感染管理论文例1

2认真的落实医院感染管理的措施

2.1保持产房的环境

首先，产房的周围必须是要清洁，没有任何的病原污染，产房需要与母婴室以及新生儿室领近，但必须是相对的独立。其次，对产房需要合理的布局，对无菌区、污染区、清洁区等进行严格的区分和明确的标志，并且还要对各个区域内的物品摆放具有严格的要求，尽量做到污染、洁净的区分开来，根据区域上的划分让医院内的医生和护理人员强化其医院感染的意识。最后，产房内的墙壁、地板、天花板等无出现裂痕、隙缝，表面要光滑，产房内要具有良好的排水系统，以便于清洗和环境的消毒。

2.2注重产房的清洁卫生

2.2.1平日的清洁卫生

通常情况下的清扫方式为湿式的，产房需要定时的通风换气。每天产房内的床杆、桌面、地面需要调试为1：200的84消毒液进行擦拭一次，并且还要使用产房的专用抹布、拖布进行擦拭、拖地，每一次在使用完全之后要用清水进行冲洗，并且悬挂晾干以便于备用。

2.2.2治疗活动之后的清洁卫生

在每一次接受完治疗活动之后的产房地上都会剩下患者的呕吐物、排泄物、分泌物，此时产房的护士应该进行立即的清扫，并且使用1：200的84消毒液进行消毒处理。

2.3消毒、灭菌

2.3.1对产房内所使用的器械进行消毒灭菌

加强产房内的消毒灭菌管理，要废除小件手术用品侵泡灭菌的方法，特别是对于耐高温、高压、潮湿的器械物品要多采用高压蒸汽进行消毒杀菌，尽量要避免使用化学的消毒剂进行消毒。通常情况下，刀片要采用一次性的，无菌持物镊（钳子）、筒高压灭菌干燥使用，每2h需要更换一次，对于备用的器具要一律采用小包装压力蒸汽进行灭菌。针对使用过后的器械一定要进行严格的、彻底的清洗、酶洗、精洗、擦干、上水溶性剂等规范的流程，从而保证了手术器械的精洗质量，以便于达到100%的消毒灭菌率。若是某些金属类的器械必须要运用化学消毒剂进行灭菌的时候，那么应该定时的监测化学消毒剂的有效浓度，并且还要定期的做好细菌的培养，从而确保其消毒的效果。

2.3.2产房内的空气消毒

第一，每天早上和下午的时候，在没有使用的状态下对产房内的空气环境使用空气净化机进行臭氧静态消毒2.5h。在每台手术结束之后，需要及时的清洁打扫，对于留下血迹、分泌物的地方，需要使用含有氯成分的消毒剂进行擦拭，之后再将产房内的门窗关闭进行空气的臭氧消毒。针对输氧的装置以及呼吸机的外表面每天必须要进行擦拭消毒，通常情况下氧气的湿化水使用的是无菌水，使用之后的湿化瓶和呼吸机罗文管等要清洁上面的污垢，然后在1000mg/L的含氯剂中浸泡2h以上，最后使用无菌水进行冲洗，待干燥之后完好的保存起来置于灭菌好的储槽内。每天对袖带和血压计进行清洁止呕，要放置在产房内与空气臭氧进行同步的消毒，或者是使用75%的酒精进行擦拭，每个月要定时的使用指示卡对其强度进行监测，每一周要清洁空调的过滤网一次。第二，若是遇见有特殊感染的患者使用过器械，那么必须要使用过氧乙酸进行熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%的水溶液，加热蒸发，在相对湿度为60%～80%的室温下，过氧乙酸的用量要按照1g/m3进行计算，熏蒸的时间通常为2h。

2.4加强对手的清洁卫生

产房内的护理人员因为要经常接触产妇的血羊水、血液、以及分泌物等等，所以护理人员的手容易被大量的细菌感染，很容易引起感染以及交叉感染。因此，保持手的干净是切断医院感染传播的重要途径之一。产房的护理人员在进入产房之前或者是在离开产房之前、处理产房中的污染物之后、护理特殊的感染产妇前后、在无菌操作前后均要进行严格的洗手消毒，认真的遵守外科规范方法的六步洗手法洗手，使用手消毒剂进行擦手。洗手和干手物品要按照规范保持干净、干燥或者是一用一灭菌[3]。

2.5无菌的技术

对于预防医院感染的这一项重要而基础性的技术是无菌技术[4]。在无菌技术中，任何一个环节都是不能违背的，作为医院的医护人员必须要熟练的掌握并且还要严格的遵守。

2.5.1严格树立无菌观念，保持慎重的精神

医护人员在进入产房之前必须要到更衣室换上专用的衣服、裤子、手套、口罩、帽子、鞋套等，必须要严格的无菌技术、操作的观念，特别是要避免医护人员在面对无菌区咳嗽、谈笑、打喷嚏等；医生的手臂是绝对不能跨越无菌区；若是无菌物品可疑被污染或者是已经被污染了那么应该及时的给予更换或者是重新消毒灭菌。

2.5.2对于无菌物品的管理

在物品的管理方面，一定要将无菌物品和非无菌物品进行分开的放置，还要明确的贴上标志；在无菌包装的外面要注明其物品的名称、灭菌的时间、无菌有效期的时间（通常为7d）；对于过期的或者是受潮的物品因进行重新的灭菌；产房内的无菌容器需要每周需要消毒一次，更换2次，并且还要做好记录。

2.6隔离的技术

对疑似或者是已近患上的传染病的产妇，应该与健康的产妇进行隔离，使其在隔离室内待产、分娩，并且还要按照隔离技术规程进行助产和相关的护理，他们所使用的物品需要按照严格的、单独的消毒灭菌，在使用之后的一次性物品以及产妇的胎盘必须要放进院内专用的塑料袋（黄色）内，需密闭的运送，并进行无害化的处理，产房要严格的进行终末消毒处理。一般最常用的隔离技术为：手的消毒、戴口罩帽子、戴手套、穿脱隔离衣服和无菌的手术衣等等。

2.7对产房内废弃物的处理

感染管理论文例2

一、临床资料

1.1一般资料2005年7月～2007年3月，收集30例锁骨下静脉置管病例，检测病情并对导管进行细菌培养。30例病例中：男性12例，女性18例；年龄18～63岁，平均年龄46岁。导管留置时间为12～31d，平均留置22d。1例病人出现持续发热，导管及血培养均为热带念珠菌。4例病人出现发热，导管培养出金黄色葡萄球菌，血培养无细菌生长。其他25例拔管后行常规培养，无细菌生长。

1.2诊断标准和结果导管相关性感染(CRBSI)临床诊断标准：静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑；沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化性因素所致；经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。病理学诊断标准：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。30例病人中，5例病人临床诊断为导管相关性感染。

二、讨论

在很多情况下，留置中心导管是必需的医疗治疗手段。但是，置管给患者带来发生感染的危险。

不同医疗单位中心静脉导管相关性感染的发生率不同。在美国ICU中，平均发生率为5.3例次/1000d，每年大约有80000例。估计美国所有医疗单位每年发生中心静脉导管相关性感染的人数大约为250000例次。这一人群的归因死亡率(attributablemortality)不同调查研究机构报道的数据不同。中心静脉导管相关性感染对病人寿命的影响，目前还没有准确、一致的统计结果。本研究中5例因锁骨下静脉直管相关性感染病人，经过积极治疗后症状好转，感染被控制，未对病人造成严重影响。

综合分析5例病人导致感染的原因，并对此提出相应的处理对策：①穿刺部位潮湿、不干燥。导管感染的5例病人中有3例感染病人为多汗体质，潮湿的环境易于细菌生长。对此的护理对策为：穿刺部位采用优韧宁敷料，隔日更换一次敷料。穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明的、透气的贴膜。如果患者存在出汗、穿刺点出血或者渗出等情况，应该使用无菌纱布覆盖，避免使用贴膜。敷料出现潮湿、松动或者污染时应该更换。②导管留置时间过长。30例锁骨下静脉置管病人平均留置时间为21d。留置时间过长，感染发生率会相继升高，故临床上导管的留置时间不宜超过15d，当留置导管不再为医疗所必需时，应立即将其拔除。③输液接头分离次数过多，使用特殊治疗比较多，如甘露醇快速输液，若巡视不及时液体输空，而造成空气栓塞的危险，同时输液管道须重新排气，从而增加感染机会。故中心静脉输液时须加强巡视，尽量使整个输液过程处于一个封闭状态。④更换接头(正压接头，肝素帽)的间隔时间过于频繁，从而增加导管感染的危险。临床上更换接头根据厂家建议，每7d更换接头一次。⑤医护人员的因素。医护人员在进行导管相关操作时，未注意穿刺点周围皮肤及医务人员手部的消毒，因此在进行导管相关操作时，应严格遵守无菌技术操作常规。⑥病人自身因素。如病人卫生情况不良及肥胖、躁动、体质消瘦免疫力差的病人，导管、敷贴不易固定、易松脱，对此留置导管的病人应注意加强个人卫生；肥胖出汗者及时擦洗，更换被服、衣物；躁动者应给予适当的约束；体质消瘦者加强营养，增加机体的抵抗力。⑦将内置式过滤器误以为可预防CRBSI。内置式过滤器可有以下功能：a降低输液、管路污染引起感染的危险；b接受大剂量药物治疗的患者，可降低静脉炎发生率，也适用于已经发生静脉炎的患者；c过滤去除输液中的不溶微粒；去除被污染的液体中的内毒素。所以内置式过滤器可减少与输液相关的静脉炎，但还没有数据支持其可减少导管和输液系统相关性感染的发生。

防止导管相关感染要避免导管腔内及腔外的污染、重视穿刺点皮肤的消毒，严格无菌技术操作、控制导管留置时间。对怀疑感染者不应立即拔管，可先停止锁骨下静脉通道给药，待排除其他原因导致感染后再行拔管，以避免不必要的拔管。对于免疫功能低下、感染不易控制、病情严重以及金黄色葡萄球菌或真菌感染的病例，应立即拔除导管。

感染管理论文例3

随着医学的发展和医疗技术的进步，人们生活水平的提高，人们的观点也发生了很大的改变，对生活质量要求也越来越高。与原来的传统手术相比人们更愿意接受微创手术治疗。这就对介入手术室提出了更高的要求。其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及患者生命［1］。抓好介入手术室的医院感染管理是保证医疗安全的重中之重，为此我们制定了切实有效的措施，减少了医院感染的危险因素，使介入室的感染管理工作取得了一定的成效，现介绍如下。

1建立健全科室医院感染管理小组，建立完善监督管理体系

（1）介入手术室成立了院感管理小组，感染管理小组在医院感染管理科指导下工作，感染管理科定期抽样监测、检查监督并及时反馈意见，促进医院感染监控工作的顺利进行。（2）介入手术室院感管理小组，负责介入手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及感染管理督促工作。每月对介入手术室进行空气培养2次，每周对无菌敷料、器械、消毒液进行监测，对各种无菌导管每月进行检查登记。

2认真学习医院感染相关知识，提高控制医院感染意识

（1）由于介入手术室工作的特殊性，业务上由医务科和护理部直接领导，介入手术室的护士必须具有丰富的工作经验，经过严格的岗前培训（包括医院感染知识培训）方能上岗。（2）认真参加院感科组织的院感知识培训，全科人员定期学习手术室一般制度、卫生制度、参观制度、消毒隔离制度、洗手制度。训练和提高自身的医院感染意识与无菌观念，使大家都认识到介入手术室无菌质量管理的重要性。

3介入手术室控制感染措施

3.1无菌物品的有效灭菌提高消毒灭菌质量，把好消毒灭菌质量关，可预防医院感染的暴发流行。为此，对手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷消毒。每一个消毒包都贴有明显的消毒和灭菌日期，包内放有3M化学消毒灭菌指示卡和灭菌指示带，并分类存放在固定的位置，使用时认真检查有效日期、灭菌日期及包内外化学消毒指示卡变色状况。对使用的无菌持物钳也采用一用一消毒法，防止交叉感染。

3.2一次性手术用品管理一次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，温度、湿度适宜，通风良好，室内定期进行空气消毒，室内空气含菌量≤200cfu/m3。由专人管理一次性物品，建立一次性物品登记本，确保无菌物品无菌有效，有利于介入手术的顺利进行。

3.3介入手术间的消毒隔离介入手术室需每日及术后进行清洁卫生消毒，用500mg/L氯三角泡腾片拖擦地面，每日用循环空气净化仪净化手术间的空气，每月做空气培养4次，使菌落数≤200cfu/m3。每周清洁空调过滤板1次。尽量减少手术间人员流动，将手术人数控制在5人之内，对进入手术室人员必须穿戴无菌手术衣裤、口罩、帽子。对于干细胞移植手术，为确保手术的无菌和安全，对有呼吸道感染的医护人员禁止进入，谢绝参观。保证介入手术室内物品摆放整齐，无灰尘、无血迹污染。对辅助用间每日用紫外线消毒，并做好登记。定期监测紫外线照射强度，不合格者立即更换。

3.4工作人员手的控制感染措施医院感染可通过医务人员手直接和间接传播，并且这一途径比空气传播更具危险性［2］，有报道由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%［3］。洗手消毒称为是“非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段”［4］。手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手，脱手套后也要及时洗手。

4手术废弃物的处理

4.1一般废弃物的处理未被体液、血液污染的废弃物（包括一次性无菌物品包装袋、办公垃圾）用黑色垃圾袋放置；需要终末处理品的医疗废弃物如一次性使用的导管经破坏处理后用黄色垃圾袋放置，并将袋口扎紧贴上“医疗废弃物”，每日由专管保洁员统一收集，送往废物处理站统一处理。

4.2锐利废弃物的处理手术间内放置标有“针头和玻璃”字样硬塑料容器，用于收集术中使用的一次性注射器、动脉穿刺针、手术刀片、玻璃类锐利废弃物。每日由专人收集进行统一处理，控制医院感染发生。

4.3HBsAg和梅毒抗体阳性手术的处理将手术器械和导管用0.5%过氧乙酸浸泡15min，器械清水冲洗上油进行高压灭菌，导管进行破坏处理装置黄色垃圾，布类用黄色垃圾袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单元用0.2%过氧乙酸擦拭，地面用0.5%过氧乙酸拖地。

5讨论

通过对院感知识的学习，增强了医院感染监控的自觉性。加强了介入手术室医院感染管理工作，制定了切实有效的控感措施，使介入室的工作人员都能自觉严格执行无菌操作规程，严格执行消毒隔离制度，把好了消毒隔离质量关，加强院感和科室二级监控（及院感的随机抽样和科室每月定期监测相结合），对介入室空气、物体表面、无菌物品、使用中消毒液浓度及染菌量、医务人员手的科内监测与院感科的抽样监测均符合卫生学标准。全科医务人员认真执行各项规章制度和操作规程，减少了医院感染的危险因素，使我科自创建以来无一例感染的发生。

【参考文献】

1石兰萍，张红，丁小容.手术室医院感染管理.中华医院感染管理学杂志，2002，12（3）：222.

感染管理论文例4

手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。为此，我院手术室在创“二甲”医院过程中，加强医院感染的管理，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效，现介绍如下。

1健全医院与科室感染管理的网络组织

我院在创“二甲”医院时已成立了医院感染办公室，有分管护理的副院长担任主任，护理部主任担任副主任，并增设了专职工作人员，负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、检测，加强对科室医院感染的管理力度。

手术室也成立了4人医院感染小组，由科主任、正副护士长、监测员组成，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促，每周随机抽查检查，发现问题，及时采取补救措施。

2学习有关医院感染知识，提高控制感染意识

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定期选派医护人员外出学习与短期培训，所学知识回科传授给全科医护人员，普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度)，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行，有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责由护理人员定期轮转(一年轮转一次)。训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

3手术室控制感染对策

3.1手术室空气控制感染对策：手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒，用0.5%巴氏液拖擦地板，每日常规紫外线照射2次，每次60分钟，连台手术之间照射0.5～1小时；每周一次用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管，每月一次星光指示卡监测其强度，每周用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，以保持一套在外风吹日晒使之干燥，减少拖把、抹布的污染。有条件可采用垂直或水平层流净化手术间空气，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200cfu／立方米以内［1］。

3.2手术物品控制感染的对策：所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌，首先压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的物品(橡胶类、塑料类)，可用每立方米40%甲醛10ml、高锰酸钾5g放入熏箱熏蒸保持手术物品灭菌。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品，可用2%戊二醛浸泡20分钟以上可以达到高水平消毒，如需灭菌必须浸泡4小时以上，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(一般要求在1.5%以上)［2］。

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3.3手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。

3.3.1外科洗手：我科常用的术前洗手法为高效碘伏原液刷手法，整个刷手过程不少于5分钟，保持双手高过肘部，避免污染。如有对碘过敏者，可用肥皂水刷手酒精浸泡法，刷手过程为10分钟，浸泡5分钟，待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。

3.3.2普通洗手：用肥皂洗手，流动水冲洗2分钟，两手搓洗手掌手指约120次［2］。在接触严重污染源时，可先用消毒剂洗手泡3分钟以上，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性无菌纸巾沾干，有条件的可用电动感应热风机吹干，减少开关、水龙头及毛巾对手的污染。定期监测，保证工作人员手指带菌数不超过5cfu／cm2［1］。

3.4一次性使用医疗用品的管理：手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，因此，我院手术室已大量使用一次性物品。

3.4.1加强一次性物品使用前的检查：使用前查看1次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

3.4.2一次性灭菌物品的贮存管理：一次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu／立方米，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。

3.4.3一次性物品回收管理：一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分钟后，回收后全部送供应室进行无害化处理。

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3.5手术后污物处理：

3.5.1非感染手术处理：手术器械先消毒(用1∶200巴氏液浸泡30分钟后)再清洁擦干上油备用。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶200巴氏液擦拭手术单位血迹。污物桶内及吸引瓶内的污物配制成1∶200巴氏液浸泡30分钟后倾倒，手术布类送洗衣房处理。

3.5.2HBsAg阳性手术处理：将手术器械浸泡0.5%过氧乙酸10分钟，清水冲洗煮沸30分钟擦干上油备用，布类用红色编织袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单位用0.2%过氧乙酸擦拭，地面用0.5%过氧乙酸刷洗，污物桶和吸引瓶内吸出物及手套配制成0.5%过氧乙酸浸泡10分钟后倾倒处理，手术间按8ml／m3用0.2%过氧乙酸喷洒。

3.5.3特异性手术处理：手术用过器械及物品双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类及手套焚烧，手术室空气消毒按每立方米40%甲醛10ml；高锰酸钾和水是甲醛的半量熏蒸，密封24小时后通风。

4小结

1996年我院手术室在创“二甲”医院以来，改善手术室布局，明确区分无菌区、清洁区、有菌区，有专人负责把好“三关”。严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对手术间和无菌物品贮存间空气、物体表面、手术前刷手、医护人员的手、无菌物品(高压物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品)、消毒液进行一次细菌培养，结果均在合格以内。每月紫外线灯管强度监测1次，如＜70uw／cm2以下，超过1000小时及时更换。几年来我科无一例感染发生，无发生一起医院感染暴发事件。

感染管理论文例5

1建立二级监控体系

在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职监控护士；二级管理：护理部主任，为医院感染科的负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。

2建立健全各项规章制度

与产房医院感染管理相关的制度有：清洁卫生制度；消毒灭菌制度；隔离制度；消毒灭菌效果监测制度；参观制度；感染管理报告制度等。

3认真落实医院感染管理措施

3.1产房的环境

（1）产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。（2）布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。（3）墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。

3.2产房的清洁

3.2.1日常清洁工作

湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1∶200“84”消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。

3.2.2治疗活动后的清洁工作

每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用1∶200“84”消毒液拖地。

3.3消毒、灭菌

3.3.1产房所用器械的消毒灭菌

对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。

3.3.2产房空气消毒

（1）紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意红外线消毒的适宜湿度为20℃～40℃，适宜温度为40%～60%，红外线灯管表面必须保持清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次。（2）过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。

3.4洗手对手的消毒

产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。

3.5无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。

3.5.1严格无菌观念，保持慎独精神

进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

3.5.2无菌物品的管理

无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。

3.5.3无菌技术基本操作必须规范

如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。

3.6隔离技术

对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。

3.7消毒灭菌效果的监测

消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：（1）产房空气消毒效果监测；（2）医务人员手消毒效果监测；（3）物体表面消毒效果监测；（4）医疗物品消毒效果监测；（5）红外线消毒效果监测；（6）消毒液的监测。

3.8产房污物的处理

感染管理论文例6

1建立二级监控体系

在医院感染科的领导下，建立职责明确的二级护理管理体系。一级管理：病区护士长和兼职监控护士；二级管理：护理部主任，为医院感染科的负责人，负责评估医院感染发生的危险性，及时发现、及时汇报、及时处理。

2建立健全各项规章制度

与产房医院感染管理相关的制度有：清洁卫生制度；消毒灭菌制度；隔离制度；消毒灭菌效果监测制度；参观制度；感染管理报告制度等。

3认真落实医院感染管理措施

3.1产房的环境

（1）产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。（2）布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。（3）墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。

3.2产房的清洁

3.2.1日常清洁工作

湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用1∶200“84”消毒液擦拭1次，且必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。

3.2.2治疗活动后的清洁工作

每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清扫，并用1∶200“84”消毒液拖地。

3.3消毒、灭菌

3.3.1产房所用器械的消毒灭菌

对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品多采用压力蒸汽灭菌，尽量避免使用化学消毒剂。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。

3.3.2产房空气消毒

（1）紫外线灯管消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，应注意红外线消毒的适宜湿度为20℃～40℃，适宜温度为40%～60%，红外线灯管表面必须保持清洁，每1～2周用酒精纱布或棉球擦拭1次。（2）过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。

3.4洗手对手的消毒

产房护理人员经常接触产妇的血液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房护理人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。

3.5无菌技术

无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。

3.5.1严格无菌观念，保持慎独精神

进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。

3.5.2无菌物品的管理

无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。

3.5.3无菌技术基本操作必须规范

如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。

3.6隔离技术

对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。

3.7消毒灭菌效果的监测

消毒是预防医院感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。产房消毒灭菌效果监测主要有以下几个方面：（1）产房空气消毒效果监测；（2）医务人员手消毒效果监测；（3）物体表面消毒效果监测；（4）医疗物品消毒效果监测；（5）红外线消毒效果监测；（6）消毒液的监测。

3.8产房污物的处理

感染管理论文例7

选取该院2013年8月—2013年11月进行手术治疗的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作为对照组。在2013年12月，该院进行了整体性的层流手术室感染控制，实施管理控制手段以后，选取2014年1月—2014年4月进行手术治疗的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作为实验组。

1.2方法其中，对照组患者手术期间采取常规的护理管理措施，实验组采用了下列措施。

1.2.1完善组织结构

为了有效减低患者在层流手术室手术后的创口感染率，首先应当将感染控制的组织结构予以完善。该院组建了专门负责感染控制的工作小组，安排固定的工作人员负责手术室的感染控制工作，并由专业医师从旁指导，根据具体实际要求设计相应的护理管理措施，并定期对工作人员进行专业培训和经验总结，及时排除工作中的难点。

1.2.2健全规章制度

该院设立的专门用于管理控制手术感染的工作小组工作期间要严格遵守国家制定的相应法律法规，并遵循该院针对现有层流手术室的感染控制制度和规范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。

1.2.3提升硬件条件

该院采取感染控制相关护理管理措施前，层流手术室还存在着一些硬件上的问题，如三通道不明确，手术患者对接车数量不足、手术间顶层过于粗糙、存放无菌物品空间过于狭窄、供应室距离手术室较远等，都会造成手术中使用的无菌包更容易受到感染的问题。另外，手术人员的着装规范性低、出入手术间过于频繁等问题也会造成感染率上升。针对这类问题，该院对三通道进行了明确规范，为手术患者提供了足够的对接车，购置了不锈钢材质的无菌物品存放柜，对无菌物品进行了规范性的存放。另外，手术间也进行了装修，运送无菌物品都一律使用无菌封闭箱，进而有效减低感染率。手术前安排专门负责人员对手术中需要用到的物品进行检查，不符合标准的物品决不能使用。

1.2.4做好知识普及

首先，要对层流手术室的相关工作人员进行定期的岗位培训，加强相关法律知识和感染知识内容的培训，改变以往的陈旧观念，令全部医护人员高度重视层流手术室的感染控制。必须从根本上降低感染率，若是发生感染，一定要严格遵守相关流程进行有效处理，不能一味隐瞒；其次，要对层流手术室的净化程序进行严密管理，安排专门负责人员实时调控手术室的参数，保证室温在22~25℃之间，并参考实际气候调节室内湿度，保证静压差控制在5~10Pa之间，同时，每次手术之前30min要开启净化设备，若是长期停用要提前3h开启。

1.3观察指标

比较实验组和观察组中患者的感染率，以及患者对医院的满意程度。

1.4统计方法

此次实验研究采用SPSS16.0统计学软件包对数据做分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。

2结果

经统计，对照组200例患者中出现感染问题的有6例，实验组中有2例，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，对照组患者的满意度为63%，实验组满意度是94.33%，实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，几乎每年都有数亿患者在接受医疗服务期间发生感染，进而导致病情持续加重，延长住院时间，增加治疗费用，严重时还会造成残疾甚至死亡。层流手术室作为医院最容易受到感染的高危险科室之一，必须采取针对性的控制和预防手段以及护理管理措施降低感染率，这也是医疗工作人员需要着重关注的重点工作。针对层流手术室的感染控制问题，该院成立了专门负责整个医院所有层流手术室感染控制的部门，定期对各个手术室进行检测，督促感染控制护理管理措施的落实，一旦发现问题及时补救。层流手术室的感染控制问题是现代医院管理工作中的重点之一，而感染控制的护理管理工作又是一项长期艰巨的任务，各大医院都面临着严峻的挑战。能否有效控制层流手术室的感染问题直接影响到该医院管理水平的高低。为了有效预防院内感染，医院应该采取有效的护理管理对策。首先，要保证手术室的空气净化质量，空气中的细菌含量必须控制在合理范围内；其次，医生要对手加强卫生管理，切断病菌传播，降低感染率；最后，手术用的器械必须彻底清洗消毒，特别是术后，一定要将残留的蛋白质、脓液、血液等物质清除干净，对腔镜类器械要彻底高压灭菌，不能进行高压灭菌的器械要采用环氧乙烷或是戊二醛浸泡杀菌。在该次实验中，没有采取合适的感染控制护理管理措施的情况下，对照组中患者的感染率达到了3.00%，而满意度只有63.00%；采用了相应的护理管理措施以后，实验组的患者感染率只有0.67%，满意度更是高达94.33%，两者相比差异有统计学意义。可见，医院必须对层流手术室的感染控制工作重视起来。实验中采用的完善组织结构、成立专门负责感染控制的工作小组、监督层流手术室的感染控制状况、健全规章制度、提升硬件设施条件等护理管理措施，都能从根本上改善感染控制问题。另外，对医护工作人员进行定期感染控制知识普及，培训工作技巧，也能有效提升医护人员的专业素质，减低患者术后创口感染发生率，为患者提供一个更加安全卫生的优质医疗环境。

感染管理论文例8

随着医院的成立和发展，医院感染随之而来。因此，医院一定要对感染进行监控，认识其重要性。在对患者进行护理时，医院感染时有发生，护理工作是对医院感染进行控制的重要环节之一。护理管理和感染控制是同时存在、同时进行的，两者相互协助，感染控制是护理工作中的重要组成部分。对医院的感染进行控制时，护理工作至关重要，如在进行消毒、病房护理、患者日常护理等过程中，经常会产生感染。因此，这些都离不开护理管理，其对医院感染有着监控的作用。在对医院感染进行预防和控制的过程中，护理人员的工作水平会直接影响到整个医院感染控制的效果，护理部门对感染的源头进行控制和消除。

1.2建立制度

护理部门监控医院感染时，采取三级监管护理方式，主要由护士长、组长、进行控制感染的护士组成，这样能够确保医院在实施感染控制时能够更快捷、更直接。护理部门的所有护理人员都成为了预防和控制医院感染的主要人员，其很好地落实了医院感染的预防和控制工作，同时也促进了护理质量水平的提升。每个科室和病房都会安排一个专门负责控制感染的护士，其职责是：对医院感染预防和控制的制度进行管理，一旦发生医院感染等问题，需要进行及时的上报和处理。

1.3培训制度

医院感染是一个专业的学科知识，护士在学校学习的护理知识只是医院感染的一部分，而且其学习的只是理论上的知识，并没有付诸实践。所以，对医院的护士进行医院感染专业知识和实践操作的培训至关重要。除此之外，还要对新上岗的护士进行岗前培训，加强其对医院感染控制知识的掌握。培训可以采取各种各样的方式，但在培训过后需进行相应考核。制定有关预防和控制医院感染的知识操作手册，对流程和操作进行规范化管理，让护理人员在对医院感染进行预防和控制时更加规范和高效。

1.4标准预防

医院感染的预防标准是由20世纪90年代美国CDC所提出，医院感染主要是由患者体内排出的血液和排泄物所导致，其主要特点是具有传播性和感染性。对已经感染的患者要进行隔离，避免患者传染护理人员、护理人员传染患者的连锁反应。采取的隔离方法主要是根据所传播的疾病进行相应有效的隔离，隔离方式主要包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离等。以上隔离方式不仅能够有效地预防各种疾病的传播，也能对患者和护理人员进行相应的保护。在护理工作中实施标准预防，是控制疾病在病房和医院进行传播的有效措施，更是提早地预防未知疾病的一种有效方式。在SARS流行病初期，笔者所在医院3个病区的患者都感染了SARS。但是，在确诊患者感染SARS并对其进行治疗和转院的过程中，未造成SARS的再次扩散和传播，也未发生护理人员感染SARS的情况。在这次SARS流行病感染的控制中，笔者所在医院顺利实施了标准预防措施。除此之外，应该意识到在全院病区中实施标准预防措施的重要性。

2感染控制中护理的职能运用

2.1制定相关的标准制度

护理部门应与控制科共同制定感染控制的标准，预防医院感染传播、预防尿路感染，使用医学设备，制定相关预防和护理措施实施的标准，并且还要强调在进入感染隔离区时的准备工作，比如说更换医用服装、洗手等。对于在工作中遇到的一些没有相关标准制度的工作，需要及时地向上级反映，尽快完善标准制度，这样才能让护理人员在任何工作中都做到规范、标准，这也是预防各种疾病发生的非常有效的办法。

2.2岗位制度明确

要把医用感染预防和控制的工作落实到每一个岗位上去，明确每个岗位，每个护士的职责。笔者所在医院根据《医疗卫生机构医疗废品管理办法》严格规范护理人员对医药废物的处理和操作流程。必须对医药废物进行明确的分类，每天必须由专门负责人员对医药废物进行数目清点和封存，并且进行详细的记录，签字确认，避免胡乱丢弃医药废物的现象，避免造成大规模病毒的传染。

2.3对重点环节进行加强

在对医院感染进行控制和预防时，把重心放在手术室、消毒供应中心、产科、新生儿病房、ICU病房、老年科、血透室以及患者家属区等，这些人群是医院感染的易感人群，也是医院感染的传播体、扩散体，所以笔者所在医院严格地按照规章制度限制探访人数和探视时间，定期进行消毒等预防措施，避免发生医院感染的传播和扩散。除此之外，把病区发生感染疾病传播和扩散等事件规范到日常的护理工作当中，护理部门与感染控制科相互配合，对医院出现的突发事件和不稳定因素进行快速、有效的消除，对医院感染的传播和扩散进行有效的预防。

2.4对医院感染进行网络监控

对医院感染进行实时的监测，是对医院感染进行预防和控制最为关键的环节。为了能得到更快、更准确的监测结果，科学的监测方式是对医院感染控制和预防最好的方法。进行定期的考察和考评，在日常的工作中严格监督护理部门，监督其在进行消毒和隔离以及其它的工作时是否按照笔者所在医院的规章制度进行操作；不定期地对医务人员的医疗用品进行检查，对需要重点预防和控制的科室进行实时监控，并且采取相关有效的措施进行感染的预防。笔者所在医院多年来一直在使用HIS的网络系统工程，在此系统上又设计了相关软件，对全院重点观察的患者进行实时电脑监控，并且用电能网络收集相关有用的资料，对病情较为严重的患者采取全程监控，以便及时发现突发的感染情况，并且对感染实施有效的预防和控制以及其它急救措施，从而达到对医院感染的预防和控制，减少患者和医务人员的感染发病率。

2.5完善监督管理

笔者所在医院将医院感染的预防和控制工作作为评定护理人员工作质量好坏的重要标准。关于医院感染的情况，都有相应的报告管理制度，比如，患者发热情况的报告制度、特殊细菌感染的报告制度、输液不良反应的报告制度等。笔者所在医院每个月都会对各个科室的监测报告结果与科室的护理报告进行校对，发现未及时报告或者未报告等现象，严格按照医院感染控制管理制度进行相应的处罚。此外，实行与个人业绩量化考核挂钩，这样加强了笔者所在医院护理人员的工作态度和素质，提高了护理人员的工作效率，使得医院感染得到了更加有效的控制。

感染管理论文例9

选取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例，其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例，女60例;年龄20～65岁，平均(32.5±1.5)岁;内科40例，普通外科35例，妇产科30例，其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期间控制感染时未实施全面护理管理干预(对照组)，2012—2013年64例患者在住院期间控制感染时实施全面护理管理干预(观察组)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2护理管理方法

观察组患者入院后进行全面护理管理干预，包括严格执行管理规章制度、强化保护性隔离措施、护理用具消毒、加强消毒管理、医疗垃圾处理以及加大宣传力度等。

1.2.1严格执行管理规章制度

医院各科护理人员加强相关感染知识培训，强化日常工作中的感染意识，规范护理人员各项操作技术规程、提高操作技术，并定期进行考核。护理人员应严格执行各操作流程，对患者各项生化指标应严格检查、核对;严格按操作步骤进行治疗，防止细菌入侵导致感染。

1.2.2强化保护性隔离措施

患者住院后进行全面检查，而后对患者住院情况进行分类处理，对带菌患者与非带菌患者应分离治疗，对带菌严重者必要时可进行隔离治疗。患者治疗时的血液、体液以及排泄物等若发现有传染性需隔离处理，对接触传染源的其他患者或医护人员应立即采取消毒、治疗等措施。

1.2.3加强消毒管理

护理人员应每天按时消毒病房，保持室内空气清新，患者床单及枕头等床上用品应按时更换，并每天检测病房微生物，病房检测不合格时不得使用，并及时处理。医疗器械使用后要及时送往消毒室消毒，严禁使用消毒过期器械。

1.2.4护理用具消毒

护理人员应对使用过的听诊器、血压计等常规消毒，对乙肝表面抗原阳性患者检查后的器械应使用0.5%有效氯消毒液擦拭，必要时应使用一次性检查器械，防止污染其他器械。

1.2.5医疗垃圾处理

对一次性输液器和输液瓶在输液结束后应放到指定垃圾袋内，并将垃圾袋口封住，对消毒使用过的棉棒和静脉抽血使用过的注射器应分类放置，并每天按时处理。

1.2.6加强宣传教育

患者入院后，护理人员应详细向患者及家属介绍有关无菌知识和感染的严重后果，使患者及家属对医院感染有充分的认识，并配合护理人员的无菌管理等。

1.3观察指标

统计和观察两组患者住院时的感染情况，比较两组患者使用的头孢类抗生素剂量和住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院感染发生率比较

对照组医院感染12例，医院感染发生率为18.8%，观察组医院感染3例，医院感染发生率为4.7%，观察组患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.12，P＜0.05)。

2.2两组患者使用的头孢类抗生素剂量比较

对照组患者使用的头孢类抗生素剂量为(18.2±1.2)g，观察组为(12.2±1.1)g，观察组患者使用的头孢类抗生素剂量低于对照组，差异有统计学意义(t=2.13，P＜0.05)。2.3两组患者住院时间比较对照组患者住院时间(9.5±3.5)d，观察组为(6.5±1.5)d，观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(t=2.08，P＜0.05)。

感染管理论文例10

选择我院2012年1月-2012年12月实施手术室护理管理前368例手术患者的临床资料作为对照组,其中男性206例,女性162例,年龄19-71岁,平均年龄46.8±8.2岁,普外科手术175例,骨科手术98例,妇产科手术51例,泌尿科手术44例;选择我院2013年1月-2013年12月实施护理管理后的376例手术患者的临床资料作为观察组,其中男性210例,女性166例,年龄18-73岁,平均年龄47.2±7.1岁,普外科手术178例,骨科手术101例,妇产科手术53例,泌尿科手术44例,两组患者在年龄、性别及手术方式等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

比较实施外科手术室护理管理前后两组患者的感染情况。

1.3统计学处理

运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据,并计数资料率的比较,采用卡方检验,当P﹤0.05时,认为差异有统计学意义,具有可比性。

2结果

实施手术室护理管理措施后感染率为2.39%(9例/376例),明显低于实施护理管理措施前的感染率9.52%(35例/368例),差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

3.1发生外科手术室感染的高危因素

(1)术前洗手不彻底:操作者指尖和前臂消毒不彻底,术中一旦划破手套,手上的细菌就会对手术术野造成直接污染,从而感染切口。

(2)器械物品消毒不认真:患者的血液、粘液及脓液等脏物沾染在用过的医疗器械上,如果消毒、清洗不彻底就会发生医院感染。手术所需的一次性物品由于包装破损或过期也会引发感染。

(3)医护人员流动管理不严格:病原菌及带菌微粒通过空气中的尘埃和飞沫降落到器械、敷料及切口处造成感染,人员流动可以增加手术室空气的细菌数量增大感染几率。

(4)患者自身的因素:患者年龄过大或存在基础性疾病等因素造成其免疫力低,均可加大手术的感染率。

3.2护理管理措施

(1)加强控制感染意识:建立健全外科手术室感染管理制度,成立医院感染管理小组,由分管业务的副院长、护士长、手术室成员组成,定期或不定期实施检查,及时解决发现的问题并提出整改措施;定期进行感染防控知识学习,强化手术人员的感染控制意识,达到降低手术室感染率的目的。

(2)严格洗手制度:采用高效碘伏原液刷手法进行术前洗手,不短于5min,双手均高于肘部,无菌擦手巾擦干或自然晾干后手及前臂处用消毒液3-5ml涂擦,1min后方可穿无菌手术衣,戴灭菌手套;使用清洁剂或肥皂进行普通洗手,指缝、掌心、手指关节、手背、指腹拇指、指尖及腕部认真揉搓,不少于15s后流水冲洗干净。与严重污染源接触时,首先使用消毒剂洗手并浸泡3min以上后用一次性无菌纸巾沾干双手;对手术室工作人员定期监测手指带菌数,应不超过5cuf／cm2。

(3)加强器械消毒:成功灭菌消毒的关键是加强手术医疗器械的清洗、消毒、灭菌和一次性物品的管理;术后医疗器械要用加酶清洁剂认真清洁,被感染的特殊医疗器械要浸泡在含氯消毒药水后再清洗,最后进行高压灭菌;一次性使用物品使用前认真检查包装是否完整、是否在有效期内,绝对禁止重复使用一次性医疗物品。

(4)空气质量监控:通风设备齐全,每日应定时通气,窗户密封性好;每天和术后要及时消毒,紫外线空气消毒2h/d,连台手术中间要开放0.5-1小时;每周进行一次彻底清洁;空气培养每月1次,细菌数小于200cfu／m3;为减少不必要的物品移动,应将物品摆放整齐,绝对禁止在手术间整理包布,人员流动现象尽量减少。

(5)其他:加强静脉置管、尿道插管、气管插管等各种管路的管理,专人负责,及时纠正错误;为降低患者在等候手术的期间内发生交叉感染及院内致病菌定植,应嘱患者保持良好的身体状况并减少患者的住院时间;外科手术室的手术具有种类多、数量大等特点,手术在安排上要合理,术中应依照患者的血清情况及切口的污染程度安排患者检查,感染性手术应在每日最后进行;患者的分泌物和排泄物均要进行无害化处理;各种医疗废物要严格按照规定分类、存放、包装并处理。本研究通过对外科手术室感染高危因素进行分析,并制定相应的护理管理措施后,感染率由实施前的9.52%下降至2.39%,差异有统计学意义(P＜0.05),提示,在外科手术室实施护理管理,可以显著降低手术室感染的发生率。