血液透析护士个人总结例1

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0163-02

对血液透析患者而言，治疗的目的不再是延续生命，随着医学模式的转变，对血液透析患者霈要活着有更高的生活质量，他们需要医务人员人性化的关爱，提倡以人为本的护理服务理念，指导患者在透析终身治疗中摆脱困境。尽快进入透析的康复[1]。该院自2010年6月对长期维持性血液透析患者探讨新的管理模式，实行人文护理、健康教育、治疗和护理、康复指导，为一体的管理。提高了患者的存存率、生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2000年6月―2012年6月的透析病人130例，其中男64例，女56例，平均年龄（58±18.5）平均透析时间（82±17.4）个月，透析2～3次/周， 每4 h/次。透析年龄1～24个月。2000年6月―2011年6月的透析病人65例为对照组，总血液透析5714例，2011年6月―2012年6月的透析病人65例为观察组，总血液透析7002例。

1.2 方法

对照组采用单一的护理模式，护士负责本班的透析病人，只管治疗和一般的护理。实验组采用护士整体分组的模式，实行人文护理、健康教育、治疗和护理、康复指导，为一体的管理。

1.2.1 分组的方法 护士按分层管理、分为低年资护士N1、N2、高年资护士N3为2组。

N3护士每组1名，N2护士2名、N1护士2名、护理员1名，设一个年资高的主管护师为组长，负责二组工作、两组均设1名副组长。血液透析病人按总数分为2组，血液透析机也平均分为2组，每组13台血透机，机器的保养、清洁、小故障由各组负责。

1.2.2 方法 护理组长负责各组的工作安排，每月召开1次护理会议，讨论科内病人的治疗护理、及时患者满意等，责任护士每周对本组透析患者进行电话随防一次，强调充分透析的重要性等，有记录。护士白班负责本组患者的治疗、护理。晚夜班两组轮流值班，负责来科治疗、护理。新进入血液净化治疗的患者由当天值班组实行首诊负责制，以后的所有医疗、护理由此组负责。护士除执行医嘱外，在为病人血液净化治疗过程中，观察病情并与患者沟通，并做好患者血液净化治疗前、中、后的护理工作。护士长每天定期对护士每班的工作质控3次，每月并对病人进行满意度调查。每2个月召开一次护理服务活动小组会议，进行阶段性总结，讨论护理服务工作情况、存在的问题进行原因分析、提整改措施，并落实。

1.2.3 调查方法 ①采用根据我科血液透析患者特点设计护理服务满意度调查表，设计5个项目共分12个标准，分别有护士态度、护士的责任心、护士的技术、护士的基础护理、护士的健康宣教及总体评价。每个项目有2～3个标准。每个标准的答题方式为从1分（很不满意）到分（非常满意）3个等级，分数越高。满意度越高。②能按时接受血液透析治疗。③透析中急性并发症的发生率。④月平均血液透析例数。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料应用χ2检验。

2 结果

见表1。

2.1 两组血液透析并发症发生比较

见表2。

2.2 两组各月血液透析和月平均血液透析情况

见表3。

3 讨论

①血液透析病人分组护理管理模式的实施，提高了护理质量，病人在血液透析治疗过程中，每次治疗时责任护士一对一的心理指导、饮食知识指导、运动的指导、预防透析并发症的发生。每月护士对本组患者进行个体化的健康教育，疾病的评估，血管通路的指导，进行电话随防，使患者掌握了自身疾病的知识及血液透析知识，能按时接受治疗，护理管理模式的改变使护士服务意识、护理工作流程、护理新技术得到了提高，表1显示观察组患者对护理人员的态度、护士的责任心、护士的技术、护士的基础护理、护士的健康宣教优于对照组（P

②减少血液透析急性并发症的发生率，提高治疗效果血液透析治疗过程中会发生急性并发症，如高血压、低血压、失衡综合征、恶心、呕吐等[2]症状，如护士能观察及时，指导患者按时接受治疗，可以减少并发症发生率。由于分组管理后，患者与护士的距离拉近了，有些病人抽搐，护士们就帮病人按摩，还帮处理病人的大小便、呕吐物，使患者感受到被尊重和重视。表2显示，观察组急性并发症的发生率与对照组差异有统计学意义（P

③加强了护患沟通，减少了医疗纠纷的发生采取分组护理专科模式后，护士和患者像朋友、知已一样看待，护士给患者提供了信心，激发了透析患者对生活的热情和对未来的向往，护士加强了服务意识，责任感。

4 小结

专科分组护理管理模式的实施，体现专科护理的价值，提高了护士的工作责任心，提高了护士的理论水平和风险意识，降低血液透析的护理风险，有效的减少医疗差错、纠纷的发生，同时为病人提供了优质、高效、安全的医疗卫生服务。

[参考文献]

血液透析护士个人总结例2

中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0136-02

高钾血症是维持性血液透析患者的常见并发症之一[1-2]。血清钾的正常范围是3.5～5.1 mmol/L，当血清钾的浓度高于5.1 mmol/L时即为高钾血症。Morduchowicz等研究报道，在透析患者中因高钾血症引起死亡的发生率为3%～5%。维持性血液透析患者大多伴有尿量减少的症状，钾的正常排出受阻，血液透析治疗是排出多余钾的主要方法[3-4]。有效的饮食健康管理能够限制钾的摄入，提高患者的生存质量。我科室于2015年1月开始实施医护一体化健康宣教模式[5]。医护一体化是指医生和护士在平等自由、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下，通过开放的沟通和协调，共同决策，分担责任为患者提供医疗护理服务的过程[6]。现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月在我科接受血液透析治疗3个月以上的终末期肾脏病患者120名，其中女57例，男63例，年龄22～80岁，平均年龄52岁，慢性肾炎51例，糖尿病肾病26例，高血压肾病17例，多囊肾8例，免疫性肾病7例，痛风性肾病5例，梗阻性肾病6例。由于本研究采用实验前后自身对照，为减少个体化差异对实验结果的影响，选取的患者病情稳定，智力正常，能理解并配合调查内容。

1.2方法

1.2.1原健康宣教方法 发放须知与宣传单患者初次入院时向其发放《血液透析患者须知》、《血液透析患者饮食营养》，宣教患者饮食注意事项[7-9]。反复向患者宣教饮食管理的重要性，宣教患者尽量避免食用高钾食物。医生根据患者血清钾的化验结果调整治疗方案，护士执行医嘱。

1.2.2医护一体化健康宣教方法

1.2.2.1建立医护健康宣教小组 健康宣教小组由1名副主任医师、1名主治医师、1名主管护师、5名护师组成。健康宣教小组5名护师分区管理患者的化验信息，每月转抄患者的化验结果，敦促患者每月进行化验并及时反馈化验结果。主治医师将化验结果录入电脑，建立患者化验结果档案数据库，描绘血清钾化验值与时间的曲线图，以便随时回顾患者以往的血清钾情况，将每月总结结果汇总给副主任医师。

1.2.2.2建立医护定期学习培训机制 由科室组织全体医护人员定期参加培训课程，1次/2w，提高整个医疗团队的医疗知识水平。护士能够系统了解血液透析的相关知识，不再是简单机械的操作和单一的执行医嘱，与医生组形成一个团体共同合作、互相补充。

1.2.2.3建立医护反馈与共同查房机制 责任护士分区管理患者并相对固定区域，以便全面了解所有患者的信息。护士在患者上机透析治疗前，要先评估患者的情况全面了解患者病情，如：患者透析治疗的时间、次数、原发病、体重管理情况、是否发生高钾血症等并发症以及患者的饮食管理和治疗的依从性。医生与护士共同查房，根据患者的情况制定个体化治疗方案。护士随时将患者的治疗信息反馈给医生，医生根据患者血清钾的情况调整治疗方案，如患者血清钾浓度高于6 mmol/L时，则需通过延长透析时间、更换膜面积大的透析器、使用低钾或无钾透析液等方法降低血清钾浓度。

1.2.2.4定期召开肾友交流会 定期举行肾友交流会由老患者向新患者讲解自身经历及心得体会，鼓励新患者建立治疗疾病的信心，坚持规律充分的血液透析治疗，互相交流饮食管理的经验。由医护人员向维持性血液透析患者及家属答疑解惑，满足患者对透析相关知识的渴望。每次交流会都有一个鲜明的主题，由浅入深，使患者循序渐进的认识疾病发生、发展、预期治疗结果等。

1.2.2.5个体化健康宣教 责任护士对其负责患者血清钾的变化做到精确掌握，以便随时调整健康宣教内容。透析治疗时，询问患者透析间期的饮食情况，做好记录，并与《透析患者饮食营养》对比，为患者指出钾含量较高的食物，向患者讲解减少钾摄入的方法：将食物切的碎小，用水浸泡，以减少食物中的钾含量；蔬菜用水烫过捞起，可以减少1/2的钾含量；经煮过的汤汁不能食用。

2 结果

实施医护一体化健康宣教后，120例患者仅有26例发生高血钾，较原健康宣教条件下的120例患者36例高血钾明显降低，因此医护一体化健康宣教能够使患者的高价血症发病率明显降低，血清钾的实验室结果趋于正常。

3 讨论

医护一体化健康宣教能够整合医护双方的各有优势，为患者提供专业的、有据可循的个体化健康宣教方案。通过建立医护健康宣教小组、定期参加培训课程、建立医护反馈与共同查房机制、定期召开肾友交流会、责任护士精确掌握数据等手段，可以发现，120例病例在医护一体化条件下高血钾发生26例，较原健康宣教条件下36例有了显著下降。

通过医护一体化健康宣教，提高患者的依从性，可以达到降低维持性血液透析患者血清钾的目的，并减少患者发生高血钾猝死的风险，取得患者及家属较高的满意度。因此，要积极开展高血钾的医护一体化健康宣教，维持患者的生命，提高患者的生存质量和延长寿命。

医护一体化健康宣教方式较原有的健康宣教模式有较大优势，能够明显降低维持性血液透析患者高血钾的发生率，降低高钾血症患者的血清钾值，所得结论可以为同行提供经验和借鉴。

参考文献：

[1]童爱华.维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策[J].医学信息，2014，27（12）：148.

[2]凡心孔，单祖逖，施大学，等.维持性血液透析患者高血钾的原因分析及对策[J].医学信息，2014，27（7）：233.

[3]李晓微，陆萍静.维持性血液透析患者并发高血钾的健康教育[J].吉林医学，2013，34（33）：7069-7070.

[4]罗利娟.问卷式健康教育效果评价在血液透析患者中的应用[J].护理学，2016，41（5）：690-692.

[5]何莹华，蒋旭萍，杨柳，等.医护一体化流程在提高危急重症患者风险管理中的应用[J].医学信息，2015，28（39）：335-336.

[6]顾娟，曾丽，罗莉.医护一体化模式对住院患者治疗依从性的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：46-52.

血液透析护士个人总结例3

血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗。是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80万人以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。随着透析人群不断地增加，相关护理操作风险因素也不断增多。加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心健康得到保障。

1临床资料

1.1一般资料我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。

1.2透析资料采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。

2风险诱因及防范对策

2.1从事血液透析医护人员的潜在风险

2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强在透析前未重视病人的知情同意权,向病人及家属解释欠全面,对透析风险未明确告知.

2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。

2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。

2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。

2.2血液透析中患者潜在的风险因素

2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。

2.2.2防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。

2.3深静脉及动脉穿刺失败

2.3.1由于穿刺者经验不足,技术不熟练，患者血管条件差。

2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。

2.4透析器运转不良

2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。

2.4.2防范对策护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。

2.5透析过程中出现凝血现象

2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。

2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。

3讨论

血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

参考文献

血液透析护士个人总结例4

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0228-02

随着社会发展，医学模式转变，人们维权意识增强，对护理工作的质量要求越来越高，对透析室护士的要求则更严格。血液透析室护士长期处于高度紧张的工作环境中，常常感到身心疲惫，各种压力越来越多，现将血液透析室护士的压力原因和应急对策阐述如下：

1 血液透析室护士压力分析

1．1 超重的工作负荷。血液透析室专业护士人员相对较少，每天的工作量大，血透中病人病情变化快，容易出现高血压、低血压、心脑血管意外，失衡综合症等各种突发状况，死亡率极高。另外，血透室有许多急诊、重症患者，护士经常加班，体力透支，注意力高度集中，工作责任心强，精神长期处于超负荷和生活无规律状态，疲劳得不到有效缓解，易产生疲劳综合症，睡眠障碍等［1］。因此，超重的工作负荷不仅影响护士的身心健康，而且影响护士的工作质量和效率。

1．2 对血液透析室护士的职业技术要求过高。建立有效的血管通路是保持血液透析顺利进行的重要前提，而透析的先决条件就是穿刺术，如动静脉穿刺术，动静脉内瘘穿刺术，股静脉穿刺等，若穿刺失败或按压不正确导致瘘闭，会给患者带来极大的痛苦，甚至会影响治疗。

1．3 职业危害的压力。血液透析室是一个相对封闭的工作环境，血液透析室护士长期与患者的血液、分泌物以及各种消毒剂接触，容易引起结膜炎，眼胀痛，损伤呼吸道粘膜引起呼吸道不适等。长期与患者血液接触，一次职业暴露，如被使用过的针刺伤即可感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病，医务人员由于职业关系，乙型肝炎的感染率最高［2］，因此血液透析室的护理人员是易感染的高危人群，护士总会生出几分担心和压力。

1．4 设备因素。一些老的血液透析机得不到及时更换，常常在透析过程中出现问题，导致病人会争抢新的透析机，不听护士安排，给护士也增加了无形的压力。

2 相应对策

2．1 合理排班，保证充足睡眠。医院领导应充分意识到护士的工作压力对护理工作的不利影响，因此，在条件允许的情况下应按比例配给合适的护士，做好宏观调控，根据工作量，合理安排人力，实行弹性排班制度，调节弛张，保证充足睡眠，减少护士疲劳和工作负荷，从而减轻压力。

2．2 加强护士的业务学习，熟练掌握透析技术。通过讲解，操作考核，经验交流，外出学习等方式来提高护士的业务水平。熟练高超的技术不仅是提高护理质量的前提，而且起到心理护理的作用，使患者及家属产生信赖感和安全感［3］，所以，护士一定要苦练透析和各种穿刺技术等。

2．3 加强护士的自身防护。保持透析室空气流通，定时开窗通风和换气，定时消毒。护士接触患者血液，分泌物及各种消毒剂时应带口罩、手套、帽子、眼罩等。工作中井井有条，忙而不乱，严格遵守各项操作规程，针头用过后及时妥善处理，避免针刺伤。

2．4 设备安全。对一些老的经常出毛病的血液透析机应及时上报领导，及时更换和维修。护士加强责任心，经常巡视病人情况，对于透析机设备出现故障能够保证在最短时间内解决，确保透析患者顺利进行，增加患者信赖感和安全感。

作为一名透析室护士，我们会面临各种各样的无形压力和有形压力，面对压力我们要积极面对，寻找有效的情绪宣泄途径，乐观积极向上的心态，维护自身健康，以促进护理工作质量的提高，同时也为患者提供更优质的服务。

参考文献

血液透析护士个人总结例5

如今的护理模式已经由以前的以疾病为中心转变为以患者为中心的系统护理，患者对护理的要求不断提高，因此，对护士临床知识的培养已经成为了带教临床医师的重点，尤其是血液透析室这样具有专业知识技术的科室。随着血液透析技术含量的提高，临床护理的难度也随之增加，给实习护士以及带教老师都增添了难度，故采取有效的带教方法十分关键。

本文就血液透析室的临床带教护理体会做以下汇报。

1言传身教，规范护理操作规则

带教老师的护理操作具有示范性，其言行表现的专业水平和素质会对护士的发展造成直接影响，影响着教学的结果[1]。临床护理中，老师应该抓住培养护士的契机，有的放矢，传授护士整体的知识技能。传教中要注重对护士用脑思考能力的培养，激发护士自己思考问题的能力。引导护士将所学的知识应用与实际，让护士在老师的引导下培养护理意识与能力，争取做一个合格的护理人才。带教老师要熟练掌握护理技术和操作，遵守规章制度，严格规范带教行为，为护士树立一个正确的榜样。

2血液透析室带教体会

2.1带教方式血液透析室带教是实行一带一的方式，即一名老师只能带一名实习护士。

2.2带教老师的选择选择具有丰富临床带教经验的老师，并且要求其对工作过认真负责，爱岗敬业，有耐心、有责任心，细心指导，用现代护理观念进行临床护理的高资历护理老师。

2.3带教实习时间内容的安排为提高带教的质量和效果，采用循序渐进、因人而异的方法进行带教，针对护士的工作年限、学习情况，进行分层次培训，重点加强对实习护士了解血液净化的专业知识及各项操作技能的学习，旨在通过针对实习护士的个人基本情况而定的分层次教育，使之快速掌握应有的技能知识及操作方法。现对实习时间和内容做以下安排：

第1周：带教老师向实习护士详细介绍血液透析的相关知识，和透析室内应遵守的规章制度、抢救应急措施和药品的管理。带领护士了解室内的药品分布、设施布局等相关的环境，避免遇到问题时产生手忙脚乱等问题。

第2周：带教老师向实习护士介绍血液透析时所使用的器具的使用方法，及护理工程中常见的问题，针对这些问题，讲解相应的解决办法。带教老师可采用实习操作等方法，让实习护士自行操作，并对自己操作过程中产生的疑问进行提问。

第3周：此阶段为实习阶段，要求实习护士根据自身知识，结合老师所传授的护理方法，对病患者进行心理护理辅导，总结实际经验。

第4周：在带教老师的带领下，独立进行护理器具的安装和使用工作[2]。

2.4掌握实习护理护士的心理情况血液透析护理是一项复杂的工作，护理的病人来自医院的各个科室，所以对护士的技术和心理要求也就更加严格，护理过程中不仅护理工作要做好，责任心也要强。当首次进入血液透析室护理时，由于血液透析室与其他科室的不同，护士会感觉到陌生而无所适从，所以其需要一个适应的过程。所以要求带教老师要对实习生保持热心的态度，了解护士的心里想法和护士存在的问题，积极地帮助他们消除心理压力，提高护士的护理信心。

2.5实习护理人员应学习沟通技巧，营造和谐的护患关系进行血液透析的患者，起初都会存在消极、失落的心理情绪，这就要求老师要掌握和患者交流的技巧，将这些技巧传授给实习生，让实习生了解护患沟通的重要性，引导实习生从患者的角度看待问题，做到以患者为中心，尊重患者[3]。向患者详细介绍血液透析方法的优点，减轻患者的消极情绪和心理压力，使患者更快速地适应维持血液透析的生活，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗避免焦虑等消极情绪的出现。让患者适量做些活动，减轻患者的治疗压力，提高患者生活的信心。

3小结

血液透析室作为一种具有专业性技术的科室，由于其本身技术含量较高，实习护士在初次接触血液透析室时往往会显得较陌生，有效的培训模式将有助于实习护士快速适应岗位、提高专业技能与工作信心，带教护理目前是较为有效的培训方式。

在带教护理中，带教老师是实习生在临床护理之前的首位老师，其言行都会对实习生产生影响，可能会决定实习生未来的发展方向。因此，我们选择工作经验丰富且拥有较高护理素质的老师作为实习护士的带教老师，带教老师通过言传身教，影响实习护士；老师要经常站在学生的角度思考看待问题，耐心指导；对实习护士要做到一视同仁，应尽量避免出现打击实习生积极性的行为，尤其是一些基础较差的更应做重点指导，使他们的护理知识与实际相结合[4]。另外需要关心他们的生活，帮助他们树立正确的护理观念及人生观。

参考文献

[1]陈幼琼.影响手术室护理带教质量的因素分析及对策[J].当代护士（学术版），2004，45（6）：68.

血液透析护士个人总结例6

2010年1月卫生部颁布了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知［1］。2010年10月内分泌肾病科病房被医院定为第2批试点病房，开展了优质护理服务，取得满意效果。2011年1月血液净化室又开展了优质护理服务，至今1年余，得良好效果。现报告如下。

资料与方法

我科分为内分泌肾病科病房和血液净化室。血液净化室有普通透析机19台，在线血滤机1台，CRRT机1台。主要负责肾脏病终末期患者的血液透析、血液滤过、血液灌流及危重患者的持续血液净化治疗等。每年血液透析达16000余人次，血液滤过368人次、血液灌流936人次。血液净化室护士16名，其中副主任护师1名，主管护师8名，护师3名，护士4名。

方法：

⑴动员学习：组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、2010年“优质护理服务示范工程”的活动方案及相关文件、中华人民共和国侵权责任法中“医疗损害责任”，通过学习和动员，护理人员转变了观念，认识到优质护理服务不仅仅是在病房，而是有护士的岗位都应实施，由“要我服务”向“我要服务”转变，注重临床实效，让患者满意是护理人员的终极目标。

⑵加强护士技能培训：①分层级制订培训计划和内容，主要包括血液净化室的制度、职责、工作流程、血液净化操作技术、各种急救仪器的使用、心肺复苏等。②完善了血液净化室应急预案并组织演练，每月组织1次，认真做好演练记录，熟记应急程序，从而提高护士应急能力；编写了《血液净化护理手册》，护士人手1册，以便学习应用。③方法：安排副主任护师及主管护师讲课，每月业务学习2次，转科护士每周培训1次。主管护师每季度考核1次，护师及以下人员每个月考核1次。成绩计入绩效得分内。

⑶实行分层级管理：分主管层、执行层和基础层三层。主管层由资历深、业务能力强的护士担任，主要负责对透析患者进行全面的评估，包括病情、治疗的效果，透析过程中易出现的并发症，透析间期患者饮食控制的依从性及家庭经济收入情况等，并提出干预措施，同时监督指导下层护士完成各项工作。执行层主要负责透析患者上机、下机治疗技术操作，要求执行治疗、护理准确及时。基础层护士主要根据主管护士对患者的评估，协助主管层护士完成患者的基础工作及生活护理，如透析液的配置，透析机的清洗与消毒，床单位的更换，透析患者的接诊与送出，协助进餐及大小便等。

⑷实行个性化排班：在护士分层的基础上改变传统的排班模式，实行“分组包干责任制”。共分为4个小组，每组1名组长(主管层护士担任)，1个小组负责25名左右患者，每位护士负责5～7名患者，为24小时负责制。根据血液净化室的工作性质，护士上班时间为周小时制。上午班7:00～15:00，负责上午透析患者的从上机到下机的全程操作与护理监测；下午班12:00～20:00，负责下午透析患者的从上机到下机的全程操作与护理监测；同时将护士意愿融入了排班中，增设帮班11:30～15:30，这样患者在透析过程中得到的是无缝隙、全程的护理服务，同时也加强了薄弱时段，即中午患者同时下机、上机的力量，大大降低了护士的工作压力和心理压力。

⑸建立完善的绩效考核制度：护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中的护理改革的重要内容之一［2］。根据护理部考核制度，结合实际情况，制定了血液净化室护士的绩效考核标准，用数据对个人的岗位、劳动强度、工作表现、完成的数量和质量、患者的满意度进行客观评价，根据绩效得分计算绩效奖金，每人每月绩效总得分的高低，决定着获得绩效奖金的多少。

⑹建立特色服务，全面落实健康教育：净化室内设制护理园地宣传栏，内容多为简单易懂的血液透析知识；设立“沟通箱”，随时了解透析患者的需求。在透析过程中，责任护士常规向患者讲解饮食的重要性及控制水和钠盐摄入、蛋白质摄入的具体方法，动静脉内漏的自我护理，中心静脉置管的自我管理及运动活动方式等。透析间期患者每天7:00～7:15接受责任护士所发的教育短信。19:30～20:00责任护士接受患者反馈的信息。回复短信内容包括当日的一般情况、自我感觉、入液量、钠的摄入量、运动情况等，无短信回复的患者，所负责护士立即电话访问。每月由护士长和主管层护士组织召开“透析病友联谊会”，与病友沟通交流，询问他们的感受，了解他们的需求，征求他们的建议，帮助他们解决实际问题。

⑺寻求家庭、社会支持：与透析患者家属沟通，指导透析患者居家护理的方法；对特困患者组织全院捐款，向新闻媒体求助，与市医保中心、新农合医疗办公室沟通，争取提高维持性血液透析患者的报销比例。

结 果

血液净化室2011年的满意度调查平均98.67%，高于2010年的95.31%3.34个百分点；患者治疗依从性提高，86.54%透析间期体质量增加控制在规定的范围；高于文献报道的70%［3］。

讨 论

通过护士实行分层级管理、建立良好的激励机制，激发了护理人员的工作热情，护士满意度及幸福感提高。自血液净化室开展优质护理后，环境变得更整结卫生，患者得到了全方位、无缝隙的护理服务，护士的工作从院内延伸到居家；患者治疗依从性得到提高，使透析间期体质量增加控制在规定的范围，提高了患者透析充分性，改善患者生存质量及预后。

参考文献

血液透析护士个人总结例7

到最低。结果通过采取防护措施，保护了血液透析室护士的身心健康，保证了透析质量的提高。 结论血

透室由于其工作的特殊性，存在着很多的职业隐患。在实际工作中护士应加强自身防护，将危害降到最

低。

【关键词】血透室护士；职业危害；职业防护

作者单位：271000泰安,泰山医学院附属医院血透室血液净化室是一个频繁暴露于血液的工作环境，而通

过血源性传播的传染病有肝炎、梅毒、艾滋病等多种疾病［1］。而这些疾病的病原体又存在于患者的血

液、体液中。血透室护士又因穿刺和皮肤黏膜暴露等职业暴露而易感染此类疾病。血透室是一个封闭式

的工作环境，又使用大量化学消毒剂，空气流通差，对护士自身也是一种危害。

1职业危害

11生物性危害血透室是尿毒症和中毒患者进行血液透析的场所，护士在操作和抢救中，频繁接触患者

的血液、体液、分泌物，所以被感染的几率就高。其中传染性最强的病原体有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋

病。另外锐器伤也是常见的职业危险因素，血透室护士经常接触到针头、剪刀等，因此，血透室护士面

临着严峻的职业暴露危险。

12物理性危害血透室是一个封闭式的工作环境。透析前后均需臭氧或紫外线进行空气和床单的消毒，

空气中的臭氧浓度很高，机体长期吸入高浓度的臭氧会影响细胞的新陈代谢，加速人的衰老。长期受到

紫外线的照射还可引起皮肤癌和眼炎。另外透析机的报警声，患者的声，反渗机的工作声，空调、

电脑以及电话铃声，都容易使人产生强烈的生理应激反应，对血透护士的身心造成严重的危害。

13化学性危害血透室使用大量的各类消毒剂，如伦拿灵、过氧乙酸、含氯消毒剂等，使用的消毒液浓

度高，血透室又相对密闭，护士长时间接触这些消毒剂，易引起支气管炎、哮喘、过敏性皮炎、结膜炎

等，大量接触这些有害因子还会导致人体肝肾器官的损害。在操作中必须戴手套，而手套上的滑石粉对

肌肉组织有一定的危害性：血管瘀血，组织增生，并且可在组织内长期存在［2］。

14心理压力的危害血透室的工作量大，技术性强，急、危重患者多，护士在工作中要不断地学习新知

识、新技术。长期透析患者和家属易产生抑郁、脾气暴躁，护士很容易成为他们的发泄对象。这些因素

极易造成护士精神紧张，身心疲劳，出现工作疲惫感。

2防护措施

21生物危害的防护血透室的布局要合理，建立健全各项规章制度，严格遵守正规的操作流程。患者血

透前均要做四抗检查，根据检查结果分机分区透析，如果结果是阳性者，透析器管路禁止复用，操作者

要戴外科口罩、帽子，穿防护服，必要时戴双层手套。为防止锐器伤，不回套针冒，针头及时放入锐器

盒。透析结束后，床单位消毒，及时更换被服，透析机采用热消毒。一旦发生锐器伤，应立即挤出伤口

血液，流动水下冲洗，用碘伏消毒、包扎［3］，并填表上报，做相应的检查。如果患者的血液、体液污

染了工作服或被服，应用1000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min再清洗［4］。

22物理性防护空气消毒选择在透析结束后，护士离开透析室，开启自动系统，同时打开抽风机。正确

操作机器，并定期检查维修，透析前认真检查机器和管路的布置，避免机器报警，透析过程中要严密观

察机器运转情况和患者病情变化，尽量减少陪护。做好患者的心理护理，采取有效的沟通，减少患者的

。水处理装置尽量安装在远离血透中心，关闭水处理间的门，以减少噪音。

23化学性防护定期开窗通风，可使用空气净化消毒机。做好各种消毒剂的存放，接触消毒液时必须带

手套、口罩等防护用具。若消毒剂溅到皮肤或眼睛上，应在流水下反复冲洗。鉴于滑石粉的危害，尽量

在医用手套下面带一层薄膜手套，摘掉手套后要按七步洗手法洗手。

24应对心理压力的防护医院实行人性化管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要［5］。对于

加班加点，科室合理调整人员配置，及时减轻护士的体力消耗。科室要积极组织新业务、新技术的培训

。增强安全保卫工作，使护士的人格尊严得到保障。面对压力时，要采取积极应对的策略，让身心得到

健康。

3讨论

血透室由于其工作的特殊性，存在着很多的职业隐患，给血透室护士的身心带来很大的危害。在实际工

作中护士应加强自身防护，将危害降到最低。如果重视了血透室护士的职业防护，健全了各项规章制度

，完善了各项预防措施，就会让职业危害将到最低，保障了身体健康，就能提高血透室护士的积极性，

从而提高了透析患者的透析质量，延长透析患者的生命。

参考文献

［1］张迎春经血液净化传播疾病的职业防护.护理研究，2003，17(1)：126.

［2］吕青两种医用手套粉与大鼠肌组织反应的实验研究.中华护理杂志，2000， 35 (6):330.

血液透析护士个人总结例8

随着血液净化技术的不断发展和推广，从事血液净化工作的护士的执业安全也日益受到血透人员及院感管理部门的重视。血液透析室是医院感染管理的重要部门之一，是一个频繁血液暴露的医疗场所，血透护士存在着被感染的高度危险，是极易受到血源性感染的人群；其医疗领域中同时存在着其他大量危害身心健康的因素，执业防护不容忽视[1]。

1 主要危险因素

1.1生物因素 血液透析是将血液引出进行体外净化的治疗方法，透析室护士每天都直接接触患者的血源、体液，在工作中被感染的概率明显增高[2]。血液透析治疗穿刺针一般为16G，针的斜面相对较长，并且大多数病人进行了内瘘术，内瘘血管内压力相对其他浅表静脉高，因此在对病人进行内瘘穿刺时病人的血液溅到护士工作服、皮肤及眼睛的可能性较大。尤其是相对固定照顾感染区域病人的护士感染的几率更高。感染区是用于患有乙肝或丙肝或梅毒、艾滋等血源性传播疾病的患者进行透析治疗的区域。一旦被患有乙肝或丙肝的病人使用过的穿刺针刺破皮肤，则感染乙肝、丙肝的几率很高。另外，有研究发现在透析环境中及器械表面，即使无肉眼可见的血液污染，也有大约102-103virions/mlHBV存在。很多透析室工作人员少，工作量大，即使皮肤完整性受损一样坚持工作，这样也大大增加了经皮肤感染病毒的几率。

1.2物理性损伤因素 血液透析使用大量的透析液，每台机器每人次需要15kg左右透析液。大量的搬运工作使护士发生腰肌劳损和脊背损伤的几率很大。在给患者进行很多护理操作时需要弯腰。比如：更换床单，测量血压，测量体温，穿刺，拔除动静脉内瘘针，内瘘的压迫等。尤其是遇到穿刺不顺利；直接动脉穿刺血流量不足时调节血流量，往往弯腰姿势保持很长时间。另外，血液净化中心各种治疗机器、水处理装置、电视机、空调、电冰箱等设备都会产生噪音，护士长时间在众多电器设备产生的高噪音环境中工作，严重影响身心健康。

1.3化学性损伤因素 透析室护士每天都要接触大量的化学消毒剂。

每台透析机每次使用后机器内部管路系统进行消毒，除钙，并且机器表面也需用含氯消毒剂进行表面消毒；透析室操作台面，地面，空气，水处理系统，配液装置，复用等都需进行消毒，尤其是复用所使用的Renalin等化学消毒液具有很强的刺激性，过氧乙酸也可以通过呼吸道黏膜的接触对人体造成直接伤害。据报道甲醛浓度过高接触者可有食欲不振、头疼、心悸等不适[3]，并可刺激呼吸道黏膜、眼结膜，出现流泪，眼睛干燥，流鼻涕，打喷嚏等症状。

2 安全措施

2.1生物因素 加强血透室护士院感知识培训，强化防护意识，严格按操作规程执行。严格执行手卫生制度，加强防护用品的使用，主动防御。如：在对病人进行有创操作时穿防护衣，戴眼罩、口罩、手套等，防止血液溅到衣服、眼睛等。对新入病人进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等血液传播疾病的检测。阳性病人分区分机透析，感染区配备专用治疗用品，相对固定具有抗体的工作人员照顾感染病人。禁止双手回套针冒，防止针尖划破皮肤而增加感染机会。对透析室空气、物表进行有效的消毒。

2.2物理性损伤因素 加强护士专科知识培训，按规程标准化操作，提高专业技能。如：提高穿刺水平，减少因穿刺失败或调节穿刺针位置而延长弯腰时间；熟练掌握机器报警及处理程序，减少站立或弯腰时间；利用机械减少重力劳动等等，减少腰肌劳损。减少噪音：（1）合理布局，如：将水处理设置在离透析室较远的房间，并关闭透析室及水处理门窗，达到隔离噪音的目的。（2）将机器报警声音调节适当，并加强巡视，尽量避免因透析液不足，肝素泵未设置等非机器故障引发的报警。加强护士腰肌锻炼，提高自身身体素质。

2.3化学性损伤因素 在对化学性消毒液进行配置时，使用个人防护品，如戴口罩，眼罩，手套，围裙等避免直接接触；对挥发性较强的消毒液取用后立即紧闭瓶口，防止消毒液挥发；对配置好的化学性制剂加盖密闭储存。保持透析室通风良好。

3 讨论

近几年血透发展较快，而专业护士培训过程较长，对护士要求较高，很多透析中心存在护士超负荷工作，导致一些制度落实不到位。如：手卫生制度。时间较紧的情况下护士在接触患者或透析单元内无肉眼可见污染的物体表面时，较高难度穿刺时，机器报警时，清洗透析机等时很多时候没戴手套。在脱下个人保护装备后容易忘记洗手。另一方面，护士安全防护意识不强。如：操作后戴着手套接电话，触摸办公室物品及桌椅、透析病历夹等；不遵循血透室通道流程等。尤其是在对病人进行穿刺时很少戴眼罩。这些都体现护士执业安全防护意识薄弱。我们应在强化护士安全防护意识基础上，严格执行各项制度及操作规程，做好预防措施，将职业伤害的危险降至最低。

参 考 文 献

血液透析护士个人总结例9

血液透析疗法是目前医学临床上治疗尿毒症的最主要方式之一。“人文关怀”是一哲学伦理概念，是建立在人性、人格、人本的基础上，从尊重人、爱护人、关心人的情感出发，挖掘人的潜能，体现人的最大价值，是对人、人类社会的生存和发展、命运和前途的关心，是对人性和人权的尊重和保护，是对人独立思想和人格的容许与提倡[1]。本文选取我院收治的90例血液透析患者的临床资料，分别采用常规护理和人文关怀两种不同护理方式，经临床实践证明，采用人文关怀护理能够对血液透析患者产生较为显著的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取我院于2013年11月至2015年1月期间收治的90例血液透析患者作为本次临床研究的资料。其中，男性患者51例，女性患者39例；患者年龄22～85岁，平均52.5±3.4岁；患者接受透析时间0.1～21年，平均4.2±2.2年，经入院前检查发现，患者中，慢性肾炎患者40例，痛风性肾病患者9例，糖尿病肾病患者15例，肾移植手术后失败患者2例，高血压肾病患者14例，多囊肾患者6例，梗阻性肾病3例，肾结石1例。经检查，所有患者均无精神疾病史。按护理方式的不同，将所有患者平均分为对照组和实验组，每组45例。两组患者在性别、年龄、接受血液透析时间及具体患病种类以及既往病史等方面进行比较，各项差异均不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

由护士采用常规护理方式对组内患者实施常规性的护理。其主要内容包括：在透析开始前向患者告知血透过程中的具体注意事项，以及血透过程中可能出现的不良反应和并发症，让患者尽量保持心态平稳与良好；医护人员要努力营造一个洁净、明亮而又舒适美观的血透环境，以使患者在透析过程中能产生一种较为轻松、愉悦的心境；在治疗过程中，护士要密切注意患者的各项生命体征和透析机器参数的变化情况，严防意外情况发生；同时根据每例患者的具体情况，对其进行适当的指导。

1.2.2 实验组护理方法

医护人员除进行对照组常规护理外，并采用人文护理方式对组内患者实施有目的、有计划，有系统的专业护理。其主要内容包括：向组内患者及家属详细讲解尿毒症与血液透析的具体知识，鼓励他们正确认识疾病、积极配合透析治疗，努力增强患者的信心。透析间的环境和设施布置尽可能体现温馨、舒适和方便，配有专人专用床单和被套、安排顺手透析机器，配备遮阳窗帘，移动式餐桌等；生活和护理治疗设施等硬件充分考虑患者需要，如配备微波炉，开水炉、纸杯，内瘘压脉带，便盆等。为体现人文关怀，特设家属等待室，室内张贴透析相关知识及健康教育图片和透析中心及主治医生电话，便于患者及家属联系，创造良好的社会交际氛围，努力营造一种充满关心和尊重患者、以患者的利益和需要为中心的人文环境，使其感到安心和舒畅。护士在进行血透各项操作时，应沉着熟练，向患者告知操作中可能给其带来的各种不适反应，并给予适当的安慰和鼓励，消除其恐惧心理，让患者产生较好的治疗依从性和对治疗的认同度，以取得患者的配合[2]。对血管难度较大的穿刺操作时，采用两名护士配合穿刺模式，确保一针见血，减少患者因多次扎针而产生的痛苦。

透析过程中，护士要密切观察定时测量患者的各项生命体征，定时观察内瘘穿刺点有无渗血，肿胀，对于病情较重、体弱年迈的患者尤需加以关怀，多加巡视观察，发现不适应及时与医生联系处理，以防止透析并发症的发生。并利用空余时间给予患者及家属进行饮食，留置管，内瘘及透析并发症预防等方面健康教育指导，已取得家属的配合。在巡视过程中，护士要细心观察，对于焦虑情绪不稳定的患者要做好心理疏导，耐心讲解透析知识及其他患者的透析效果，消除不良情绪，要表现出足够的同情心，耐心和关心，以使患者及家属放心 ，积极配合治疗。

在血透完成时，护士应熟练掌握回血操作，拔针的动作要轻柔而迅速，并详细交待患者或家属止血带的具体压迫时间，穿刺点的观察及渗血紧急处理。治疗结束后，协助行动不便或身体不适的患者穿好衣服，指导患者测量体重。在人文关怀护理过程中，护士要尽量使患者合理的生活和生理需求得到满足，主动为患者端送饮水、加热食物、送服药品及送便盆等，并指定专人为行动不便，无陪客患者缴费，取药，配备冰箱为路远患者储药提供便利。

1.3 评价标准

在透析开始前，由相关护理人员使用问卷调查的方式，采用焦虑自评量表SAS分别测量两组患者的焦虑状况。问卷内容共有25个项目，每个项目评分共有4个等级，分别计为1级～4级，问卷项目总分100分，当SAS的标准分大于（含）50分时，则计为焦虑。在透析结束后，采用问卷调查的形式，测量每组患者的治疗满意度水平。满意度分级分别为：满意、一般和不满意。

1.4 统计学处理

使用SPSSl9.0统计软件分析处理本次实验数据，P

2 结果

2.1 两组患者SAS标准分评分情况对比

实验组的患者焦虑率和SAS平均分明显低于对照组水平，对比均具有显著差异（P

2.2 两组患者治疗满意度对比

与对照组相比，实验组的总体满意度明显较高，对比均具有显著差异（P

3 讨论

接受血透治疗的患者由于自身病情常常反复发作、病程较长、治疗费用高、长期的饮食控制、透析时常出现不良反应与难以忍受的疼痛、各类并发症等各方面不利因素，往往导致患者的心理状况发生不良转变，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、失望、悲观等一系列负面情绪，影响治疗进程的同时也会直接影响到患者自身病情的康复。人文关怀贯穿在整个护理工作之中，强化了护士的爱心、责任心。患者在接受治疗和护理时，能够体会到被尊重、被关爱，使护患之间能够相互配合理解，建立了良好的护患关系，护士在患者的信任中，增强了责任感和爱心，从而促进了护士自身价值的实现[3]。在护理治疗血液透析患者的过程中，我们一直坚持人文关怀的理念，经实践证明，在实施了一系列有系统的人文关怀措施后，在治疗前，实验组患者的焦虑程度会较明显地低于对照组水平；而在治疗满意度上相比，实验组的治疗满意度也明显高于对照组，说明人文关怀护理在血液透析患者中产生了较为良好的临床效果。

综上所述，人文关怀护理能有效降低诱导期血透患者在治疗前的焦虑程度，并增加患者对治疗满意度水平，增强了患者战胜疾病的信心，已利于患者疾病及身心的康复。值得在今后的临床护理工作中推广 运用。

参考资料：

血液透析护士个人总结例10

随着血液净化技术的日益蓬勃发展，血液净化技术越来越广泛应用于临床，作为特殊岗位的护士，其独特的工作环境和服务对象，决定了血液透析护士经常暴露在各种各样的危险之中，职业安全已成为广大血液净化工作者日益关注的重要问题，针对血液透析过程中，可能会发生的主要危险因素和如何作好防护对策介绍如下：

1 职业性损伤的主要危险因素

1.1 机械性损伤因素 血透室护士主要的机械性损伤因素是锐利器械损伤和不良的工作环境。锐利器械损伤是血透室护士最常见的职业事故，主要指针刺伤，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可以传播疾病发生感染如乙肝、丙感等，在血液透析过程中，护士每天要给患者进行动静脉内瘘的穿刺和注射药物，留取标本、利器回收等操作，发生针刺伤的几率很高。玻璃扎伤常常因为玻璃接头或掰安瓿时遇到质量问题而被扎伤。钝器伤则发生在固定滤器时和复用滤器时疏忽而误伤到手[1]。手在刺破的情况下，接触被污染的物品和设备而被传播疾病，最常见最可怕的是乙肝、丙肝和爱滋病，它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染[2]。

1.2 物理性损伤因素 大量的搬运透析粉和透析液使护士发生腰肌劳损和脊背损伤的几率很大，我院透析室10名工作人员中有5名人员有不同程度的腰肌劳损，占总工作人员的50%，不对称的工作姿势也会造成骨骼的损伤，在给患者穿刺过程中需要弯腰，遇到穿刺不顺利的情况，往往一个姿势保持较长时间；透析结束拔除动静脉内瘘针穿刺点局部压迫止血也需弯腰操作。水处理及透析设备和抢救设备的频繁使用，使透析室护士在透析过程中受到噪音的危害和触电危险的可能。在整个患者透析过程中，护士需要随时观察机器运转情况，患者的透析反应，应对机器的报警，处理发生的各种各样问题，长时间站立使下肢静脉回流不畅造成下肢静脉曲张。

1.3 化学性损伤因素 透析室护士每天都要接触大量的化学消毒剂，如过氧乙酸，甲醛，伦那灵和各种透析机清洗液，消毒液，椐报道甲醛浓度过高接触者可有食欲不振、头疼、心悸等不适[3]，并可刺激呼吸道黏膜、眼结膜，出现流泪，眼睛干燥，流鼻涕，打喷嚏等症状。过氧乙酸也可以通过呼吸道黏膜的接触对人体造成直接伤害。

1.4 生物性损伤因素 我国是肝炎大国，乙型肝炎的感染率很高，而乙型肝炎的传播途径是血液传播，报道丙型肝炎的传播途径也是血液传播。血液透析室工作人员一旦被患有乙肝或丙肝的病人使用过的穿刺针将手刺破，则感染乙肝丙肝的几率很高。在日常生活中也难免使皮肤受损，大多透析室工作人员少，工作量大，即使皮肤完整性受损仍要坚持工作，这样也大大增加了经皮肤感染病毒的几率。不停的接触来自各种原因被血液污染的物品和物品表面，很容易通过血液交叉感染，使血液透析室工作人员成为易受病毒感染的高危人群。

1.5 心理性损伤因素 血液透析是一个特殊的工作岗位，患者每次治疗在4.5~5小时之间，血液体外循环随时有可能出现问题，随时要分析判断机器报警及各种检测系统是否正常，患者不适的原因及故障排除，思想必须高度集中，这样思想长期处在紧张之中，使人体的生物钟受到干扰，发生职业应激。这些职业应激的影响不低于物理化学因素，可导致消化道溃疡等疾病的发生

2 防护对策

2.1 血液净化室的护士要严格执行无菌技术操作，明确只有有效的保护自己才能更有效的保护病人。首先要有较强的防护意识，加强职业教育，减少职业暴露，要转变观念，不怕脏不怕累的观念已经不能适应现代护理的要求，血液净化室要制定完整规范的控制感染防护制度，在做好工作的同时，做好个人防护。

2 加强管理降低损伤几率，新护士进入透析室工作要进行健康检查，乙型肝炎表面抗原阴性要注射疫苗并建立健康档案，在工作中不慎被利器刺伤应严格按照医院感染职业暴露的防范要求去做，并作好检查跟踪工作。要严格控制感染区、非感染区物品的流动。透析结束后拔除的动静脉穿刺针要按标准手法操作，避免被针刺伤。透析液和透析粉的搬运尽量使用低平车，减少工作人员的搬运，从而减少肌肉和脊柱的损伤几率。上下机后要用含氯制剂清洗透析机表面，被血液污染的表面要进行特殊处理。戴手套操作后不能触摸办公室物品及电话桌椅等。透析病历夹要定期消毒，避免污染。设立工作人员与患者入室的双通道等。

2.3 提高专业技能，减轻心理压力。提高专业技能在一定程度上能减轻工作压力，如较好的穿刺水平，缩短穿刺弯腰时间；良好的分析、解决问题的能力，能从容面对机器发生的各种故障、报警及透析过程中发生的各种各样问题。

2.4 端正心态增强体质，加强文化修养，保持乐观向上的良好心态，心胸开阔，提高心理素质，加强心理承受压力的能力，树立正确的人生观、价值观和服务观。坚持户外锻炼，多做有氧运动，提高身体素质，增强抵制各种损伤的能力。

参考文献

[1] 郝晶.血液透析护士的职业损伤因素【J】，护理管理，2006，20(7)