流感护理措施例1

甲型H1N1流感病毒通过空气飞沫经呼吸道传播，人群普遍易感［1］。为了便于今后更好地做好甲型H1N1流感患者的护理工作，现将收治35例患者的护理措施报告如下。

资料与方法

2009年10月～2010年2月收治发热患者5624人，确诊H1N1流感患者289例，符合卫生部甲型H1N1流感危重症患者9例，研究对象为住院治疗的35例甲型H1N1患者。其中男21例，女14例；儿童3例，成人32例；孕妇2例，年龄3～72岁，平均42岁。11例有慢性疾病基础，慢性乙型肝炎2例，冠心病3例，糖尿病、高血压6例。

结 果

2009年10月～2010年2月收治发热患者5624人，确诊H1N1流感患者289例(5.14%)，符合卫生部甲型H1N1流感危重症患者9例(0.16%)，住院治疗35例(0.62%)。住院治疗病例占确诊病例的12.11%。糖尿病、高血压，全部治愈。24例患者2周后痊愈，重症患者2例3周痊愈，住院患者中11例有慢性疾病基础，2例有慢性乙型肝炎，3例有冠心病，6例最长48天痊愈出院。讨 论

心理护理：甲型H1N1流感初期，由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数，患者及家属容易产生严重的心理负担，如焦虑与恐惧感［2］。此时护士态度亲切、热情和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任，告知此病的相关情况，他们明白此病是可防、可控、可治的，加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。

防护技术：医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并按照导致感染的危险性程度采取分级防护。医院内所有的区域均应当采取标准预防，工作时穿工作服、隔离衣、戴工作帽。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应戴乳胶手套。医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩和防护眼罩，穿隔离衣或防水围裙。

消毒技术：消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感的重要措施之一［3］。其中保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，采取的方法包括：开窗通风和安装通风设备，加强通风效果。无人的条件下可用紫外线对空气消毒，还可使用24小时全自动消毒机，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。收治甲型H1N1流感患者的病房内的物品表面、地面应当每天先清洁，再进行消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用500～1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面。地面用500mg/L含氯消毒剂，4次/日进行湿拖擦洗，各区域专用拖把、抹布严禁不同区域混用，防止交叉感染。可以重复使用的防护用品，应当煮沸10分钟消毒或使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。所有诊查器械应一人一用一消毒，尽量使用一次性用品，医疗设备、器械实行专人专用。

对症护理：高热者切忌出汗受寒，衣被要适中，注意休息。可大量热服药饮及食疗，帮助控制细菌感染，以降低体温。由于流感病毒致死原因经常是肺炎所致，因此呼吸系统的监护就至关重要。重点要观察呼吸频率、缺氧的表象，有无呼吸窘迫、口唇紫绀，呼吸系统体检要注意肺部呼吸音、音以及实变体征是否存在肺炎导致的胸水。痰液主要观察性状、颜色、量，注意有无细菌感染的症状。口腔护理3次/日，尿管护理3次/日，皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮。人工气道的管理：①首先是气管插管的安全性评价，这是患者的生命线，每班检查插管的深度。②气囊的管理：每班监测气囊压20～25cmH2O。③气道湿化：气道温度保持32～37℃。气道净化：主要是吸痰，要求无菌原则；吸痰前给高浓度氧气，手法轻柔，时间＜15秒。及时倒弃呼吸机管道内的冷凝水，防止反流入患者气道。有效的气道湿化，评估患者的自主呼吸能力，尽早拔除气管插管。重症H1N1患者也可出现循环系统衰竭，也要加强监护，观察并评估患者的中心静脉压。保持静脉通路的开放，遵医嘱给予补液和升压药，合并休克时给予相应抗休克治疗。维持出入量平衡，避免加重肺水肿。

营养支持：病期应供给易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质有营养的食物，同时给予含丰富维生素C的果汁和蔬菜汁。病情好转，可供给高蛋白、高脂肪、高热量的饮食，以增加抵抗力和促进体力恢复。

总之，给予甲型H1N1流感患者积极的心理护理，让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心，从而配合医护人员的治疗，促进疾病的康复。严格的隔离防护消毒措施，切断了疾病的传播途径，保护易感人群，既做到预防疾病从患者传至医务人员，又做到防止疾病从医务人员传至患者，有效地控制了疾病的传播。密切观察病情变化，合理的对症护理，减少了并发症的发生，对疾病的康复起到重要作用。

参考文献

流感护理措施例2

目前，肿瘤化疗均采用经外周静脉置入中心静脉导管进行，具有安全性高、留置时间长、患者痛苦小等特点，可更充分的满足周期化疗和营养支持的需要[1]。相关数据显示[2]，PICC导管相关血流感染是导管相关感染中最严重的类型，不仅会影响化疗的进展和效果，还会危及患者生命。因此，以有效的护理措施提高防控CRBSI具有极为重要的临床意义。据此，本文对近期相关研究文献进行了整理和归纳。

1 CRBSI的诱发危险因素

1.1宿主因素 汤欣[3]认为，肿瘤患者使用化疗药物，可导致中性粒细胞高度减少或缺乏，而白胞计数一旦低于4×109/L，其机体免疫功能就无法抗衡细菌的侵袭。另外，很多患者无菌意识不强，如果健康教育不足或缺失，其自我维护导管即会出现不到位，进而导致 CRBSI的发生。张晓霞等[4]指出，年龄是导管相关性感染的独立危险因素，年龄每增加一个等级，CRBSI发生率则增加4.645倍。

1.2导管因素 马晓燕 [5]通过研究认为，导管相关性血栓和CRBSI联系密切，可有效防止血液返流，减少血栓形成的三向瓣膜导管CRBSI发生率低于前端开口无瓣膜结构的导管。此外，正压输液接头的消毒更换不及时可导致微生物直接进入血液引发CRBSI；而导管固定不牢，是导致导管局部感染的重要原因，一旦处理不及时，就会迅速发展为CRBSI。

1.3操作因素 穿刺部位是诱发导管静脉炎的原因之一，静脉选择不当会导致血管机械性损伤。马晓燕等指出，多次穿刺可使皮肤防御能力下降，增加CRBSI发生几率。此外，李慧萍等强调，延长导管的维护期会导致敷贴黏性降低、松动，进而使敷贴下细菌繁殖增加，从而引起局部感染。

从上述研究文献结论可以看出，CRBSI发生的危险因素多且复杂，而其中很多均可以通过有效措施得到防控，如强化健康教育、提高护理操作水平，加强护理责任心等。因此，构建系统的、科学的整体护理防控体系应该是防控肿瘤患者发生CRBSI的重要手段。

2 护理防控CRBSI的措施

2.1控制宿主不良因素 在肿瘤患者WBC急剧下降或骨髓抑制期内、感染或潜在感染期内、疑诊导管相关感染"菌血症"、"败血症"期内应减少，甚至不置管，以防诱发CRBSI。此外，他们特别强调，院内健康教育极为重要，不仅要针对患者，更要包括陪护者，使防控工作得到多角度的支持。而健康教育的内容要通俗易懂，具有普适性。护士在进行健康教育时，要明确教育目标，可以采取多种措施，如对文化低，年龄大的患者采用一对一讲解，对文化层次较高者发放资料，鼓励其自我学习，以提高其自信心。

2.2控制导管不良因素 防止血液反流是防止CRBSI的重要手段，因此，要选用柔韧性佳、排斥性小、不良反应小、防返流的三向瓣膜式PICC导管，导管固定要使用透气指数为3000的无菌透明敷料，这样可以有利于保持皮肤清洁、干燥、降低局部感染的发生。输液接头要采用正压接头，使其余三向瓣膜产生协同作用，有效预防血栓、血栓性静脉炎的发生。另外，不正确的封管方法、患者咳嗽等增加胸腔压力的活动均可致导管内回血增加，从而增加导管内细菌定植的几率，诱发CRBSI，因此，必须采取脉冲方式冲管并正压封管，确保肝素帽内充满封管液，同时要重视维护病室的呼吸道、口腔、鼻腔的通畅、清洁。

2.3控制操作不良因素 无菌操作是降低CRBSI最为重要原则之一，因此，护士在操作时要严格洗手、戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣，执行无菌配液、无菌输注、全封闭输注；要对导管进行严格的预处理，即使用肝素液冲管后，再使用5mg地塞米松溶液对导管进行充分浸泡，以防止机械性静脉炎的发生。另外，应使用可直接降低导管出口位置细菌定值发生率的洗必泰、碘酊、碘伏、酒精等作为消毒剂，消毒范围应保持10×10 cm，顺时针方向与逆时针方向交替进行。

综上所述，可以看出，防控CRBSI的发生已成为了目前肿瘤科护理的重要内容之一。其常规防控措施以形成了较为系统的体系，并发挥了有效的临床作用。而不断发展的护理新型理念和技术也在进一步完善着该防控的效果，但是，从本文搜集的文献来看，其依然存在着一些问题。例如针对于肿瘤患者及其陪护者的健康教育体系的研究较为薄弱，很多文章均是泛泛而谈，并没有体现出临床的使用价值。此外，病情观察是防范CRBSI的重要手段，而现有文献中对此进行研究的寥寥无几，这对于新岗护士的迅速成熟无疑是一种理论层面的缺失。因此，我认为，目前对防控CRBSI的研究应着重将各种新型护理概念转化到护理细节中，从而使防范CRBSI得效果得到更好的提高。

参考文献：

[1]郝瑾，唐婷，倪冬敏，等.1例肿瘤患者PICC置管感染并发肺栓塞的原因分析及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：212-213.

[2]Jing Zhang，Liangdan Tang，Yanlin Chen，et al.Upregulation of Abelson interactor protein 1 predicts tumor progression and poor outcome in epithelial ovarian cance[J].Human pathology， 2015，46（9）：1331-1340.

流感护理措施例3

据研究报道导管相关性血流感染（CRBSI）的发生与导管的护理技术密切相关，如消毒液的选择、最大无菌屏障化及手卫生等执行措施。为降低CRBSI的发生率，我院重症医学科将预防CRBSI标准规程的执行率作为科室护理品质指标，执行目标率为95%，将2014年8月～2015年2月ICU内留置动静脉导管患者采用专门的核查表对关键护理措施的执行率进行前瞻性的监测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年8月～2015年2月入住ICU带有动静脉导管>48h和携带动静脉导管转出ICU≤48h的患者。共监测154例，其中肺部感染、呼吸衰竭37例，多发伤16例，脊髓损伤10例，重症胰腺炎18例，其他疾病73例。

1.2 CRBSI的诊断标准[3] ①有动静脉置管史，插管>48h后出现发热，体温>380C，除外其他部位的感染，导管细菌培养阳性，拔管后，体温恢复正常。②导管和外周血或成对血培养均培养出同种细菌。

1.3 监测方法与指标 监测采用《国际医院感染控制协会》提供的"预防医院内导管相关性血流感染的患者护理核查表"。该监测表涵盖内容即目前公认的各项CRBSI的预防措施，[5]（选择合适的皮肤消毒液、置管时无菌屏障最大化、严格的手卫生措施及导管的正确维护）。采用前瞻性目标性监测方法，由培训合格的感控护士每日随机调查各项措施的执行情况（执行率：正确执行了预防措施的患者数/进行了动静脉导管置管的所有患者；感染率：重症医学科内患导管相关性血流感染的患者人数/重症医学科内患者留置动静脉插管的总天数）。填写动静脉置管患者监测日志及核查表并根据CRBSI的诊断标准判定患者是否发生CRBSI。监测半年共获得有效监测数据834份。

2 结果

2.1 154例监测期间CRBSI发生情况 监测期间发生CRBSI 10例，10例中体温均>380C，其中5例血培养中有鲍曼不动杆菌，3例血培养中有屎肠球菌，另两例分别为肺炎克雷伯菌和洋葱分支杆菌。CRBSI发生率平均为4.85‰。后续跟踪随访结果，本组因感染CRBSI延长ICU住院时间平均为15.6d。

2.2预防CRBSI相关护理措施落实情况与感染率对比 见表1。

3讨论

3.1 护理措施执行不力对CRBSI发生的影响 调查数据显示，该院预防CRBSI相关护理措施落实情况不佳，6项护理措施执行率为58.3%-97.9%；ICU中CRBSI发生率较高，给患者预后及医疗费用带来不利影响，可见落实相关的护理预防措施可有效降低CRBSI发生率。统计预防CRBSI相关护理措施落实情况结果显示，手卫生措施执行率仅占58.3%，说明手卫生制度仍是临床工作中存在的主要问题，不良的手卫生会大大增加接头污染的机会。敷料不能及时更换也是引起CRBSI发生的重要因素，研究表明[5]皮肤定植菌80%分布在皮肤的角质层，20%分布在毛囊和皮脂腺。若敷贴潮湿或污染后不及时更换，置管部位潮湿不但有助于细菌繁殖，且易导致细菌通过毛细血管反应扩散入导管，同时外渗的血液是细菌良好的培养基。敷料可保持穿刺点清洁干燥，减少细菌繁殖，固定导管。为便于观察常使用透明敷料。2002年美国疾控中心的指南指出一旦发现敷料存在潮湿、污染、松动，应立即更换。在成年人中使用透明敷料更换时间一般为7d，纱布敷料为2d[5]。而本研究调查结果示，及时更换敷料仅占71.3%。另外，定时用≥0.5%氯已定溶液擦拭接头可显著降低CRBSI的发生率，氯已定主要破坏细胞胞膜的完整性，大多数研究都认为，氯已定能更好的预防CRBSI。

3.2护理策略

3.2.1 手卫生 手卫生是预防患者与患者之间及医护人员与患者之间发生交叉感染的重要环节，是控制包括CRBSI在内的院内感染的基础。但常因工作量过大、重视程度不够等原因而被忽视。针对发生感染的10例患者分析，对ICU人员定期针对手卫生进行强化教育和培训是首要举措。具体措施：洗手池上方贴宣传画图，包括七步洗手法和参照国内和国际标准收卫生指南制定的洗手指征，提醒医护人员随时洗手，专职人员针对洗手依从性较差的医护人员进行重点监控。并在探视通道入口贴有洗手的宣传画和配有洗手液，提醒探视人员洗手，改进洗手条件和营造洗手的氛围。同时要做好护工和保洁人员的手卫生监督工作，定期进行手卫生细菌学监测，对不合格的进行分析整改，通过各种手段提高洗手依从性。每月手卫生执行率与免洗手消毒液的出库数量进行相关统计分析。

3.2.2统一维护标准 参照标准及时更换敷料，保持敷料清洁干燥，统一透明薄膜并标明更换时间，换药过程严格执行无菌操作；保持导管通畅，防止堵塞，每次操作时用≥0.5%氯已定溶液擦拭；采用密闭系统进行输液，输血及输注营养开设专用通路，采用正压封管技术。

3.2.3 开展教育培训 设定感染控制专职护士，主要职责是评估导管风险；监控置管与维护的操作过程；定期员工的培训及考核；监督工作人员规范洗手及培养标本的留取；发现问题及时整改。采用集束化方案并贯彻实施[4]。

3.2.4 加强留置动静脉导管患者的前瞻性目标性监测 通过前瞻性目标性监测显示，科学有效的落实各项预防措施尤为重要。医疗机构相关感染的监测，特别是在高危病区监测可以了解不同间隔时间的感染发生率，及时发现医院感染高发因素并进行干预。降低CRBSI的发生率是ICU内感染控制的重要目标，监测则是医院感染控制的前提。同时感染控制人员通过现场前瞻性监测，可以促进与医护人员之间的沟通，增加医务人员对感染控制的了解和依从性，从而提高执行力。

总之，ICU患者中CRBSI的发病率较高，预防CRBSI相关护理措施落实不佳。只有提高护士对CRBSI防控重要性认识，采取正确的护理技术，并实施科学的监测，才能提高护理干预的执行力，最大程度的预防CRBSI的发生，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]徐丽英，季俏.ICU中心静脉导管相关性血流感染干预措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1695-1697.

[2]陈玉平，罗桂芝，高丽娟，罗霞娟，万虹，刘雪琴.感染控制专科护士在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的作用[J].中华护理杂志，2009，44（10）：895-897.

流感护理措施例4

现在生产生活水平的提高，对电力能源的需求更大，电力系统一旦出现供电故障，势必会造成较大的损失，甚至还会出现安全事故。以提高电力系统运行可靠性为目的，对继电保护措施进行研究，争取以科学合理的手段来进行优化，减少各类常见故障的发生，从根本上来提高系统运行安全性。10kV配电网为电力系统的重要部分，将其作为研究对象，根据其运行特点做好继电保护研究，保证所选处理措施的有效性。

1 10kV配电网继电保护措施应用原则

1.1 选择性原则

选择性原则即在配电系统出现运行故障后，可以及时将故障部分切除，避免对其他部分产生影响，最大程度上来多小影响范围，将损失控制到最低，并维持配电网系统的正常运行。对于10kV配电网来说，短路故障多选择应用主保护和后备保护两种措施。且主保护可以迅速响应，可以及时且有选择的切除被保护设备或者短路故障，维持其他部分的正常运行；后备保护则在断路器停止启动后，将故障切除，所需时间更长[1]。

1.2 灵敏性原则

遵循灵敏性原则来选择继电保护措施，即要求可以在保护范围内，一旦出现运行故障，保护装置可以及时响应。根据10kV配电系统运行特点，合理选择保护装置，并进行合理搭配，保证在运行故障出现时，可以敏锐感觉，并及时采取保护动作，控制故障影响范围[2]。并且，提高继电保护灵敏性，使得配电系统可以就任何轻微故障产生反应，不仅提高系统运行可靠性，同时还可以降低后期电网维护难度。

1.3 可靠性原则

所谓可靠性原则，即在保护范围内配电系统出现任何异常，保护装置均可以迅速采取措施进行保护，减少误动或拒动造成的问题。提高继电保护可靠性，保证在10kV配电系统运行出现异常后，根据实际情况迅速动作，及时切除异常部位，避免对其他部分产生不良影响，对提高配电系统运行安全性和稳定性具有重要意义。

1.4 速动性

如果10kV配电网内出现异常运行情况，为避免造成大面积停电故障，而影响正常生产生活，就要求所设置的保护装置可以及时响应，具有良好的速动性，快速切除系统内故障，降低用户设备工作时间，避免造成元件的进一步损坏。就实际情况来看，如果配电系统出现故障，系统内保护装置具有一定延迟作用，设计时必须要根据实际情况来采取措施，保证继电保护速动性可以达到专业要求。

2 10kV配电网继电保护常见故障

2.1 电流互感器过度饱和

为满足实际生产生活用电需求，电力系统建立日益完善，10kV配电网作为重要部分，必须要做好继电保护研究，减少运行故障的产生。但是就现状来看，电流互感器过度饱和问题依然比较常见。系统规模不断增大背景下，短路电流也不断增大，如果变、配电所出现短路故障，短路电流甚至可以达到正常电流的几百倍，甚至超过电流互感器额定电流[3]。对于稳态短路问题，灵敏度低的电流速断保护将会出现保护拒动情况，影响系统运行。因为电流互感器过度饱和，短路故障时，电流互感器无法有效感应二次侧电流，进而定时限过流保护装置拒动。假如配电所出线过流保护拒动，将会造成配电所进线保护动作，必须要全停整个配电所。假如配电所出线短路故障，通过主变压器或者母联断路器后备保护动作，便可将故障部分切除，避免故障进一步扩大，降低运行故障影响。

2.2 励磁电流引发误动

电流速断保护为10kV配电系统继电保护关键措施，即将电路最大负载运行作为依据，根据最大运行状态下线路末端三相短路电流进行整定。因为灵敏度要求在1.2以上，则动作电流一般均比较小，尤其是系统存在较大阻抗时更为明显[4]。对于配电系统来说，往往会设置多台变压器，且线路较长，想要保证动作精确性，必须要保证动作电流校。正常情况下电流整定，不需要对投运时配电变压器励磁涌流对无视时限电流速断保护影响进行分析，这样便会出现励磁涌流初始值大于无时限电流速断保护值，在变电所10kV出线检修后恢复送电时，出现跳闸故障，影响供电系统的正常运行。

3 10kV配电网继电保护优化措施

3.1 避免电流互感器过度饱和

针对10kV配电线路短路时，线路保护电流互感器过度饱和问题，应保证电流互感器变比稍微大一点，控制在300/5以上。且要避免保护与计量应用同一个电流互感器，并根据实际情况缩短电流互感器二次侧电缆长度，并加大二次侧电缆界面。另外，还可以在控制屏上就地安装保护侧控合一装置，降低电流互感器二次负载阻抗，解决电流互感器过度饱和问题，提高系统保护效果。

3.2 消除励磁涌流误动问题

励磁涌流产生的误动，是影响配电网继电保护效果的主要问题，就以往经验来看，励磁涌流大小受时间因素影响，初始阶段涌流峰值比较大，进过7～10个工频周波后，基本上就可以对小型变压器涌流忽略不计，产生的影响十分小。针对此类特点，在设计时可以调整配电系统电流速断保护时间，延长保护装置中加速回路r间，避免励磁涌流造成的误动作，保证配电网可以可靠运行。

3.3 继电保护方式合理选择

3.3.1 定时限过电流保护

将电磁式信号继电器作为信号元件，以及电磁式中间继电器作为出口元件，和电磁式时间继电器作为中间继电器几部分形成一个定时限过电流保护体系，这样短路电流大小不会受继电保护动作时间影响，完全根据时间继电器整定确定，并且在一定条件下可以对时间继电器进行连续调整。此种保护方式根据选择动作时间来获得选择性，在实际应用中具有较高的灵敏性与速动性。

3.3.2 反时限过电流保护

此种保护动作时间受短路电流大小影响，即电路电流越大动作时间越短，相反则短路电流越小动作时间越长。在实际应用中其内部结构复杂度高，调试难度大，且灵敏性和准确性要远低于定时限过电流保护，因此一般被设置在用户端进线开关部位。

4 结束语

继电保护合理设计和有效运行，是提高10kV配电网可靠运行的重要保障，因此在设计时需要根据实际情况来选择科学合理的保护方法，并采取措施来减少常见故障的发生，保证供电稳定性，满足生产生活需求。

参考文献

[1]陈银艳.10kV配电网的继电保护措施分析[J].科技与创新，2016（20）：132+136.

[2]荣芳.城市10kV配电网继电保护配置常见问题及对策分析[J].科技与创新，2014（15）：44+46.

流感护理措施例5

1.1.1对照组患者采用常规临床护理措施进行护理，在患者入院时，护理人员指引患者做常规检查，进行手术前做好相应手术准备，指引患者选取合适，并严格按照医嘱采用相应药物进行治疗等。除此之外，为患者提供干净整洁的病房环境，便于患者治疗。

1.1.2治疗组患者在对照组患者护理基础上加以人性化护理措施进行护理，在一定程度上提高患者对护理总满意度和舒适度。

1.1.2.1术前护理：在患者入院后，护理人员应主动为患者介绍医院环境、主治医师、护理人员和医院相关制度等，减轻患者出现的陌生感。通过亲切和蔼的语言同患者进行交流沟通，为其讲解治疗方法及治疗目的，进而有效稳定其出现的不稳情绪，在一定程度上促使其积极配合医护人员工作。除此之外，为患者列举治疗成功的案例，促使其树立战胜疾病的信心，提高患者对护理质量总满意度等等。

1.1.2.2术中护理：在患者实施手术治疗过程中，对于意识清醒的患者，应采用亲切和蔼的语言同患者进行交流沟通，告知其手术进行非常顺利，并通过该种方法转移患者注意力，减轻其出现的不适感等。对于没有意识的患者，护理人员应密切关注其生命体征，出现异常状况时，应及时报告主治医师，并采用相应处理措施进行处理，在一定程度上提高患者手术治疗效果和患者对护理质量的满意度。

1.1.2.3术后护理：在患者实施手术治疗后，护理人员指引患者选取较为舒适的，并对其生命体征进行观察。同时，对于留置引流管的患者，护理人员应对其引流管进行密切观察，观察其引流液量、质和颜色等，对于出现异常现象的患者，应及时报告主治医师，采用相应处理措施进行处理，避免患者出现感染和其他并发症状。同时，避免引流管出现弯曲和脱落等现象。在患者身体状况允许的情况下，指引其做适量运动，便于患者早日康复等。除此之外，护理人员应指引患者养成良好的饮食和生活习惯等等。

1.2观察指标[2]：观察两组患者对护理总满意度和舒适度。

1.3统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x-±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明二者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2结果

2.1对比两组患者对护理总满意度：治疗组患者采用人性化护理措施护理后，其对护理总满意度高达96.88%（31/32），其中，25例为非常满意，占78.13%，6例为满意，占18.75%，1例为不满意，占3.12%；对照组患者采用常规临床护理后，其对护理总满意度仅为78.13%（25/32），其中，9例为非常满意，占28.13%，16例为满意，占50.00%，7例为不满意，占21.87%。对比两组患者对护理总满意度，治疗组患者对护理总满意度显著优于对照组患者的，P＜0.05。

2.2对比两组患者护理舒适度：治疗组患者采用人性化护理措施护理后，其护理舒适度高达93.75%（30/32），其中，19例为非常舒适，占59.37%，11例为舒适，占34.38%，2例为不舒适，占6.25%；对照组患者采用常规临床护理后，其对护理舒适度仅为71.87%（23/32），其中，10例为非常舒适，占31.25%，13例为舒适，占40.62%，9例为不舒适，占28.13%。对比两组患者护理舒适度，治疗组患者护理舒适度显著高于对照组患者的，有一定差异性，P＜0.05。

流感护理措施例6

中图分类号：TM755 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2013）21-0129-01

配电线路是我国电力系统的重要组成部分，配电线路中常见问题与故障的出现将会给电力系统的稳定运行带来较大的阻碍。因此电力系统工作人员在工作中应当对配电线路中常见的问题与故障有着清晰的认识，并在此基础上通过防护措施的有效应用促进我国配电线路运行水平的不断提升。

1 配电线路常见问题与故障分析

在配电线路的运行过程中问题的存在与故障的出现都会给其运行的稳定性带来较大影响，这主要体现在配电变压器造成的继电保护误动作、电流互感器引发的拒动现象、配电线路保护范围无法确定、重合闸误动问题、接线方式选择问题等环节。以下从几个方面出发，对配电线路常见问题与故障进行了分析。

①配电变压器造成的继电保护误动作。配电变压器造成的继电保护误动作是造成配电变压器的故障出现的原因之一。通常来说在配电线路的运行过程中较为常用的继电保护方式是二段式电流保护方式，这种保护方式在配电线路的系统阻抗较大时取得的效果较小并且会容易造成继电保护误动作的发生。在这种情况下当配电线路的变压器个数较少则故障造成的问题不大，但是当配电线路的变压器数量较多其造成的问题对于电力系统的正常运行则会造成较大阻碍。

②电流互感器引发的拒动现象。电流互感器引发的拒动现象是造成配电线路短路故障发生的原因之一。通常来说在配电线路运行过程中由于其整体电流较大因此电流互感器较为容易处于饱和状态，这同时也导致了保护装置拒动现象的出现并且造成了短路现象。除此之外，电流互感器引发的拒动现象的出现还会延长配电线路的故障时间并且会使配电线路的故障范围扩大同时还会极大程度上影响配电线路的供电可靠性与此同时也对配电线路的设备安全造成极大影响。

③配电线路保护范围无法确定。配电线路保护范围无法确定是影响配电线路运行稳定性的关键因素之一，通常来说在配电线路的运行过程中其瞬时电流速断保护对于配电线路的保护范围的精确程度要求较高，如果配电线路保护范围无法有效确定则其很难进行配电线路的有效保护并且对于配电线路末端的有效控制有着较大影响。

④重合闸误动问题。重合闸误动是影响配电线路正常运行的关键因素之一。通常来说在配电线路中由于加速保护电流的定值会根据保护电流的定值进行整定，在这期间需要重合闸的有效配合。但是如果在这一过程中重合闸发生了误动现象则会造成配电线路的断路器跳闸，致使配电线路的稳定运行遭到阻碍。

⑤接线方式选择问题。接线方式的有效选择是影响配电线路运行效率的关键因素之一。在配电线路中大量存在着小电流接地电网，在这种小电流接地电网的运行过程中当其处于单相接地状态则其流过接地点的电流较小并且其电压处于较为对称的状态，在这种情况下对配电线路不会造成较大的负荷与影响。因此接线方式的有效选择对于保护动作的有效进行和配电线路可靠性的有效提升都有重要影响。

2 配电线路故障防护措施

配电线路故障的有效防护对于提升电网的整体稳定性有着重要作用。通常来说工作人员在运用配电线路故障防护措施时主要会从继电保护误动作防护措施、拒动现象防护措施、配电线路保护范围的有效确定、接线方式的合理选择等方面着手。配电线路故障防护措施主要包括以下几个方面。

①继电保护误动作防护措施。继电保护误动作防护措施的有效采用是配电线路顺利运行的基础与关键。通常来说配电线路的瞬时电流速断保护装置在运行过程中都存在着一定时间的延迟，这种延迟的存在可以有效减少配电线路误动作的出现。除此之外，在继电保护误动作防护措施的采用过程中电力系统工作人员只需要对相应的保护装置进行有效改造则可以促进其整体性能的有效提升。并且通过低电压闭锁或者复合电压闭锁等方式的有效采用促进配电线路运行水平的持续提升。

②拒动现象防护措施。拒动现象防护措施的有效采用可以促进配电线路的电流互感器运行效率的有效提升。在拒动现象防护措施的采用过程中电力系统工作人员需要考量配电线路发生短路时其电流互感器拒动问题。通常来说通过电流互感器二次负载阻抗的有效减少电力系统工作人员可以确保拒动现象的有效减少并且有效减少配电线路中的二次回路阻抗，从而促进配电线路运行风险的有效减少。

③配电线路保护范围的有效确定。配电线路保护范围的有效确定时确保配电线路正常运行的关键环节之一。在配电线路保护范围的确定过程中电力系统工作人员需要根据我国相关规定对配电变压器的终端线路进行有效控制促进一台或者多台变压器能够保持较为合理的并列运行状态。这为配电线路故障处理的有效进行奠定了良好基础。另外，在配电线路保护范围的有效确定过程中工作人员需要对这一范围进行有效计算，同时按照其最大短路电流对配电线路保护范围进行进一步的精确。

④接线方式的合理选择。接线方式的合理选择是确保配电线路顺利运行的基础与关键。在配电线路的线径较细并且线路阻抗较大时其造成的定时限过电流保护的灵敏度可能较为不够并且可以通过相应接线方式的有效选择将配电线路的故障控制在萌芽状态。除此之外，在接线方式的合理选择过程中电力系统工作人员需要以当地的用电需求和电网建设进度为基础进行接线方式的有效选择，从而促进配电线路故障的有效处理同时可以提高配电线路的可靠程度并且有效提升配电线路的灵敏度。另外，在接线方式的合理选择过程中电力系统工作人员还应当对配电线路进行分级整定，并且对整定结果进行分析的基础上促进电力系统问题的有效处理和故障分析的有效进行。

3 结 语

随着我国国民经济整体水平的不断提升和电力系统发展速度的不断加快，在电力系统运行过程中配电线路保持正常工作对于提升供电的稳定性有着重要作用。因此电力系统工作人员在工作中应当注重对配电线路存在的问题与故障进行细致的分析，并通过大量的实践与研究促进合理防护措施的有效实施，从而促进我国电力系统整体水平的不断提升。

流感护理措施例7

1 护理问题：异常的心理反应

护理措施：①突然出现的肢体残疾， 导致患者在精神上和心理上无法面对， 甚至情绪失控， 有的患者对以后的生活和工作失去信心， 对即将出现的种种难题无比恐惧， 因此护理人员应耐心细致地做好解释工作， 说明手术的利弊和术中、术后的注意事项， 告知患者树立起战胜病痛的信心， 如何正确面对肢体功能的缺失及以后逐渐恢复的方法。②与患者勤沟通， 勤交流， 使他们认识到自己足够被重视， 增加安全感和信任感， 使患者在心理上信任我们。

2 护理问题：疼痛

护理措施：①及时告知患者如何面对疼痛和减轻疼痛的方法。②疼痛发作时， 护士应关怀、呵护、分散患者的注意力， 消除患者的心理压力， 提高痛阈。③如果上述方法无效时， 可以告知医生， 根据医嘱给予医疗上的干预， 同时与家属协作， 用亲情的关怀， 也会对减轻患者疼痛有很大帮助的。

3 护理问题：再植指体肿胀

再植指体肿胀是此类手术常见的临床症状。发生因素较多， 静脉回流受阻、清创不彻底、再植断面形成血肿、感染的存在、动静脉错误吻合、离断指体缺氧、淋巴液回流受阻、 断指失去神经支配等。

护理措施：①静脉回流受阻发生的肿胀， 将患肢高抬， 患肢应高于心脏平面10～20 cm。②每日巡视再植指体是否受压， 不能包扎的太紧， 观察是否有水疱或感染的发生等。③在神经再生前， 肌肉失去支配， 无法运动， 从而导致回流受阻， 可适当给予按摩， 神经功能恢复后， 肿胀自然消退。

4 护理问题：自理缺陷

护理措施：①评估患者的自理能力。②备呼叫器， 常用物品放在患者容易拿到的地方。③协助患者洗漱、更衣， 不能起床者应给予床上擦浴， 每周一次（夏天1次/d）。④提供患者适合就餐的。⑤及时提供便器， 协助做好便后清洁卫生。

5 护理问题：有感染的危险

感染是此类手术的常见现象， 表现为化脓感染和气性坏疽， 甚至发生败血症。

护理措施：①对于伤口的包扎要规范。伤口要在规定时间内清创， 控制在6 h内。及时合理应用抗生素。②需执行严格的消毒和隔离制度， 以防交叉感染的发生。③依据菌培养和药敏试验结果来选用抗生素。④对于浅表部位的感染， 给予拆线和引流处理。

6 护理问题：有血管痉挛的危险

护理措施：①室温应保持在20～25 ℃之间， 温度达不到时就采用60～100 w的烤灯加温， 照射距离30～40 cm， 并用无菌巾遮盖于患指上， 以免灼伤。②保持患者舒适， 情绪稳定， 禁止吸烟， 抬高患指。③持续应用镇痛泵镇痛或应用止痛药每6小时肌肉注射一次。

7 护理问题：有发生血管危象的可能

血管危象多出现在术后3 d之内， 以术后24 h内多见。

静脉危象表现：患指皮肤紫暗， 皮纹变浅或消失， 皮温下降， 指腹丰满， 膨胀， 张力增加， 毛细血管充盈时间缩短。

动脉危象表现：患指皮肤苍白， 灰暗， 皮肤皱纹加深， 皮温降低， 指腹平瘪， 张力下降， 毛细血管充盈时间延长。

流感护理措施例8

1.1 一般资料

该院自2016年6月开始在普通病房医院感染预防中实施护理管理干预模式，选取2015年612月收治的2 250例住院患者为对照组，选取2016年612月收治的2 250例住院患者为观察组。对照组中男1 400例，女850例，年龄在21～69岁，平均（43.914.6）岁。观察组中男1 460例，女790例，年龄在22～73岁，平均（44.514.4）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要根据患者的年龄、病情、认知水平等开展基础护理、心理护理、并发症预防护理等。观察组患者则在此基础上应用护理管理干预模式，主要措施为：①构建层级式的护理医院感染管理监控网络体制。护理主任担任感染委员会副主任，重点科室护士长则为委员会的成员，科室护士长为科室医院感染管理小组长，同时科室设立医院感染护理监控员，明确分工，分级管理，将医院感染防控落实到个人。作为感染感染委员会副主任的护理部主任经常组织委员会的成员定期到各个科室进行检查，了解医院感染管理制度、措施的落实情况；作为感染小组长的护士长抓好该科室的医院感染管理，保证医院感染预防控制规程、制度及措施的有效落实，每月组织监控员进行感控质量督导检查，按照医院感染质量检查评价标准逐项进行检查。监控员对科室内高频率接触的物体表面、空气、医务人员手等进行环境卫生学采样监测。每月做好医院感染监测调查，例如散发病例的调查，目标性监测调查，多重耐药菌监测调查，医院感染危险因素调查，医护人员手卫生依从性调查。平时监控员督导科室内护理人员无菌操作、导管相关感染预防措施落实，多重耐药菌患者消毒隔离措施落实，医疗废物管理等是否与感控相關制度、措施、流程相符，每月组织一次科室内感染控制效果的评价分析，找出感染控制工作中存在的问题，记录在《医院感染管理持续质量改进本上》，并制定整改方案，落实整改措施，限期整改。从而达到医院感染持续质量改进，完善医院感染管理措施。②落实医院感染知识培训教育。为提高医院感染控制的理论水平以及防范意识，护理部与院感科配合将医院感染管理作为继续教育的一个重要项目，定期展开专题培训、分层培训，使全体护理人员掌握医院的感染控制制度、措施、操作流程等，提高护理人员的医院感染防范意识。除此之外，科室每月针对该专业的医院感染进行专题讲座、培训后并追踪考试。平时护理操作中强调按感控标准执行，要求监控员注意督导。通过对高危感染患者的护理查房等方式将医院感染控制知识落实到护理工作中，更好地规范护理人员的护理操作行为，增强其感控责任意识。③制定医院感染管理的护理考核标准。护理部请医院感染管理科协助结合我院的实际情况修订完善护理操作医院感染预防控制的制度规程及措施，同时修定与之相适应的考核标准，由护理部联合院感科的护士长组织人员到科室进行考核评价，分析每个科室在医院感染预防中的成就以及存在的问题，对于存在的问题作出整改。将考核结果与科室奖金结合起来，增强全科室医护人员的主动性和积极性。④加强对医院感染高危因素的控制。①医护人员在医疗护理操作中严格执行无菌操作规程，落实最大无菌屏障；②严格执行手卫生，落实护理操作2前3后进行手卫生，提高护理人员手卫生依从性。③尽量减少侵入性操作，植管患者每天评估，及早拔管。④保持病房的环境清洁，指导保洁工人分区保洁，保洁工具统一清洗消毒。病区通风换气2次/d，治疗室及时清洁消毒，空气进行动态消毒。重点区域每月采样检测空气、物体表面、医务人员手消毒效果，发现问题及时重新消毒后采样检测。⑤协助医师进行医院感染病原菌、抗菌药物耐药性的监测，指导临床合理使用抗菌药物。

1.3 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组2 250例患者中出现24例院内感染，感染发生率1.07%；对照组2 250例患者中有95例出现院内感染，感染发生率4.22%，经对比差异有统计学意义（2=43.512，P0.05）。

3 讨论

流感护理措施例9

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.345

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0243-01

新生儿肺部组织尚未发育成熟，易受外界感染，其呼吸道分泌物无法及时排除，易导致通气受阻，从而引发严重的肺炎疾病。新生儿肺炎是一种常见的新生儿疾病，严重影响了新生儿的良好成长[1]。为此我院在常规治疗基础上采取一系列的护理干预措施，旨在更好的帮助新生儿患者恢复健康，就临床疗效判定来看，护理干预措施效果良好。

1新生儿肺炎概述

新生儿肺炎是新生儿时期常发生的一种呼吸道感染疾病，按照其病因状况可将其分为产前感染与出生后感染，这源于新生儿肺脏十分娇嫩，尚未发育成熟，极易受到空气中的细菌感染，其临床表现为发热、呼吸困难及咳嗽等症状，若不对新生儿肺炎患者进行及时诊断治疗，极有可能会引发新生儿心力衰竭、呼吸衰竭及败血症等多种严重的并发症[3]，为了有效避免新生儿肺炎患者并发症的发生，我院对新生儿患者在常规新生儿肺炎常规治疗的基础上又采取了多种护理干预措施，并取得了让人十分满意的效果。其中我院在新生儿肺炎患者治疗期间所采取的护理干预措施主要有引流、雾化吸入、胸背叩击震动排痰及吸痰。这些护理干预措施对新生儿肺炎患者尽快痊愈具有重要作用，其详细分析如下所述。

2护理干预

2.1引流。对新生儿肺炎患者在常规治疗基础上采取引流的护理措施，促使新生儿肺部的分泌物由小支气管往大支气管的方向引流，分泌物较多，应据患者病情每隔2～4h翻身一次，右侧分泌物较多应对其进行左侧卧位，左侧分泌物较多应对其进行右侧卧位，从而改善患者肺部通气状态，确保患者支气管的畅通。

2.2雾化吸入。对新生儿肺炎患者可以采取雾化吸入的护理干预措施，应每隔8～12h进行雾化吸入一次，每次时间15～20min[1]。在雾化液中可加入地塞米松及氨溴索药剂，这些药剂在一定程度上可以减轻患者的肺炎症状反映，将低痰黏度，有效改善肺部通气状况，对治疗新生儿肺炎患者具有辅助作用。同时对于呼吸无力的新生儿患者应采取垫高床头的方式，垫高程度一般控制在30度左右。此做法可以增大患者肺部气体的交换量，增强患者呼吸深度。

2.3胸背叩击震动排痰。新生儿肺炎患者治疗过程中，在采取引流的同时还可对患者特殊采取胸背叩击震动排痰的护理措施，利用患者胸壁震动能够使患者小气道分泌物松动脱落，有利于分泌物顺畅进入较大的气道。护理人员在胸背叩击时一般都是用手掌、手指或者叩击器对新生儿肺炎患者进行轻叩，叩击频率为10/min，叩击时间为1～2min，每个部位的叩击反复次数应控制在6次或者7次，叩击总共时间应小于10min[2]。护理人员在叩击时要时刻观察新生儿肺炎患者的反应，注意其心率、呼吸及皮肤等因素变化。但这种护理干预措施对新生儿本身的身体素质有一定要求，对于一些呼吸十分困难、肺出血或者是体重在1000g以下的早产儿不适合采取这种护理干预措施[4]，相关工作人员采取胸背叩击震动排痰护理干预措施之前，要了解新生儿的病情状况及身体状况，从而选择适宜的护理干预措施，确保新生儿肺炎护理干预措施的合理性与有效性。

2.4吸痰。护理人员对新生儿患者采取引流、雾化吸入及胸背叩击等护理干预措施后，应及时对其进行吸痰。首先将新生儿患者鼻内分泌物全部清理出去，而后将吸痰管插入患者器官预设部位，稍退0.5～1.0cm，以免导管尖部位置损害患者气道黏膜。然后再将吸痰管在深部位置轻轻旋转，并向上提拉。每次吸痰压力应控制在100mmHg。吸痰时间小于15s[2]，另外相关护理人员在吸痰护理干预过程中应保证护理干预的无菌操作[4]，并且吸痰的动作要轻巧，因为新生儿肺部器官十分脆弱，稍不注意就极有可能伤害到新生儿，因此为了保证新生儿肺炎的生命安全，应严格按照护理干预相关规范进行吸痰护理操作。

3结论

新生儿呼吸系统尚未发育成熟，支气管道相对较为狭窄，软骨柔软，且黏膜丰富，同时新生儿黏液分泌物较少，排痰功能较差，出现呼吸道不畅等状况无法有效咳嗽，因此呼吸道感染易引发肺炎[2]。本次研究是在常规治疗的基础上进行的，通过引流、雾化吸入、胸背叩击震动排痰以及吸痰等护理干预措施，能够快速改善新生儿肺炎患者的通气道，使患者大小气道的分泌物得以及时清除，减少新生儿呼吸道阻力，有效改善了新生儿肺炎患者缺氧等状况，降低了新生儿呼吸道感染发病率，对新生儿肺炎患者尽快痊愈具有十分显著的疗效。

综上所述，在新生儿肺炎患者治疗中采取引流、雾化吸入、胸背叩击震动排痰以及吸痰等护理干预措施具有显著临床效果。

参考文献

[1]王翠花.护理干预对新生儿肺炎的效果评价[J].中国医学创新.2013，7（17）：65-66

流感护理措施例10

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0401-01

近几年来，我院医院感染科与护理部相互协作，密切配合，健全制度，完善措施，加强护理管理，使医院感染得以有效预防与控制。现报告如下：

1加强领导，建章立制

1.1建立健全管理体系我院建立了医院感染管理委员会，全面负责医院感染的监控管理工作。在医院感染管理委员领导下，建立护理部、护士长和各科监控护士的三级管理责任制，明确各级预防控制医院感染的责任，充分调动感染管理专职人员的积极性和创造性保证医院感染监控与管理的各项制度、措施得以具体实施和顺利执行。

1.2完善各项规章制度依据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《内窥镜器械清洗消毒技术操作规范》等法规和我院的具体情况，我院制定了适合本院实际的各项消毒、隔离、无菌制度等一系列医院感染预防控制制度，如手术室、产房、供应室等重点部门、重点科室的消毒隔离制度、保洁监控措施、医疗废物管理细则等，并且根据工作中发现的问题和上级有关文件要求不断完善。同时，制定了预防控制医院感染的定期检查、监测、培训等制度。

2严格落实各项医院感染预防控制措施

2.1加强对护理人员的考试培训根据预防控制医院感染培训制度和护士培训计划，将医院感染管理的有关规章制度纳入护理人员“三基”培训中，对新调入护士、合同护士进行严格的岗前教育培训，并且每年对在职护士进行严格的预防控制医院感染复训。通过学习、考核，不断强化护理人员对医院感染管理重要性的认识。努力提高护士预防控制医院感染的思想素质和职业素质，熟练掌握专业理论和技术操作能力，以保证预防控制医院感染工作的各项措施的有效实施。

2.2加强重点科室和人员的管理根据预防控制医院感染制度，我院把手术室、供应室列为预防控制医院感染重点科室，产房、换药室、治疗室、ICU、新生儿病房、洗衣房等人员列为预防控制医院感染重点人员。在重点科室，严格区分无菌区、清洁区、污染区，区与区之间有实际屏障，人流、物流由污到洁不能逆行。对重点人员，加强培训与检查频度与力度，保证整体预防措施的实施。

2.3加强对高危因素的干预根据预防控制医院感染制度，我院对一次性医疗卫生用品及消毒药剂及器械建立审批登记制度，必须购入和使用具有省级以上卫生行政部门的卫生许可证并经卫生防疫部门监测消毒效果符合国家卫生标准的产品；定期对预防控制医院感染相关设施进行监测，确保各类消毒灭菌设施完好有效。确保各类无菌物品的灭菌效果。医护人员严格执行无菌操作规程，做好外环境及医疗用品的消毒工作，一次性物品使用后，严格规范操作，及时毁形消毒，进行无害化处理。医疗垃圾和生活垃圾分开处理，由专人携出病房进行集中终末处理，并交有关部门统一回收处理。合理使用抗菌药物，严格掌握用药指征；定期进行医院感染病原菌对抗菌药物耐药性的监测；做好消毒隔离工作，切断医院感染的传播途径。