为重要。

健康教学是学校健康教育的一条主要途径，旨在让学生学到提高健康水平所必需的基本知识，养成维护自我健康所必需的基本技能，以利于学生改善态度和行为习惯。学校健康教学计划应规定学生掌握必备的健康知识、技能，其服从于实现学校健康教育目的的需要，也是确定教学内容、方法和组织形式的依据。

一、制定学校健康教育计划的依据

制定学校健康教学计划，确定健康教学的内容体系，应有一定的理论作为它的依据。主要来自三个主要方面：社会的需要；学习者的需要；学习者的兴趣及其所关心的问题。

（一）社会的需要

学生生活在具有复杂关系的社会文化体系中，这个体系中的各种因素，包括政治制度、社会经济关系、伦理道德、宗教、风俗、教育以及社会人际关系等，在不同时期对学生的健康会产生不同的影响作用，也会对学生的健康维护和增进提出不同的要求。现代社会的发展，科学技术的进步，在给人类物质和精神文明建设创造有利条件的同时，也破坏了人与环境原有的平衡，产生了新的问题。例如，青少年的吸烟、酗酒、吸毒、自杀、意外事故等问题，正在严重危害着学生的身心健康，这些问题在数十年前是较少或极少发生的。因此，学校健康教育计划及教学内容应根据当代社会的需要而制定和调整，使健康教学的内容既具相对稳定性，又能针对学生面临的最为重要的健康问题。

（二）学生的需求

所有的学生都有对健康的基本需求，包括良好的营养、爱和友情、充分的安全感、牙齿保护、视力保护等等。健康教学计划及教程内容应充分考虑到学生的各种健康需求，进行基础性的健康知识和技能训练教育，以达到自知、自防、自治和自我保健的目标。

（三）学生的兴趣

不同年龄的学生对于健康问题的兴趣是不一样的，年幼的学生对自身机体的结构和功能较感兴趣，随着年龄的增长，学生对于心理健康及其与社会的关系问题的兴趣会越来越浓厚。学校健康教学计划及教学内容应照顾到不同年龄学生的不同兴趣。例如，小学中年级学生对于“耳朵是如何工作的？”“人是如何长胖的？”“小孩是从哪里生出的？”“人为什么会死？”这类问题感兴趣；而小学高年级学生所感兴趣的问题则是“人最佳的食品是什么？”“我怎么样会高兴或伤心？”“空气污染是怎样影响人的？”“我如何与朋友相处呢？”

二、学校健康教育内容的选择和组织

（一）学校健康教育内容的选择

学校健康教学内容的选择既要注意使教学内容保持相对的稳定，具有系统性，又要留有余地，使教学内容有一定灵活性，及时抓住学生现实生活中的健康问题进行教育。在选择学校健康教学内容方面，应遵循以下原则。

1.教程目标应是明确的；

2.应选择有代表性的内容；

3.内容的选择与组织应有逻辑体系；

4.内容的选择应适合学生的兴趣和活动实践；

5.内容应具有灵活性与发展性；

6.要考虑教学时间的分配与制约。

在健康教学中，选择具有代表性的内容是极为困难的，这不仅仅因为健康教学涉及的领域极其广泛，而且由于各方面的内容与不同年龄的学生之间的关系十分复杂。为了使教学内容具有代表性，往往只能为学生选择一些主要的概念、观念和技能。美国的健康教育家们常为健康教学规划10～20个不同的内容领域，规划的方式取决于教学内容如何加以组织。例如，大多数健康教育家都同意将以下方面作为小学健康教学的内容领域：心理健康；身体各系统和感觉器官；营养；家庭生活；酒精、药品和烟草；安全和急救；个人卫生；消费卫生；疾病；环境卫生；成熟；死亡。

（二）学校健康教学内容的组织

在学校健康教学内容的组织问题上，主要有按保健学逻辑程序和按心理程序两种组织方式，前者强调学科本身的逻辑体系，严格按照课程的目的任务组织教学内容，要求学生掌握系统的基础知识和基本技能；后者则以学生自发的活动作为选择和组织教学内容的中心，强调学生的个人经验和教学内容的心理程序。

在教学内容的组织形式上有直线式和螺旋式两种，前者将健康教学的内容组织成一条在逻辑上前后联系的直线，内容基本不重复；后者则在不同的教学阶段使教学内容重复的出现，但逐渐扩大范围和加深程度。学校健康教学的性质决定了采用螺旋式的内容组织形式，比较有益于学生形成较为稳固的卫生态度和卫生行为习惯。

有些内容，在小学阶段、初中阶段、高中阶段都要进行安排。这种由浅入深、由易到难、由简单到复杂、由具体到抽象的安排教学内容是一种螺旋式的上升，而不是简单的重复，这对于改善学生的卫生知识、态度和行为习惯是合理的。教学内容领域一旦确定，即可根据各年级学生的发展水平、兴趣和需要安排教学内容，在各年级对不同的内容领域作不同的强化。表1表明的是大多数健康教育家认同的小学12个健康教学内容领域在各个年级的螺旋式安排。

表1 小学健康教学内容的螺旋式安排计划

***主要强调 **强调 *涉及或复习

（根据Anspaugh，D.et al 2004）.

康复学习计划例10

该中心是集计划生育宣教、咨询、技术服务、药具发放和人员培训于一体的综合机构,为学员安排深圳市计划生育服务中心实习是基地建设的一项重要内容,目的是能让学员接触到一个完整的服务构架,特别是通过接触不熟悉的工作岗位和环节,掌握咨询技巧和方法。医疗部实习:观摩计划生育四种手术的操作规程,参观温馨人流室、宫颈乳腺检查室等,了解数字化管理系统。目的是了解在提供服务的过程中,尊重服务对象的价值观和信仰,如何为服务对象提供术前、术后心理辅导、情感慰藉,消除受术者抵触和紧张情绪,如何倾听、沟通、交流注重双向互动,帮助服务对象选择适宜的方法等。生育文化中心实习:了解生育文化中心的建设,学习开展人口和计划生育政策的宣传教育知识和技巧,掌握简单的性与生殖健康问题的咨询,了解避孕药具的种类、使用及发放。如何根据服务对象的不同生理阶段的特点,进行个性化服务与知情选择。心理咨询室实习:了解心理咨询室的设计,掌握心理咨询的操作程序,见习生殖健康咨询,参与案例讨论,提高生殖健康咨询工作的三项基本的技能,熟悉咨询案例的记录与随访咨询技巧应用。开放性提问模式的训练,倾听行为的建立,专业复述能力的培养。

(二)香港考察学习

赴香港考察学习是生殖健康咨询师培训必修课,也是基地建设的重要内容之一。香港家庭计划指导会(简称家计会)的宣传教育主要由“传讯组”承担,任务是透过地区活动和互联网传播生殖健康科学知识,保持与媒体的紧密联系,定期举办义工培训,提供生育指导、婚前检查、青少年保健、家庭性教育、男性生殖健康检查等。家计会十分重视开发生殖健康教育教材,制作的科普宣传单张精细,表现手法多样性,特别是网页上的生殖健康教育动画做得生动活泼,让人们在轻松娱乐的环境下学到了知识。家计会教育最具特点的工作,一是学校性与生殖健康教育活动,主要包括性教育讲座、性教育活动周、性教育活动坊、中小学性教育活动周等。二是公众教育活动,主要包括性生活讲座系列(基础知识篇、亲密情趣篇)、受孕与不孕教育讲座、地中海贫血知识教育讲座、性生活启导、研讨会/论坛等。香港学习考察活动包括参观香港大学家庭研究院婚姻与家庭治疗中心,开阔了学员们的视野,他们认为,如果说前一段时间的脱产学习是打基础,那么赴香港学习考察就是一次很好的进修和提高, 家计会的工作方法注重人性化,他们根据人生的不同时期(如婴孩期、儿童期、青春期、成年期、中年期、老年期)有针对性地开展生殖健康的宣传和咨询工作,一些很难启齿的话题,通过动画的演绎,让人觉得不会尴尬,而是很自然就接受了。在香港大学家庭研究院学习考察,他们在课堂上的开放式的讨论,尤其是提问技巧、倾听对象问题的方式,对开展咨询工作很有帮助。又如,学生进入课堂后都要签订保密声明,虽然只是一个细节、一个程序,却很值得我们借鉴。

(三)生殖健康咨询网站建设

为加强生殖健康咨询师培训基地建设,建立了《生殖健康咨询网》。其宗旨是,凝聚深圳生殖健康咨询师这支年轻的队伍,服务生殖健康咨询师;宣传和弘扬深圳生殖健康咨询师新职业,为社会和群众所知;为生殖健康咨询师管理提供平台,开展咨询师交流、继续学习活动;工作室的设计是网站生命力的核心部分,分别有7人担任:疑难问题解答和中心实习;培训计划和人事管理;网站管理和学员辅导;生育文化中心管理;班主任工作;区级计生中心咨询师交流;街道级计生中心咨询师交流等。

(四)通过深圳市生殖健康咨询师培训基地建设,为生殖健康咨询师培训提供了保障,为计生的人力资源建设提供了保障,并取得了显著效果。

在2009年性文化节上,首批生殖健康咨询师上岗,在现场提供免费咨询。生殖健康咨询师们身着统一的服装,热情接待来咨询的市民,成为展会上一道亮丽的风景线。生殖健康咨询师大部分是计生服务中心的医生,经过培训后,她们更懂得从心理上为咨询者提供服务。目前她们分布在全市计划生育服务中心,提供青少年性教育、家庭与婚姻问题、性病与艾滋病防治、出生缺陷干预措施、避孕节育方法与药具、与心理障碍防治、人口与计划生育政策咨询服务。生殖健康咨询师培训基地还先后引进了从事生殖健康咨询师研究工作的博士和硕士,为建立生殖健康咨询师教学基地奠定了良好的基础。

为社区生育文化中心提供人力资源

《中共深圳市委深圳市人民政府关于坚持改革开放推动科学发展努力建设中国特色社会主义示范市的若干意见》提出:“大力发展各项社会事业,加快推进公共服务向均衡化普惠型转变,大力改善民生。年内新建180个社区生育文化中心,到2009年底,力争每个社区建一个生育文化中心,为群众提供便捷优质生育文化服务”,到2008年全市已建立起407所社区生育文化中心。社区生育文化中心建设改变了基层人口计生工作没有固定场所,没有固定人员,存在服务盲点的局面,有的建在了劳务工大饭堂、有的建在了影剧院、还有的建在了流动人口集中的工厂区。中心成为集人口计生政策知识宣传、性与生殖健康咨询、避孕药具发放以及学习、培训、交流、休闲、娱乐等多种功能于一体的宣教服务阵地,成为计生人员与群众沟通的平台,在改善服务的同时促进了管理。以前是计生上门门不开,现在是群众主动找上门;以前群众对计生不理解,现在关系很融洽;以前服务是上环加结扎,现在是文化搭台,服务多样化,增强了计生工作的主动性、创新性,服务效果也更趋明显。以提高社区生育文化中心的文化内涵和服务能力。以人为本,通过社区服务的可及性获得,着重从制度层面保障群众在遵守国家法律法规前提下所应该拥有的知情和生殖健康权利。为人口计生公共服务体系建设开辟了一条培养和引进人力资源的新渠道,社区生育文化中心建设迫切需要生殖健康咨询师(员)发挥骨干作用,目前,已经有60多名生殖健康咨询师活跃在社区生育文化中心,形成了生殖健康咨询师建设和社区生育文化中心发展互为促进的有效机制。

生殖健康咨询师在抗震救灾中发挥了重要作用

5月12日四川汶川发生8级特大地震灾害后, 21日我市根据国家人口计生委的要求,在生殖健康咨询师选拔15人组织 “心理关怀志愿团”赴灾区开展工作。在都江堰市、汉旺镇和安县开展了为期一周高强度、高风险、高效果的咨询服务活动。志愿团回深后围绕“心理危机干预”这一主题,整理出6个教案。

(1)、《抗震救灾中生殖健康定位与方法》汶川大地震后, 5月志愿团20日到达灾区,当时,大规模的人员搜救活动基本结束,作为心理援助,还属于“第一时间”心理援助,在咨询过程中归纳出三种方法:第一种是集体心理辅导,第二种类是个体心理辅导;第三种是儿童集体心理辅导。工作任务:一是心理辅导,通过倾听、倾诉、安慰、鼓励和疏导等,为灾区群众服务;二是有针对性地发放生殖健康用品,育龄妇女感到了这种关爱很具体、很及时受用,既起到了保健作用,也疏解了她们的心理压力;三是根据生殖健康咨询师的职业特点建立与部分群众特别是儿童的联系,进行跟踪和帮助。团队管理。高强度、高风险、高效果,抗震救灾对志愿团成员的专业素质提出了很高的要求,团队精神得到弘扬。

(2)、《灾后育龄妇女生殖健康咨询与服务》:育龄妇女,灾后她们不但心理上受到了巨大的伤害,咨询重点:正确指导灾区育龄妇女在现有的条件下防治生殖系统感染;心理和药物的综合干预使灾区妇女尽早恢复正常月经周期;引导他们正确认识和对待灾后的性生活;为灾区育龄夫妇提供优生优育和相关计生政策的咨询服务。

(3)、《转移注意力方法在儿童心理关怀中的应用》:目的是减少灾难对于儿童心理成长的不良影响,让他们早日走出灾难阴影。作法:注意力转移治疗方法是否能够为儿童带来快乐,采用非洲的动物,主要是斑马、大象、角马、长颈鹿、羚羊、河马、犀牛、猴子、狮子、豹子等。因为儿童对于动物有天生的亲和力,他们会对动物产生浓厚的兴趣,并且很快进入一种欣赏和喜爱的状态。他们的心境很快进入动物世界,如同成人在战场的间歇期听一曲家乡的流行歌曲,让他们破碎的心灵流入一股清泉,让他们得到暂时的心灵休息。

(4)、《心理关怀的持续跟踪与效果观察》:当灾区群众开始对志愿团有了信任感,甚至产生依赖心理时,面对志愿团又不得不离开的现实,可能给受助者带来挫败和痛苦,本教案中志愿团成员以灾害中安县一对失去父母的姐弟俩心理变化为线索,进行了持续跟踪。基本上1至2周通话一次。心理关怀是一个长期的过程,心理创伤不可能通过短期的一两次的心理辅导就能够完全康复,所以需要持续的对关怀对象进行疏导和关心,让对象重新对生活充满信心和快乐,这样也能保证心理关怀的效果。