助产护理例1

1 临床资料

1.1 一般资料

选取的对象为2009年1月—2010年6月初产妇，无严重的内科及产科并发症，孕周为37~41周，单胎、头位。年龄22~31岁，平均26.4岁，随机分为干预组(58例)和对照组(50例)。两组一般情况具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统护理无陪护分娩，一个或多个产妇有规律宫缩后，由值班护士负责观察和接生。干预组在基础护理基础上采取干预。观察两组分娩方式，产程及产时、产后2h出血量。

1.3 结果

两组分娩方式比较，对照组的剖宫产率比干预组大很多;两组产程及产时、产后2h出血量比较，两组产程比较，干预组均短于对照组。出血量比较，干预组少于对照组，差异均有显著性。

2 待产妇临产后的心理特征

孕妇入院待产，心理状态是复杂的。由于环境的改变，有陌生感，既有将做母亲的喜悦，又害怕分娩，怕在分娩过程中出现异常，希望被重视，渴望陪伴。诸多因素使产妇常常处于焦虑、不安和恐惧的心理状态。

2.1 恐惧、焦虑心理

首次经历分娩，害怕疼痛又缺乏相关知识，对分娩存在恐惧心理，担心难产，害怕畸形，怕胎儿会发生危险，都会使其精神过度紧张、恐惧和焦虑。

2.2 依赖心理

许多待产妇因阵痛煎熬往往对其家属产生依赖心理，尤其是母亲和丈夫，特别是进入分娩室后仍希望家属陪在身边。如果对陪伴的助产士产生信任感，就会要求这名助产士陪伴其左右。

2.3 择优心理

待产妇入院后，希望医护人员对她认真负责，盼望有高超助产技术及助产士为其接生，对她不满意或不了解的医护人员持怀疑态度，甚至拒绝合作，不予配合。

2.4 自尊心理

待产妇往往希望医护人员和家人时刻关注自己，对医护人员的各项检查和治疗都非常敏感，稍不如意就表现为情绪激动或沉默不语。

3 待产妇心理干预措施

心理护理是护士在医疗过程中通过对孕妇进行心理安慰、知识、劝解、疏导以及调节方法，保持孕产妇良好的身心环境，积极指导孕产妇配合助娩，增强孕产妇自然分娩的信心，更好地帮助产妇顺利地完成分娩过程。妇女在妊娠和分娩期间，身体各系统发生生理变化同时，心理方面也会发生微妙变化，这种变化直接关系到孕产妇顺利分娩。因此，促进孕产妇心理健康，加强心理护理，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心，使孕产妇在这一特殊时期保持最佳心理状态是助产人员的主要职责，也是提高产时护理质量的主要环节。

3.1 改善医护人员的服务态度

助产士微笑着使用尊重孕产妇人格的礼貌用语，可以消除产妇的陌生感和恐惧感，调节孕产妇的紧张情绪。要认真倾听，适时给予反馈，表示理解和肯定对方的意思。因此，医护人员在与产妇接触中应该用善意、亲切的语言，表现出更多的关心，使其心情放松，消除对分娩的恐惧和焦虑情绪。

3.2 营造温馨的分娩环境

一个温馨而有利于产妇的环境非常重要，保持病室清洁整齐，使孕产妇感到舒适，处于最佳心理状态。设置家庭式的待产室和产房，适时的放些令人心悦的轻音乐使孕产妇心情舒畅，从而减轻产妇的心理负荷，消除紧张、焦虑的心理。

3.3 疏导产妇的焦虑心理

助产人员更多地接触和了解产妇，了解他们的心理要求，针对性向孕产妇讲解分娩知识及过程，减轻宫缩疼痛的方法，如何使用腹压配合助产人员顺利分娩，以消除孕产妇的恐惧、忧虑心理，以最佳心理状态愉快地度过分娩期。

3.4 提高助产人员素质，建立融洽的护患关系

助产人员熟练正确的掌握助产技术，仔细观察产程，良好的工作技能给孕产妇带来安全感和责任感。

3.5 良好的社会和家庭支持系统

产前要对其家庭成员进行分娩有关的心理卫生宣传，树立正确的生育观，营造良好的家庭氛围。鼓励家庭人员的配合，允许丈夫和家人在分娩过程中陪伴产妇，使产妇心理上有所依靠。在分娩过程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可唤起产妇积极的反应，缓解紧张、焦虑感。

3.6 开展导乐陪伴分娩

实行导乐分娩，对每位入院的孕产妇进行一对一的陪护，对产妇进行护理干预，减轻其心理压力，缓解其紧张、焦虑心理。

助产护理例2

[摘要] 目的 评价在分娩助产护理过程中，心理护理是否具有良好的应用效果。方法 选取我院2012年4月—2014年4月收治的156例产妇作为研究对象，将其随机分为A、B两组，A组为观察组，B组为对照组，A组在进行常规的助产护理的基础上同时应用心理护理，B组仅进行基本的助产护理。在治疗期间详细地记录两组产妇的剖宫产率、产后大出血比例以及产后抑郁的概率，并用统计学方法将两组数据进行对比分析。结果 A组患者的剖宫产率为12.8%,发生产后大出血的比例为6.4%，产后抑郁的概率为5.1%,B组患者的刨宫产率为30.8%,发生产后大出血的比例为23.1%，产后抑郁的概率为16.7%，A组的三种情况均低于B组患者，其差别具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理在分娩助产护理中有良好的应用效果，可有效地降低患者产后大出血、产后抑郁的概率，同时降低刨宫产的比率，具有较高的临床价值，是分娩质量提高的重要前提。

[

关键词 ] 心理护理；助产护理；应用效果

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0089-03

Application effect of psychological nursing care in midwifery care

SHENG Xiaojuan

The department of obstetrics and gynecology of Haimen people&acute;s hospital，Haimen 226110 ，China

[Abstract] Objective Evaluation the process in birth midwifery care, whether to have the good application effect on psychological nursing care. Methods Collect 156 cases parturients. In our hospital from April 2012 to April 2013 as research subjects. The parturients were randomly divided into A, B two groups, group A, group B was the control group, A group was On the basis of routine midwifery care ,at the same time use the psychological nursing care, group B was only use the routine midwifery care, Recorded the two groups’ maternal cesarean section probability、the proportion of postpartum hemorrhage and postpartum depression probability in detail during treatment, And use the statistical methods to analyze and compare the data in two groups. Results A group of patients with cesarean section rate was 12.8%, the proportion of postpartum hemorrhage was 6.4%, the probability of postpartum depression was 5.1%, B group of patients with cesarean section rate was 30.8%, the proportion of postpartum hemorrhage was 23.1%, the probability of postpartum depression was 16.7%, three condition in group A were lower than group B patients, the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Psychological nursing care has a good application effect in midwifery care, can effectively reduce the probability of patients with postpartum hemorrhage and postpartum depression, at the same time reduce the cesarean section rate，has a high clinical value, is an important prerequisite for improving the quality of delivery.

[Key words] Psychological nursing care; Midwifery care; Application effect

分娩是产妇的重要生理过程，在分娩过程中产妇难免会产生焦虑、恐惧的心理，从而使产妇因过度的紧张而致使交感神经过于兴奋，释放过量的儿茶酚胺，最终导致子宫收缩不齐、难产、产后大出血的结果，而本文则在基本助产护理的基础上，探究心理护理是否具有改善产妇分娩质量的作用，为临床提供可靠的理论指导，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院156例足月产妇作为研究对象，随机分为A、B两组，A组孕妇年龄为24~32岁，平均年龄为27.6岁；B组年龄为25~32岁，平均年龄为27.9岁。A、B两组的孕周均在38~41周，进行检查后两组均为单胎、头位正常，且孕妇均无高危妊娠因素，身体状况检查指标均在正常值范围内，A、B两组产妇在年龄、身体状况等一般临床资料中都无明显差异（P>0.05）可同时进行临床实验的对比分析。

1.2 方法

对B组进行基本的助产护理，基本的助产护理主要包括在产妇生产时教会产妇如何进行呼吸、如何用力，在产妇生产过后对产妇进行恢复教育。而A组在进行常规的助产护理的基础上同时应用心理护理，具体的心理护理方法如下。

1.2.1 为产妇营造温馨的待产环境 在进入待产状态后，产妇的敏感度将会大幅度增加，更容易产生焦虑、不安的情绪。医护人员需时刻注意产妇的情绪，以免产妇出现情绪失控的情况而影响正常生产。及时打扫房间，保持房间清洁，装饰室内环境，将可爱的宝宝照片悬挂在墙上，营造出温馨的气氛，尽量消除产妇进入待产期后的不安情绪。在产妇待产期间需要控制走廊的安静程度，若无特殊紧急情况，管理人员需时刻保持环境的安静，避免无关人员的大声喧哗，与此同时医护人员也应时刻注意，使产妇在分娩前一直处于温馨的待产环境中，有效地提高分娩质量。

1.2.2 分娩前对产妇进行全程陪护 孕妇入院时，常常会因为环境陌生而感到恐惧，当家人不在身边时，医护人员需要本着敬业精神及吃苦耐劳的心态，对产妇进行全程的陪护，从心理上对产妇给予关怀，拉近彼此的距离[1]，对产妇进行产前的心理疏导，提醒产妇在分娩过程中的注意事项，为产妇树立信心，消除焦虑情绪。同时对产妇的家属予以指导，在降低家属不安情绪的同时，间接地影响产妇的待产情绪，使产妇可以积极勇敢地面对分娩这一过程。为顺利分娩奠定良好的基础。

1.2.3 对产妇进行分产程的特殊心理护理 生产过程共分为4个产程，每个产程的产妇的特点各不相同，因此，对产妇进行分产程的特殊护理，才能提高心理护理的有效率，让产妇得以顺利生产。以下为3个产程的具体心理护理方法：

①第一产程的心理护理特点

在第一产程初期，因产妇并未体会到剧烈的疼痛感，也无疲惫感的出现，将表现出异常的兴奋，并急切地盼望孩子的到来，此时情绪并无明显的波动，这时助产人员可与产妇谈论较为轻松的话题，并为产妇讲述必需经历的分娩过程[2]，帮助产妇树立信心，降低产妇的不安情绪，为产妇加油打气。在第一产程的后期产妇将逐渐由兴奋的状态转为焦虑的状态，恐惧感、疼痛感和疲惫感都不断地增加，更会出现信心不足，放弃的心理，很难保持放松的状态。这时助产人员需及时对产妇进行心理疏导，让产妇意识到接下来的产程并不可怕，并使产妇有强烈的陪伴感，同时对产妇的丈夫或家属进行指导，正确地与产妇进行沟通，将产妇的恐惧感降到最低，若产妇过于疲劳则可让产妇吃一些流食以提高产力。为进入下一产程奠定基础。

②第二产程的心理护理特点

产妇在第二产程中将出现宫缩频繁的症状，且每次宫缩时间较长而间隔较短，让产妇产生强烈的阵痛感，产妇常因无法忍受疼痛而产生放弃的心理，此时助产人员需对产妇进行不断的安慰和鼓励，尽量的转移产妇的注意力，为产妇描述美好的未来，鼓励产妇进行分娩[3]。同时规范产妇在宫缩时的动作，进行正确的腹压动作，将憋住的一口气随着向下用力而逐渐吐出，动作要缓慢并重复到宫缩结束为止。在此期间对产妇进行全程的指导，调动产妇的积极性，为产妇建立自信心。

③第三产程的心理护理特点

在第三产程中产妇将见到孩子的模样，因此，将表现为异常的兴奋与迫切，此时助产人员需稳定产妇的情绪并让产妇及时的见到新生儿。若新生儿出现不良的情况需急救或畸形等，助产人员务必及时安慰产妇，对产妇进行心理的疏导，缓解其不安的情绪，防止产妇过于激动而引发产后并发症的出现[4]，危害产妇的生命健康。

1.2.4 对产妇进行出院指导 在产妇出院前对其进行心理疏导，提醒其出院后的注意事项，包括作息时间、饮食规律、用药的具体规则等，消除产妇的负面情绪，对产妇进行正面的鼓励，使产妇树立正确的观念，避免产妇出现产后抑郁症。并与产妇的家属进行沟通，指导其正确护理产妇的方法，多与产妇进行沟通，从侧面影响产妇，使产妇拥有健康积极的心态，开展下一步美好的生活。留取产妇及家属的联系方式，定期对产妇进行电话随访，以便及时了解产妇的状态，使产妇能尽早恢复良好的身体状态。

1.3 统计学方法

采用spss 15.0对A、B两组数据进行统计学分析，计数资料用百分数表示，使用χ2检验，当P<0.05时差别具有统计学意义。

2 结果分析

在A组78名产妇中共有10名产妇进行刨宫产，5名产妇有产后出血的情况，4名产妇出现产后抑郁的症状；而在B组中共有24名产妇进行刨宫产，18名产妇有产后出血的情况，13名产妇出现产后抑郁的症状，A组在分娩过程中发生情况的例数明显低于B组，其差别具有统计学意义（P<0.05）。由此可以得出：心理护理在分娩助产护理中有良好的应用效果，可有效地降低患者产后大出血、产后抑郁的症状，同时降低剖宫产的比率，具有较高的临床价值。详细内容如下表1。

3 结语

随着现代医学模式的不断发展，心理护理作为一门实践性较强的学科已得到普遍认可，更贯彻了临床护理的全过程，对产妇分娩的顺利尤为重要。张艳梅[5]报道在对产妇进行心理护理时，掌握沟通技巧、做好心理疏导可明显提高产妇的分娩质量，因此在本研究中对产妇进行心理护理时，着重提高了医护人员与产妇的沟通技巧，与应用基本护理的产妇产后抑郁症的发生比率（16.7%）相比，有效的降低了产妇的产后抑郁症的发生率（5.1%）。陈晓菲等[6]研究也表明了，产妇的精神心理因素决定了产程的进展，当产妇保持安静的心理状态时，产程一般较短，而产妇高度紧张时，恐惧可引起产妇子宫不协调收缩，促使体内儿茶酚胺分泌，痛阈下降，严重的增加产妇的难产率。产妇的精神状态及能否顺利生产都与医护人员有较大关系，因此，在产妇生产过程中，最大限度的降低产妇的不良心理因素，是尤为重要的，本研究中在应用心理护理时对产妇分娩过程中紧张的精神状态进行了有效的控制，与应用基本护理的产妇的刨宫产率（30.8%）及产后大出血情况（23.1%）相比，应用心理护理的产妇具有更低的刨宫产率（12.8%）及产后大出血率（6.4%）。

本研究表明，在产妇分娩过程中对其应用心理护理，明显降低了产妇在分娩过程中剖宫产的发生比率、产后大出血的概率及产后抑郁症的出现概率，与应用基本护理方法的产妇相比，其差别具有统计学意义（P<0.05），结果与文献[7]相似，都有效的提高了产妇的分娩质量，但与文献[7]不同的是，在本研究中更注重医护人员与产妇的沟通环节，在产妇分娩过程总对产妇予以精神上的鼓励与支持，在获得产妇信任的基础上，使产妇在分娩期间能拥有健康积极的心态，因此，在本研究中，产妇出现剖宫产、产后大出血及产后抑郁症的概率更低。而在文献[8]中进行了一对一责任的助产护理，将护理细化到产妇分娩过程中的每一细节，具有较好的临床效果，在进行下一步研究过程中，将考虑运用护理方法，以探究其是否具有良好的效果。

综上所述，心理护理可以让产妇在分娩期间拥有正确健康积极的心态，避免产妇负面情绪的发生，为产妇建立自信心，提高产妇的分娩质量，真正做到降低患者的剖宫率、产后大出血比率及产后抑郁症等情况。为有效的临床治疗奠定基础，值得在临床上进行广泛的应用推广。

[

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[5] 张艳梅.心理干预在助产护理中的应用及效果观察[J].世界最新医学文摘,2013,13（18）:442-442.

[6] 陈晓菲,陈瑶,廖晓琼.正常分娩产妇的心理特征及心理干预[J].当代医学(学术版),2012,(9):100-101．

助产护理例3

随着产科护理的发展与新理念、新技术、新器材的不断开发和应用《产科学》作为助产护士的重要专科课程之一，其实训教学内容与临床应用不相衔接的矛盾日益突出，笔者就此对《产科学》产科护理实训教学中存在的问题进行分析，并提出相应的对策。

1 助产护士实训教学中存在的主要问题

1.1 重理论，轻实践 目前教学状况是教学内容相对滞后于临床需求，教学观念保守，缺乏创新意识，教学内容按照医疗专业掌握知识的要求讲授，整个教学过程重视理论教学内容，对实训教学忽视，实训教学处于从属位置，学生学习的重心放在掌握理论知识上。

1.2 重规范，轻实用 传统的实训教学带教老师课前为学生设计好周密实训程序，以教师为主导的示教，以学生为辅的操作练习，要求学生严格按操作流程训练，虽然规范，但制约了学生的灵活性，创造性思维，影响学生发现问题和批判性思维能力的培养。学生进入临床就感到不知所措，不能学为所用。

1.3 重教学，轻育人 由于教学课时有限，老师更多的是在课堂上赶时间完成教学任务，而忽视了学生的思想动态。进入职业教育的学生素质相对较差，有的学生根本不知道为什么选择助产护理专业，学习目标不明确，缺乏学习动力，在实训过程中仅是应付，使实训教学达不到应有的效果。

1.4 重练习，轻评价 现代护理观要求护士以患者为中心，充分体现人性化服务理念，而目前的操作练习仅限于实训室，沿用于功能制护理的操作模式，强调操作练习的流程，而忽略患者。产科护理缺乏规范的操作标准和评价方法，难以衡量实训操作的临床应用价值。

2 实施实训教学改革模式的对策

2.1 明确实训教学目标，遴选实训教学内容，改革实训教学模式 高职助产护理专业的实训教学目标是以学生为导向，以助产专业岗位需求为依据，围绕临床助产护理职业技能而制订，包括专业实践技能的培养和良好职业素质养成两大方面。实训内容紧紧围绕临床需求，删除陈旧过时内容，及时增加新技术、新内容。如在原有的实训内容中增加陪伴分娩、导乐分娩、无痛分娩、新生儿抚触、月嫂技能等内容。构建新的实训教学模式，确保实训教学内容和临床需求的零距离，保持教学和临床实践的统一。

2.2 加强实训教学管理，完善实训教学方法 实训教学以“够用”、“实用”为原则，注重实效，打破陈旧的框架，充分利用现代化的实验设施装备，让教师了解先进的护理理念及学术动态，并及时融入教学之中。在教学过程中把传统的以教师为主导的“我示教你模仿”、“我讲你听”转变为以学生为主体的“边学边做”的教学方式，采用模拟练习、仿真练习、角色扮演、情景模拟等，如利用模拟待产室、模拟产房及母婴病房展示临床实境，为接触临床打下基础，实现教、学、做一体化教学。

2.3 贯穿职业教育理念，培养学生职业能力 高职助产护理实训教学目标是使学生具备实践能力，解决实际问题的能力，不是单纯的掌握知识，不是把学生训练成“技法的仓库”，而是要求学生掌握技术知识，能完成指定的工作项目，所以要培养学生的主动性、目的性，运用所学操作技能去解决实际问题，实现目标能力。注重学生职业能力、专业能力、方法能力、社会能力的培养，使学生掌握技能、掌握知识、学会学习、学会工作、学会共处、学会做人，具备职业竞争能力。

助产护理例4

医院的产科，是医院中一个非常重要的诊疗科目，关系到产妇和肚子中孩子的安全，对于产妇的医疗和护理，关系一个家庭的美满健康。因此，医院中的产科是一个非常特殊的科目。针对产科的特殊性，医院通常在产科病房设置了助产士这样一个特殊的医疗护理角色。我院近年来针对在院建立孕妇保健卡的孕妇大多采用助产士护理方式，通过实施助产士助产护理使产妇分娩质量显著提升，现将总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年以来在我院建立了孕妇保健卡且无产科并发症的孕产妇100例，孕龄36.8-40.1周，平均孕龄（38.2士0.2）周，年龄20-35岁，平均年龄为（24士12）岁，100例产妇均为初产妇。随机将其分为观察组和对照组两组，各50例，两组产妇年龄、孕龄等基线资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法观察组患者实施助产士助产护理，从产妇孕期开始助产士便为其讲解孕期保健知识，婴儿喂养技术，婴儿护理、产时减轻疼痛技巧等课程。并对应选取各自的助产士。对照组实行常规护理，其产妇均未选择助产士，孕期不予助产人员接触。在这过程中详细观察并记录产妇各方面情况。

1.3统计分析采用统计软件SPSS13to进行统计分析，计量资料的统计分析用检验，计数资料的统计分析用连续性校正才检验，P

2结果

观察组50例，正常生产45例，阴道助产1例，剖宫产4例，新生儿窒息0例，对照组正常生产35例，阴道助产5例，剖宫产8例，新生儿窒息2例；二者比较具有统计学意义（P

3讨论

助产护理例5

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.087

分娩过程产妇需要经受较大疼痛， 且具有一定危险性， 因此给产妇生理和心理上都带来很大的挑战。助产士护理作为一种新型护理模式， 在孕妇围生期具有非常重要的作用[1]。本文特选择分娩产妇， 对其施以助产士心理护理， 获得了满意效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 此次研究对象选择2015年4月～2016年4月本院收治的106例分娩产妇。本次研究经本院伦理委员会批准。纳入标准[2]：均了解此次研究， 自愿参与， 并签署知情同意书；均为单胎；临床各项生理指标检查均无异常。排除标准[3]：非自愿参与者；存在精神障碍或意识障碍者；存在妊娠期合并症者。按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组， 各53例。对照组年龄21～35岁， 平均年龄（27.5±3.1）岁；孕期37～42周， 平均孕期（39.8±0.9）周；其中38例为初产妇， 15例为经产妇；观察组年龄22～34岁， 平均年龄（27.9±3.0）岁；孕期37～41周， 平均孕期（39.5±0.6）周；其中39例为初产妇， 14例为经产妇。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组产妇给予常规护理干预， 即观察产妇宫缩情况， 规律后宫口开至3cm送至产房， 辅助其完成分娩[4]。观察组产妇在常规护理基础上给予心理护理干预， 具体措施为：①入院时， 产妇多由于对环境比较陌生， 再加上对生产的担忧， 难免会出现焦虑、紧张等情绪， 助产士应引导产妇办理住院手续并入院， 介绍医院环境及相关制度， 并为其讲解基本分娩知识， 以帮助产妇缓解压力。多与产妇沟通， 在交流中应态度亲切， 对于部分心理状态不佳的产妇应予以安慰和疏导， 使其保持积极、乐观的心态[5-8]。②在宫缩产生后， 产妇经受较大痛苦， 助产士应对其进行呼吸指导， 以帮助缓解宫缩疼痛， 并适当鼓励产妇， 使其增加信心， 辅助其顺利生下孩子。产后， 产妇的情绪若出现较大波动可能会导致其子宫收缩不良， 进而出现产后出血等。因此， 助产士应多赞美产妇， 及时告知产妇婴儿健康状况， 增加产妇自豪感和满足感， 并将婴儿抱给产妇， 使其放心[9-12]。最后将产妇和婴儿护送至病房。

1. 3 观察指标 比较两组产妇的分娩结局、焦虑状态及护理满意度。采用SAS对产妇护理后的焦虑状态进行评估， 若得分越高则表明产妇焦虑心理越严重。临床护理满意度采用本院自制护理满意度调查表， 以现场调查现场回收的方式于出院前将其发放给产妇， 30min内回收， 统计调查结果， 其中护理满意度评价以评分制， 满分为100分， 其中评分≥80分为非常满意， 评分在60～80之间为基本满意， 评分低于60分即为不满意， 护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组产妇分娩结局比较 对照组产妇中， 29例为自然分娩， 占54.7%， 24例为剖宫产， 占45.3%。观察组产妇中， 50例为自然分娩， 占94.3%， 3例为剖宫产， 占5.7%， 观察组自然分娩率明显高于对照组， 剖宫产率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=29.51， P=0.000

2. 2 勺椴妇护理后心理状态比较 观察组SAS评分为（32.5±3.2）分， 低于对照组的（42.1±5.8）分， 差异有统计学意义（t=10.55，P=0.005

2. 3 两组产妇护理满意度比较 对照组产妇中19例为非常满意， 18例为基本满意， 16例为不满意， 护理满意度为69.8%。观察组产妇中33例为非常满意， 19例为基本满意， 1例为不满意， 护理满意度为98.1%。观察组护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=15.76，P=0.000

3 讨论

较多产妇由于害怕宫缩疼痛而选择剖宫产， 导致剖宫产率大大提升。助产士在产妇分娩中可通过陪伴、指导以及按摩等帮助产妇减少分娩疼痛， 并可通过鼓励和安慰帮助产妇减轻焦虑和害怕的心理[13]。有研究指出， 助产士心理护理可帮助产妇提高自然分娩数量， 保障产程顺利进行， 具有良好护理效果[14]。此次研究中， 特对本院收治的分娩产妇施以助产士心理护理， 并与常规护理干预进行比较， 结果显示， 对照组产妇中， 29例为自然分娩， 占54.7%， 24例为剖宫产， 占45.3%。观察组产妇中， 50例为自然分娩， 占94.3%， 3例为剖宫产， 占5.7%， 观察组自然分娩率明显高于对照组， 剖宫产率明显低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=29.51， P=0.000

综上所述， 助产士心理护理应用于产妇分娩中效果显著， 有助于提高自然分娩率， 缩短产程， 帮助改善产妇焦虑状态， 且可促进医院护理质量和产妇护理满意度的提高， 具有较高应用价值。

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[10] 蓝秋如， 李霞， 沈润华. 助产士心理护理干预对促进自然分娩的作用. 中国医学工程， 2015（9）：95.

[11] 徐慕璇. 探讨助产士心理护理在促进自然分娩中的作用. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015（54）：232.

[12] 李燕. 助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析. 医药， 2016（6）：00091.

[13] 王锦惠， 陈梦捷. 助产士心理护理在促进自然分娩中的作用. 中国妇幼卫生杂志， 2011（3）：145-146.

[14] 任丹. 助a士心理护理在促进自然分娩中的效果分析. 吉林医学， 2015（2）：334-335.

助产护理例6

[中图分类号] R473.7[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（c）-064－02

责任制助产是指产妇从临产宫口开大2 cm到产后2 h送入母婴区由一名助产士专门负责，包括产妇的生理、心理、社会护理等。心理护理指护士在护理过程中通过自己的行为姿势、语言、态度等来改变患者的心理状态和行为，对促进产程、稳定心率及血压、减少产后出血、减轻产妇的焦虑和抑郁情绪起到良好的作用。分娩是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。因此，精神因素成为影响分娩的因素之一[1]。现将我院2003年1月～2009年5月实行责任制助产的心理护理体会总结如下：

1 一般资料

2003年1月～2009年5月，我院实行责任制助产共3 150例，2008年540例，其中，顺产379例，胎头吸引产3例，剖宫产158例。

2 结果

70%的产妇顺产，产妇满意度达98%。

3 护理体会

3.1 产妇的心理特征

3.1.1 陌生的感觉 产妇进入待产室，在陌生、孤独的环境中，没有家属陪伴，见到的又是陌生的医务人员，陌生的病友，还要遵守待产室的各项规章制度，产妇从心理上感觉孤独无助，因此希望与医务人员多沟通，得到帮助。

3.1.2 紧张、恐惧的感觉 一定数量的产妇从亲友处听到有关分娩的负面知识，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕母婴有生命危险，对会阴侧切和剖宫产的恐惧，还有对医务人员的技术和服务态度的疑虑等因素，这些紧张、恐惧的心理都可以使产妇在精神上承受很大的压力，从而使孕产妇分娩前的情绪发生很大的波动。

3.1.3 希望得到理解和重视 产妇和家属都希望得到医务人员的理解和重视，家属特别关心、重视产妇，满足产妇的各种需求，他们最大的愿望是母子平安。

3.2 对产妇的心理护理措施

3.2.1 尽快帮助产妇熟悉新环境 助产士应以主动热情的服务态度迎接产妇的到来，首先自我介绍，然后再介绍待产室、分娩室的环境，分娩中所用仪器，医院的规章制度，相关的医务人员，同室待产的病友等，并耐心回答产妇提出的问题，消除其陌生感。

3.2.2 帮助产妇消除紧张感、恐惧感 温馨的环境有助于产妇的心理放松，要为产妇提供清洁、舒适、无噪声、近于家庭的环境；要以和蔼、平易近人的态度与产妇多沟通，稳定产妇的情绪，使产妇信赖并能够把自己的心理困惑、精神压力表达出来。针对存在的问题，及时向产妇解释，多从精神上给予鼓励与安慰；且以高度的工作责任感和主动热情的关怀，获取产妇的最大信任，消除其恐惧心理，使其在整个分娩过程中更好地配合医护人员接受指导及治疗，使她们轻松愉快地度过分娩期。

3.2.3 增加产妇的安全感 助产士应向产妇介绍同样分娩的其他室友的情况，以及此种分娩的相对稳定性，告诉产妇分娩是一种生理现象，让她们相信自己有能力生下孩子。若有异常应尽快向产妇及家属交代可能发生的情况，采用剖宫产术等补救措施，尽全力保证母婴平安，使产妇感受关爱，再加上亲人的开导、支持，使其对助产士产生信赖感和安全感，从而有利于分娩的顺利进行。在产程中无论做何检查和处理，都要及时向产妇及家属解释其目的、作用、必要性及结果，让产妇体会到“以患者为中心、以人为本”的人性化服务。

3.2.4 理解并尽量满足产妇的需求 指导产妇不要过度紧张，在室内适当地走动，进食高热量、易消化的食物，多饮水，保持良好的体力。出现宫缩时，指导产妇做深呼吸，躯体放松，并抚摸腹部，按摩腰部，分散注意力，与之交流，播放轻音乐等，告诉产妇宫缩的阵痛是可以忍受的。如遇到过度紧张、宫缩不协调的产妇，要有耐心，用理解和蔼的态度对待，增加护患的亲和力，稳定和缓解产妇的情绪，给予精神上的支持与鼓励。

3.2.5 产后的观察及护理 胎儿娩出后，应热情地祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲的胸前进行第一次接触，早吸吮，建立母子感情。通过吸吮还可以刺激子宫收缩，减少产后出血，同时为母乳喂养打下基础。如果胎儿性别不如产妇期待，会导致产妇失落、不愉快，应鼓励其说出心中的郁闷，此时助产士要以理解的态度开导产妇，并亲切地做好产妇的生活护理，如喂水、擦汗。做好产后母乳喂养知识及卫生保健知识宣教。将婴儿及产妇的情况及时通知家属，并将家属的良好反应反馈给产妇，使其保持平静的情绪，减少产后出血，利于产妇身体恢复。

4 讨论

分娩过程不仅涉及躯体或生理功能，还包括心理和社会[2]。心理护理是一门软科学，是护士遵循护理道德对患者实施的心灵上的护理，直接影响患者的治疗效果[3-7]。没有异常情况的产妇能顺利分娩，同产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合有很大关系[8]。实行责任制助产中，助产士实施良好的心理护理，能缩短产程，降低剖宫产率，减少围生期母儿患病率等，提高顺产率[9]。

[参考文献]

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[2]吴阶平.医学心理学[M].北京:中国科技出版社,1988:41.

[3]裴桂葱,饶丽莉.临产妇的心理护理[J].时珍国医国药杂志,2005,16(1):51.

[4]周文英,黄春花.个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医药,2010,17(14):150-151.

[5]郑玉静.孕产妇的心理特征和心理护理[J].中国当代医药,2009,16(10):87.

[6]牛淑琴,张月霞.临产妇的心理护理[J].中国现代医生,2007,45(12):119.

[7]梁桂芳.高龄产妇的心理护理[J].中国现代医生,2010,48(19):73.

助产护理例7

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2015年1月至2015年4月收住于我院的产妇146例做为观察对象，随机分为试验组与对照组各73例，试验组产妇的平均年龄为（29.22±8.72）岁，平均孕周为（37.63±2.11）周；对照组护理对象的平均年龄为（30.14±7.92）岁，平均孕周为（37.58±2.39）周。两组入选产妇在孕周以及年龄等方面的比较均无显著性差异，（P 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组入选观察对象接受产科常规护理。包括对护理对象实施产前知识讲解、产时助产护理、全程给药护理以及产后喂养指导等。

1.2.2 试验组入选观察对象在对照组常规产科护理项目基础上施以温馨助产护理服务：①产前温馨护理措施：分娩是女性一生殊的生理过程，期待孩子降临的喜悦及对产时疼痛的恐惧并存于产妇一身，使产妇难以避免地为紧张、恐惧、期待等复杂情绪所控制，剧烈的情绪波动可能会对产程产生阻碍作用，不利于分娩安全。基于此，我们十分重视对护理对象实施适时科学的产前温馨护理，以和蔼亲切的态度、善解人意的沟通技巧、科学而通俗的知识宣教，帮助产妇对分娩形成正确认识，为产妇播放模拟分娩配合影像资料，让产妇明确唯有保持稳定积极的情绪，对分娩医护方案给给予主动配合，方能促进分娩进程、提高母婴安全性，促使产妇主动实施情绪的合理控制。②产时温馨护理服务：待产室和产房的环境构建以温馨舒适、便于护理操作为基本原则，允许产妇家属在采取适宜的消毒防护措施后陪伴在产妇身边，充分发挥产妇家属在维护产妇身心平衡、激励产妇努力坚持中所具备的心理与情感支持作用。鼓励产妇产前食用高能量食物以储存体力。助产护理人员为产妇提时全程陪伴，采用鼓励、安慰、肯定等多种心理支持手段帮助产妇获得和维持安全感，减轻恐惧与疼痛等对产妇的负面影响。指导产妇在产程的不同阶段采取适宜的舒适，为产妇提供腰腹部按摩护理，指导产妇正确掌握分娩时的呼吸频率和深度以及正确使用腹压。③产后温馨护理服务；产妇娩出胎儿后，助产护理人员应立即实施母婴之间的皮肤早接触护理，帮助母亲获得心理安慰。产后以语言指导、动作示范、图片和影视资料等多种形式帮助产妇成功实施母乳喂养，掌握母婴自我护理措施，并继续给予心理与情感辅导，降低产后并发症出现机率。

1.3评价指标[2]

观察和记录两组护理对象干预后的自然分娩例次、总产程耗时以及并发症出现的情况例次等数据信息，自然分娩比例=自然分娩产妇例数/总研究例数，并发症出现比例=出现并发症的例次/总研究例数。

1.4统计学方法

采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理数据。计量资料数据用 （ x± s ） 表示，计数资料采用n（%）形式表示，两组入选产妇干预后各观察项目的比较采用t检验或X2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

接受温馨护理服务的试验组产妇干预后的自然分娩比例显著高于对照组，其产程总耗时、分娩并发症均则显著低于对照组，（ P< 0.05），见表1 。

3讨论

分娩做为女性的重要生理历程，需要全面合理的助产护理服务来为其提供分娩安全保障。产妇在整个分娩过程中均存在着特殊的身心需求，对产妇身心需求的满足程度，与其母婴结局密切相关[3]。温馨助产护理模式旨在全面提高助产护理服务质量，降低产程母婴风险，为产妇提供高质量的有安全保障的分娩护理干预。常规的产科助产护理服务，其关注焦点在于配合医师帮助产妇完成分娩过程，未对产妇特殊身心需求加以深入分析及干预，分娩护理质量与安全性的保障存在着一定的局限性[4-5]。而本研究对试验组产妇实施的温馨助产护理服务，则是基于对产妇产前、产时、产后全面身心需求精准分析基础上的针对性助产护理干预，关注产妇产前分娩全过程复杂心理与情绪变化，重视产妇不良情绪对子宫收缩和子宫颈口扩张所可能产生的阻碍作用，并通过全程的温馨指导与安慰、鼓励、家属介入等支持措施，促使产妇在对分娩形成正确认知的基础上以正向积极的心态，主动地通过摄入高能量食物、正确深呼吸和使用腹压、采取适宜等有技巧性的配合，充分发挥上述顺利分娩促进因素的积极作用，从而获得了提高自然分娩比例、缩短产程耗时、降低并发症出现可能性的良好护理效果。

参考文献：

[1] 刘琼英.分析温馨助产服务模式的临床效果[J].医学理论与实践，2012，18（03）：2304-2305.

[2] 李燕， 赵红艳.温馨助产服务模式对产妇助产的应用效果[J].中国妇幼保健，2013，32（01）： 5303-5304.

助产护理例8

1.1一般资料。在本次研究中选择2014年至2015年我院收治的94例高龄产妇为研究对象，按照护理方式的差异性，将其分为对照组和观察组，每组47例患者。对照组患者年龄在35 42岁，平均年龄(38.7±5.2)岁。观察组患者年龄在3543岁，平均年龄(38.4±4.5)岁。所有患者均符合临床研究诊断标准，两组患者在一般资料方面无明显差异性，不具有统计学意义 ( P> 0.05 )，临床资料具有可比性。

1.2方法。对照组采用常规护理方式，指导患者按照护理方案执行，合理饮食，保证足够的睡眠等。观察组采用助产护理的形式，具体护理方案如下：

1.2.1心理护理。对于高龄产妇而言，保持心理状态的平衡至关重要，但是很多产妇由于自身因素的影响，会出现心理压力大的现象，认为自己年龄比较大，身体承受能力差，如果分娩不顺利怎么办，长此以往受到消极心理的影响，必然对分娩效果造成影响。因此医护人员需要做好心理护理工作，对患者的心理状态进行调节，减少负面情绪的影响，保证护理的有效性。

1.2.2饮食指导。保证自身营养供应也是提升分娩成功率的重要方面，需要对产妇进行适当的教育，多食用健康和高蛋白的食物，保证自身营养的供应，此外要合理搭配饮食，养成良好的饮食习惯，提升自身免疫力。

1.2.3助产干预。密切对产妇的身体情况进行观察，观察胎儿的发育情况，是否存在妊娠并发症的现象，如果存在不良反应或者异常情况都必须及时采取对症措施对其进行处理。分娩时，责任护士要全程陪同。

1.3统计学方法。在本次研究中采用SPSS 24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，当P<0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2结果

在本次研究中，观察组的第一产程时问、第二产程时问以及产后出血量均低于对照组，具有统计学意义(P < 0.05 )，各项数据比较结果差异性明显，具体比较情况如表

1： 3讨论

近些年来，高龄产妇的比例逐渐提升，和一般产妇相比，高龄产妇妊娠和分娩的难度比较大，也会出现不同程度的并发根据具体情况，开展有效的护理干预形式，其中助产护理形式的应用范围逐渐扩大，需要医护人员将护理举措落实到实处。

助产护理例9

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0156

分娩过程是指产力、产道以及胎儿等因素之间相互适应的动态进展过程。任何一个过程出现异常都将导致分娩异常而影响产妇的分娩质量[1]。因此，及时准确的发现异常状况，并及时的处理是保证母婴健康的关键。随着医疗水平的提高和医疗模式的转变，为了更好的提高产妇分娩质量，助产护理逐渐成为了重要的角色[2]。为了进一步详细了解助产护理对产妇分娩质量的影响，现选取我院产妇96例，通过不同的护理方法来观察助产护理在临床工作中的作用。结果满意，现将本次研究结果进行报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院产妇96例，将其随机分为两组，每组48例，分别为实验组与对照组。实验组产妇平均年龄为（25.98±3.47）岁、平均孕周为（35.18±4.24）周，对照组产妇平均年龄为（26.07±3.68）岁、平均孕周为（35.04±4.14）周。经统计学检验，两组产妇在年龄、孕周、孕次上无显著差异（P>0.05）。以上96例患者均排除妊娠合并严重的内外科疾病。产妇具体临床资料详表1。

1.2实验方法

实验组产妇选用助产护理，在孕妇怀孕期间，主动向其讲述相关保健知识、注意事项，关注产妇的心理健康，及时的对其进行心理护理，缓解产妇紧张、焦虑等不良情绪。随时关注产妇动态，与产妇沟通交流，让产妇有一个良好的体质和心态。且助产护士可在孕妇的要求下陪伴分娩过程。而对照组仅给予常规的日常护理。统计产妇自然生产率、出血时间与出血量以及护理满意率。

1.3统计学分析

本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P

2结果

2.1产妇自然生产率

实验组产妇自然分娩42例，占总数87.50%，剖宫产5例，占总数10.42%，阴道助产1例，占总数2.08%，新生儿窒息发生率为0。对照组自然分娩33例，占总数68.75%，剖宫产12例，占总数25.00%，阴道助产3例，占总数6.25%，新生儿窒息发生率为2.08%。实验组自然生产率明显高于对照组（P

2.2产妇出血时间与出血量

实验组产妇平均出血时间为（1.12±0.43）h，平均出血量为（125.34±23.54）ml；对照组产妇平均出血时间为（2.23±0.64）h，平均出血量为（243.23±43.43）ml。经检验，实验组患者出血时间明显短于对照组，且出血量明显少于对照组（P

2.3护理满意率

实验组对护理人员满意人数44例，满意率为91.67%；而对照组组对护理人员满意人数为36例，满意率为75.00%，实验组护理满意率明显高于对照组。两组数据经统计学检验P

3讨论

随着医学模式的逐渐改变，助产护理越来越多的在各大医院开展，应用于产科分娩过程中。它注重产妇的生理与心理健康，让产妇有一个良好的体质及健康乐观的心态去面对分娩过程[3]。本次研究发现，助产护理组与常规护理组对比，助产护理组提高了自然分娩率，而且有效的缩短了产妇的出血时间与出血量，同时降低了新生儿的窒息率，并且提高了产妇及其家属对护理人员工作的满意度，在保障母婴安全的同时建立了良好的医患关系。

综上所述，助产护理让产妇在生理以及心理上得到了极大帮助与支持，减轻了产妇的紧张、焦虑等不良情绪，为产妇顺利完成分娩过程有重要意义。助产护理有效的保证了母婴健康，同时提高了产妇的分娩质量。

参考文献

助产护理例10

助产士（midwife）是指在正式助产学校学习或具有同等能力， 能独立接生和护理产妇的中级医务人员[1]。助产士对减少产妇死亡和产后并发症发生等方面具有十分重要的影响。针对这种情况， 笔者结合多年的护理经验， 对产房助产士护理风险因素和风险防范对策进行了浅显的研究和探讨。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择本院产科240例助产士作为本次研究课题的调查对象， 研究内容经本院伦理委员会批准， 所有调查对象均自愿参加并签署知情同意书。据统计， 本组的240例助产士均为女性， 年龄22～47， 平均年龄为（35.2±3.7）岁；护龄2～23， 平均护龄为（6.2±2.4）年。

1. 2 方法 采用本科自制的调查问卷， 对240例助产士精神压力、身体健康状况、心理状态等方面进行调查和统计。

2 护理风险

2. 1 家属期望过高 近些年来， 随着我国科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入， 人民群众对健康的需求， 对护理服务的质量和结构都提出了更高的要求[2]。在产妇和产妇家属看来， 助产士帮助产妇顺利完成分娩过程， 并且保证产妇和胎儿的生命安全是理所应当的， 因此， 如果医护人员和助产士没有及时的向产妇和产妇家属解释清楚分娩的风险性， 一旦产妇分娩出现异常现象， 都极容易引发医疗纠纷。

2. 2 规章制度不健全 助产士工作性质的特殊性具体表现在减少产妇死亡和产后并发症的发生， 保证产妇和胎儿的生命安全。因此， 助产士这一职位不仅要求相关人员精湛、纯熟的专业技能， 同时还要求相关人员要具备强烈的责任感和严谨的工作态度， 只有这样才能够从根本上减少产科医疗事故和医疗纠纷的发生。据相关的调查资料显示， 43%的医疗纠纷的发生都是由于助产士产后病例记录模糊、不规范， 甚至存在重要失误和漏洞导致的[3]。

2. 3 精神高度紧张 产妇在进行分娩的过程中， 助产士需要全程陪同在产妇的身边， 严密的观察产程的变化， 并适时的给予产妇精神安慰和心理安抚， 指导产妇顺利的完成分娩， 一般整个产程约15 h。所以， 助产士的精神总是处于高度紧张的状态， 稍不留意就十分容易引发不必要的医疗事故。

2. 4 自身职业素养不到位 产妇在分娩过程中随时都有可能出现胎心变化、大出血、难产等潜藏的风险， 因此， 需要助产士具有丰富的临床经验和灵活的应变能力。但是， 据相关的调查资料显示， 部分护龄较少的助产士在助产过程中的临床经验还不够丰富， 面对突发事故， 无法进行正确的指导， 应急措施采取不及时， 对产妇的胎儿的生命安全构成威胁， 从而引发了医疗纠纷， 导致护患矛盾越来越深入。

3 护理对策

3. 1 加强护患沟通 助产士在针对产妇进行护理期间， 主要需要产妇进行孕早期的保健， 指导产妇掌握数胎心的技巧， 并且对产妇进行孕晚期的健康指导。一旦出现产妇不配合或者产妇家属不理解等现象时， 助产士需要及时的和产妇家属沟通， 通过沟通， 取得产妇家属的理解和支持， 从而争取在最大程度上降低医疗纠纷和医疗事故的发生， 提高产妇和产妇家属满意度。

3. 2 完善规章制度、实施风险管理 加强对产科的护理质量管理， 完善产科护理的规章制度， 尤其是助产士的工作制度， 制定清晰、明确的助产士工作职责、工作流程。针对产妇在分娩过程中发生几率较高的产妇意外、胎儿意外和并发症等突发事故， 进行风险分析和评估[4]， 对事故形成的原因进行分析和总结， 并制定相应的应急对策， 从而制定完善的风险管理制度， 将相关的风险因素的发生率控制在最小范围内。

3. 3 提升助产士的专业素质 加强对助产士职业技能的培训， 定期的组织助产士学习最新的技术、知识和科技。加强绩效和考核力度， 规范助产士的行为， 提高助产士的工作效率和工作质量， 提高助产士对风险隐患的识别和防范能力。提高助产士的对突发事故的处理能力， 从而舒缓和减轻产妇的痛苦， 保证产妇和胎儿的生命安全。

4 讨论

产房护理具有一定的特殊性， 助产士作为产妇护理的主要参与者， 助产士护理质量的高低直接影响和左右着产房护理的效率和质量。因此， 一定要提高助产士的风险防范意识， 为产妇提供更具针对性的优质护理服务， 提高产妇综合服务质量。

参考文献

[1] 黄菊珍， 黎秋妹， 叶巧梅， 等.产房护理风险因素的分析及防范措施.中外医疗， 2010，19（12）：112-113.