呕血护理措施例1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.353 文章编号：1004-7484（2013）-11-6430-01

消化性溃疡出血是小儿最常见的症状，此病起病急，病情发展的迅速，若患儿发生大量出血，则发生死亡概率极大。因此，迅速有效的控制止血治疗及实施有效护理措施是治疗消化性溃疡出血的主要手段。正确止血急救方法及有效的护理措施是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数及降低死亡率的重要措施之一。我院2012年1月――2013年4月共收治52例消化性溃疡合并出血的患儿，取得满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年1月――2013年4月收治的52例消化性溃疡合并出血的患儿作为研究对象，男性患儿34例，女性患儿18例；年龄3-11岁，平均年龄（9.8±1.1）岁。所有患儿均经胃镜检查确诊为消化性溃疡合并消化道出血，溃疡部位；十二指肠球部溃疡30例，胃溃疡14例，复合溃疡8例。52例上消化道出血患者中，少量出血患者27例（51.92%）；中等量出血患者20例（38.46%）；大量出血患者5例（9.62%）。

1.2 治疗方法 对所有病例均进行内科治疗，患儿入院后立刻采用止血药、补充血容量及补液输血等基本治疗，补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症。

2 结 果

本组52例患儿经积极治疗和采取有效护理后，预后情况：治愈36例（69.23%），好转15例（28.85%），死亡1例（1.92）%。

3 护理措施

3.1 一般护理 根据患者出现症状判断呕血或便血先兆，如患儿出现头晕心悸及恶心等症状提示是呕血的先兆；如患儿出现腹胀、肠鸣音增强提示是便血先兆；根据患者呕血、黑便发生的时间、次数、量及性状，判断是否再次出血，如患儿反复呕血、黑便，颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜血，并且血压、脉搏不稳定提示患者再次出血。当患者出现面色苍白、四肢湿冷、尿少、血压下降、失血性休克等，因此在护理中要密切观察患儿临床出现的症状，根据症状判断患儿出血程度，及时配合医生进行抢救工作，减少并发症发生及降低死亡率。

3.2 治疗护理 出血期间应绝对卧床休息，呕血时患者的头要偏向一侧，避免呕血时引起窒息，为了避免呕吐血腥味引起呕吐现象，呕血后用清水漱口。遵医嘱使用止血药物、制酸药，大出血者可采用静脉输液或输血，护理人员在治疗过程中要根据病情掌握输液和输血的量及速度，要避免过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情，及时、准确记录出入量及定期复查患者每小时尿量、红细胞计数、细胞压积、血红蛋白与血尿素羹，发现病情有异常变化，随时报告医生，以便调整治疗方案。

3.3 饮食护理 指导患儿合理饮食，根据患儿出血程度选择合理饮食方法，对于有活动性出血患者不能进食，对少量出血无呕吐、无活动出血症状者，可选用温凉，清淡流食；对休克急性出血期伴有呕吐、食道静脉曲张破裂出血者应禁食；对出血停止后1-2d先进食温凉的流质食物，待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食、软食，少量多餐的原则。注意增加营养物质；对于酸、辣、油炸及多纤维食物要忌食。禁食咖啡等刺激性饮品，鼓励患者多饮水，温度勿过热。

3.4 心理护理 由于患儿年龄小，在出现呕血和便血的现象，容易使患儿和家长出现了紧张及恐惧的心理，对治疗失去信心。护理人员要用热情和蔼的态度安慰患者，及时向患儿或家属讲解疾病的有关知识，护理配合要点，消除紧张情绪，让患儿树立起战胜疾病的信心，以最佳的状态配合治疗。

3.5 健康教育指导 使患儿及家长讲解影响小儿上消化性溃疡病情加重诱发因素及护理常识，尤其饮辛辣等刺激性食物可加重溃疡出血，还有空腔时可诱发胃痛加重，也容易造成出血，指导患儿避免食用过冷、过热、油炸，辛辣等刺激性食物，做到定时、定量进餐，养成良好的饮食习惯。并注意观察自身的不良反应，指导患儿和家长掌握识别早期出血征象及应急措施。出院后定期复查，以了解溃疡愈合情况。降低出血发生的关键：早诊断早治疗及平时的预防。

4 讨 论

小儿上消化性溃疡合并消化道出血是消化性溃疡最为凶险的并发症。当溃疡破坏了胃壁或十二指肠壁的血管时可引起出血。出血量少时，表现为大便潜血阳性，当溃疡破坏大血管时，会造成大出血，表现为呕血或黑便。由于胃酸的作用，呕出的血量多，立即呕出可呈鲜红色，继而排出柏油样便，严重可导致出血性休克。此病发病急，病情变化快，易造成出血休克和循环衰竭而危及生命，抗休克与迅速补充血是首选的抢救措施。因此小儿上消化性溃疡合并消化道出血的早期明确诊断及时治疗，可快速行有效的止血措施止血治疗，并给予密切观察和细致护理，可使患者转危为安，同时对有出血症状消化性溃疡患儿采取合理饮食预防措施，可以防止病情复发。合理饮食原则是：由禁食、流质、半流质逐渐过渡到普食方法。而冷流质饮食有利于止血，促使局部血管收缩，对于轻度吐血患儿可采用多次少量冷流质饮食。如冷牛奶、凉藕粉、凉稀糊等。

对吐血不止或休克的患儿可禁食外；对于止血2天后，改用半流质饮食。合理饮食对降低复发率及发病率起着关键作用。本组实验表明：小儿上消化道出血及时诊断，有效止血是治疗的关键，但是细致的观察、精心护理及辅以相关知识的健康教育，可缩短病程，可明显提高治愈率，降低复发率及发病率。

参考文献

呕血护理措施例2

3、护理部晏主任：全体人员都已返回办公室，下面由责任护士针对患者情况提出相关护理问题及采取的护理措施。

苏护士：针对患者的情况，我们提出了以下护理问题并采取了相应的护理措施：

3.1呕血和排便异常：与上消化道出血有关

护理措施：

3.1.1观察呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物，是否有黑便以及黑便的次数和量。同时注意观察伴随症状和每次发生的诱因。

3.1.2严密观察生命体征及血常规和血电解质的变化，防止病情恶化。

3.1.3必要时建立静脉输液通道，遵医嘱给予补充液体和止血药。

3.1.4呕血后要及时清洁口腔，禁食期间要保持口腔清洁，防止感染。

3.1.5注意观察粪便的颜色、性质、形状、量及排便的次数，并做好记录。

3.1.6保持周围皮肤清洁干燥，防感染并正确留取粪便标本送检。

3.2恐惧与焦虑：与害怕再次出血和预后不良有关

护理措施：

3.2.1提供安静舒适的环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠充足。

3.2.2主动与患者沟通，耐心讲解与本病相关的健康知识，并找同类患者现身说法，树立治疗疾病的信心。

3.2.3留家属陪伴，鼓励家属、朋友主动关心病人。耐心倾听病人诉说。

3.2.4行胃镜检查前做好病人的思想工作，向病人说明检查目的，鼓励病人树立信心，避免紧张，配合医生顺利完成检查。

3.2.5如病人过分恐惧、紧张烦躁不安者，可适当给予镇静剂（如非那根、安定等）；指导病人放松技巧（如听音乐、看书报等）。

3.3活动无耐力：与疼痛和血容量减少有关。

护理措施：

3.3.1指导病人在剧烈上腹痛或出现呕血、便血或活动头晕、心慌、出冷汗时，要立即卧床休息，及时遵医嘱处理并协助其生活自理。

3.3.2将病人的日常生活必需品置于易取放的位置，以方便取用。

3.3.3保持地面干燥，病人下床、入厕及外出检查专人陪同，防跌倒。

3.3.4根据病情制定适宜的活动计划，并以循序渐进为原则。

李护士长根据病情补充以下护理问题：

3.4潜在并发症：血容量不足与上消化道出血，液体摄入不足有关。

护理措施：

3.4.1绝对卧床休息，取平卧位，如有呕血时头偏向一侧。

3.4.2立即建立静脉通路，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿和激发再出血的可能。

3.4.3遵医嘱补充电解质，并监测钾、钠、氯、钙指标的变化。

3.4.4密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。

3.5营养失调低于机体需要量

护理措施：

3.5.1进食方面应注意：指导病人有规律地进食，以少食多餐为宜，出血期应禁食。症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律，不宜过饥或过饱。进食时应注意细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液的分泌，有中和胃酸的作用。

3.5.2食物的选择：营养丰富，易消化的食物。现阶段应遵医嘱禁食，待出血停止后应以面食为主，禁食生、冷、硬和粗纤维多的蔬果（洋葱、芹菜、韭菜等），浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋等调味品。

4、护理院长谢院长作查房指导：

4.1加强对病人的健康知识宣教。上消化道出血多具有慢性过程，周期性发作和节律性上腹痛的特点，与不良精神刺激，情绪波动，饮食失调有关，因此在治疗的同时，我们还要加强对患者进行相关知识的宣教，教会病人保持良好的心态，有规律的饮食和生活，避免劳累和过度紧张，选择合适的锻炼方式，提高机体的抵抗力。戒烟戒酒，避免摄入刺激性的食物，同时也要指导病人遵医嘱正确坚持服用药物，学会观察药物疗效及不良反应，以彻底治愈，防止复发。胃病不仅要治，更要养，希望在大家的共同努力下，病友能早日康复。

4.2及早识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化。迅速准确地抢救治疗和细致的临床护理，均是抢救病人生命的关键环节。因此，护士、病人及家属应学会早期识别出血征象及学会采用应急措施，能大大提高抢救的成功率。当出现头晕，心悸等不适或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少再度出血的危险。如有呕吐时取侧卧位，或平卧头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道，引起窒息。对慢性病者也应定期门诊随访。

4.3加强上消化道出血基本知识的学习：

呕血护理措施例3

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0287-01

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术的空肠等病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命[1]。临床护理在治疗过程中起着至关重要作用，做好护理工作，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。现将我科从2010年2月至2012年5月以来收治的196例患者进行有效的护理与分析，现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组196例，其中男125例，女71例，年龄18～85岁，肝硬化104例，急性胃黏膜病变22例，消化性溃疡50例，消化系肿瘤20例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。

1.2治疗要点 （1）一般抢救措施 （2）补充血容量 （3）止血措施 （4）手术治疗

1.3结果 本组治愈134例，好转38例，自动出院10例，手术8例，病情恶化及死亡6例。

2 护理措施

2.1休息与： 大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，避免误吸保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。

2.2 立即建立两条静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察疗效及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。

2.3 饮食护理：出血活动期禁食，由消化性溃疡引起者，出血停止6小时可遵医嘱进食少量冷流质，以后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，最后改为正常饮食。食管静脉曲张破裂出血的病人，止血后1---2天渐进高热量好、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

2.4 严密观察病情变化：大出血时每30分钟至1小时测量生命体征一次，必要时行心电监护。如病人烦躁不安、面色苍白、出冷汗、脉搏快而弱、四肢冷等休克症状时，应立即通知医师，并按休克常规护理，准备好一切急需的器械和药物，做好床边及书面交班。

2.5 观察呕血、便血的性质和量：消化道出血>50ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭。大量出血，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。

2.6 准确记录24小时出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，保持尿量大于30ml/h。

2.7 定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数，以了解贫血程度，出血是否停止。监测血尿素氮及血清电解质的变化。

2.8对症护理 发绀者应给予吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定药，肝病者禁用巴比妥类及吗啡。

2.9 如为胃、十二指肠溃疡出血时，可在上腹部放置冰袋或冰冻生理盐水胃内冲洗，胃内注入血管收缩剂。

2.10 如为肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血者，应用三腔二囊管，冰盐水冲洗后压迫止血。

2.11 防止褥疮的护理：每2-4小时翻身一次，定时用50%酒精按摩受压部位。

2.12 做好口腔护理：及时清洁口腔，以防口腔炎的发生，对神志不清者应吸出存积血液，以防窒息及吸入性肺炎。

2.13做好心理护理：及时解除病人精神紧张及恐惧心理，病人呕吐的血液及污染的被褥应及时换洗，避免发生不良刺激。

2.14 健康教育

2.14.1向患者及家属宣教有关疾病的病因、诱因以及预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。

2.14.2注意饮食卫生和饮食规律，进营养丰富、易消化的食物，避免过饥或者暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等，应戒烟、戒酒。

2.14.3 生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，避免长期精神紧张，过度劳累，在医生指导下用药。

2.14.4 教会病人及家属识别早期出血征象及应急措施：出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗，慢性病者应定期门诊复查。

3 体会

呕血护理措施例4

1 临床资料

1.1 一般资料：我科2005年2月～2006年1月共收治32例上消化道大出血病人。男28例，女4例。年龄16～82岁，平均53.4岁。其中胃溃疡出血15例，十二脂肠溃疡出血5例，肝硬化胃底静脉曲张破裂出血10例，胰腺癌并胃底静脉曲张破裂出血1例，应激性溃疡并出血1例。

1.2 方法：本文采用临床观察、护理的方法。

1.3 结果：24例治愈，7例好转，1例因年龄较大，病人家属自动放弃治疗。

2 护理

2.1 一般护理

2.1.1 将病人安置于环境安静、温暖的病室内，绝对卧床休息。病人大出血期间禁食，呕血时头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通畅，必要时，给予氧气吸入，注意保暖。

2.1.2 密切观察出血，估计出血量。消化道出血在500 ml以下，多数病人只有轻度头晕；出血量在500～1 000 ml时，可出现口渴，烦躁不安，心慌、头晕，收缩压下降到12 kPa，脉搏每分钟100次；出血量在1 000～1 500 ml以上时，可有周围循环衰竭表现，如面色苍白、出冷汗、脉细速，脉搏每分钟120次以上，收缩压下降至8～10.6 kPa以下，有尿少、尿闭等失血性休克表现。观察中出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血：反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转又恶化。此时，应积极备好急救用物，及时报告医生，作好抢救措施，并做好记录。在收治病例中，3例在护理观察的过程中，及时发现有活动性出血、反复呕血情况，及时报告医生，采取积极抢救治疗护理措施，将病人转危为安。

2.1.3 判断出血是否停止：一般而言，出血停止3天后，假如每日排便，大便颜色应转黄，一次出血后48小时以上未再出血，再出血的可能性较小。但临床上不能仅根据黑便排出情况来判断出血是否停止，而应综合多方面资料加以判断，如血压、脉搏、神志、肠鸣音以及输血、输液的反应和血红蛋白、红细胞计数等。准确判断出血是否停止，能够给治疗、护理提供采取相应有效的救治措施。

2.2 治疗护理：立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗等抢救措施。（1）根据医嘱给予H2受体阻断药，如西米替丁或法莫替丁，此两种药物的不良反应为头痛、头晕、皮肤潮红等，一般不需要停药。西米替丁静脉滴注还可引起心动过速或其他心律失常，应注意观察。（2）去甲肾上腺素加入冰盐水中，按时分次口服，使食管和胃的血管收缩，产生局部止血作用。高血压、动脉硬化及器质性心脏病病人禁用。在上述治疗中，要密切观察治疗效果及不良反应，治疗中避免因输液、输血过多、过快而引起循环负担过重。

2.3 饮食护理：食管胃底静脉破裂出血者急性大出血伴恶心呕吐期间应禁食，待出血停止后，给予营养丰富易消化、无刺激性的冷流质、半流质饮食。避免粗糙、坚硬、刺激食物，应少量多餐。有2例病人因在禁食期间进食而导致反复出血。因此，一定要告知病人及家属出血期间禁食的重要性和必要性。

2.4 心理护理：本病病人大多数病史长，且有反复出血情况，对疾病产生焦虑、恐惧心理，尤其是见到呕出或便出大量血液时更会惊恐万分。所以护士应尽快清除一切血迹和污物，守护在其身边，告诉病人及家属不良的心理反应可以促使病情加重，不利于止血。同时还应使病人及家属了解发病与心理因素的关系，指导病人避免精神紧张及情绪激动，避免诱因，防止再出血。使病人感受到医护人员对其关心和体贴，树立战胜疾病的信心。

3 体会

呕血护理措施例5

急性上消化道出血，是指Treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道）的急性出血，是临床常见急症。临床表现为呕血、黑便、常伴失血性周围循环衰竭，若出血量过大，出血不止或治疗不及时，可导致死亡。由溃疡病引起的出血约占一半。约有1/5溃疡病，此病症起病急，病变快，不及时抢救处理，可造成生命危险。积极采取急救及有效护理措施，是病情转归的关键。现将我院2011年2月-2012年7月收治上消化道出血患者，临床护理反馈如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月-2012年7月门诊及住院收治52例上消化道出血患者为研究对象，本组52例上消化道出血患者，其中男性34例，女性18例，年龄33-59岁，平均年龄50岁。以不同程度的呕血、便血和休克为主要表现，因消化性溃疡出血者17例，肝硬化引发血者7例，食管胃底静脉曲张破裂者15例，急性糜烂性出血性胃炎出血者11例，其他2例。

1.2 急救措施 对急危重出血患者，需早期明确诊断及时进行抢救。立即采取卧床平卧位，头偏向 侧，及时清理口腔、鼻腔内呕吐物，防止窒息，保持呼吸道畅通，并严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化。迅速建立一条或几条静脉输液通道，补充血容量、补液，并做交叉配血，防止因失血过 ，而诱发肝昏迷以及失血性休克。治疗原则视病情，采用止血药及止血措施，如肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血患者，进行三腔二囊管压迫止血。胃十二指肠、急性胃黏膜病变出血者，可下胃管，用冰盐水洗胃，以清除胃内血块，使胃冷却，血管收缩，利于止血，同时做好输血准备工作。

2 护 理

2.1 病情观察 严密观察患者神志及生命体征变化，能及时发现休克、肝昏迷等并发症；判断是否再出血：严密观察呕吐物、胃管吸出物、大便颜色等症状；根据症状准确判断是否再出血。疾病先兆有呕血、便血为、头晕、口渴、恶心、心率加快常为呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆；判断出血量：①当出血量达到约20mL时，粪便隐血试验可呈现阳性反应。②当出血量达50-70mL以上，可表现为黑粪。③当出血量超过400-500mL时，就达血容量不足的状态，此时患者会出现心率突然增快，血压突然下降症状。④当出血量超过1000mL时，患者会出现眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏加快症状。⑤当出血量超过1500mL时，患者会出现面色苍白、四肢湿冷、尿少、血压下降、失血性休克等，为调整治疗方案提供依据；观察尿量并准确记录24h出入量，因为尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克患者的重要指标。

2.2 护理 大量出血患者应绝对卧床休息，让患者保持侧卧、取头低脚高位，一般头部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，这样可增加回心血量，防止脑血肿。保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免误吸，预防窒息。

2.3 三腔气囊管压迫止血的护理 ①插管前认真检查系统配置安全性，如三个管是否通畅，气囊是否漏气，注气后气囊膨胀是否均匀，并双气囊充气后放入水中观察，如有漏气不可使用；②检查两个气囊注气量定时测量气囊内压力，胃囊充气量必须足够，使其充分膨胀从而达到止血作用。食管囊充气一般为100-200ml，以手压有弹性为好；③为了防止胃底、食管黏膜受压过久糜烂、坏死，要求护理人员在双气囊充气12-24h时，将气囊放松牵引1次，放气时间15-30min；④护士密切观察患者的呼吸情况，如发现呼吸困难、紫绀、窒息，可能食管囊或胃囊移动阻塞所到致，所以应立即将气囊内气体放掉；⑤从胃管内抽吸胃内容物，也可注入药物，及时用少量0.9%的氯化钠溶液冲洗胃管，以保持其畅通。

2.4 饮食护理 活动性出血患者限制进食；少量出血者可适当进流食。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食、软食，避免进食粗糙，坚硬或辛辣食物；禁烟酒浓茶和咖啡。对食管下端静脉曲张破裂出血患者的饮食，据其肝功障碍程度给予以调节，下三腔两囊管的患者，出血停止24h后。胃管内注入流食；对腹水患者，应适当限制钠摄入，意识障碍或昏迷的患者，应给予无蛋白质饮食。恢复饮食后注意保持大便通。

2.5 心理护理 上消化道出血的患者，常出现恐惧、绝望心理，医护人员安抚患者情绪很重要，在紧急处理病变时，保持冷静、沉着，处事要果断；使之消除患者紧张情绪，减轻心理压力，增加患者的安全感，以力于治疗。

2.6 口腔护理 患者口腔保持清洁，呕血后及时给予漱口，减少口腔中的血腥味，以免引起恶心、呕吐，同时防止口腔感染。

2.7 出院健康指导 患者定期复查，按时服药，不随意停药；出现呕血或黑便，卧床休息、减少活动量，暂时禁食；食管静脉曲张破裂出血者，注意休息、食用优质蛋白、避免辛辣刺激油腻煎炸，生硬及粗纤维食品。避免服用损伤胃黏膜的药物。对患者及家属进行病情知识讲解及预防相关知识，自我识别早期出血征象及应急措施。

3 结 果

经正确急救及系统护理措施，51例好转出院，1例出现失血过多休克死亡。

4 小 结

急性上消化道出血，发病急，病变快，极易导致生命危象，重视抢救时间尤为关键，给予抗休克采取止血措施，迅速缓解病情。

参考文献

呕血护理措施例6

急性上消化道出血，是指treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段、胰腺、胆道）的急性出血，是临床常见急症。临床表现为呕血、黑便、常伴失血性周围循环衰竭，若出血量过大，出血不止或治疗不及时，可导致死亡。由溃疡病引起的出血约占一半。约有1/5溃疡病，此病症起病急，病变快，不及时抢救处理，可造成生命危险。积极采取急救及有效护理措施，是病情转归的关键。现将我院2011年2月-2012年7月收治上消化道出血患者，临床护理反馈如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月-2012年7月门诊及住院收治52例上消化道出血患者为研究对象，本组52例上消化道出血患者，其中男性34例，女性18例，年龄33-59岁，平均年龄50岁。以不同程度的呕血、便血和休克为主要表现，因消化性溃疡出血者17例，肝硬化引发血者7例，食管胃底静脉曲张破裂者15例，急性糜烂性出血性胃炎出血者11例，其他2例。

1.2 急救措施 对急危重出血患者，需早期明确诊断及时进行抢救。立即采取卧床平卧位，头偏向 侧，及时清理口腔、鼻腔内呕吐物，防止窒息，保持呼吸道畅通，并严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化。迅速建立一条或几条静脉输液通道，补充血容量、补液，并做交叉配血，防止因失血过 ，而诱发肝昏迷以及失血性休克。治疗原则视病情，采用止血药及止血措施，如肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血患者，进行三腔二囊管压迫止血。胃十二指肠、急性胃黏膜病变出血者，可下胃管，用冰盐水洗胃，以清除胃内血块，使胃冷却，血管收缩，利于止血，同时做好输血准备工作。

2 护 理

2.1 病情观察 严密观察患者神志及生命体征变化，能及时发现休克、肝昏迷等并发症；判断是否再出血：严密观察呕吐物、胃管吸出物、大便颜色等症状；根据症状准确判断是否再出血。疾病先兆有呕血、便血为、头晕、口渴、恶心、心率加快常为呕血先兆，腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆；判断出血量：①当出血量达到约20ml时，粪便隐血试验可呈现阳性反应。②当出血量达50-70ml以上，可表现为黑粪。③当出血量超过400-500ml时，就达血容量不足的状态，此时患者会出现心率突然增快，血压突然下降症状。④当出血量超过1000ml时，患者会出现眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏加快症状。⑤当出血量超过1500ml时，患者会出现面色苍白、四肢湿冷、尿少、血压下降、失血性休克等，为调整治疗方案提供依据；观察尿量并准确记录24h出入量，因为尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，是观察出血性休克患者的重要指标。

2.2 体位护理 大量出血患者应绝对卧床休息，让患者保持侧卧、取头低脚高位，一般头部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，这样可增加回心血量，防止脑血肿。保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，避免误吸，预防窒息。

2.3 三腔气囊管压迫止血的护理 ①插管前认真检查系统配置安全性，如三个管是否通畅，气囊是否漏气，注气后气囊膨胀是否均匀，并双气囊充气后放入水中观察，如有漏气不可使用；②检查两个气囊注气量定时测量气囊内压力，胃囊充气量必须足够，使其充分膨胀从而达到止血作用。食管囊充气一般为100-200ml，以手压有弹性为好；③为了防止胃底、食管黏膜受压过久糜烂、坏死，要求护理人员在双气囊充气12-24h时，将气囊放松牵引1次，放气时间15-30min；④护士密切观察患者的呼吸情况，如发现呼吸困难、紫绀、窒息，可能食管囊或胃囊移动阻塞所到致，所以应立即将气囊内气体放掉；⑤从胃管内抽吸胃内容物，也可注入药物，及时用少量0.9%的氯化钠溶液冲洗胃管，以保持其畅通。

2.4 饮食护理 活动性出血患者限制进食；少量出血者可适当进流食。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待病情稳定后，再逐步过渡到半流质饮食、软食，避免进食粗糙，坚硬或辛辣食物；禁烟酒浓茶和咖啡。对食管下端静脉曲张破裂出血患者的饮食，据其肝功障

程度给予以调节，下三腔两囊管的患者，出血停止24h后。胃管内注入流食；对腹水患者，应适当限制钠摄入，意识障碍或昏迷的患者，应给予无蛋白质饮食。恢复饮食后注意保持大便通。

2.5 心理护理 上消化道出血的患者，常出现恐惧、绝望心理，医护人员安抚患者情绪很重要，在紧急处理病变时，保持冷静、沉着，处事要果断；使之消除患者紧张情绪，减轻心理压力，增加患者的安全感，以力于治疗。

2.6 口腔护理 患者口腔保持清洁，呕血后及时给予漱口，减少口腔中的血腥味，以免引起恶心、呕吐，同时防止口腔感染。

2.7 出院健康指导 患者定期复查，按时服药，不随意停药；出现呕血或黑便，卧床休息、减少活动量，暂时禁食；食管静脉曲张破裂出血者，注意休息、食用优质蛋白、避免辛辣刺激油腻煎炸，生硬及粗纤维食品。避免服用损伤胃黏膜的药物。对患者及家属进行病情知识讲解及预防相关知识，自我识别早期出血征象及应急措施。

3 结 果

经正确急救及系统护理措施，51例好转出院，1例出现失血过多休克死亡。

4 小 结

急性上消化道出血，发病急，病变快，极易导致生命危象，重视抢救时间尤为关键，给予抗休克采取止血措施，迅速缓解病情。

参考文献

呕血护理措施例7

文章编号：1004-7484（2013）-02-0701-01

十二指肠上部胃肠道出血为上消化道出血，上消化道出血是临床常见病。是由溃疡病引起的出血。约占一半。临床表现为：呕血、便血、面色苍白、血压降、休克等。随之出血量增多，可导致体内灌注量减少，周围组织循环衰竭。由于上消化道出血是急症，因此，死亡率高，积极有效的抢救治疗，是保障患者生存的重要环节。通过进行及时治疗护理，补充血容量及动态观察，采取积极有效措施，延缓患者出血周期，减少出血频率，促进患者病情恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2011年3月――2012年9月收治的58例上消化道出血患者作为研究对象，男性患儿37例，女性患儿21例；年龄35-59岁，平均年龄（49.8±12.4）岁。引起58例上消化道出血原因有：消化性溃疡出血者13例，食管胃底静脉曲张破裂者16例，急性糜烂性出血性胃炎出血者12例，胃癌出血者6例，肝硬化引发者9例，其余2例无确切的发病诱因。58例上消化道出血患者中，少量出血患者31例（53.45%）；中等量出血患者22例（37.93%）；大量出血患者5例（8.62%）。

1.2 治疗方法 对所有病例均进行内科治疗，迅速建立一条或几条静脉输液通道，立刻采用止血药、迅速止血，给予吸氧、补充血容量、补液输血等基本治疗。对内科治疗无效的患者行内镜下止血药。

2 结 果

以上选取的58例上消化道出血患者，经正确诊断，快速救治，完善临床护理机制后，预后情况：治愈42例（77.58%），好转15例25.86%，死亡1例1.72%。3 护理措施

3.1 严密观察病情变化 加强对血压、脉搏、呼吸、体温的观察。认真观察呕血、便血患者有无出血先兆，当患者出现头晕心悸及恶心等症状是呕血的先兆；当患者出现腹胀、肠鸣音增强常为便血先兆。因此，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色。根据呕血、黑便发生的时间、次数、量及性状，判断是否再次出血症状加重，呕血次数增加呈鲜血状，暗黑血压、脉搏有浮动性改变，预示患者临床有再次出血的可能。继之患者出现面色苍白、四肢湿冷、尿少、血压下降、失血性休克等，应及时报告医生并积极配合抢救。

3.2 护理 出血期间应绝对卧床休息，为了保证大脑的供血量，应让患者取头低脚高位，与床面成30度角。呕血时，患者的头要偏向一侧，避免呕血时引起窒息，保持患者呼吸道通畅，必要时可给予吸氧。

3.3 止血护理 遵医嘱使用止血药物，必要是为补充血容量，可采用静脉输液或输血。但护理过程中必须密切观察周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况、要控制要输液量、输液输血滴速，避免肺水肿的发生而诱发大出血，防止病情趋向严重发展。并定期复查患者每小时尿量、红细胞计数、细胞压积、血红蛋白与血尿素羹，老年患者还需进行心率与心电图监护，必要时还需测定中心静脉压。

3.4 饮食护理 合理调节饮食结构，对疾病治愈恢复有积极的临床意义，饮食要以定时进食，少量多餐，多加咀嚼，避免急食，食物温软，易于消化为原则。急性活动期患者不能进食；无活动性出血患者给与温凉、清谈无刺激性食物；出血性休克并伴有恶心及呕吐，食道静脉破裂出血者要做到禁食。出血后停止24小时，无恶心呕吐，临床表现血压稳定，心率平稳，血红蛋白指数正常，可给与温凉流食，要以米汤为主，牛奶适量，鼓励患者多饮水。出血后停止24小时，无恶心呕吐，生命体征正常，血压计心率平稳，血红蛋白检验指标正常，可鼓励患者多饮水，给与温凉的全流饮食，要以米汤为主，牛奶适量，保持机体正常的有机能量的摄入。除此外，昏迷患者给与无蛋白饮食，腹水患者限盐摄入量。

3.5 心理护理 上消化道出血病情特点是起病较急，且病情发展迅速，患者表现出异常紧张及恐惧的心理状态，尤其是对死亡的恐惧。医护人员采取以人为本进行心理疏导，缓解患者焦虑的情绪，语言亲切，话语得体，耐心地向患者解释病情的发展路径。告知患者消化道出血是暂时现象，经过医生的系统治疗，症状是可以得到纠正。当患者出现大呕血时，护士有有应变急诊的能力，沉着、冷静，敏捷、干练配合医生做好抢救工作。并为患者做好心灵减压的安抚，鼓励患者建立抗病的信念，促进疾病的康复。

3.6 口腔护理 患者的口腔要保持清洁，要求每次患者呕血后及时给予漱口，减少口腔中的血腥味，以免引起恶心、呕吐，同时防止口腔感染。

3.7 健康教育指导 采取多种健康教育形式，图文并茂的宣传氛围，健康讲座，详细讲解有关疾病的病因，诱发因素：如酗酒、吸烟，饮酒过度等刺激条件，示范讲解各种注意事项及护理知识，做到早期预防，及时救治等与上消化道出血的相关医学知识和护理技巧。掌握饮食调节，空腹时可诱发胃痛加重，也容易造成出血，避免辛辣刺激油腻煎炸，生硬及粗纤维食品的摄入，使患者学会识别早期出血征象及应急措施，识别出血并及时救治。出院后定期复查，定时吃药不可随意停药或减药，出现呕血或黑便时，提示有出血的可能，要卧床休息，保持安静，减少身体活动并暂时禁食。

4 小 结

急性上消化道出血，是临床常见的内科急症，起病急，发病快，来势凶猛，极易形成失血性休克及血液循环障碍而导致各脏器衰竭，造成生命的危害。因此，快速诊断、及时科学救治，早期处理对于抢救上消化出血患者抢救至关重要。临床纠正失血性休克的首要措施是止血，快速补充血容量，提升血压。重点强调完善细化护理的观点，要引起临床护理人员的高度重视，才能保障患者生命不受到威胁，提高治愈水平，降低死亡系数。促进患者康复。

参考文献

[1]张治沛，曹娟，周高东，等.上消化道出血86例的临床诊疗研究[J].基层医学论坛，2011，15（5）：389.

[2]李世芳.肝硬化并发上消化道出血的护理进展[J].中国实用护理杂志，2008，22（IIB）：73.

呕血护理措施例8

急性白血病病情凶险、病死率较高、起病急且发展快，它在临床上主要表现为浸润、贫血、出血、感染四大特征[1]。同时，急性白血病还是造血系统的一种恶性肿瘤。急性白血病目前主要的治疗方法是进行造血干细胞的移植与化疗。化疗可以杀伤白血病细胞，但是也会出现出血以及重症感染等并发症，更严重的是患者有可能出现死亡。因此，白血病的整个化疗期间采取及时有效的护理措施极为重要。及时有效的护理措施不仅是保证化疗顺利进行的关键，还可以减少患者痛苦，提高其生活质量。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2010年3月-2013年3月在我院就诊的急性白血病患者43例，其中女21例，男22例；年龄为11-65岁，平均年龄为（45±5.34）岁。经检查均与急性白血病的相关诊断标准相符合[2]。其中43例急性白血病患者中急性淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病20例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

急性白血病患者存在巨大思想负担以及心理压力，容易产生失望、恐惧以及悲观等负面情绪，甚至拒绝接受治疗。因此，护理人员要及时了解急性白血病患者不同时期心理的特征，并且针对这些心理特征进行有针对性的护理[3]。护理人员从各方面同情与关心患者，让患者感受到周围的关爱。还要向患者解释情绪长期低落对病情的不良影响，鼓励患者树立战胜白血病的信心。

根据患者不同的心理特征，做好不同的心理疏导工作。向患者介绍白血病治疗的新进展与患者接受治疗后生存病例，提高患者化疗依从性，调动其和白血病斗争积极性，愿意接受治疗。还要帮助患者保持较好的生活方式，让患者感受生命价值，提高患者的生存信心。

1.2.2恶心呕吐护理

在化疗的整个过程中，患者都会发生程度不同的胃肠道反应。患者可能发生频繁呕吐，造成食欲减退、消化功能的失调、水电解质紊乱，最终导致病情的加重。因此，护理人员在护理的过程中要注意观察患者的病情变化，准确及时让患者内服止吐药，比如可以让患者服用胃复安，如果呕吐情况较为严重可以让患者服用吩噻嗪类或者抗组胺药物。还要注意交代患者睡前再服药。患者的化疗期间要提供易于消化、富含营养、清淡的食物，而对于呕吐症状较为明显的患者不可强求其进食，但可给予半流质或流质食物。

根据患者的呕吐量以及进食量为其补充水分。在化疗的整个过程中，注意按照化疗药物的呕吐时间进行进食的调整，让患者在化疗4h前进食，不可在化疗前1h 进食，患者进食后还要叮嘱其不可立即躺下。对于不可由口进食患者，护理人员要给予肠外或肠内营养。防止患者便秘的发生，保持其大便的通畅。保持患者病房的清洁，避免病房刺激性气味导致患者发生呕吐。护理人员在患者呕吐后注意及时清除其呕吐物，并帮助患者选择舒适，减少呕吐造成的不适感[2]。

1.2.3预防感染护理

急性白血病患者的整个化疗期间，化疗的药物在杀死白血病细胞的同时也使正常细胞受到不同程度损伤，导致化疗后出现骨髓的抑制现象。如果中性粒细胞的绝对值小于0.5×109/L，不可避免将会发生感染现象，此时就应该实施保护性的隔离。如果有条件，患者可以住进层流室，并且谢绝探视以避免发生交叉感染。急性白血病患者的感染率和护理人员的护理工作关系密切，正确的执行医嘱，还要规范的获取标本并且送验以便查找病原菌。此外，要注意及时的选用有效抗生素，如果没有获得病原菌，要降阶梯的使用抗生素。急性白血病治疗的一个重要组成部分是无菌操作，因此护理人员要营造安全、洁净的医疗环境，病室要注意保持空气的流通，禁止有感染者探视患者，使患者平稳的度过骨髓抑制期。

2.结果

本组43例急性白血病患者都顺利的完成化疗，其中22例得到完全的缓解，有效率是60.31%。患者在整个化疗期间并发的一系列反应在采取及时有效的护理措施后得到缓解或消失，没有发生护理纠纷，并且患者的化疗满意度较高。

3.讨论

本研究通过对43例急性白血病患者化疗过程中的有效的临床护理方法包括心理护理、恶心呕吐护理、预防感染护理进行分析，得出化疗期间对患者进行心理的护理可以缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪，使患者积极的配合治疗，提高患者的治疗效果。在化疗期间护理人员对患者进行恶心呕吐护理，可以提高患急性白血病的耐受程度，帮助其完成化疗任务。而在化疗期间对患者进行预防感染护理，可以帮助患者对感染并发症进行预防。最终本组43例患者顺利的完成化疗，其中22例得到完全的缓解，有效率为60.31%。急性白血病患者化疗期间产生的一系列不良反应经采取及时有效的护理措施而得到缓解或消失。没有发生护理纠纷，且患者对化疗的满意度较高。

综上所述，急性白血病是血液系统较为常见的疾病，其主要的治疗方法是进行化学治疗。但是进行化学治疗会出现一些并发症，为患者增加痛苦。因此，在急性白血病化疗的整个过程中采取有效及时的护理措施就显得尤为重要。而心理护理、恶心呕吐护理、预防感染护理是及时有效的临床护理方法。不仅使化疗顺利进行，还可以缓解患者的恐惧、焦虑等负面情绪，使患者积极的配合治疗，提高患者的治疗效果。

呕血护理措施例9

消化道出血是内科常见疾病之一，发病急且诊断难度大，对患者健康产生极大威胁。消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括胃、食管、十二指肠、胰管、胆道等病变引起的出血[1]。上消化道出血通常为急性大出血，数小时内失血量可超过1000ml，若不采取急救措施将危及患者生命安全[2]。迅速有效的急救和护理措施是抢救成功的关键，可有效缓解病情、减少并发症发生。本文对我院急诊科于2012年6月～2013年12月收治的60例上消化道出血患者临床资料进行分析总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊科于2012年6月～2013年12月收治的上消化道出血患者60例为研究对象，全部病例均符合关于上消化道出血的诊断标准。其中男性患者36例，女性患者24例，年龄24～76岁，平均年龄38.2岁。其中胃和十二指肠溃疡引起的出血22例，肝硬化引起的出血7例，胃癌引起的出血1例，急性胃粘膜损伤3例，食管静脉曲张引起的出血12例，空肠上段肿瘤2例。患者临床主要表现为头晕、呕吐、皮肤黏膜苍白以及发绀。

1.2方法

1.2.1 及时补充血容量 一旦接收上消化道出血患者应迅速建立两条以上的有效静脉通路，通常选用静脉留置针，尽快输液、输血以补充血容量[3]。根据紧急输血指征：①改变出现晕厥，血压下降和心率加快；②患者出现失血性休克；③检测显示血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%；采集血液标本检查血型和配血，在配血过程中可以为患者先输入葡萄糖水或者平衡液。注意控制输液、输血速度，防止因速度过快而引起肺水肿。

1.2.2 应用药物止血 遵照医嘱应用生长抑素、血管加压素等药物进行止血处理。给予患者8肽的生长抑素类似物奥曲肽，一般首剂用量为100μg静脉缓慢滴注，继以剂量为25～ 50μg/h持续静脉滴注。也可给予患者二乙酰氨乙酸乙二胺用以止血处理，剂量以600mg为宜，并加入5%葡萄糖液250ml中进行静脉滴注。对消化性溃疡和急性胃黏膜损害引起的出血患者可选用潘妥拉唑或奥美拉唑，通常两者剂量均为40mg并以0.9% NaCl溶液加以稀释后进行静脉滴注，每间隔12h静脉滴注一次。

1.2.3 胃镜检查 对上消化道出血患者行急诊胃镜检查能够确定是否存在出血病灶，并对出血情况作出准确判断，明确是否为活动性出血或是近期出血。因此开展胃镜检查有助于查明病因。

2 观察指标

2.1 评估失血量 大便潜血试验呈阳性可判断患者出血量在5～10ml/d；柏油样大便可判断患者出血量在50～80 ml/d；患者有呕血情况时可判断胃内积血量达250～300ml；通常当失血量超过400ml时，患者将出现循环系统失代偿的现象。

2.2 病情观察 ①患者患者神志及情绪情况，有无意识不清甚至昏迷；有无情绪烦躁不安、表情淡漠等。每间隔15～30min测量一次患者生命体征，必要时给予心电和血压监护；②观察患者肤色情况及肢体温度情况，以及周围静脉尤其是颈静脉充盈情况；③准确记录出入量，患者出现休克症状时应留置尿管，测量每小时排尿量，患者排尿量应保持在>30ml/h。密切观察呕吐物及大便的性质、颜色、次数等，做好详细记录和交接班工作；④定期复查血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数、网织红细胞计数以及大便潜血试验等，便于分析患者贫血情况，判断出血是否完全停止。

3 护理措施

3.1 基本护理 叮嘱患者绝对卧床休息，且大出血性取平卧位，将下肢略微抬高，以保证脑补供血充足。护理人员应尽量协助照料患者日常生活，以减轻患者恐惧心理。应帮助患者及时更换带血的衣服和床单，保持安静、减少对患者的精神刺激。患者出现呕吐时应帮助其头偏向一侧，防止窒息。

3.2 饮食护理 对于呕吐和急性大出血患者应禁食。如患者无恶心呕吐或无明显活动出血可进温凉、清淡流质饮食，结合患者自身情况逐渐过渡至正常饮食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为宜。肝硬化患者应禁酒。叮嘱患者进食后平卧40～60min，餐后1h内平卧姿势可增大肝脏内的血流量，有助于加快肝细胞恢复。

3.3 心理护理 心理护理对于上消化道出血患者的康复治疗具有重要作用。对患者及其家属做好宣传教育工作，帮助他们理解上消化道出血的发病机制，增强对该病的认识了解。遇到出血情况时，大多患者存在紧张恐惧心理，医护人员应采取紧急措施进行处理，并与患者保持良好沟通消除缓解患者焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，取得他们配合以更加利于身体康复。

3.4 生命体征的观察和护理 医护人员应密切观察上消化道出血患者病情和生命体征变化情况，包括面色及出汗等症状，每天定时监测患者心率、脉搏、血压、呼吸等体征。一旦发现异常应及时与主治医师取得联系采取相关急救措施。

4疗效评定标准

显效：72 h内患者临床症状明显好转，无呕血和黑便，大便潜血实验呈阴性；有效：72h内患者临床症状有所好转， 仍有呕血和黑便，但次数和量均明显减少，胃镜检查出血量减少；无效：72h后患者临床症状并无好转，仍有呕血和黑便，生命体征不稳定，胃镜检查仍有活动性出血。

5结果

经过及时的急救治疗和综合护理，本组患者显效35例（58.3%）， 好转20例（33.3%），无效5例（8.4%），无效病例均转至外科进行手术治疗。

6 讨论

上消化道出血是内科常见的急腹症，发病急且诊断难度大，因此病死率较高。上消化道出血通常为急性大出血，数小时内失血量可超过1000ml，因此及时的抢救治疗和综合护理是提高患者生存质量、降低并发症发生和死亡率的关键环节。本研究通过对上消化道出血患者的急救治疗和采取良好护理措施，临床治疗效果良好，显效和好转率达91.6%。因此及时急救治疗和良好的护理是抢救急性上消化道出血的有效措施，显著提高患者生活质量，提高了病人和家属的满意度。

参考文献：

呕血护理措施例10

1 临床资料

2005年7月至2007年6月，共收治上消化道出血致失血性休克共54例，其中男性39例，女性15例，年龄最小23岁，最大71岁；出血性胃炎23例，消化道溃疡19例，胃癌7例，肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血5例。经过对症综合治疗及护理，治愈49例，好转3例，自动出院2例。

2 护理措施及体会

2.1 补充血容量

失血量较多者应用粗针头快速静脉输液，具体补液量根据失血量而定，应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。应注意避免因输液、输血过多而引起的肺水肿。

2.2 止血措施

应根据出血原因及病情发展，迅速采取各种止血措拖，如使用止血剂、冰盐水洗胃等。

2.3 吸氧

应及早给氧，浓度40%，流量2～4升/分为宜，注意保持导管通畅。

2.4 防止窒息

患者应取平卧下肢胎高位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入气管引起性肺炎甚至窒息死亡。呕吐后应及时更换被服，并进行口腔护理。

2.5 饮食

对呕血或休克期患者须禁食。待停止呕血24小进后给温凉的流质饮食，且要求少食多餐。

2.6 仔细观察病情

观察全身情况和神志变化，勤观察生活体征并记录；肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽变化；周围静脉充盈情况；注意有无呕血与便血，记录每小时尿量及24小时出入量。