手术病人的护理例1

【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0179-01

手术病人是医院内住院病人中一组特殊的群体，无论何种手术，对患者都有比较强烈的刺激，会产生一定的心理反应。严重消极的心理反应可直接影响手术效果并导致病发症的发生。手术前最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。[1]因此，手术室护士要做好手术病人的心理护理，使病人在手术时处于最佳心理状态。

1 一般资料

我院自2011年8月至2012年1月共手术168例，其中全麻38例，椎管内麻醉96例，局部麻醉26例，神经阻滞8例。

2 存在的心理问题

2.1 焦虑、紧张、恐惧：手术治疗的病人，术前普遍存在着担忧、焦虑、恐惧、睡眠不佳、食欲低下、对手术方案及风险的疑虑等问题。以上种种原因均可导致病人体内肾上腺素分泌增加、周围血管收缩、心率加快、血压升高，有时会导致手术暂停。一般而言，术前焦虑和恐惧的心理状态，女性高于男性，成人高于儿童，初次手术者高于继往手术的病人。[2]

2.2 抑郁、悲观：由于对疾病的认识不足，担心自己是恶性肿瘤，担心手术不能成功，担心术后人财两空，认为治疗效果不乐观。

3 护理措施

3.1 手术室接到手术通知单后，即由巡回护士于术前一日进行术前访视。首先阅读病历，全面了解病人的一般情况，包括病人的既往史、药物过敏史以及各项化验室检查结果，注意有无异常。向手术医师了解麻醉方法、手术，手术步骤及本手术专用的特殊器械和敷料。然后去病房主动与病人交谈，说明访视的目的，向病人介绍从进入术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间、麻醉诱导、手术和可能出现的不适等情况。了解病人感觉，鼓励病人提问，认真听取病人倾诉，表示出你的关注。和病人交流时，应照顾对方文化水平，性格特点以及解答问题的能力 。针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，宣传疾病的有关知识，讲解手术的心要性和安全性，增加相互信任，调动病人配合手术的积极性，树立战胜疾病的信心。

3.2 手术当日病人接入手术室时会有陌生感，可以向病人大概介绍手术室环境，以减轻病人的紧张情绪。术间温度在20-30℃，湿度50%左右适宜。病人清醒时播放轻缓的音乐，使病人具有舒适感。医护人员要态度和蔼，言语亲切，不要大声喧哗及窃窃私语。麻醉前实施护理操作时，要向病人做好解释，取得病人合作，必要时握住病人的手，或椎管内麻醉时站在病人前面，轻抚病人身体，不仅能安慰病人，还能协助麻醉医师摆好。

3.3 麻醉后手术进行中要使病人卧位舒适，保持输液、留置导尿管通畅。注意病人保暖，密切观察手术中发生的变化。清醒病人要随时观察手术中发生的变化。清醒病人要随时观察患者有何不适，引起不适的原因，以及告诉患者如何缓解，以取得配合。多关心患者，减轻患者的不安全感。遇到危急情况，保持冷静，不要在患者面前表现出慌乱，以免增加病人的心理负担，在有条理的处理。

3.4 手术后全麻病人从麻醉中醒来，渴望了解手术是否成功。巡回护士要守护在病人身旁，密切观察生命体征及神态变化，尿液情况，防止病人躁动坠床或输液管脱落。安慰病人，及时告知手术效果。待完全清醒后与术者、麻醉师共同护送回病房，向病房护士做好交接。

3.5 术后2-3天到病房进行随访，通过查阅病历，与病人交谈，了解病人的术后情况以及对手术的满意度。

4 体会

加强手术病人的心理护理，能够消除病人紧张恐惧情绪，使他们在心理上获得满足与安全感，树立战胜疾病的信心，使病人以良好的心态，与医护人员密切配合，保证手术顺利进行。

手术病人的护理例2

骨科手术是治疗疾病的重要手段之一，要积极做好骨科手术患者的心理护理是护理工作者的责任。只要有过硬的护理技术，并且具有一定的心理学知识，消除患者的紧张情绪，积极做好骨科手术病人的心理护理，让患者树立战胜疾病的信心。现就该类患者的心理护理，谈一下几点体会，仅供同行参考。

新入院患者的心理问题及护理

急诊入院病人：如车祸等可使患者在瞬间突然失去心理应付机制，理智丧失等异常心理特征，伤者疼痛难忍［1］。此时护士要有高度的同情心，能体恤和宽待患者，要耐心抚慰病人，解除紧张心理。护士应始终保持沉着、冷静的情绪，善于和患者沟通，取得患者的信任，让患者正确面对现实，积极配合医务人员治疗，尽早康复。

平诊入院病人：有些患者刚入院对医院的环境不适应，很容易产生焦虑，孤独，害怕等心理，这些都可以完全理解。所以护士对这些患者要热情接待，态度和蔼，对患者的合理要求要及时尽快解决，让患者树立战胜疾病的信心和决心，有利于患者康复。

术前心理护理

要想对患者实施术前的心理护理，必须掌握患者心理状态，对不同年龄、性别、手术类别、职业、文化、经济等状况要详细了解，应用心理护理启发患者与疾病抗争，摆脱心理障碍正确认识疾病，提高抗病能力。特别是病人担心手术中的疼痛，出血，后遗症或意外事件等。这是责任护士要有针对性进行心理护理，帮助病人正确认识疾病和手术，打消病人不必要的心理负担，全力以赴战胜疾病［2］。

术后心理护理

患者术后很关心伤口的疼痛，手术是否成功，何时能完全恢复等，此时护士应热情接待，给患者以关心与安慰，使病人在精神上有所依托。责任护士应与主治医师取得联系，口径一致，合理解释病人的病情，术后加强巡视，对可能出现的不适应提前给病人解释清楚，消除其顾虑。及时指导患者术后饮食、排便、活动等注意事项，及时观察患者末梢循环情况，同时密切观察术后康复，注意术后可能发生的并发症，定时测量体温、脉搏、血压、呼吸，确保病人安全。

总之，患者在住院期间根据病人的不同年龄、性别、职业、文化程度、性格类型、经济状况等因人而异进行心理护理，帮助患者及时解决痛苦，增强战胜疾病的信心，早日康复。

手术病人的护理例3

1 术前护理

1.1 心理护理：多数病人对手术有恐惧心理，怕手术疼痛、出血、有危险，出现不良后果等。安慰可减轻焦虑和术后疼痛，医务人员必须耐心、亲切地和病人交谈，说清手术的目的与方法，往往能解除病人紧张情绪，消除其恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作，取得满意的手术效果。

1.2 提高病人对手术的耐受性：对病人全身情况应全面了解，对心、肺、肝、肾功能全面检查。对情况差的，在病情允许时，应予术前积极治疗，争取有所改善，以提高病人对手术的耐受性。

1.3 胃肠道护理：除急症手术外，一般手术前6~8小时禁食。以防麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。肠道手术病人，应按医嘱做好肠道准备。

1.4 手术视野皮肤的准备与清洁：术前病人应洗澡、洗头，更换清洁衣裤。注意防止病人着凉。手术视野清洁剃毛时，切勿损伤皮肤，以防术后伤口感染。

1.5 病人去手术室前的护理：（1）按麻醉和术前医嘱准时用药。（2）按手术需要留置胃管及导尿管，注意防止脱落污染。一般手术病人应排尿1次，避免术中膀胱膨胀。（3）取下病人活动假牙、首饰、发夹及手表等贵重物品，交家属保存以免遗失。（4）将病历、X线片、术殊药品等随病人带入手术室。

2 术中护理

2.1 事先了解病人病情，熟悉本手术的解剖知识和手术步骤，充分估计术中可能发生的意外，认真仔细检查，补充各种抢救用品及药物，杜绝差错事故。

2.2 应用熟练的专业技术和知识配合手术，及时供应所需器械及物品，认真做好术前、术中五数制度。术毕关胸、腹前再核对1次，防止器械遗漏于伤口内，务必准确记录。

2.3 严密观察病情，注意生命体征的变化，防止压伤、烧伤，保持输液通畅。及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

3 术后护理

3.1 卧位：根据麻醉、手术种类及病情不同，选择适宜。全麻病人未清醒前，可去枕平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸。腰麻病人一般需去枕平卧6~12小时，预防因脑脊液压力低引起头痛。四肢手术应抬高患肢。

3.2 安置好各种引流管：术中常因预防和治疗的需要，在体腔或脏器空腔内放置各类引流管，如腹腔引流管、胆道“T”型管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管等，都要妥善固定好，并保持引流畅通，观察引流物的性状、颜色、气味及量，并做好护理记录。

3.3 注意病人体液及营养：疾病引起的体液及营养失调，手术后体液的继续丢失，胃肠手术后长时间不能进食或进食较少，皆可引起手术后脱水、电解质及酸碱平衡紊乱、营养不良、机体抵抗力下降，因此术后应严格遵医嘱补充液体及营养，并详细记录出入量。

3.4 早期活动：术后如无禁忌证，鼓励病人早期活动，增加肺活量，有利于呼吸道分泌物的咳出，减少肺部并发症，改善全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，促进肠道膀胱功能恢复，减少腹胀及尿潴留。并能促进伤口愈合、体力恢复。

手术病人的护理例4

【关键词】择期手术;围手术期;心理护理

随着现代医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理护理为现代护理的重要组成部分。择期手术病人的心理护理是外科护理工作中不可缺少的内容。根据手术病人围手术期的心理特点,运用医护人员的专业知识和沟通技能,通过语言与非语言的病人进行交流,作好围手术期的心理护理,加强护患之间的沟通,对于手术的成功与术后的恢复是非常重要的。下面针对择期手术病人在围手术期表现比较突出的心理问题,谈一下笔者在工作中的护理体会[1]。

1病人术前的心理护理

1.1护士对患者的心理护理应从患者住院时即开始护理人员应以热情的态度、亲切的语言接待患者,向患者介绍病区的作息时间、规章制度、环境、责任医师、护士,同病室的病友,帮助患者建立良好的人际关系,减轻他们的陌生感。

1.2向患者讲解手术是治疗的唯一最佳方法当患者知道手术是不可避免的,自然会对家庭、个人及其经济让步,如果家属表现得紧张,往往会给患者一种影射作用。护士要向患者的亲友说明可以帮助患者的方法及态度,这样可通过大家的努力,使其安心接受治疗。

1.3手术对患者来说有一定风险,应做好安排,各种保护措施落实到位,如术前常规检查、特殊检查以及某些患者的营养支持、备血等,使患者感到手术是在充分准备的条件下进行的。利用一切可以利用的机会,如治疗、护理等,增加与患者的沟通交流,了解患者存在的心理问题,从旁进行疏导。

1.4手术前与患者沟通焦虑、抑郁是围手术期患者的主要心理问题,手术前达到高峰。此时护士应简单介绍手术间的环境及麻醉手术过程,手术间是安静、整洁的,各种仪器、设备齐全是一流的,麻醉师是有一定经验的,手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的,术中麻醉师还会根据手术需要用些镇静药,患者可在不知不觉中完成手术。对术后如需用引流管及其他附带仪器,术前也应详细向患者说明,使患者醒来后不致惧怕。

1.5做好术前指导护士要指导患者练习术前,深呼吸及有效咳嗽等。这些心理上的准备对控制术中出血量和预防术后感染是有必要的。稳定病人的情绪,消除病人对手术的恐惧心理,以良好的心态接受手术治疗,树立战胜疾病的信心[2]。

2 病人术中的心理护理

当病人进入手术室,护士就应从心理上给予安慰和鼓励,在手术过程中,巡回护士要陪伴在病人身边,如给病人擦汗、保暖等,给病人以心理安慰作用。手术人员操作要轻,避免大声说话,如术中出现异常情况,护士应镇静自如,积极配合医生做好处理工作,在病人面前不随便流露,以免增加病人精神负担。

在配合普外科腹部手术时,病人常因牵拉而引起恶心不适,像阑尾切除术等经常出现,这时要耐心解释,讲明这是正常的牵拉反应,一会就好,并指导患者张口呼吸,以分散注意力。手术结束后,告诉清醒病人,手术顺利,这样可增强其战胜疾病的信心,有利于术后的切口愈合[3]。

3 病人术后的心理护理

3.1当麻醉清醒时,护士应及时告之手术进行的很顺利,现在病情很平稳,让患者增强康复的信心。术后1～3天,由于切口痛或各种引流管的制约,不敢说话,咳痰,怕痛。医护人员应给予鼓励,讲解术后适度活动的重要性,病情平稳的患者,术后6小时,给予半卧位,协助患者正确的咳痰,减少恐惧心理。

3.2帮助病人克服抑郁反应病人手术后常因自我形象改变,自理能力降低,大都出现抑郁的反应。主要表现不愿说话、活动、易激怒、睡眠不佳等。医务人员应该准确的分析病人的性格特点、生活习惯、心理特点等等,主动的关心和体贴他们,正确的引导他们,促进病情早日好转[4]。

3.4鼓励病人积极的对待人生外科手术的病人都要经历相当长时间的恢复过程,如果术后愈合良好,即使再痛苦也有补偿的希望,但对于人生中的突然致残,会给病人的心理带来巨大的创伤,护士应给予同情、支持和鼓励,让他们勇敢接受现实[5],并鼓励家属及亲友多探望、开导、适当的让家属陪同,共同关心体贴患者。

4 病人术后康复出院的心理护理

4.1进行卫生科普知识宣教,使患者对今后的治疗工作既不盲目乐观,也不悲观失望,能正确了解治疗意图和注意事项,自觉配合出院后的治疗护理工作。

4.2饮食指导根据不同病情、体质、年龄、制定饮食计划,有针对的配餐,使营养合理。

4.3休息减少外界的各种干扰,告诫家属要让病人有规律的作息时间、保障睡眠、并根据病情及外界环境,安排病人室外活动,完成功能锻炼计划。

总之,心理护理在择期手术病人围手术期护理中,起到了不可低估的作用,因此,学习和掌握手术病人的心理,帮助病人变消极因素为积极因素,变被动接受为主动配合,既有利于手术的顺利实施,也有利于病人尽快康复。

【参考文献】

[1] 李兰兰.黎敏球.术前心理护理.在门诊手术中的临床应用.当代护士,2007,8(82).

[2] 钱小琴.43例老年急性重症胆管炎患者的围手术期护理.当代护士,2007,1(25).

手术病人的护理例5

1.1一般资料

43例腋臭患者，男28例，女15例，年龄18～28岁，平均23岁，所有患者均意识清楚，无交流障碍。

1.2手术方法

现介绍剥离术：对手术患者备皮后用美兰在腋毛区域外1.0cm划线标记手术范围，局部麻醉下在腋窝皱襞处行1～2cm切口向周围划线皮下分离，剪除皮下组织至中

厚皮瓣，放置引流片或引流管，敷料打“8”字绷带加压包扎。

1.3护理

1.3.1

（1）告知患者腋臭多与遗传有关，可通过手术切除汗腺基本驱除腋臭味，解除自卑心理。（2）腋部皮肤无炎症，女性患者避开月经期，必要时检查凝血功能。（3）术前洗澡，着重清洗腋窝，更衣，备好内、外衣开衫。有条件可先剃去腋毛。（4）术中体位保持双手臂外展上屈位约1h，使腋窝充分暴露；术后休息1周左右。

1.3.2

门诊完成手术，因患者手术后居家得不到规范护理，容易引起并发症。对如何进行上肢制动，如何处理“8”字绷带加压包扎带来的不适，如何防止擅自过早解开绷带、限制肩关节活动、日常生活训练及如何穿衣等都有系统的交代和训练。指导患者做好伤口护理、引流管护理、引流液观察及排除。最常见的并发症包括血肿、伤口裂开及延迟愈合和皮肤坏死等。一般来说，出现血肿及时处理是最为重要的，早期及时彻底清除血肿并采取有效的措施预防血肿发生，可以有效避免伤口愈合不良等并发症的发生，绝大部分伤口愈合不良及皮肤坏死都与术后血肿的形成有密不可分的联系。本组有5例例因及时清除血肿，防止了伤口裂开及感染。

1.3.3

（1）教会患者及家属正确穿衣姿势：患者双手朝后下方，家属从背后让患者双手同时插入袖筒，然后上提穿好。（2）保持上肢制动，肩关节制动，双手撑腰位，双上臂禁止上举，部分生活需协助；女性尤其不能自己梳头。（3）保持外敷料燥，有负压针管时及时排出针管内的血水，如渗出较多、48h内疼痛、肿胀剧烈，及时来院就诊。（4）绷带加压包扎对手臂及肩部有些紧束感，不舒适，术后第3天换药会缓解，不能擅自松解绷带。（5）术后第3天来院换药1次，视情况拔除引流条或负压针管，术后10d拆线；有情况随诊。

1.3.4

健康宣教：（1）保持良好的情绪：患有狐臭的人群不能够经常着急生气，这样会增加身体的汗液分泌，导致狐臭的加重。很很多人群经常使用没有经过验证的偏方来治疗狐臭，这种情况可能会加重狐臭。（2）患者尽量避免大量运动。（3）患者饮食需要注意：狐臭的护理要做到多吃含有水分和营养的水果蔬菜，乳酸饮品也是不错的选择，忌吃“有味”食品，忌多油花生果仁，忌过多红肉。（4）体内毒素对狐臭影响：如果狐臭患者有便秘的情况就要注意了，将身体毒素排出体外是对减轻狐臭有不错的效果。

2结果

35例患者术后伤口甲级愈合（术后第2―3天换药1次，第10天拆线，伤口恢复优）。5例患者乙级愈合（有少量积血，及时换药清除，拆线前换2～3次药，拆线后换1～2次药，伤口延迟愈合，伤口恢复良）。3例患者丙级愈合（术后第1―2天积血量大，积血压迫致皮肤部分坏死，需多次换药，伤口愈合时间较长，愈合后瘢痕明显，伤口恢复差）。

3讨论

手术病人的护理例6

1 手术室急危重症病人护理的特点与要求

1.1 手术所具有的双重性：一方面是“手到病除”去除病灶，修复组织，使病员康复，同时也伴随着可能的损伤，如功能缺损等，其次是手术过程的危险性(术中麻醉意外)，人体组织精微至极，手术治疗差之毫厘，有时便会给病人带来终生的痛苦，甚至生命危险，尤其是有些疑难急症，更是“一着不慎，满盘皆输”。 再就是手术失误的不可逆性(如手术中神经损伤、结扎线脱落、血管损伤)，还有手术后不可避免的并发症等。

1.2 严格性：手术室里无小事，任何一种涉及手术的工作都要努力做到精细人微， 要求严格遵守规章制度和操作规程，严禁马虎从事和擅自更改，手术室环境要求相对严格的无菌，术前准备必须考虑各种突况，实施手术则必须认真查对，严格核实各项内容，诸如病人的姓名、年龄、性别、手术部位以及用药、输血等，避免发生差错。严格查对器械、敷料等，防止遗漏于伤口之中，手术护理要求护理人员必须做到一丝不苟。

1.3 协作性：手术的完成，恰如一个乐队的演奏，是在单体素质的基础上，依靠集体密切配合完成的，任何一个环节发生问题都会导致手术失败。手术治疗的成功与否很大程度上取决于医师、护士、麻醉人员的配合程度，而护理人员周密的术前准备和术中配合默契又是手术链条上的重要环节，对于配合医师的治疗，举足轻重。例如有的病人在术中发生意外情况，由于护士术前准备充分应急的药品， 器械齐备，使手术迅速转人抢救，赢得了宝贵的时间，挽救了病人的生命。

1.4 主动性：手术室护理人员必须有极强的时间观念，“时间就是生命”不但是抢救急症的危重病人的手术准备要抢时间、争速度，即使是择期手术，术中也随时会出现突况，护理人员要随时做好应急准备。

2 手术前的准备

2.1 人员的准备：根据手术的类别、级别及护士水平的高低、年资经验等定出器械护士和巡回护士，但除外急需手术抢救病人生命时，无论任何人应果断地担负起抢救病人的任务。

2.2 物品的准备：手术室器械、巡回护士根据手术方式准备台上、台下的特殊物品，检查手术器械的准备情况，并根据手术需要做好敷料、一次性物品的准备。护士注意固定设备是否齐全、完好，能预期病人所需的用物，及早供之，在手术过程中避免出术间，保证护理质量。

2.3 病人的准备：器械护士接病人时，应再次查对病人的姓名、床号、住院号、诊断手术的名称及相关的放射线片、CT片或核磁片等，防止接错病人及手术部位的错误[1]，检查手术同意书的签字、盖章是无完成及血常规、出凝血时间、肝功等病历资料是否完整，检查病人的血压、体温、脉搏、呼吸情况等；检查病人的唇膏、指甲油去除与否；检查病人的贵重物品是否取下；检查病人的发夹、假发及任何活动的人工弥补物是否取下；嘱病人术前排尿；检查病房护士对病人手术前的准备工作如备皮、下胃管、尿管、胃肠道的准备及禁食情况及述前用药情况等，并与之进行交接班，并由病房护士签字。病房护士应协助器械护士将病人送至手术专用电梯，途中注意病人的保暖、安全及危重病人的监护等。

2.4 环境的准备：病人进入手术室后器械护士应主动热情地将病人及病人的情况介绍给巡回护士，减少病人的陌生、无助感，巡回护士进一步了解病人病情。病人躺在手术台上后，巡回护士应再次执行一次查对制度，并看护好病人。在手术前，让病人在轻松舒缓的轻音乐声中度过。

3 手术中护理配合

3.1 减轻病人焦虑的程度：鼓励病人说出焦虑的感受，并确认问题原因以协助去除焦虑的诱因，简单介绍工作人员、环境、麻醉方式、手术过程，以减轻因不熟悉而引起的焦虑反应，避免病人不必要的暴露，并加以覆盖，手术小组成员应态度一致，维持轻松亲切的气氛。

3.2 严格无菌原则及消毒隔离制度：手术人员需遵守并执行无菌技术，避免病人受到感染，手术中所使用的器械、物品必须灭菌完全，手术室内亦应消毒。并随时监督每个参加手术人员的无菌技术操作情况。

3.3 严格执行双人查对制度 在切口前和关闭体腔前后时，器械护士与巡回护士对手术中的纱布、器械、缝合针须详细计数并严格查对，确保体内无异物存留并认真确切详细记录。手术中输血、输液、用药都要做到三查七对，输血时巡回护士与麻醉师共同核对输血者与供血者血型、交叉配血试验结果，仔细检查血液质量、有效期和血量等，巡回护认真填写输血卡，待血恒温后将血液制剂摇匀，并评估输血时可能出现的反应，在输血前15min滴速应控制在5ml/min之内。并严密观察输血时及输血后的反应，输血后血袋低温保留24h。

3.4 术中正确留取病理标本并保管好术中取下的任何组织都要询问医生是否留取标本，护士不能随意把病理标本弄错弄丢，台上由器械护士正确留取保管，台下由巡回护士保管，术后病理标本由巡回护士按病理送检单及时添写在病理登记本上并签名，并由专人送往病理科，经病理科接收人员认真查对并签字[3]，需做快速冰冻的标本也应由专人及时送检，其回报的报告单应送到手术室，不能电话通知以免传达不准确， 造成不可挽救的损失。

参考文献

手术病人的护理例7

1临床资料

1.1一般资料

本病例中男702例，女428例，年龄3～88岁；急性阑尾炎、阑尾穿孔共301例，胃穿孔18例，嵌钝疝32例，肠梗阻22例，四肢开放性骨折275例，颅脑损例5例，多发性创伤98例，腰背部、腹部创伤32例，生殖系统损伤18例，肌健断裂伤90例，宫外孕52例，剖宫产169例，卵巢囊肿扭转破裂18例。

1.2临床特点

本组病人有普外科、骨伤科和妇科，神经外科，普胸科，但都有共同的特点，病情急，多见出血性、中毒性的病人，其中体克52例，且多有对手术的恐惧，特别躺在手术床时。

1.3术后转归

治愈1032例，好转97例，死亡1例。

2 护理体会

2．1术前准备

急诊手术的病人，发病急，且病情变化快。有时多个病人同时进入手术室，有的病情重。在这繁忙而紧张情况下，手术室做到紧张有序，忙而不乱。病人进入手术室后，如出现紫绀，呼吸困难，休克，昏迷的病人和胎心音＞160次/min的产妇，立即输氧，输液，建立多条静脉通道，提高血氧浓度，补充血容量，以便药物的应用。同时留置导尿管接床边袋。

建立静脉通道时要合理选择输液部位，应选择血管粗，易穿刺，易固定的部位，而且还要考虑手术操作及静脉回流途径。如头颈、胸部损伤应选择下肢的大隐动脉；下肢或腹部损伤应选择上肢头静脉、贵要静脉和正中静脉及颈内外静脉；侧卧时应选择不易受压的对侧肢体进行静脉穿刺。

同时要选择好液体及输液的速度，失血性休克的病人应先输晶体。如供血及时，同时输入血液。如无血情况下，先输入706袋血浆或长源雪安。早期输液要快，以纠正血容量为麻醉和手术增加安全性。在输液过程中，密切观察血压、脉搏、尿量，如血压回升，输液速度应酌情减慢，同时作好监护记录。

2.2心理护理

急诊手术病人都是突然发病，往往使患者难以接受，感到不安，焦虑甚至惊恐，特别是30～60岁的病人，这种心理特别严重，影响手术的进行。现将这种心理障碍的护理分如几种：①外伤病人，多有伤口和出血，特别是自认平时身体健康的病人很难接受。我们接到病人后，嘱病人不要直视伤口，以免增加恐惧心理。主动和病人交谈转移病人注意力，使病人产生一种亲切感，取得配合。②剖宫产的产妇担心末出生儿女的安全，担心手术和家人对生男生女的看法。对于这种病人我们应关心和体贴，宣教男女平等的观念，稳定病人的情绪，解除思想顾虑，取得配合手术。③骨折病人都担心自已四肢的康复，担心残疾。病人进入手术室安慰病人，耐心解释病情，说明手术治疗的好处理和必要性。

2.3手术

根据手术部位的不同，设置好病人的，如胆道、肾手术的病人取仰卧或侧卧位并对好腰桥；脊椎手术的病人取俯卧位，两侧下垫长枕；侧卧位时要在近腋窝的腋后线上放软枕，以免压迫胸腹；四肢损伤、骨折病人尽可能让患者处于最舒适的状态。

2.4术中护理

洗手护士应根据伤情及损伤部位和性质，尽快准备好充分的手术器材。熟练掌握手术的步骤，做到稳、准、快地配合医生完成手术。台上器械要放置应有序，用过的器械收回擦干净，关闭切口时清点器械要对数。巡回护士要接好电刀、吸收器，上止血带等，同时密切观察病情变化，预防术中意外发生。

总之，急诊手术病人的病情是紧急的，甚至危重的，病人进入手术室应尽快得到止血及手术治疗。护士要有高度的责任心，要熟练技术，反应灵敏，做好急救措施和心理护理。熟练地配合手术和麻醉的工作。

手术病人的护理例8

【中图分类号】R567.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4069-01

【青年病人的心里护理】

青年人是八九点钟的太阳，正处于人生朝气蓬勃的时期，面对学习和生活的压力，对于自己患病这一事实会感到震惊，他们开始不太相信医生的诊断，不承认自己有病，直到真正感到不舒服和体力下降时才会承认。由于青年人感情脆弱、心理活动错综复杂、易变化，所以护理人员应多学习和掌握心理护理知识，对这样的青年病人密切注视、预防可能发生的后果，要多给予心理支持，循循善诱，耐心指导。

青年病人的特点是情绪强烈而动荡，容易出现极端化，容易激动、兴奋，也容易沮丧、绝望。在面对生活的挫折时，主观感觉敏锐、情绪不稳的、容易从一个极端走向另一个极端，容易出现激烈的情绪反应。当青年人得知患病，尤其是那些比较严重，可能影响生活、学习和工作，甚至留下后遗症的疾病时，往往会紧张、焦虑、震怒，甚至迁怒于他人，出现反攻击行为。待到病情稍有好转，又容易盲目乐观，不再认真执行医嘱和护理计划，不按时吃药，导致病情的反复。病程较长和有后遗症的患者，则易于情绪偏激、悲观失望，甚至失去理智，在思想和行为方式上走向极端，产生自杀念头，当青年人处于情绪激动的状态时，不宜过多的安慰和劝解；因为此时患者的认知功能往往受到情绪的影响而处于低下状态，不能很好地接受他人的意见和建议，而且此时的病人他未必希望向他人倾诉或者获得他人的理解和劝告。最好在可以保证病人安全的前提下，为病人提供一个安静的可以独处的环境，使其自己冷静下来。护理人员可以在一旁给予非语言的支持，如安静的陪伴等，待病人情绪稳定后，再实施各种心理护理措施。

青年正是人生中最有生机的时期，青年人有多方面的需要和愿望，特别是青年早期，充满对未来的憧憬，对求知、求职、婚姻和家庭都有美好的设想，而健康的体魄是实现这些愿望的基础，因此，当青年病人得知自己有严重疾病时，往往感到很大的震动，感到很难接受这一事实。大多数青年人会经历明显的“否认”阶段，不相信医生的判断、拒绝接受治疗。这种心理主要源于害怕疾病耽误自己的学习和工作，对恋爱、婚姻、生活和前途产生不利的影响，护理人员要理解青年人的这种心理，克服个人的偏见；即使病人用幼稚的防御机制，护理人员也能理解他，耐心的对待他，给予各种指导和帮助。青年人自主性和自尊心很强，重视自我价值，希望得到他人的承认和尊重。任何刺激都有可能对青年人的心里产生不良影响，因此护理人员在工作中要注意态度和语言，尊重青年人。同时青年人求知欲强，富于好奇心，利用青年人的这种特点，护理人员可以调动病人的积极性，引导他们参与自己的治疗和护理工作，及时给予反馈意见，表扬和鼓励他们的成绩，提高其自尊心。这种自我护理的模式对于稳定青年人的情绪，促进其康复是非常有益的。青年人对自己的身体形象往往比较敏感，希望自己的身体形象和面部形象符合现代的要求，因而伤残的青年人有特殊的含义。青年人可能因为过分担心自己的身体形象，而在某些方面表现出不合作。特别是一些女青年，可能为了保持理想的体型拒绝某些治疗。护理人员应当理解青年人的心里，并根据具体情况给予相应的指导。

【手术患者的心理护理】

外科手术是外科治疗的主要手段，而心理护理也是手术病人不可缺少的。无论手术大小，患者均存在不同程度的恐惧、焦虑、害怕等一系列心理变化，必将影响患者的生命体征，给病人带来一定的危险性，甚至影响手术顺利进行，因此做好患者心理护理很重要。

术前的心理护理 术前一日探视病人时，必须详细阅读病历或询问病史，掌握其主要病情及心理特征。询问病人时护士的仪表应该是举止端庄，文雅大方，清洁整齐，体态合适，表情自然，和蔼可亲，有责任感。患者因术前的一系列检查、准备和各种管道的留置，因缺乏医疗知识，把手术和麻醉想象得很可怕，导致严重的心理障碍。此时，态度热情、诚恳地和患者交谈非常重要。如根据患者不同的心理要求，针对性地对其进行安慰、解释和鼓励，认真解答患者想知道的问题，减轻其不稳定心理，使其处于良好的心理状态。

术中的心理护理 患者进入手术室后，与家人分离，陌生的环境，陌生的人群以及手术器械的碰撞声，监护仪器的翁鸣声，都会使他们本能地产生一种恐惧孤独感，此时患者迫切期待医护人员的关心照顾和帮助。因此，当患者进入手术室后，我们利用有限的时间与患者进行简单交谈，告诉患者手术中从头到尾将由我们负责和陪伴，我们时刻监测着他的生命体征，使患者放心，感到倍加亲切、温暖，也说明医护人员对他的手术是十分重视的，准备工作是充分的，因此可减少或消除对手术的恐惧心理，增加了其安全感，协助麻醉师为患者取得舒适的。手术开始前，患者的主要恐惧是担心手术是否成功，害怕疼痛，可运用心理方法，调动患者的意志力，教会患者松驰法和心理暗示，控制消极心理因素。这样，可使患者处于松弛状态，对外界刺激反应降低，同时，可适当的转移患者的注意力，与其交谈与手术无关的话题，分散其注意力，使患者生理、心理处于接受手术治疗的最佳状态，对手术麻醉的效果也创造了有利条件，对应用药物所产生的某些症状，如头晕、嗜睡等，以及术中可能出现的某些牵拉痛，应及时向患者说明，使患者对我们产生信任感，在护理中动作要轻巧、利落，要善于控制自己的情绪。由于手术中患者的病情千变万化，当遇到危急时，应沉着、冷静、有条不紊，积极配合采取有效的抢救措施，切不可惊慌失措，焦急不安。因患者的惊恐和忧虑更加不利 于纠正其生命体征。对患者术中的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒绝，应和蔼可亲，耐心解释此时不能喝水的原因。但对患者提出的某些合理要求，应及时给予帮助、解决，使其感到医护人员对他的爱护。

术后护理 送患者回病房时，应向患者说明麻醉后注意事项，并及时进行随访，和患者亲切交谈，掌握麻醉期和整个手术过程的心理状态，以对下一位患者的手术创造有利条件，使患者早日康复出院。通过心理护理，可减轻病人心理负担，减少术中不良反应，使手术顺利进行。通过心理护理，不仅有利于沟通医生和患者之间的关系，也有利于促进自身知识的提高。

【呼吸系统疾病患者的心理护理】

由于呼吸系统疾病病程长，病情反复，患者入院后，心理变化大，护理人员在做好基础护理工作外，还要做好心理护理，稳定患者情绪，树立战胜疾病的勇气。

患者忧虑、烦躁入院后，由于疾病影响，自觉症状明显，对预后情况不了解，往往会产生忧虑及紧张；有些患者病情重，自理能力下降，担心疾病恶化，表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至产生抵触心理，会对医护人员的态度生硬粗暴。恐惧、悲观患者对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，由于症状重，生活质量下降，不能感受到病情的明显控制，会对疾病的预后感到悲观。丧失信心呼吸系统疾病病程长、病情反复，药物疗效差。在反复治疗过程中，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，对疾病的恢复缺乏信心。

心理护理措施：

建立良好的医患关系，增强患者信心，和谐的护患交往能激励患者对治疗和护理的信心，改善对疾病的消极心理，增强向疾病作斗争的勇气。因此患者入院后，医护人员应自始至终对患者保持尊重、理解、同情、鼓励、关心和支持的态度，尊重患者，了解患者的需要，并尽可能给予满足。治疗工作认真负责，积极主动地与患者建立相互信任的人际关系，经常和患者谈心，多关心体贴患者，使其掌握疾病的发生规律。通过医护人员的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受，使其乐于接受治疗，树立战胜疾病的勇气。

掌握心理特点，加强沟通：心理护理目的性明确，由于年龄、身份、病种、病情的不同，每个患者的心理特点也各有差异，在心理护理中，要通过沟通，了解患者主要心理情况，做到有的放矢。住院患者中焦虑发生率较高，通常表现为紧张和忧虑的心境，易激惹，其严重程度与疾病本身性质有关。针对焦虑情绪的患者，应多给予疏导，鼓励患者发泄诉说，等患者情绪稳定、心情平静时，再帮助其分析病情及预后，提出当前如何配合治疗，启发和引导患者正确对待疾病，保持良好的情绪，解除顾虑，积极配合治疗护理。

生理需求与心理护理结合：幽静的环境、舒适的治疗条件可以增进有效的心理护理，医护人员对患者态度要和蔼，语言要亲切，治疗时动作要轻柔，合理安排好患者的休息、睡眠、饮食、营养，加强基础护理，良好的环境和舒适的感觉有利于身心健康，心理上减轻对病痛的恐惧。

做好家属工作，协调社会支持：呼吸系统疾病患者由于病程长，非常需要医护人员、家属、朋友、单位和社会的关心体贴和安抚，而家属因长期服待患者，也感到身心疲惫，甚至一些病情严重患者的家属有放弃治疗的想法，家属的言行会对患者心理产生极为严重的影响。医护人员在治疗疾病的同时，也要向家属作好解释工作，鼓励克服困难，为患者减轻心理负担。每一名护理工作者，不但应有精湛的业务技术，更要在工作中经常深入病房，善于与患者沟通，及时了解患者的心理状态，深入分析、精心护理、不断探索，以适应患者的需要，使患者尽快恢复健康。

综上所述，心理护理对各类病人的康复起着越来越重要的作用，人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的免疫功能作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗作用。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点，重视对病人的心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。患病后，由于生理功能的紊乱，大都存在情绪稳定性降低，暗示感受性增高，对自身行为控制能力降低等倾向。因此，病人容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的心情、友善的态度、优美的环境；使紧张的心理状态得到放松、缓解、释放，从而起到增强机体抗病的能力。

要实现这一目标，护理人员对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、解释、安慰、劝导、暗示、保证等手段，并因人而异，因势利导，有的放矢，进行心理护理。要完成这一目标，护理人员还必须注意自身的业务能力和素质修养，通过语言、表情、态度、行为来影响病人的感受和情绪，使病人感到信任、亲情和温暖，增强治疗的信心，减少不必要的顾虑，振作精神，从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是心理护理在护理工作中的重要体现，也是对护理工作者提出的更高的要求，不但要掌握好常规的护理知识，而且要掌握好不同年龄、不同疾病、不同病人的心理护理知识。

手术病人的护理例9

手术病人除了承受病痛刺激外，还要经历一系列复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉医师和手术者的期望和信任等。若手术室护士能给予病人适当的心理护理，使病人解除思想顾虑，积极配合手术治疗，对手术的成功和术后护理极为有益。

术前访视

手术前1天到病房仔细阅读病历，与病人交谈时询问病史，掌握其主要病情，了解病人的一般情况及心理活动，鼓励病人树立对手术的信心，针对不同的心理进行适当的安慰、解释和鼓励。

（1）告知病人麻醉的配合、麻醉对手术成功的重要性，同时，嘱咐病人不要紧张，术前充足休息有利于手术。通过各种解释，消除病人的紧张情绪，使其配合好手术和麻醉。

（2）对于病人怕手术做不好的心理，我们应向其解释进行手术的医生和护士的技术是熟练的，对病人是高度负责的，同时列举成功手术事例。

（3）对于接受破坏性手术的病人，如截肢、乳腺癌根治术等，我们术前访视要给病人讲清楚手术的重要性以及不做手术的危害性。告诉病人要勇敢面对现实，鼓励病人树立战胜病残的信心，使其感到生活的美好，做生活的强者。

术中的心理护理

（1）病人进入手术室后，面对的是完全陌生的环境、各种特殊装置、抢救物品、监护仪器等，以及护士医生们忙碌的身影，会使他们本能地产生一种恐惧、孤独、紧张无助的心理。此时他们迫切期待医护人员的关心照顾和帮助，因此，我们从核对病人姓名、床号、手术名称等开始，利用有限的时间与患者进行简单的交谈，告诉患者手术中从头到尾都有我们的负责和陪伴。进行各种操作前要告知患者，做必要的解释，取得患者的信任和配合。同时告诉患者，我们时刻监视着他的生命体征和病情变化，也说明医护人员对他的手术是很重视的，术前准备是很充分的。适时的给予鼓励和安慰，使患者放心，备感亲切、温暖。由此可减少或消除对手术的恐惧心理，增加了其安全感。

（2）手术病人一般都用约束带来约束手足，以防止术中发生不可意料的移动，以免影响手术进展。在使用约束带前主动地与病人交谈，以取得病人的合作。某些病人不舒服或有特殊要求不敢给医护人员说出来时，我们应尽量去关爱病人，保护病人。如冬天给病人盖好被子，插尿管时若病人疼痛，特别是前列腺肥大患者，可不急于插尿管，待麻醉起效后再插。静脉穿刺动作要轻、稳、准，力争一次穿刺成功。由于手术中患者的病情千变万化，当遇到危急时，应沉着、冷静、有条不紊，积极配合医生进行有效的抢救，切不可惊慌失措、焦急不安。对患者的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒绝，应和蔼可亲、耐心解释此时不能喝水的原因。但对患者提出的某些合理要求，应及时给予帮助和解决，使其感到医护人员对他的爱护。术中除了配合麻醉医师、手术者，器械护士和巡回护士完成各种技术操作、治疗、急救等工作，在术中应少讲话，多做事，不说与手术无关的话，特别是关于病人病情(肿瘤)、隐私、家庭问题应避而不谈，全麻或非全麻都一样。

术后护理

（1）送患者回病房时，对清醒患者应告之手术进展很顺利，一切正常等，让病人安心。应向患者说明麻醉后的注意事项，并及时进行随访，和患者亲切交谈，掌握麻醉期和整个手术的过程以及病人的心理状态，以便更好地服务于患者。

（2）第2天下午访视术后病人，向其说明术中你一直守护在他身边，手术成功，病人配合良好等。就病人现有的不适，也应给予问候和疏导。椎管内麻醉后病人有术后头痛、头晕者，应给予解释，嘱咐病人正确卧位的必要性。

（3）术后3~7天随访，了解患者的饮食、病情、伤口愈合等情况，并对手术室提出合理的建议或意见。

讨论

手术病人的护理例10

1.1对心理护理的概述

1.1.1护理心理学是护理学与心理学之间的交叉科学,是医学心理学的分之一,是研究病人心理活动特点和规律,并以此指导护理工作,提高护理质量,促进病人全面康复的科学。

1.1.2心理护理是在护理过程中,根据医护心理学理论,通过人际交往,影响或改变病人的心理状态和行为,促进其疾病的康复或向健康方向发展。

2护理对象

2.1不同年龄的手术病人心理护理

2.1.1儿童手术病人心理护理:儿童病人突出的特点是年龄小,对病人及手术的要领缺乏认识,注意力转移较快,情感表露又比较直率,外露和单纯医学`教育网搜集整理。为了引导他们尽快适应新环境进入手术间后,护士应采用语言沟通,争取患儿信任,并采取及时鼓励和表扬方法,给予积极支持,通过讲故事等交流方式来转移患儿的紧张情绪,做到配合医生手术顺利进行。

2.1.2青年手术病人心理护理:青年患者正是人生中朝气蓬勃时期,对自己患病手术的事实感到震惊而焦虑和紧张,主观感觉异常敏锐,思想斗争复杂,担心手术效果对自己今后的学习、工作、婚姻生活等不利影响。这时,需要手术室护士热情安慰、关心、解释手术的安全性及康复程度,在病人面前树立手术医生的威信,以增加病人的安全感,给予心理支持。

2.1.3老年手术病人心理护理:老年病人进入手术室后表情冷淡、抑郁、双眼紧闭,高度恐慌而且有一种无价值感和失落感,希望别人同情,所以护士首先用亲切的尊称与他们交谈,耐心温和,不厌其烦,去鼓励,安慰病人,劝抚高度紧张会影响手术效果,放松紧张情绪,使他们感到手术是为他解除病痛。

2.2不同性别的手术病人心理护理

女性患者出现强烈的情感反应,对疾病过于敏感,容易出现悲观和忧愁,经常和哭闹。手术室护士应以耐心细致态度做好安抚工作,并在操作中,不影响手术情况下,应注意遮盖好、腹部、等部位。男性病人进入手术室表情沉闷、情绪低落,比较稳重,护士应正确引导病人对手术治疗疾病的益处,而且用热情的语言来稳定情绪,减轻恐惧心理。

2.3不同病种手术病人的心理

护理手术对病人来说是比较强烈的应激刺激,有极大的心理波动,以典型病类癌症患者手术为例,术中需要特殊护理,首先在术中避免谈论患者确诊癌症的事实。如病人清醒,会使其情绪低落,受到严重打击,使病情恶化。而且在操作中轻柔准确,语言严谨,安抚病人,鼓励病人增进抗病信心和勇气,使患者保持良好的心态。

3善于沟通

3.1语言沟通

手术室护士应善于引导病人谈话,说明具有同情心。并与病人交谈要有反馈要有耐心医学`教育网搜集整理。比如及时点头,集中注意力,倾听对方谈话内容,应学会处理好谈话中的沉默,避免不必要的双方情感分离。

3.2非语言沟通

目光接触是非语言沟通的主要信息通道,目光接触可以帮助谈话双方话语同步,思路一致。应当善于表达与病人沟通的棉布表情,比如:话语不多,但微微一笑,往往比说多少都起作用。

4环境因素对病人心理的影响

4.1由于病人对手术的环境和气氛极为敏感,印象很深,所以手术室内要整齐清洁,室内温在25~26℃,光线柔和,床单清洁无血迹,手术器械要掩蔽。一个手术间内只摆一张手术床不宜几个手术床并排摆列,以免产生消极暗示。

4.2医护间行为与病人心理反应手术病人十分重视手术室医生与护士的举止言谈,因为他们一进手术室就推动对自己的主宰,一切痛苦大小甚至包括生命如何,全都由医生和护士掌握,所以需要医生、护士都应端庄大方,态度和蔼,操作轻柔,言语亲切,使病人有安全感,术中护士应注意意识清醒病人的情绪变化,如心理过度紧张应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术。手术室内不应谈笑,相互之间谈话声音应当轻柔和谐,尽量减少,减轻手术器械的碰击声,避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或意外,要沉着冷静,不可张惶失措,以免给病人造成恐怖和不安。