对社区护理的认识例1

当今社会在经济、科技、医疗水平，医疗保障的快速发展下，现代的人们越来越关注自己的健康，对医护的需求也在增加，对医护的水平要求在提高，在这种形式下传统的医疗模式发生改变，医疗服务逐步深入社区，形成了社区护理的体系。社区护理学是一门将护理学与公共卫生学相结合的新的学科。社区护理是一种能适应生物、心理、社会医学模式和发展需要的新型护理模式，增添了新的护理工作内容 ，扩大了护理工作职责，实现以护理疾病为中心，向以人群整体健康服务为中心的转变，使服务从医院走向社区、走向家庭，变封闭式服务为开放式社会化服务[1]。社区护理模式是社会发展以及医疗水平发展的产物，是医疗卫生产业的一个发展方向，是社会进步的表现，符合人民群众的利益需求。以下是我对社区护理工作的认识与体会。

1 社区护士的业务素质

家庭是社区护士直接服务对象，社区护理是一套完整的工作包括：执行医嘱，预防疾病，维护健康，宣传健康知识等。

1.1要有热心、耐心、细心、责任心。要求护理人员热心与患者以及家属交往，耐心回答咨询，细心照顾患者，用一颗责任心去要求自己工作。

1.2护理人员要具有全面的护理知识，熟练的操作技术，能独立完成工作，精通业务，并具备处理紧急情况的能力。

1.3护士不仅要有良好的身体素质，而且要掌握沟通技巧，良好的表达能力才能适应各种不同的人。要具有敬业精神，吃苦耐劳才能做好社区护理工作。

1.4仪表端庄、举止得体，行为规范，展示良好的护士风貌。

2 输液注意事项

2.1输液有几率发生紧急情况，因此护士在出诊输液时必须随身携带必备的抢救药品和器械，如地塞米松 、盐酸肾上腺素 、非那根，还有通讯设施移动电话等。

2.2 在每次用药前护士要仔细询问患者的用药史，如那些药物过敏，那些药物有不良反应

，药物效果等。刚开始输液速度要慢，每分钟 1O～15～/min，并观察 15min左右，确定情况正常，调节好滴数后才可离开 。并在离开前叮嘱家属如有异常情况要及时电话通知护士。

2.3 输液环境要求清洁，良好的输液环境有利于患者的治疗。在输液前通知家属打扫输液地点，具体方法是：输液前20rain用湿拖把拖净地面，桌椅用湿布擦干净，避免干燥打扫，让灰尘满屋，清洁后窗通风20—30min，减少空气中灰尘、病菌 ，并通过日光照射 ，起到杀菌作用 ，对那些机体免疫力低下的肿瘤患者，要求家里装用紫外线灯，每天消毒 2次 ，每次 30—60min，并指导紫外线灯使用中的注意事项，避免损伤眼睛与皮肤。

2.4每位患者都留有联系卡片，并叮嘱放在显眼地方以便能及时的联系护士。要详细的向患者和家属介绍各种输液反应的症状以及注意事项，调节方法。具体有禁止随意加快滴速，以免短时间里大量液体滴入造成心脏负荷过重，如果有输液变慢，及时调整到正常滴数 ，防止输液时长过多，影响病人情绪，造成病人疲劳。家属在输液过程中不要离开，嘱咐家属应观察病人情况并询问病人感受，有没有胸闷、头晕、侵冷、发热等症状，观察输液管是否通畅，输液管有无受压、扭曲、注射部位有无胀痛等，如有异常及时与护士联系。在输液过程中，患者要下床小便，嘱咐家属要把输液瓶举高，输液的手要放松 ，保持平衡，否则会血凝固或针头穿破血管。

3 服务对象广大，具备良好的职业操守

社区护理工作服务人群多，任务繁重，服务的对象不仅有患者，还有健康人 ，服务内容不仅有家庭护理、执行医嘱和各种护理操作，还有促进健康和疾病预防等工作。要出色地完成社区护理工作 ，必须要树立职业自豪感，热爱社区护理 ，吃苦耐劳，不计报酬，用高度的工作热情和敬业精神投入到社区卫生服务工作中去。在工作中要求护士能独当一面，工作上尽职尽责，对不同的服务对象要做到一视同仁。在于病人以及家属的长期接触中，要注意保护病人的隐私，妥善处理好与服务对象的关系。与服务对象打成一片，营造良好的医患关系。这样才能顺利的展开工作，提升工作效率。为我们广大社区护士赢得良好的口碑，得到服务对象的认可与支持。

4 工作体会

对社区护理的认识例2

Cognitive investigation and countermeasures on community nursing of the nursing students before clinical practice

【Abstract】 Objective To investigate the cognitive situation on community nursing of the nursing students before clinical practice in order to adopt corresponding countermeasures.Methods The cognitive situation of 97 nursing students of junior college were investigated on community nursing before clinical practice and analyzed existed problems.Results Attitude and knowledge about community nursing of students were obviously insufficient.Conclusion We should open “community nursing” course and teach systematically，make students realize the importance of community nursing，master relevant knowledge and technical ability about community nursing.

【Key words】 students community nursing cognitive situation investigation countermeasure

随着社会的发展、医学模式的转变，社区护理将成为21世纪护理发展的方向，中国将有一大部分护士走出医院进入社区开展社区护理［1］。社区护理是21世纪护理事业发展的四大趋势之一［2］。高等护理教育如何适应我国卫生事业的新形势，培养出合格的护理人才是面临的新课题。对于一名临床实习护生，要适应临床实习的要求，要掌握社区护理的相关知识。为此，我们通过访谈和问卷方式，对我院2002级护理专业专科护生进行临床实习前社区护理认知调查，分析存在的问题，并及时采取相应的对策。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整群抽取我院2002级护理专业普通专科护生97名，年龄19～22岁，均为女性。该批护生已开设《社区护理学》60学时。

1.2 方法 采用自行设计问卷于护生临床实习前1个月进行访谈和问卷调查，访谈和问卷调查内容分为10个项目［3］，每项分熟悉、部分熟悉和不熟悉3个等级并赋予10、5、0分，项目平均得分越低对社区护理认知越差。发放问卷97份，回收有效问卷97份，回收率100%。针对调查结果对每个问题进行分析，并采取相应的措施，于护生实习前进行为期1周的社区护理知识强化。

2 结果

护生临床实习前社区护理认知情况，见表1。

表1 护生临床实习前社区护理认知情况 ［n=97，例(%)］

3 分析

3.1 护生对社区护理重要性的认识 问卷第2和第10项结果显示：所有护生均熟悉或部分熟悉社区护理的意义，但80.4%的护生部分熟悉或不熟悉其在实习中的重要性。我们在访谈中进一步了解到护生基本明确社区护理的作用与地位，但大多数护生认为在实习阶段掌握基本护理技能是最重要的，能否有效进行社区护理尚不是当务之急。因此，护生表现出在临床实习前非常重视动手操作，积极练习各项护理技术，而对社区护理知识不感兴趣，提示护生的认识尚存模糊，头脑中对现代护理的理念还不明确，不是在以人为本的整体护理框架下完成护理工作，对社区护理认识不够，把社区护理与整体护理分离。

3.2 护生对社区护理的对象、涵义、目标与工作地点基本熟悉 从表1中第1、3、4、5项得分看(平均得分均超过6.9分)，护生对社区护理的对象、涵义、社区护理的工作目标与地点4项内容基本熟悉。访谈中70%的护生基本能说出社区护理的概念和方法，即通过深入社区进行社区健康知识传播，帮助服务对象掌握健康知识，改变不健康行为和生活方式，起到促进康复、预防和减少疾病发生的作用，从而推动社区健康。但同时他们对社区护理的实质是一种主动干预不太理解。

3.3 护生对社区护理的工作方法、技术与手段、步骤等知识掌握不系统 表1中第6、7、8、9项得分较低，分别为6.0、4.7、4.5、4.4分，显示护生对如何正确地开展社区护理不甚了解，未系统掌握这方面的知识。在访谈中有些护生认为社区护理就是对社区人群进行计划免疫和健康教育，对社区护理可以运用护理程序的了解也较片面，对社区护理的基本步骤缺乏认识。这说明护生在学习《社区护理学》及内、外、妇、儿等各专科护理学中接受的社区护理知识是不完整的，或者是课程安排偏前，临床实习前已遗忘部分知识，不知在实践中如何去运用。

4 对策

针对调查新发现的问题，我们利用实习前1周的时间对本批护生进行了社区护理理论知识的讲授与相关技能的强化培训。

4.1 提高对整体护理和社区护理的认识 首先就整体护理与社区护理的意义、发展趋势进行讨论，帮助护生对以人为本的现代护理理念进一步理解，要求护生重新认识社区护理的重要性及赋予护生的重要职能。目前，开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行［2］。作为一名护士，要树立现代护理观，明确社区护理的重要性和必要性及社区护理工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把社区护理作为一种自觉行为。

4.2 开设《社区护理学》课程进行系统知识传授 《社区护理学》课程要适当安排在临床实习前，且内、外、妇、儿、传等各专科护理学课程结束后进行，且课时应稍增加。在教学中应特别强调社区护理主动干预的实质，使护生熟悉社区护理是一种有计划、有目的、有评价的活动，是以初级卫生保健为主体，重在预防疾病，促进和维护健康。社区护理服务面广，管理时间长，具有高度自主权和独力性［4］。没有系统的知识和扎实的功底，是不可能胜任社区护理工作的。

4.3 加强理论联系实际能力的训练 开展社区护理是一项理论与实践相结合的工作过程。在本次培训中我们在护患交流技巧，知识灌输技巧，教育方式方法，健康评估方法，基本操作技能与社区急救技能方面进行强化训练，要求护生在进入临床实习后要注意理论联系实际，增强社区服务意识，掌握护理技巧。

5 对今后教学的启示

社区护理学是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、伦理学、法学等各学科的边缘学科。护士在实际工作中要担当社区护士的角色，必须掌握《社区护理学》的理论知识和相关技能，还要进行教育学、心理学、伦理学、法学等学科知识的学习，因此，学生在校期间必须系统学习相关知识，各学科教学和实践中教师要注重护生理论联系实际能力的培养，还可指导护生利用假期进行社会实践，运用自己所学知识开展社区护理服务。在临床实习中注重指导护生运用护理程序系统地为病人进行健康评估，分析和解决实际问题，使他们懂得如何以人为本做好整体护理，毕业后能在医院、社区等不同的岗位胜任工作。

参考文献

1 黄志红.加入WTO护理教育改革的探讨.护理研究，2003，17(3)：295.

对社区护理的认识例3

Cognitive investigation and countermeasures on community nursing of the nursing students before clinical practice

【Abstract】 Objective To investigate the cognitive situation on community nursing of the nursing students before clinical practice in order to adopt corresponding countermeasures.Methods The cognitive situation of 97 nursing students of junior college were investigated on community nursing before clinical practice and analyzed existed problems.Results Attitude and knowledge about community nursing of students were obviously insufficient.Conclusion We should open “community nursing” course and teach systematically，make students realize the importance of community nursing，master relevant knowledge and technical ability about community nursing.

【Key words】 students community nursing cognitive situation investigation countermeasure

随着社会的发展、医学模式的转变，社区护理将成为21世纪护理发展的方向，中国将有一大部分护士走出医院进入社区开展社区护理［1］。社区护理是21世纪护理事业发展的四大趋势之一［2］。高等护理教育如何适应我国卫生事业的新形势，培养出合格的护理人才是面临的新课题。对于一名临床实习护生，要适应临床实习的要求，要掌握社区护理的相关知识。为此，我们通过访谈和问卷方式，对我院2002级护理专业专科护生进行临床实习前社区护理认知调查，分析存在的问题，并及时采取相应的对策。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 整群抽取我院2002级护理专业普通专科护生97名，年龄19～22岁，均为女性。该批护生已开设《社区护理学》60学时。

1.2 方法 采用自行设计问卷于护生临床实习前1个月进行访谈和问卷调查，访谈和问卷调查内容分为10个项目［3］，每项分熟悉、部分熟悉和不熟悉3个等级并赋予10、5、0分，项目平均得分越低对社区护理认知越差。发放问卷97份，回收有效问卷97份，回收率100%。针对调查结果对每个问题进行分析，并采取相应的措施，于护生实习前进行为期1周的社区护理知识强化。

2 结果

护生临床实习前社区护理认知情况，见表1。

表1 护生临床实习前社区护理认知情况 ［n=97，例(%)］

3 分析

3.1 护生对社区护理重要性的认识 问卷第2和第10项结果显示：所有护生均熟悉或部分熟悉社区护理的意义，但80.4%的护生部分熟悉或不熟悉其在实习中的重要性。我们在访谈中进一步了解到护生基本明确社区护理的作用与地位，但大多数护生认为在实习阶段掌握基本护理技能是最重要的，能否有效进行社区护理尚不是当务之急。因此，护生表现出在临床实习前非常重视动手操作，积极练习各项护理技术，而对社区护理知识不感兴趣，提示护生的认识尚存模糊，头脑中对现代护理的理念还不明确，不是在以人为本的整体护理框架下完成护理工作，对社区护理认识不够，把社区护理与整体护理分离。

3.2 护生对社区护理的对象、涵义、目标与工作地点基本熟悉 从表1中第1、3、4、5项得分看(平均得分均超过6.9分)，护生对社区护理的对象、涵义、社区护理的工作目标与地点4项内容基本熟悉。访谈中70%的护生基本能说出社区护理的概念和方法，即通过深入社区进行社区健康知识传播，帮助服务对象掌握健康知识，改变不健康行为和生活方式，起到促进康复、预防和减少疾病发生的作用，从而推动社区健康。但同时他们对社区护理的实质是一种主动干预不太理解。

3.3 护生对社区护理的工作方法、技术与手段、步骤等知识掌握不系统 表1中第6、7、8、9项得分较低，分别为6.0、4.7、4.5、4.4分，显示护生对如何正确地开展社区护理不甚了解，未系统掌握这方面的知识。在访谈中有些护生认为社区护理就是对社区人群进行计划免疫和健康教育，对社区护理可以运用护理程序的了解也较片面，对社区护理的基本步骤缺乏认识。这说明护生在学习《社区护理学》及内、外、妇、儿等各专科护理学中接受的社区护理知识是不完整的，或者是课程安排偏前，临床实习前已遗忘部分知识，不知在实践中如何去运用。

4 对策

针对调查新发现的问题，我们利用实习前1周的时间对本批护生进行了社区护理理论知识的讲授与相关技能的强化培训。

4.1 提高对整体护理和社区护理的认识 首先就整体护理与社区护理的意义、发展趋势进行讨论，帮助护生对以人为本的现代护理理念进一步理解，要求护生重新认识社区护理的重要性及赋予护生的重要职能。目前，开展集预防、保健、医疗和康复于一体的社区护理势在必行［2］。作为一名护士，要树立现代护理观，明确社区护理的重要性和必要性及社区护理工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把社区护理作为一种自觉行为。

4.2 开设《社区护理学》课程进行系统知识传授 《社区护理学》课程要适当安排在临床实习前，且内、外、妇、儿、传等各专科护理学课程结束后进行，且课时应稍增加。在教学中应特别强调社区护理主动干预的实质，使护生熟悉社区护理是一种有计划、有目的、有评价的活动，是以初级卫生保健为主体，重在预防疾病，促进和维护健康。社区护理服务面广，管理时间长，具有高度自和独力性［4］。没有系统的知识和扎实的功底，是不可能胜任社区护理工作的。

4.3 加强理论联系实际能力的训练 开展社区护理是一项理论与实践相结合的工作过程。在本次培训中我们在护患交流技巧，知识灌输技巧，教育方式方法，健康评估方法，基本操作技能与社区急救技能方面进行强化训练，要求护生在进入临床实习后要注意理论联系实际，增强社区服务意识，掌握护理技巧。

5 对今后教学的启示

社区护理学是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、伦理学、法学等各学科的边缘学科。护士在实际工作中要担当社区护士的角色，必须掌握《社区护理学》的理论知识和相关技能，还要进行教育学、心理学、伦理学、法学等学科知识的学习，因此，学生在校期间必须系统学习相关知识，各学科教学和实践中教师要注重护生理论联系实际能力的培养，还可指导护生利用假期进行社会实践，运用自己所学知识开展社区护理服务。在临床实习中注重指导护生运用护理程序系统地为病人进行健康评估，分析和解决实际问题，使他们懂得如何以人为本做好整体护理，毕业后能在医院、社区等不同的岗位胜任工作。

【参考文献】

1 黄志红.加入WTO护理教育改革的探讨.护理研究，2003，17(3)：295.

对社区护理的认识例4

1.1一般资料 选取我院的临床护士和本市社区护士50名为研究对象，护士年龄为22～32岁，平均年龄为（25.5± 2.6）岁，所有护士均为女性，将临床护士分为观察组，将社区护士分为对照组，两组护士在年龄、学历等差异对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 问卷调查方法对所有护士进行调查，问卷采用封闭式和开放式两种形式。问卷的内容为护士基本信息以及优质护理属性两部分。对护士发放调查问卷，待护士完成后再进行回收，调查时当场对问卷进行检查，及时发现调查者填写不规范之处，帮助调查者进行修改，对回收的数据进行统计和分析。

1.3评价指标 调查问卷中有6个相关优质护理属性主题，对这6个属性采用Likert五分法[2]进行评分，5分为非常同意、4分为同意、3为不清楚、2分为不同意，1分为非常不同意。分值越高表明护士对优质护理属性的认知程度越高。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值（x±s）表示，组间率对比采用T检验；对比以P

2结果

临床护士和社区护士对本研究6个优质护理属性相关主题的整体认同度均较高，观察组护士的认知度明显高于对照组护士，且组间差异对比具有统计学意义（P

3讨论

对社区护理的认识例5

随着社会经济的进步，人们对健康的需求越来越高，对护理的要求越来越高[1]。因此，对患者实施优质护理是非常必要的，优质护理能有效满足患者对护理工作的需求，改善护患关系。目前，许多护士对优质护理的认知比较薄弱。我院通过对50名临床护士和50名社区护士进行研究，分析比较社区护士与临床护士对优质护理的认知差异。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院的临床护士和本市社区护士50名为研究对象，护士年龄为22～32岁，平均年龄为（25.5± 2.6）岁，所有护士均为女性，将临床护士分为观察组，将社区护士分为对照组，两组护士在年龄、学历等差异对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 问卷调查方法对所有护士进行调查，问卷采用封闭式和开放式两种形式。问卷的内容为护士基本信息以及优质护理属性两部分。对护士发放调查问卷，待护士完成后再进行回收，调查时当场对问卷进行检查，及时发现调查者填写不规范之处，帮助调查者进行修改，对回收的数据进行统计和分析。

1.3评价指标 调查问卷中有6个相关优质护理属性主题，对这6个属性采用Likert五分法[2]进行评分，5分为非常同意、4分为同意、3为不清楚、2分为不同意，1分为非常不同意。分值越高表明护士对优质护理属性的认知程度越高。

1.4统计学方法 采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取平均值（x±s）表示，组间率对比采用T检验；对比以P

2结果

临床护士和社区护士对本研究6个优质护理属性相关主题的整体认同度均较高，观察组护士的认知度明显高于对照组护士，且组间差异对比具有统计学意义（P

3讨论

早期医学上对于优质护理的研究只关注于患者，而护士对优质护理的关注度并不 高[3]。随着人们对健康的需求越来越高，医院在对患者实施护理时，也逐渐开始转变传统的护理模式，将优质护理应用于护理当中，但护士对优质护理的认知度仍有所欠缺。为提高护理的质量，确保优质护理的落实，首先应提高护士对优质护理的认知度。

优质护理的具体属性主要分为6个主题，主题分别为服务态度、满足患者需求、专业知识与技能、健康教育、职业素养以及护患关系。首先对于护士来说拥有专业知识与技能是提供优质护理的根本，若护士对专业知识和技能比较缺乏，在具体实施优质护理过程中会出现护理操作不当、护理不专业等问题，从而难以取得患者的信任，因此对于护士而言，确保专业知识和技能是必不可少的条件。本次研究中，临床护士与社区护士对优质护理中专业知识与技能的认知度均较高，表明护士均认同只有提高自己的专业知识和技能是保证优质护理的前提，但临床护士对专业知识与技能这一属性的认知度明显高于社区护士，分析其主要原因应该与社区护理管理缺乏适应社区护理工作的技术操作规范、管理方法等有关，良好的服务态度是执行优质护理的根本，护理工作本属于服务性质，态度是服务的体现，服务态度能直接影响患者对护理的满意度。本次研究中，临床护士对服务态度良好的认知度高于社区护士，导致这种结果主要因为临床医院对护理工作的满意度比较重视，将护士服务态度作为服务的重点，而社区服务机构对护理满意度的重视度比较欠缺。健康教育是优质护理的核心内容，而社区护士对进行健康教育的认知度低于临床护士，其主要原因为目前社区护士对实施健康教育的知识掌握不够。优质护理的根本目的是满足患者需求，护理人员不仅需要满足患者生理需求，更应该满足患者心理需求。本次研究中，社区护士在满足患者需求上的认知度低于临床护士，其主要原因为社区服务机构的护理人员数量较为紧张，难以达到全方位的满足患者的需求。良好的护患关系是确保优质护理的工作的根本，本次研究，临床护士对良好护患关系的认知度高于社区护士，其结果反映社区护士对良好护患关系的建立缺乏重视。造成临床护士与社区护士对优质护理的认知度差异的主要原因为社区服务机构没有对优质护理引起足够重视，缺乏对优质护理的实施和管理。

综上所述，临床护士与优质护士对优质护理普遍认同，但临床护士对优质护理认知度明显高于社区护士。临床护士对优质护理认知度明显高于社区护士的主要原因为社区服务机构对优质护理的重视程度不够，缺乏对优质护理的实施和管理。社区护士应加强对优质护理的重视，提高优质护理的认知度。社区机构更应加强护士的优质护理服务的管理。

对社区护理的认识例6

社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策介绍如下。

1社区护理的意义

社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。

2社区护理现状

2．1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。

  　2.2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。

  　2．3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。 

 　 3社区护理发展对策

对社区护理的认识例7

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）14-0018-04

上钢社区卫生服务中心在1998年率先提出和探索了“全科型、网络化家庭医生责任制”服务模式。2003年6月，上海市卫生和计划生育委员会提出的社区卫生服务机制体制改革举措之一是全科团队服务模式。全科团队服务依托卫生服务站点，为附近居民提供“六位一体”服务。其队伍构成为全科医生、社区护士、预防保健人员及其他人员（包括收费人员或药房、中医医生）。目前上钢社区卫生服务中心共有6个卫生服务站点及相应的6个全科服务团队。为了解社区居民对全科团队的社区护理利用情况，笔者于2012年上半年对上钢社区利用过社区护理服务的居民进行了调查。

对象和方法

对象

随机选择上钢社区3个全科团队服务站点，每个站点抽样利用过社区护理的居民各50名，共150名。要求被调查者需来自不同的家庭，年龄、性别不限。疾病诊断根据二级以上医院的病历记载或患者的症状、体征、实验检查结果等回顾诊断记录。

方法

根据调查目的自行设计调查问卷。问卷由居民一般情况、疾病状况、健康意识、对社区护理的理解和利用情况、对社区护理的认可度5个部分组成。社区居民的健康意识及对社区护理的认可程度分为5级，即“非常认可”、“比较认可”、“一般”、“不太认可”、“不明确”。调查者通过该问卷，对利用过社区护理的居民进行面对面调查，当场回收问卷。

统计方法

计数资料的处理采用率描述，统计学分析采用EXCEL软件分析。

结果

社区居民的一般情况

被调查的3个站点中，男女比例分别为1：1.1、1：0.92、1：1.13。此次调查中，男性32人，占21.3%，女性118人，占78.7%；年龄（71.0l±2.35）岁，其中60岁以上者占78.0%。文化程度：文盲13.3%，小学28.0%，初中25.3%，高中或中专23.4%，大专及以上10.0%。婚姻状况：已婚60.0%，单身40.0%。家庭人口数：1人占14.7%，2人26.6%，3人及以上58.7%。个人月收入：2 000元占2.7%。所有的被调查者均有医疗保险。

社区居民疾病状况

150名居民中，90.7%有慢性病史，53.3%患有2种以上慢性病。其中患高血压占54.7%，冠心病占43.3%，糖尿病占16.0%，支气管病占18.0%。近2周患病率为54.0%。

社区居民的健康意识

150名居民中，认为患病严重的有62人（41.3%），对自身健康评价较好的有106人（70.7%），对健康较为重视的有125人（83.3%，表1）。

居民对社区护理的了解情况

150名居民对社区护理服务项目中静脉输液了解的占98.7%，肌肉注射占98.7%，健康教育占44.0%，测量体温占38.7%，健康咨询占28.7%，皮下注射占24.7%，快速血糖检测占20.7%，测量血压占18.0%，静脉注射占12.0%，吸氧占9.4%，家庭护理指导占6.0%，心理护理占4.0%。

社区居民对全科团队社区护理服务利用情况

150名居民利用过的社区护理服务项目总共为12项，其利用率按顺序排列依次为：静脉输液84.0%，快速血糖检测36.7%，健康教育33.3%，测量血压20.0%，肌肉注射13.3%，吸氧9.4%，健康咨询8.0%，静脉注射6.7%，测体温4.0%，家庭护理指导2.7%。心理护理2.7%，皮下注射1.3%。

社区居民对社区护理的认可度

社区居民对社区护理的认可度见表2。

讨论

社区居民对全科团队社区护理服务利用的情况

本次调查结果表明，居民对社区护理的利用主要为静脉输液等护理项目。因此，居民对社区护理的利用比较局限。全科团队服务模式强调整个团队的合作，社区护理作为其重要组成部分，应该发挥自己的特长，承担团队中更多的工作内容，从而扩展社区护理利用的广度和深度。

影响社区居民对全科团队社区护理服务利用的因素

目前我国关于社区护理利用的影响因素相关报道较为少见。国外有调查显示，社区护理利用的影响因素有年龄、性别、种族、文化程度、职业、居住环境、家庭规模大小、经济状况、疾病类型、病情等级、医疗保险制度、对社区护理的认识以及交通因素等。本次调查的影响因素如下。

人群结构

本次调查显示，利用社区护理的居民中，男性占21.3%，女性占78.7%。60岁以上老年人占78.0%。可见社区护理的利用者中，大多数为女性，且多为老年人。随着社会经济的发展、居民期望寿命的延长，老年人口比重越来越大，对社区护理的需求也不断增加。老年女性作为一个特殊人群，在生理和心理方面都有其特点。社区护士应重视对他们身、心两方面的照护。另外，此次调查发现，居民文化程度越高，对社区护理的利用越低。学历高的人群可能认为社区护理水平较低而不愿意利用社区护理服务[1]。

家庭状况

41.4%的家庭人口数为1～2人，缺少亲人的照顾是他们寻求护理服务的原因之一。社区护理应为这些居民提供相对应的心理护理，减轻他们的孤独感。居民的个人月收入大多在500～1 500元（92.0%）范围内，来源主要为退休工资，低收入使得他们更愿意接受基层的医疗卫生服务。

疾病状况

有慢性病者占90.7%，53.3%的人患有2种以上慢性病，主要病种为高血压、心脏病、糖尿病等。为此，社区护士应承担照顾者的角色，对患有慢性病的居民进行疾病和心理方面的照顾。

健康重视程度

大部分居民对健康的认识比较有局限性。因此，社区护士应承担健康教育者的角色，增强居民的预防意识，与服务对象共同预防以降低危险因素的影响。

对社区护理工作的了解情况

居民对社区护理的了解主要是“静脉输液”等传统护理工作项目，这与目前社区护士在团队中承担的实际工作以及医护人员对社区护理的宣传程度有关。在全科团队中应合理分工，让社区护士承担多样化的工作，比如社区护士可以介入健康教育宣教，甚至可以独立进行糖尿病足的护理、糖尿病饮食、高血压患者护理[2]等内容的宣教。护士也可以作为家庭医生的助理，补充和完善社区慢性病患者的随访工作，从而提升社区护士的服务质量，促进居民对社区护理的了解。

3对社区护理的认可度

居民对社区护士的技术水平和服务态度都比较满意，说明社区护士的护理技能、知识水平和素质都得到了居民的认可，这与团队服务及社区护士扎实的技术水平和工作态度有关。社区护士应保持优良的工作作风，从影响社区居民就医行为方面对社区居民进行健康教育，提高社区居民对护理的认可度[3]。

建议

从本次项目的调研结果可以看出：社区居民以老年患者为主，他们对护理的传统项目特别是静脉补液比较熟悉，对护士的专业技术和服务态度较为满意，说明社区卫生服务中心的护士具有较好的服务意识。但是对于护士还能够提供诸如健康资讯、家庭护理指导、心理指导等服务，社区居民并不了解，这与原先的社区卫生服务政策强调基本医疗为主有一定关系，居民片面的认为护士只能提供输液服务，无法提供其他相关护理服务。随着卫生改革的不断深入，我们应根据社区居民的不同情况采取相应的服务措施，促进社区居民对社区护理的认识程度，提高对社区护理的利用率。

为此，建议从以下几个方面加以改进。

加强护理服务的宣传

利用墙报宣传和义诊等机会，把社区护理的工作内容和工作范畴，向社区居民予以介绍。同时在社区开展护理相关知识的健康教育，宣传家庭护理和心理护理等项目，让居民了解和熟悉相关内容。

利用家庭医生平台开展工作

在家庭医生制工作开展的过程中，护士可以作为家庭医生助理，参与全科医生团队服务工作，为居民提供全方位的功能健康服务[4]。特别在慢性病患者的随访和健康行为干预指导方面，可以发扬其亲和力强的特点，进行健康知识宣传，开展家庭护理服务，做好医生和患者间的沟通桥梁和健康服务的纽带。

加强社区护士的自身能力和素养建设

护士的家庭护理、健康咨询和心理护理对于社区居民来说是一个崭新的领域，另一方面对护士来说同样是一个新的挑战。家庭护理和健康知识的更新补充，是这项服务工作得以生存发展的基础，只有熟练掌握和灵活应用才会有良好的效果。对于心理护理，一方面建议护士经过相关正规培训，掌握一些心理护理的技巧和知识，开展心理疏导和心理护理工作，还可以通过对社区居民针对性开展心理健康大课堂、阳光聊天室等社区心理护理工作模式[5]，充分发挥社区护士的心理服务优势。另外在部分中心，可以通过舒缓疗护服务，将社区心理护理加以实践和推广。

参考文献

卢祖淘， 刘军安， 彭绩， 等. 深圳市社区卫生服务利用及其影响因素分析[J]. 中华医院管理杂志， 2005， 21（7）： 464-467.

尹红艳. 关于原发性高血压的家庭护理探究[J]. 中国医药指南， 2013， 11（36）： 233.

衡艳林. 社区居民就医行为的调查和分析[J]. 家庭护士， 2006， 4（7B）： 59-61.

对社区护理的认识例8

基金项目：深圳市宝安区科技计划社会公益项目（2013244）

邱慧敏 黄文君 吴晓璇

摘要目的：调查社区卫生机构中护士对护士角色功能认知的现状，以便找出社区护士对其角色功能认知的局限与不足，为社区护理管理者更好地提高护士认知度和护理水平提供依据。方法：以本市6所社区卫生服务中心的126名护士为研究对象，自制调查问卷，调查护士对自身角色功能的认知及现阶段护士主要的工作内容。结果：调查发现社区护士绝大部分（83.33%）能够认识到自身承担的照顾者角色，对其他角色的认知度偏低，依次为教育者、代言者、管理者、合作者及研究者，且对角色功能的了解程度偏低。结论：社区卫生机构中护士对护士角色功能的认知严重缺乏全面性，对自身角色功能的发挥程度较低，需要加大投入对护士进行培训，提高护士对自身角色功能的认知度，以充分发挥护士在社区医疗中的角色功能，提高护理质量。

关键字社区卫生机构；护士角色功能；认知现状doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.043

Investigation researoh of the nurses to nurse role function in community health institutions investigation of cognitive status quo

QIU Hui-min,HUANG Wen-jun,WU Xiao-xuan(Xi′xiang People′s Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Shenzhen518000)

AbstractObjective:To investigate the community health institutions the status quo of cognitive function, the role of the nurse for nurses in order to find out the community health institutions in nurses cognitive limitations and deficiencies in the nurse role function, for the community health institutions in the nursing managers to better improve the level of awareness and nursing. Methods:Community health service centers 126 nurses as the research object, the self-made questionnaire, survey the nurse′s perception of its role function and at this stage the main job of the nurse.Results:For the most part the results found that community nurses 83.33%) can realize its own take care of the role, the awareness of the other characters on the low side, caregivers and educators, televsion, managers, partners,and the low degree of understanding of the role functions. Conclusion：Community health institutions is a severe lack of nurses to the nurse role function of recognition in a comprehensive, the lower level of play to their role function need to invest more in training for nurses, improve the nurses awareness of their role function, in order to give full play to the role of nurses in community health care function, improve the quality of nursing.

Key wordsCommunity health institution;Nurse role function;Cognitive status quo

随着我国经济及医疗水平的不断发展，社区医疗成为人们日渐倚重的医疗方式，社区护士在疾病治疗过程中充当着照顾者、教育者、代言者、管理者等多种角色，发挥着重要作用［1］。因此，社区护士能否正确认识自己在护理工作中所充当的角色，使其充分发挥角色功能，是提高护理质量的关键因素。本文选择本市6所社区卫生服务中心的护士作为研究对象，调查其对自身角色功能的认知现状，现总结报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象随机选取本市6所社区卫生服务中心的126名护士为研究对象，均为女性，平均年龄（23.5±2.5）岁。其中本科毕业护士9名，大专毕业护士117名。职称：副主任护师4名，主管护师13名，护师36名，护士73名。所有研究对象均自愿参与调查研究。

1.2调查方法翻阅

参考文献，设计调查问卷，对护士进行

问卷调查。调查内容包括护士对自身在护理工作中的角色及其功能的认知、护士现阶段所从事的工作内容。问卷由研究对象自行填写，并统一回收，回收率为100%。

1.3统计学处理所有数据采用spss 14.0统计软件进行数据分析处理，进行描述性统计分析。

2结果

2.1护士对自身角色的认知情况（表1）

2.2护士对角色功能的认知情况（表2）

2.3护士现阶段从事的工作内容（表3）

3讨论

3.1社区卫生机构中护士对自身角色的认知现状社区卫生机构中，护士担任着多种重要的角色，对医疗工作顺利高效地完成有直接的影响。随着社区医疗的深入发展，护士已经开始涉足各种角色，完成其相应的职能［2］。但是，通过调查研究发现，社区护士对其角色及功能的认知度还普遍偏低。在实际的医疗工作中，护士还是主要担任照顾者角色从事临床的治疗工作［3,4］。本调查结果显示，护士对护理人员充当照顾者和教育者的认知率相对较高（83.33%，63.49%），但护士对其他角色教育者、代言者、管理者、合作者及研究者的认知率相对较低，尤其是对研究者的角色（15.87%）。主要是我国社区服务发展较晚，社区护理相对落后,社区护士目前只能承担最基本的角色功能,就是仍以照顾者和教育者为主,对于倡导者、研究者、管理者等其他角色功能涉及较少［5］。但也有研究结果显示，上海市社区护理主要承担照顾者和管理者角色［6］，而对重庆市社区护理人员的调查显示，受传统护理观念和社区护理常规治疗繁多带来的影响，护士依从性强、主动性差，平日只能被动重复一些基础或专科护理工作，综合能力欠缺，难以独立担负起咨询者、教育者、管理者、与研究者的角色［7］。由此可见，不同地区社区护士角色功能认识水平也不一致，因此应加强对社区护士角色的认知培训，让社区护士了解新时期应担当的多重角色，掌握各个角色在社区护理中所充当的功能，更好的为社区居民的健康服务。

3.2护士对角色功能及工作内容认知情况表2,表3显示，部分社区护士对自身角色功能及工作内容认识不全面。随着社区医疗工作的逐步深入，社区护士不仅应认识到护士不再是单纯的护理操作者、疾病宣传者,还应认识到自身有与其他部门交流病情，对患者进行健康宣教、指导患者调整生活习惯、与患者共同制订康复、治疗方案的任务。而对自身所承担的护理管理，药品、器械、病案、挂号收费的工作内容认知度较低，护理管理者更要对此引起高度重视，加强对护士的疏导及培训，明确社区护士的工作职责，以便更好地服务社区病人。只有护士将所有角色的功能充分发挥，才能有效完整地发挥其在社区护理工作中的重要作用。

总之，现阶段，社区卫生机构中护士对其角色及功能的认知还不够充分，对各种角色功能的发挥还有很大的空间。护理管理者应该重视社区护士角色认知情况，针对护士认知上的不足进行培训教育，培养护士正确的职业态度形成良好的角色认知，并合理的进行护理职位的安排，保证护士能够充分完整地发挥其不可替代的作用。

参考文献

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［2］易景娜，陈利群.社区全科团队中护士的角色和功能定位及其发展问题［J］.护理学杂志,2011,26(24):81-83.

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［4］郭杰，李秋洁，武佩佩.护理管理者角色认知研究现状［J］.护理研究,2013,27(5):1289-1291.

［5］叶弘，尹红，蔡博婧．护士角色认知状况调查及影响因素分析［J］．护理学杂志，2009，24(11)：14-16.

［6］冯正仪主编.社区护理［M］.上海：复旦大学出版社，2006：22-25.

对社区护理的认识例9

本文作者：陈萍罗羽刘秀娜周娟何孝崇工作单位：第三军医大学护理管理学教研室

社区护士对灾害的关注与了解情况调查显示,社区护士对灾害非常关注18.1%(21):较关注50.9%(59);一般关注28.4%(33);不太关注2.6%(3)。获得灾害信息的途径主要有:55.8%来自于网络、83.3%来自于电视、23.3%来自于报刊书籍、9.2%来自于讲座、55.8%来自于学校教育。对灾害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社区护士主要对地震、水灾、旱灾和SARS等灾害信息了解较多,说明其可能通过媒体宣传或自身经历对灾害具有较深的印象。但对灾害的具体分类和范畴的认知比较片面。了解的信息主要通过网络、电视、报刊等途径获取,通过讲座和学校教育途径的较少。说明学校在灾害方面的教育比较薄弱,同时也提示有关部门对灾害知识的宣传力度还不够。社区护十对灾害救护知识的了解情况调查表明,大多数社区护士对灾害护理的基本知识、灾害护理技术以及灾害预防性护理比较了解,并对灾害救治工作有心理准备,灾害应对态度积极。但对灾害现场救治原则、灾害救治中护十的主要任务、灾害护理管理、常见传染病及其预防、伤员的检伤分类、灾害心理危机干预方面的认知率都较低。

加强灾害护理教育及宣传灾害护理是灵活、系统地运用有关灾害护理独特的知识与技能,与其他专业人员共同合作,为减轻灾害对人类生命、健康所构成的危害而开展的活动。对灾害突发事什的医疗救护处理是否及时得当,对降低死亡率和伤残率,维护社会稳定有着重要作用。调查发现,社区护士对灾害的认知较为片面,多数认为灾害就是自然因素导致的自然灾害,而未提及人为因素所导致的灾害,其原因可能为自然灾害涉及范围广,危害性大,知晓率高。然而,当今社会人为灾害如交通事故,矿难事故:、恐怖袭击等也时有发生。目前,较为公认的灾害的定义是指突然发生的,超过群体的应对能力而需要外界救援的,死亡人数超过10人或受伤人数超过100人的所有不幸事件。而且,随着社会的发展,灾害的范畴已有较人的拓展,分为自然灾害和人为灾害。自然灾害主要包括天文、气象、地质、地貌、生物、环境灾害等:人为灾害主要包括火灾、爆炸、交通事故、工伤事故、卫生、战争等。作为社区护士除了对自然灾害的了解外,不能忽略对人为灾害的认识和准备。灾害护理与平时的护理实践不同,社区护士只有充分认识了解了各种灾害的特点,才能做到高质量、高效率地抢救伤员。加强灾害救护知识的培训凋杳显示,多数社区护士对灾害护理基本知识、灾害急救护理技术、火害预防性护理比较了解。但对灾害现场救治原则、灾害救援中护士的主要任务、常见传染病及其预防、伤员的检伤分类、灾害护理管理、灾害心理危机干预方面的认知率都较低,提示社区护士的灾害应对能力整体水平还不高。究其原因,与护理教育培训体系不够完善有较大的关系。灾害护理学作为一门新兴的学科,还尚未纳人到我国护理教育体系中,灾害救护知识仅在《急救护理学》和《社区护理学》中有少量的涉及,且重点不突出。另外,目前开展的灾害护理继续教育,内容多集中于急救技能的培训,忽视了灾害知识积累的重要性,这些都将阻碍护士对灾害救护知识的获取和应用。因此,社区护理主管部门和护理学会应对火害护理培训进行整体规划,整合各方面资源,保证灾害护理培训有序、内容系统化利整体化。

开展灾害救护培训的方法研究。灾害医学是刚成立不久的边缘学科,目前还没有专门的火害护理方面的书籍,只有关于灾害院前急救的教材作为参考。同时灾害不是经常发生,而简单的教与学又达不到目的。因此,开展灾害救护培训方法的研究就非常必要。比如在培训方法和培训手段上应多样化。可选择理论讲授、视频及模拟演练的方法帮助社区护士获取灾害救护知识,也可通过计算机辅助训练软件进行培训。日前,我国针对社区护士开展的灾害护理继续教育课程还未系统化,如何开展虚拟灾害救援模拟训练是未来教学发展的主要方式。本次调查结果显示,社区护十掌握灾害救护知识的程度与工作年限无关,这说明火害救治的知识人多不是从平时日常工作中积累,而是主要通过培训学习来获得。因此,社区护理管理部门可探讨将灾害护理培训与社区护士常规技术培训有机地结合起来。可根据不同地区灾害发生的情况和趋势来设置灾害护理培训课程,根据各地教学资源优势来选择培训方式。比如有条件的社区卫生服务机构还可依托医学院校来开展灾害护理培训,并有目的、有计划、有针对性地组织社区护十参加灾害救护演练,以此来提高社区护士的灾害应对能力。

对社区护理的认识例10

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.208

基层社区护理是指以社区内家庭和团体为服务对象的健康服务工作， 包括健康教育、健康指导和家庭护理及妇幼儿童、老年人群的保健、心理咨询等， 是“预防、医疗、保健、健康教育和康复及计划生育技术指导”六位一体的社区服务工作的重要组成部分[1]；尤其是近年来， 随着社会发展及“以疾病为中心”的院内护理理念向 “以患者为中心”的社区家庭护理转变， 基层社区护理服务需求日益增强， 但其护理工作现状问题也日益突显[2]， 作者本次对基层社区护理工作现状进行分析且总结其对策， 现报告如下。

1 护理工作现状

1. 1 医疗资源分布不均衡 目前， 社会较为优质的医疗资源主要集中在大型医院和城市中心医院， 而基层社区医院护理工作较为薄弱， 同时社区医院也存在对护理工作不重视现象， 造成患者不愿接受社区医院， 从而形成“看病难、住院难”现象， 而上述情况发生后， 引起基层社区护理工作难以开展、人才大量流失， 致使护理技术水平低下， 因此形成恶性循环， 明显阻滞了社区护理发展， 难以适应现代护理模式的转变。

1. 2 社区护理人员理论知识匮乏 基层社区护理人员学历普遍偏低（据相关资料报道目前社区护理人员中， 中专生为主， 占到60%以上， 本科生不超过5%[3]）， 进修、培训机会较少， 所以存在知识陈旧、知识面狭窄， 尤其是在护患沟通以及应急能力方面尤为突出， 难以满足社区人员对健康的需求。

1. 3 社区护理人员不足 按照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中“原则上社区应按照每万名居住人口配备全科医师2～3名， 医师与护士的比例按照1∶1比例标准配备”[4]， 但由于基层社区待遇差、晋升机会少， 往往难以留住人才， 且加上基层社区需要服务的对象多、工作量大， 而护理人员存在编制少， 50%以上人员属于聘用制护士， 工作积极性不高[5]， 因此也增加了社区护理人员的流动性， 影响了社区护理队伍的数量与质量。

1. 4 社会认知度不够 多数居民往往对基层社区护理存在一定误解[6]， 认为护理工作仅仅是从事一些简单的发药、输液以及配合医生进行各项治疗等， 由此对护理不重视， 甚至产生不信任， 造成消极护理。

1. 5 社区护理管理等相关制度不健全 ①社区护理是以群体为主， 以基层群众健康为导向， 所以基层社区护理人员应主动联系群众， 根据群众的生活习惯、生活方式以及文化程度等因素， 为群众提供健康保健服务， 但由于社区建设体制的不完善或不健全， 造成护理工作往往难以深入开展， 制约了社区护理服务的推广与延伸；②由于目前晋升学习制度以及福利制度的不健全， 造成基层社区护理人员机会相对少， 导致严重的经济负担发生而影响护理队伍的稳定。

2 对策

基层社区护理是医院护理的重要组成部分， 也是其护理工作的延伸， 社区护理能够更好的满足社区及家庭和成员健康等多种需求， 其目的是为服务对象提供更加优质的健康服务。其特点主要包括强调群体健康、以预防保健为主、服务内容广泛、管理周期长以及共同参考性等[7]；由此， 根据基层社区护理服务特点以及要求， 且结合上述目前护理工作现状， 应采取以下对策以有效稳定基层社区护理队伍、提高护理服务质量、满足群众对健康的需求。

2. 1 完善与健全相应的管理制度 目前我国基层社区护理尚缺乏完善的相关制度与法律法规， 所以行政部门应针对基层社区护理特点制定相应制度与法律法规， 包括护理文件的规范化制度、培训制度、晋升制度、奖励制度等；比如目前社区护士的来源仍是以医院护士转岗为主， 但此类护士未进行过较为系统的岗前培训， 所以应建立可持续性和规范性的培训制度， 设立专门培训机构， 且在培训中应重视培训效果且加以评估， 适时调整培训计划和培训内容， 尤其是基础理论、基本技能和社区护理知识的衔接。另外建立晋升制度和奖励制度能有效保障基层社区护理人员切身利益， 从而稳定护理队伍。

2. 2 扩大宣传、提高社会认知度 通过多途径、多方位加强社区护理宣传力度， 宣讲卫生保健知识和社区护理的重要性、扩大社区护理服务影响面， 使社区群众能够对基础社区护理工作有新的认识与定位， 愿意主动接受社区护理服务， 且积极参与其中， 构建护患桥梁。

2. 3 加强相关知识学习、提高护理能力和沟通能力 ①定期组织护理人员学习专业知识， 例如护理基础知识、社区护理学和心理学等， 同时加以考核， 其结果与晋升和奖金挂钩， 从而引导基层护理人员主动学习、积极扩展知识面， 更好的为群众服务， 以满足人们对健康的关注与需求。②组织护理人员学习现代护理理念以及人文知识、社会医学， 从而转变护理观念、提升其素质， 且要求护理人员“以患者为中心”， 构建和谐护患关系。

2. 4 畅通转诊通道， 对接社区护理和医院护理 加强基层社区机构与医疗机构联系， 一旦医疗机构患者转入社区后， 社区护理人员应随即安排相关人员予以接诊， 且根据疾病类型制定相应社区护理方案；同时社区护理方案也可为医疗机构诊疗和护理提供依据， 从而对接社区护理和医院护理， 以建立、畅通双向渠道， 实现护理服务的延续[8]。

总之， 基层社区护理是社区服务的重要组成部分， 社区护理的好坏直接影响到社区卫生服务质量， 所以加强和规范基层社区护理能有效保证人人享受健康、构建和谐社会， 体现现代护理理念。

参考文献

[1] 王红.我国社区护理发展现状及应对措施.医学信息， 2011 （8）：4029-4030.

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