修补技术论文例1

面对一件古代书画，它所保存的状况如何，承载着哪些信息量，是否需要修复，是否复原，是否恢复原貌，是否去除本体以外的附着物，是否需要补强或加固，这是我们修复首先需要面临的问题。而更深层次的问题是：如果复原，复原的依据是什么?复原部分与原物部分是协调还是对比?复原的可识别程度怎样?如果要恢复原貌，那么什么是原貌?如何理解原貌?如果决定要清除书画本体以外的附着物，那么哪些是应该去除的，哪些是有害的附着物和无害的附着物?如何去清除?如果对书画本体要进行补强或加固，那么如何去补修或加固?是用传统的方法还是借用现代科学的技术等等一系列的问题都是在对书画修复的具体工作前必须要进行的原则论证，是至关重要的。

“修旧如旧”作为文物修复界的一句行话，这一未见于任何官方或法律文件记述的习惯性提法，在目前我国的文物修复中具有着极为广泛的传播与应用。可恰恰是传播、运用得越广，其争论越大，所有的修复工作开始之前都提出以“修旧如旧”为目标和原则，但实际的修复结果却常常是不尽人意：要么是修复主观性过强，所谓复原的“旧”仅仅是修复者个人对“旧”的理解，丢失了修复对象所保存的信息；要么变“旧”为“新”，而修复出来的“新”完全没有道理，成为“假古董”；更有甚者，完全不是修复文物，而是严重的破坏。这样令人痛心的修复不仅屡见不鲜，而且还在不断地发生着。原因何在?“修旧如旧”到底提出于何时?其本意是指什么?为什么在同一个原则下会出现不同的修复效果?它是否适合作为文物修复的指导原则呢?“修旧如旧”面临着十分尴尬的境遇，盲目地以“修旧如旧”为原则指导修复实践，势必会造成更多的争论。

而源起于装裱技艺的传统书画修复，是一门历史悠久和技艺精湛的手工技艺，直至今天，这一整套完善而细微的技术手法，仍是我们修复古代书画的主要方法，足见其生命力的强盛。那么，古代书画修复的目的及原则是什么呢?《装潢志》“古迹重装如病延医”中这样写道：“前代书画，传历至今，未有不残脱者。苟欲改装，如病笃延医。医善，则随手而起，医不善，则随剂而弊。”古人将残破古书画比作病人，将装裱师比作医生，将“改装”或“重装”当成一次手术操作。整个修复活动被提升为对“生命体”的关注，无怪乎文中发出这样的呼吁“窃谓装潢者，书画之司命也”。“司命”的目的是使书画“沉疴既脱，元气复完”、“复还旧观”。可以说，这样的目的本质上是一种“复原性修复”，是一个有着高超医术与良好职业道德的医生所努力追求的理想结果，正是带着这种敬业态度和完美理想，古书画修复中大大小小的“手术”一直在进行着。在其发展过程中，“手术”的材料不断演进，技术不断提高，但时至今日，由于“复原性修复”这一目的或相关因素引发的问题与“修旧如旧”造成的争论一样大量存在。

可以说，古代书画的修复在受到前所未有重视的同时，其修复活动也从来没有像今天这样引起如此巨大的争论，因为“任何修复活动都有可能构成一种对艺术品原状或原意的把握与干预，有可能纠正或复原相关的感知与理悟，但是，也有可能因为热情过头的修复而形成‘破坏性的保护’的事实，或者酿成千古遗恨，使得艺术品面目全非，或者是严重地偏离原作的气象，貌合而神离。显然，艺术品修复的具体效应绝对不能小蚬。它所吸引的注意力以及相关的争议往往有可能构成种种文化事件的焦点。”而关于这样的争论，在我国目前所进行的各种门类的文物修复中都有所体现。当然，这样的争论是可喜而必需的，因为一直以来，修复往往被看做—种纯技术性的行为，悄然地进行着，从中我们看不到修复者自觉的职业理念，也看不到研究者和公众对重要文化遗产的觉悟水平。就如美国哥伦比亚大学的艺术史家詹姆斯-贝克(James Beck)尖锐地指出的那样：“尽管在过去的几十年间国际上有过雪崩似的艺术修复方面的研究，但是，却并未出现一定数量的可以致用的观念，以此能为修复活动提供坚实而又可靠的理性。同时，也没有就一种可以指导艺术品修复的整全理念达成任何共识。我们从一开始就得承认，彻头彻尾的无政府状态笼罩在如此巨大的目的上。即便是基本性的问题，诸如完全没有弄清修复一词的所指是什么，而修复活动的要素是什么也有待于解决。”事实上，文物的修复不仅仅涉及到修复者和所修复对象的材料、技法(包括作品创作的技术以及相应的修复所需的技术)，而且渗透着修复者对修复对象的美学观念、历史观念等的了解以及其自身的伦理品质，不仅如此，修复还是与考古学、历史学、哲学、美学、物理、化学等多学科知识的综合与学习。

随着“遗产”概念的引入，随着我国文博工作与国际交流的更趋密切，我们今天一方面仍然在沿用着传统的书画修复技术，一方面也在借鉴西方的现代修复理念，传统修复技术所呈现的理念与“修旧如旧”的多义理解使我们的修复呈现比较混乱的局面，各种修复行为仍在继续，争论也在继续，站在“文化遗产”保护的角度，我们完全有必要对这一原则及传统的古代书画修复技术进行反思，厘清真相，分析利弊，探寻更为科学、规范、明确的修复指导原则，并在传统修复技术与现念中寻找合适的切入点。

一、“修旧如旧”的理论考辨

“善本古籍的修复工作自始自终要恪守‘整旧如旧’的原则，即最大限度地保留善本古籍的原始面貌和风格。”“在修复古旧书画的过程中，一定要本着修旧如旧的原则，尽可能地保留原来的装潢形制，切不可画蛇添足，改变原貌。”这里的“整旧如旧”或“修旧如旧”均是作为一个总体价值标准评判原则出现的，是尽可能保持现状的含义。从一些传统修复技术环节中我们还看到这样的“修旧如旧”，即以“做旧”或“随旧”的方式，巧补残缺，使之完整如初，让人看不出补痕破绽。这样的“修旧如旧”则是一种具体技术措施的原则，也是一个观察和评判事实的原则。文物修复的概念在我国文物界—直是比较模糊的，长期以来它被赋予了多种不同的理解。有人认为修复是维修、保护，有人说修复是恢复、复原，还有人定义为替换、更新，正是这种理解上的差异，导致了“修旧如旧”理解与实践的多样性，因而，多样性的修复效果也随之出现。“修旧如旧”到底源于何时?其本意是指什么?在理论解读中会出现哪些问题?将其落实在具体的传统书画修复中，它又体现出怎样的理念追求?解决这些问题，我们也许才能明白那些不同修复效果的出现及

(一)补字

1.准备砚、墨、狼毫小楷笔、勾字小笔、有机玻璃尺等。

2.找一部与缺字书叶相同版本的书，把要补字的书叶放在同版本的书叶上(最好中间夹一张透明的玻璃纸，以防墨汁渗透)，再对准框栏。

3.仿照原书字体影描补全。这样描出来的字体，可以接近原书字样。如果没有同样的版本，可请善于缮写的人临摹补字。如嫌新补的宇过于鲜明，还可以用棉花蔫着尘土或用烟丝在新补的宇上擦抹几下，这样新补的字就与原书的字色调基本一致。争论的原因所在。

1.提出及原意的厘定

“修旧如旧”也多称之为“整旧如旧”，大多流行的说法称其来自于北魏贾思勰的《齐民要术》，《齐民要术(杂说第三十)》中有这样一段记录：“书有毁裂，郦方纸而补者，率皆挛拳，瘢疮硬厚。瘢痕于书有损。裂薄纸如薤(音械)叶以补织，微相入，殆无际会，自非向明举之，略不觉补。裂若屈曲者，还须于正纸上，逐屈曲形势取而补之。若不先正元理，随宜裂斜纸者，则令书拳缩。”“略不觉补”，即古籍修补之后，不细看是看不出补过的，传统的古籍修复技术环节中就有“补字”、“划栏”这样的具体操作高超的技艺让人看不出修补的痕迹。此段文字并未出现“整旧如旧”的字眼，“整旧如旧”也许是人们针对“略不觉补”提出的一种概括性说法。

“整旧如旧”这一命题以文字方式明确地提出是在20世纪50年代。据罗哲文先生回忆，“整旧如旧”在现代修复中的首次提出，大约是在1952年梁思成先生谈古建筑修复的意见时所说“古建筑维修要有古意，要‘整旧如旧’(罗哲文《难忘的记忆深切的怀念》)。”“而且，梁思成还以自己的假牙为例，做了形象的说明：一次，梁思成应扬州政协之请作报告，谈的是古建筑维修问题。年逾花甲的梁氏语出惊人：“我是(齿)之徒。”举座为之愕然。他接下来说：“我的牙齿没有了，在美国装上了这副义齿(假牙齿)，因为上了年纪，所以色泽不是纯白，略带点黄色，因而看不出来是假牙，这就叫做‘整旧如旧’。我们修理古建筑也应该这样，不能焕然一新。”在《闲话文物建筑的重修与维护》中，他详细论述了整旧如旧命题。“我还是认为把一座古文物建筑修得焕然一新，犹如把一些周鼎汉镜用擦桐油擦得油光晶亮一样，将严重损害到它的历史、艺术价值。”“我认为在重修具有历史、艺术价值的文物建筑中，一般应以‘整旧如旧’为我们的原则。”围绕“整旧如旧”出现了两个关键词汇和两个例子。“古意”是要保持的，“焕然一新”是要反对的，“旧”与“新”相对立，更多的侧重追求外表效果上的“古旧”(即时间感、历史感)保留古迹或古物在历史中形成的外表痕迹；“装牙”和“擦洗”的例子都强调了保持“古旧”，“装牙”的逻辑关系是：掉牙—装假牙——有时间感的色泽——整体上看不出区别。梁思成当时所提出的“修旧如旧”更多是着眼于反对将古迹或历史建筑修整为“焕然一新”的倾向，提倡尊重“古旧”这种特殊的审美感觉。从1978年起，祁英涛在梁思成的提法上又多次论述，认为整旧如旧不仅是古建筑修理后对外表效果的一种目标，也是外表处理的一种技术措施。“在维修古建筑的工作中，实际不论是恢复原状或是保存现状，最后达到的实际效果，除了坚固以外，还应要求它有明显的时代特征，对它的高龄有一个比较准确的感觉。这种感觉的来源，除了结构特征分析取得以外，其色彩、光泽更是不可忽视的来源。…要达到上述修理的效果，是综合多方面的因素所形成的，这种技术措施，被称为‘整旧如旧’。祁英涛的著述《中国古代木结构建筑的保养与维修》、《中国古代建筑的维修原则和实例》、《古建筑维修的原则、程序及技术》对此亦有阐述。

结合传统古籍修复中的“补字”、“补栏”技术以及梁思成所列举的例子，可以看出，这里的“整旧如旧”更多是指对“残缺”部分进行修补，并在色泽上“随旧”，让人看不出修补的破绽与痕迹，“整旧如旧”不仅成为古建筑修复中的重要原则(即以“随旧”的处理方式让人看不出与原来面貌的区别)，而且逐渐成为其他文物门类修复的共同原则。传统陶瓷修复的“六步修复法”：清洁、核拼、粘接、补配、仿色、作旧也体现出这样的原则要求；再看传统书画修复通过洗、揭、补、全四个技术环节，最终达到“补处莫分”、“沉疴既托、元气复完”、“复还旧观”的目的，可以说，这里的“整旧如旧”在本质上是一种“复原性修复”，其最初的提出并非一个总体价值评判原则，而是一个技术性的原则。这种技术性原则所体现的目的是对于完满、对于理想境界的追求和恢复。正如李军先生所总结：这种以“象征”的方式看待文化遗产的态度，所追求的是与理想价值之间的对应关系，当所象征的东西破旧的话，就应该把它完全修补好，使它和理想的状态更接近。作为一个佛教徒来说，他所想修复的不仅仅是泥胎木雕，更是一种理想，是希望与理想世界形成一种完满无缺的关系。这种修复态度反映在传统书画的修复中，是虔诚地希望与古人在艺术精神上达到一致，通过补缺、色泽及气息的相似来恢复古书画本体及画意的完整。

2.扩展后的多义解读

如上所述，“随旧”处理为天衣无缝的“修旧如旧”方式，是传统的古董修复中最为习惯性使用的技术方法，但如果我们将其作为修复的总体价值原则，进行较为深入的理论探讨时，会发现其可能存在或引起不同的解读与实践。

“旧”不仅是梁思成所谓的“古旧”的色泽与气息，它还可以拓展为对一种整体面貌的描述，“旧”字一般有两个意义：以前的、过去的、古老的；与“新”相对，因经过长时间或经过使用而变色或变形的。即是说，“旧”包括了两层含义：即一件器物的最初原貌和在经时间冲刷遗留至今的面貌。当“旧”(旧的面貌)成为修复所欲恢复的理想境界时，这个“旧”就存在到底是哪个时期的旧的问题，是“原初的旧”还是“现在的旧”?

如果是“原初的旧”，那么，在修复中就应该是“修旧如初”，使文物恢复到最初的原貌或者“当年在造型、装饰最有价值时的面貌”，“也就是文物本身最辉煌时期的样式”，而最初的原貌到底为何?则可能为“新”，也可能无从寻觅，在具体的修复中，修复者总是根据各自的不同理解去想象，“修旧如新”、“金碧辉煌”以及各种不同想象的原状恢复均可能出现。正如19世纪法国著名的哥特式建筑专家维欧莱一勒一杜克，他认为建筑的修复是一种风格的修复，就是恢复建筑原有风格的纯一性和完整性，为此必须去掉所有后来附加的任何东西，可以添加按照原功能、意图和理想应该有的东西。这样的理念如果运用到中国古建筑的修复中，那么势必会产生这样的问题：一座唐代的寺庙，历经了宋、元、明、清不同朝代的翻修，在风格、式样或材料上已经完全不是唐代的状貌，在今天修缮时却提出恢复唐代风格，这就等于再造一座唐代寺庙。试问，这样的“恢复原初”的修复依据何在?意义何在?一件古书画也是如此，如果一张有着无数明清题跋、钤印的宋画要求恢复到原初，那总不会去掉这些所有的题跋或钤印吧?

如果是“现状的旧”，那么，在修复中就应该是“修旧如现”，尊重在历史长河中由于各种自然或非自然力量所形成的一切。19世纪英国著名文学理论家、诗人罗斯金就曾提出这样的修复观念：“无论是公众，还是那些照料公共建筑古迹者，都没能理解修复一词的真正含义。它意味着一座建筑物能够遭受到的最彻底的破坏：在这场破坏中，任何东西都荡然无存…一就像无法让死人复活一样，建筑中曾经伟大或美丽的东西都不可能被修复。”罗斯金尊重历经时代演变而生成的痕迹效果，并将其称之为“入画”的趣味，因而，他反对使用现代技术去修复古建筑，任其自然的发展甚至走向死亡。从本质上来说，这样的观念是典型的“反修复”，完全是消极的思想。面对着日益消亡的文化遗产，试问，作为每一个有着文化生命感的现代人，孰能听之任之，置之不理呢?

对“修旧如旧”作如此理解的两种态度，全然是非黑即白的逻辑：只要是进行“修旧如初”的修复，就可能出现“修旧如新”或是“金碧辉煌”；只要是“修旧如现”，就是喜欢“破破烂烂”，毫无责任感。在现实的修复实践中，大多数修复者所提倡的“修旧如旧”原则，是从现状出发进行修复，同时要求尽量地恢复原貌，这样的理解固然没有太大的问题，但哪些现状应该保持、哪些原貌应该恢复?由于不同文物种类的特殊性及修复者个人理解的差异，没有一个对于修复及可能产生效应的明确定位，问题还是难免再次出现。而在同一个“修旧如旧”的观念下，就出现了三种截然不同的修复观念：“修旧如初”“修旧如现”及“随旧”或“做旧”的处理，如此的含混模糊，自相矛盾，致使许多人扛着这面大旗却做出不少“破坏性”的修复。因而，不管是作为总体评价原则或是技术措施原则，我们都难免对这一概念所产生的功能表示质疑。

我们再通过分析作为技术措施原则的“随旧”方式在传统书画修复实践中的体现，看其是如何具体体现出来的?又会产生哪些问题?也许会更加明白这一概念的模糊性、可能存在的问题及价值所在。二、“修旧如旧”在古代书画修复实践中的体现及相关问题

古代书画的修复与书画的装裱有着极为紧密的关系。从广义的修复来说，书画装裱也可谓是其中的一部分，因为装裱的产生就有保护、加固书画本体的功能，但当装裱与书画组合为共同体时，书画的装裱部分又成为修复所应关注的对象(古书画大多带有原装，且装裱形制的很多部位也承载着大量信息)；从狭义来说，修复技术又多来源于装裱技艺。这两者息息相关，在发展中相伴而生，一般所称的装裱技艺实际上就包括了书画的修复，不论是明清之际所著的《装潢志》，还是今人冯鹏生所著的《中国书画装裱技法》，都将古书画修复作为文中的一部分。经过总结、提炼而出的修复技艺与程序主要包括洗、揭、补、全，每一道工序都是以装裱技艺为基础的，而对书画作品采取托、拉、镶、扶、砑光、上杆等一系列加固、美化的装裱工艺，不仅起到美化装饰作用，更是衬托和加固。正因为装裱与修复之间不可分割的密切关系，古代书画的修复又多是由装裱师来完成，可以说，在装裱与修复中的每一种材料的选择及技术的运用上，都体现出装裱师保存书画、延年益寿、复完旧观的良苦用心。“修旧如旧”作为技术措施原则，与传统书画修复的技术环节所体现的目的是一致的，即一种“复原性”的修复，有着对于书画作品完满、理想境界的追求和恢复。这里，侧重于从传统书画修复的技术环节中探寻这一目的的体现。

3.技术环节的展开与追求

一般意义而言的书画修复，是必须在揭裱的基础上进行的，因为古旧书画大多带有原装裱，对于这些残损的作品，必须揭除其装裱材料，揭去背纸及托纸，并进行洗涤去污、修补残缺，再按照要求装成适宜的品式。早在明人周嘉胄所著的《装潢志》中，已经总结出一套完整的修复技术，主要技术环节为洗、揭、补、全，至今仍然使用，下面逐一论述：

洗：包括洗淋、去污，主要针对书画物质层进行清洗，去除有害物质

相关文献记载：

《装潢志》言：“洗时，先视纸质松紧，绢素历年远近及画之颜色，霉损受病处，一一加意调护。损，则连托纸洗，不损，则揭净，只将画之本身副油纸置案上，将案两足垫高，一边泻水，用糊刷洒水，淋去尘污，至水净而止。”

《历代名画记》(论装背裱轴)：“古画必有积年尘埃，须用皂荚清水数宿渍之，平案扦去其尘垢，画复鲜明，色亦不落。”

清洗技术操作简叙：

(1)干洗：使用毛刷、棉花、橡皮擦、海绵或专用吸尘器等机械方式清除画心污染物。

(2)水洗：积尘的画心色暗气沉，或遭水浸形成水渍痕，使用40～C-50～C温热水闷浸或漂洗去污，可除去大部分水渍痕，水温愈高洗涤效果愈好，但超过80～C的水温会破坏纸纤维并损及颜料。水洗之前备两张素净保护纸覆盖于画心上下，若能以网架夹紧可增加漂洗的安全性与方便性。成功的淋洗方法可参考冯鹏生等人所修复的辽代经卷。

目的要求：

“画复鲜明，色亦不落”为淋洗要旨。去除非书画表层及形象层之外的各种有害物质(其中画面的石青、石绿、花青、洋红等重彩不宜直接接触化学药品，清洗去污时尤要注意)，尽可能不损害纸张绢素的机体、质地及应有的古旧气色，尽可能保留书画表面由于多年形成的“包浆”。基本原则：先水后剂，先土后洋。

揭：就是揭去画心背面的背纸与托纸。这道工序是整个揭裱工作中最重要的环节。“揭”的水平如何，将会给书画寿命带来决定性的影响。这一点早已成为人们共识，“书画不遇名手装池，虽破烂不堪，宁包好藏之匣中…一性急而付拙工是灭其迹也。拙工谓之杀画刽子。”这样的告诫屡见不鲜，不少古书画作品正是因为“揭”之不当而断送了性命。

相关文献记载：

《装潢志》言：“书画性命，全关于揭。绢尚可为，纸有易揭者，有纸质薄，糊厚难揭者，糊有白芨者尤难。恃在良工苦心施迎刃之能，逐渐耐烦，致力于毫芒微渺间，有临渊覆冰之危。一得奏功，便胜淝水之捷。”

米芾曾说：“古画若得之不脱，不须褙裱。若不佳，换裱一次，褙一次，坏屡更矣，深可惜”。《绍兴御府书画式》中也曾明确规定：“应古厚纸，不许揭薄。若纸去其半，则损字精神，一如摹本矣。”

技术操作简叙：揭、搓。

两种衬垫方式：

对于残损以及质地糟朽、松散的纸本画心，一般是将其正面飞茬及颜色固定后，以清水闷润，还需贴附上略大于画心的新闻纸，刷平排实，然后反置于裱案上待揭。

对于绢本及丝、绵质地画心，现在还运用另一种衬垫方式，即张彦远所描述的“水油纸衬垫法”，“补缀抬策，油绢衬之，直其边际，密其隙缝，端其经纬，就其形制，拾其遗脱，厚薄均调，润洁平稳。”现在对张氏所描绘的方法是这样操作的：在水油纸上刷稠糊，并将浆面水油纸与画心紧密刷合、排牢在一起，以此来固定经纬线的正直。而采用此方式只能用于修复色彩稳定又不甚残破的绢本书画，如以此法用来修复那些质地糟朽、破损严重、颜色易脱的绢本书画，就必然出现得不偿失的后果。因而，对于传统修复手段必须根据实际情况作严格的判断与选择，上述两种方法即是如此，而精湛的排、刷等装裱技艺则是这些方法得以实现的关键。

目的要求：

“揭”的基本原则是在不损伤原作形象、画意的基础上，干净地揭去旧纸。其中，对于托纸的揭去尤要当心，一些破损严重的古书画，则尽量不要揭掉原托心纸，正如米芾所言“若古纸去其半，损字精神，一如摹书。”在“揭”之前，对画心的质地、色彩及破损程度一定要作充分的研究，分析是否是必须“揭”才能进一步修复，不是破损非常严重的作品最好不要揭裱，虽然传统书画材料及黏合剂使修复具备了可逆性，但揭一次便损伤一次作品，一定要慎之又慎。

补：即选择适当的材料巧补破损及残缺的书画物质层。

相关文献记载：

这一技术环节在《装潢志》则有两段相应的描述。对于“补”，文中提出了对于补料及补缀技术的要求，“补缀，须得书画本身纸绢质料一同者。色不相当，尚可染配。绢之粗细，纸之厚薄，稍不相侔，视则两异。故虽有补天之神，必先炼五色之石。绢须丝缕相对，纸必补处莫分。”

技术操作简叙及比较：

配备补料：根据画心质地来选配粘补材料，“帘纹宁窄勿宽，绢纹宁细勿粗，质地宁薄勿厚”，这是选配的准则。质地相同，从大范围来说，是指纸配纸，绢配绢，光绫配光绫，再具体说，即宣纸不配皮纸，皮纸不配笺纸，单丝绢不配双丝绢，细丝不配粗丝，而且尽量求得补料在质(质地)、纹(帘纹、丝纹)、光(包浆)、色(颜色)四个方面的一致。对补料提出如此高的要求，不仅仅是为了使所修补书画完美无缺，更为重要的是要着眼于补料与原材质的相互兼容性，更加利于所修补书画的保存与延寿。

配备补料绝不能将画心自身的空余处裁切下来当做补料，这种“挖肉补疮”的做法，实则是对画心的严重破坏，绝对不可取。

补残缺：一般有三种方法，即刮磨口细补法(亦称“零补”，“贴补”)、整托补心法、斩补法(亦称“镶补”)，采用哪种粘补方法，主要是根据画心的残破程度，以及不同的质地来决定，并立足于不伤绢素，有益延存的角度。

刮磨口细补法曾被认为是最为理想的粘补方式，补接细致，较为薄软、平整，利于舒卷，但实际上也埋藏着难以防范的隐患，如在破洞周围涂抹糨糊、粘合补料，不仅增加了一层糨糊的厚度，还叠压了一层补料，虽然经过“刮口子”等减薄处理，但总会留下痕迹，在舒卷过程中，补洞埂凸处受压较大，日久天长，便会造成破洞沿边的残裂，此情形在绢本古书画中情况尤甚。另稠糊于画心正面，势必对糟朽的绢素有损，有些浓重色彩也会丢失。正如米芾所说：“盖人物精神发彩，花之秘艳、蜂蝶，只在约略浓淡之间，一经褙多，或失之也。”此法尤宜造成有损画神，冯鹏生先生概括出此法其弊有三：第一，伤褒光、易脱色；第二，易断裂，多折痕；第三，伤绢素，损画神。所言极是。对于整托补心法，也同时会出现一些弊端，如两张绢素托合在一起，必然要用厚糊，画心可能会出现厚拙感，另绢托画心日久浆性脱失，托绢与画心易产生脱壳、崩翘现象等，但两种方式比较，后者不直接伤及画面色彩和神气，通过托料选择、糊的加工、高超的托刷技术等，也能避免或减少自身的弊端。如冯鹏生先生谈到“整托绢本”中应特别注意的几点：选择的整托绢料要求质地柔软，有的甚至薄如绵纸，对新绢要进行煮锤、磨砑或用药物使之适当老化，这样梗性已失、绵软如纸的绢料则是整托画心的最好材料；整托用糊特别讲究，既不用致使画件梗硬的新糊，也不用不易黏合的陈糊，多取三日后的糊块，用木棒捣出黏性，再加清水调兑，并适量加入萝卜汁或蜂蜜等，利于画心绵软平整；再加之适当的刷糊时机、高超的排刷技艺，整托补心法就能很好地扬长避短。

目的要求：

画心经过淋洗揭托之后，断裂破洞缺损之处都暴露无遗，补上相似材质、相似光泽色泽的材料，不仅能够使书画材质层厚薄一致，利于长期保存，不致断裂，也为下一步在残缺处“全补”形象层提供基础。好的补料和技术要求达到肉眼不能辨别的程度(在刮磨口时一定不能损害原画意，尽量减少对原物质层的破坏)。

全：包括“全色”与“补笔”

相关文献记载：

《装潢志》中将这道工序总称为“全”，“古画有残缺处，用旧墨，不妨以笔全之，须乞高手施灵。友人郑千里，向为余全赵千里《芳林春晓图》，即天水复生，亦不能自辨。全非其人，为患不浅，慎之!慎之!”古旧书画经过以上工序后，可以说已经基本上恢复了健康的机体，而“全补”则是想进一步恢复画面的完整性，在神采与气息上与古人共呼吸。传统修复中，对于“全补”有着极高的要求，正如《装潢志》所言“施灵”，在古人看来，未进行“全补”的作品不是一件完整、有气韵的可宝之物，但同时，对于此项技术的要求，古人的态度又是谨慎的，从长期积累所形成的一整套全补技法可窥“慎之”的态度。

技术操作简叙：

上胶矾：

经过托补、贴折条后的古书画，须先以清水或淡胶矾水将画心闷平，挣于壁上，干后方能全补。对于胶矾水多少为度，既能承托住颜色，利于行笔，不会“漏矾”，又能不伤书画底子，则是因画、因时、因人而异，很难有固定模式，只有以积累的丰富经验来应付各种变幻的情况。

全补：

这是技艺难度极高的一道工序，它除了对自身质量有具体的要求外，也是对所配补料、染色、刮磨口子、粘补等各道工序的综合检验，是修复人员综合素质的体现，并且要求修复者具备一定的书画基本功。但设色、运笔与画家那种纵横挥毫、随意发挥的情况又不同，“全色”要掌握好点、勾、染等几种方法，“补笔”则根据原书画之意灵活添补。

目的要求：

一般先全色，后补笔，全色最高水平为“四面光”，补笔是将失去的画意重新添接上，总的要求则是达到“天衣无缝”，让人看不出丝毫破绽，甚至即使原作者“亦不能自辨”。

洗、揭、补、全四个技术环节环环相扣，在每一个细小的处理中都体现出对于复原的追求：洗淋去污主要是针对书画物质层作辨证的处理，去掉有害物质，保留书画形象层应有的面貌(包括部分色彩由于化学反应产生变化的复原，尘埃掩盖的清除)，保留由于时间在书画物质层形成的自然古旧色泽、光泽及气息；“揭裱”是书画载体由于装裱中的粘托需要、在修复中就相应产生的中间技术环节，是补全前的必备工序，在具体的操作中绝对不能损害原书画物质体及书画之意；补是针对书画物质层的残缺及破裂，寻找相似的材料进行补缀，力求完整，看不出破绽，既是出于长期保存、防止再次破裂或扩大残缺的必要措施，也是为潜在的完整书画形象层提供基础；全色与接笔则是在已有的完整物质层基础上，求得形象层的完整及与原书画气韵的和谐一致。整个“复原性修复”的精髓可以归纳为“自然”二字，体现为形象的完整和气韵的和谐，更具体到色泽、光泽、气息之上，如物质层原汁原味的古色、古味及包浆，如补残缺所用的纸绢，在材料的质地、组织结构、老化程度、颜色层次等与原画心的相似上都有严格要求，补缀之后，残缺处内外形同一体，显得自然，其好比“织补”衣服上的破洞，要求修残补缺使之无痕，在接笔补色上顺从原作，所有一系列活动都围绕着“补处莫分”、“天衣无缝”这个理想目标而进行。这样的传统书画修复，则要求修复人员不仅在技术上要立足于装裱技艺，更必须对传统装裱全面了解，包括装裱设备的配置、工具的认识、材料的选择与处理、浆糊的使用、形制及品式的理解等，唯有经过传统中国古书画修复理念教过的修复人员才能够达到。

我们在惊叹这种修复效果的同时，反思不少修复后的争论原因，就会明白全是“全补”惹的祸。那么，对于古代书画的修复，是否应该“全补”?如果全补，应该到什么程度?以“随旧”方式追求“天衣无缝”的“复原性修复”到底应该复原到哪里?“天衣无缝”的修复效果会引发哪些问题呢?

4.复原到哪里?

“修旧如旧”的复原方式，所需要的修复技术是高超的，所呈现的效果是看似理想的。当被修作品是已经经过多次修整的状貌时，对于原修复痕迹应该怎么处理呢?一张待修的古代书画作品又应该在这种“修旧如旧”中复原到哪里呢?

在传世书画作品中，几乎没有一件作品是保持着刚刚创作之初的面貌，这与书画作品的功能及传统的鉴藏方式相关。书画作品既被认为是“成教化，助人伦，穷神变，测幽微，与六籍同功，四时并运”的可“鉴古”之宝物，可以据以考古，增广见闻；同时，它们也是一种，要在生活中为人所“玩”，与人的触感相接洽，甚至可能被“古为今用”，成为生活的用品。这种古物新用的做法，将古物自其自身既有脉络中得到解脱，不再只是作为古代的“标本”，而重新融入当前的生活范畴。明清之际兴起的“古玩赏鉴方式尤为明显地体现了这样的“鉴古”与“玩古”趣味。而对于传统书画的这种态度又由于不同的鉴藏群体呈现出各有侧重。不同历史时期的皇家内府都可以据其自身的权利与独特趣味对收藏之物任意添加、修整，早在南朝宋时，中书侍郎虞和便主持了书画的大整理，对手卷形式进行改革和创新，“旧以封书纸次相随、草正相糅、善恶一贯，今各随其品不从本封条目纸行。…凡书虽杂同在一卷，要有优劣，今此一卷之中，以好者在首，下者次之，中者最后。所以然者，人之看书，必锐于开卷，懈怠于将半，既而略进，次过中品，赏悦流连，不觉终卷。”这种重新编排体现出强烈的审美态度，对于字迹已遭损毁的作品，则“补接败字，体势不失，墨色更明”，在一方面保持原来面貌的基础上，整理与复原工作已经开始，但这种保持原貌是以强烈的个体或群体审美趣味为前提的。从唐宋之时整理内府书画的情况也可见一斑：贞观、开元期间，传统书画受到大规模的整修，《历代名画记》和《法书要录》中均有较为详细的记载，其中，对于首尾完整的图书手卷则不再重新排次，以保持其完整性，这较之于南北朝来说，可谓一种进步，但装裱的改制及零散作品的重新编排依旧进行；两宋之间的修整更是巨大，“凡经前辈品题者，尽皆拆去，姑今御府所藏，多无题识，其源委、授受、岁月、考订，邈不可求，为可恨耳”，在周密的《绍兴御府书画式》中，既详细介绍了绍兴御府的合理整理方式(包括“应古厚纸，不能揭薄”“亦不许剪裁过多，既失古意，又恐将来不可再背”“应古画装褫，不许重洗”等)，也对出现的随意整改发出这样的痛切感慨。其后的元明清三朝均有不同程度的整修，尤以清乾隆年间的的整修最为庞大，几乎所有的古书画作品都钤盖乾隆玉玺、题上乾隆诗句，并换上乾隆朝的装裱“新装”。时至今日，我们几乎看不到一张宋代“宣和裱”的真正面目，每张作品都或多或少地缺失或添加了其它的东西。在私人收藏家那里，根据自己对于作品的理解添加一段题跋或去掉某些钤印、题跋，也是随意的事。对于大多数作品，我们只能通过文献的勾稽及现存的状貌遥想它在历史长河中可能出现的各种状况。

可以看出，由于传统鉴藏群体的差异以及鉴藏的个人私密性，书画修复的效果更多反映出不同群体及个人的审美观念，又由于传统书画在鉴藏中作为文化“沿承”的载体，每个收藏者都可以根据自己的理解在书画本体上实现这样愿望，“文化共同体”的目标由此实现。这种遥接古人，明理得道，借古为新，成就自己艺术的赏玩情趣，在强调玩赏的互动中激发观者的主观性，并将“古物”的意义与功能提升到形而上的精神层面。检阅现今仍存的传统书画作品：由于历次改装，作品题跋、钤印有所增减，前期的骑缝印大多残缺不全，有的出于完整考虑，补上半印，有的甚至刮掉画心的鉴藏印；对于残缺部分，有的补纸全画，有的留白空缺，有的甚至多次修补添笔，真实面貌无从寻觅，有的出于作伪目的，真假混糅，种种情况不甚枚举。

对于这些大都经过修整、已经并非初始原貌的书画作品来说，我们现在的修复应该复原到哪里呢?首先，我们不可能删掉不同历史时期所增添的题跋、钤印，恢复到作品刚刚创作出来时的无任何钤题的状貌及原装样式；其次，对于后来的补缀材料与全色补笔来说，如果补料与原画心纸绢相差甚多，甚至在舒卷中影响到作品的健康保存，可以考虑去掉，但一般说来，前代补料在与原画心的材质相似、老化程度及兼容性上都好于现在的补料，传统修复中对补料要求甚高，且多着眼于“补处莫分”，因而，对于原补材料最好应该保存。对于补笔来说，则是一个相对复杂的问题，大多作品由于时间久远，并在舒卷中略有磨损，笔墨、色彩都不如新作时精神，不能为了“提神”在作品形象层上添加任何笔墨已是形成共识，但对于修补残缺后的全补来说，存在着审美完整和信息是否真实的辨证考虑：审美会随着时间流动而发生改变，并存在着个体的多样性，反复添补后所形成的面貌全非或“天衣无缝”都会使后人离原作原意越来越远，难以真正解读。如何在修复中使审美理解与历史信息的真实达到平衡，则是古代书画修复中“全补”所致“天衣无缝”效果留下的难题。

5.特殊的审美——“古旧感”

“修旧如旧”方式的古代书画修复在追求形象的完整及气韵的和谐上，更是着重强调了书画物质本体所呈现出的气、色、味等“古旧感”；梁思成在阐述“修旧如旧”时，也着重强调了“古意”，并以“泛黄的假牙”举例说明。在西方，19世纪的文学理论家、诗人罗斯金也发现了这种美，并笼统地将其称之为一种“入画”的趣味，而20世纪初的著名艺术史家李格尔在他的《对文物的现代崇拜：其特点与起源》中将这种趣味概括为“年代价值”。这种“古旧感”并不是物体本来就有的，而是穿越时间所留下的东西，在本质上是由时间创造的美。中国人是如何欣赏“古旧”的?“古旧感”和“年代价值”两个概念下的修复又有什么差异呢?

“古旧感”其实是对一种感官印象的解释和归纳，这样的审美方式和趣味由来已久，无论是鉴藏家还是经营书画、古物的商人，都对这种“古旧感”有特别的关注，在明代中晚期的“好古”与“玩古”的生活方式中体现得尤为淋漓尽致。在“玩古”的过程中，物完全纳入个人的感官世界里，以感官来接触、渗透物体，触觉之感受乃“把玩”之要点，“沈云鸿字维时，石田之子也。性特好古器物书画，遇名品，摩抚谛玩，喜见颜色。”高濂《遵生八笺》(燕闲清赏笺·论宣铜倭铜炉瓶器皿)中也大量记载了以“摩弄”之功赏玩铜器，其他味觉、嗅觉等都各有所用。《长物志》一书可谓是这种“赏玩”生活的典型代表，其中“绢素”一段，则是对古书画材质体的审美，“古画绢色墨气，自有一种古香可爱，惟佛像有香烟熏黑，多是上下二色，伪作者，其色黄而不精彩。古绢，自然破者，必有鲫鱼口，须连三四丝，伪作则直裂。唐绢丝粗而厚，或有捣熟者，有独棱绢，阔四尺余者。五代绢极粗如布。宋有院绢，匀净厚密，亦有独棱绢，阔五尺余者，细密如纸者。元绢及国朝内府绢俱与宋绢同。胜国时有宓机绢，松雪、子昭画多用此，盖出嘉兴府宓家，以绢得名，今此地尚有佳者。近董太史笔，多用砑光白绫，未免有进贤气。”作为古书画商人的吴其贞，在他的《书画记》中对关乎古书画“品相”的“古旧感”格外注意，几乎每一条都注明“气色尚新”、“纸墨略疲”、“气色沉黯”等品相特征。古人这种强调感官切入的赏玩方式一方面满足了感官的需要，同时，也期望通过这样能够给真伪之辩提供参考，但这样的赏玩态度也可能从根本上忽略真伪的考证，精致到位的仿古、作旧作品，只要能够让人“想见上古风神”，就足以为鉴赏家所“共赏之”了。

李格尔所提出的“年代价值”是指时间对文物所造成的残破分化状态，来自于时间流逝在文物上留下的痕迹，正是由于这种残破和磨损痕迹形成了一种往昔的特殊氛围，导致人们对文物及其文物所经历的岁月产生无限的想象。李格尔将文物的“年代价值”与“历史价值”(体现在文物所代表的人类活动的一个特殊阶段)相对立，认为“历史价值”体现了人们客观看待文物所呈现的特定历史状貌的态度，这种态度反映在修复中，则是力图清除文物表面的残破状态，使它恢复到原先的面貌，但随着时间的推移，“往昔的一切人工制品都是不可挽回的，都必然走向死亡。文物本身不仅承载了“历史价值”，还留下了“年代的痕迹”，而正是后者激起了人们对文物的兴趣，“因此，过去的东西获得了现今的价值”，现代人对文物的欣赏(崇拜)正是建立于这种时间留下的残缺符号之上的，这种对待文物的态度，则是要求尊重自然法则，反对对文物实施任何人为的修复与复原。因而，为了消除这两种价值之间的矛盾，李格尔主张：所有修复或复原工作都应该在复制品上完成。

比较“古旧感”和“年代价值”这两个概念，两者同而不同，都肯定了时间的作用，在修复中却是两种不同境遇。按照李格尔根据“年代价值”所提出的修复办法，不在文物本体进行任何的人为修复，则会让流传至今的文物自然死亡，实际上则是“反修复”的。对于“古旧感”所采取的修复办法，则体现出中国传统书画修复的特点与灵活性。早在米芾的《画史》中，就盛赞“古纸素有一般古香也”、“真绢色淡，虽百破而色明白，精神彩色如新”，在淋洗之时要求格外小心，而在周密所写《绍兴御府书画式》中，就明确规定“应古画装褫，不许重洗。”《装潢志》“审视气色”一节，则辩证地对待“气色”，“如色暗气沉，或烟蒸尘积，须浣淋令净。然浣淋伤水，亦妨神彩，如稍明净，仍之为妙。”对于古书画这种独具特色的审美趣味——“古旧感”，的确应该采取谨慎而合理的修复方式，因为它更多地体现出一种专属于中国人对于中国艺术品的一种微妙的、独特的审美感觉。

三、残缺与“全补”之间的辩证处理

应该说，作为技术措施原则的“修旧如旧”为我们展现了它的“两面性”，—方面它所主张的“古旧感”彰现了传统书画给予人们的独特审美感受，但同时它所力求的“天衣无缝”却又使修复后的作品陷入有意“作假”的困境。当我们将追求“天衣无缝”的“修旧如旧”原则放在“文化遗产”保护的概念中，与现代修复理念参照比较，就会发现这一原则中所体现出的中国传统文化对于文物修复独特的美学理解，而这种理解导致了修复对象所承载的某些信息的相对缺失。

这种对修复的美学理解的差异，体现在具体的修复实践中，则是“物质层”和“形象层”的补全问题。传统书画修复对物质层的补缀有着严格的要求，好的补料加上高超的技艺，用肉眼几乎很难辨别，这为形象层在审美上“潜在的完整”提供了条件，经过“高手施灵”，形象层达到了完整，但真实性却很难言说。现代修复理念既要求物质层添补具有可识别性，形象层也要求与原作形象相区别。两者比较，对于物质层来说，传统书画由于材质的特殊性及保存的特点，利用相近材质补缀，并加“全色”，使之与原物质体浑融，既保留了“古旧”的历史感，又不致在舒卷中再次破裂，加之其具有的可逆性，这样的操作是合理而有效的；对于形象层来说，“天衣无缝”的追求理想则有与原艺术性混淆的嫌疑，艺术信息的真实则会打上折扣，如博物院所藏的李唐《胡笳十八拍))册就因为明人大量地在形象层进行全补，而导致今天的研究出现困扰，一些学者在此册到底为南宋本还是明人摹本之间展开争论。因而，对于形象层是否全补、全补到何种程度都需要根据具体作品情况辩证地处理。

结合文中谈到的具体的修复实践，形象层的“残缺”与“全补”成为最核心的问题：‘全补”是否必要?“全补”是着眼于哪些群体的需要?如果“全补”，其依据何在?“全补”后应该达到怎样的效果?

从维护艺术的真实性而言，其弊端为：残缺内容的接补依据，主要是通过从画面的其他部位搬借、从书画作者的同类作品中寻觅，对原件进行研究等几个方面得来的。这种间接作画(字)的结果，难免会产生一些偏差；不仅在笔墨上容易失真，甚至在内容上也会出现有悖于作品原貌的“标新立异”。当一件绘画作品所描绘的人物形象完全缺失，或一株树木只剩树干，怎么能够准确无误地补全人物、判定树木有几个树枝几个分权呢?就是原创作者本人同一内容的多幅作品，也还会受到时间、地点、材料、工具以及作画思想、情绪等诸多因素的影响，而产生不同的效果，更何况我们相距古人几百上千年，经历和所处时代大相径庭。如果一味追求画面完整，并遵此原则，揭裱一次接补一次笔，那么，一张作品将会出现什么样的状况呢?从许多传世古书画作品可以看出问题所在，‘‘全补”到“天衣无缝”的效果使当前的修复混迹于过去艺术品具有的永恒性中，使历史的真实面貌与今人所作含混不清，即不利于今天的文物研究，也完全可能让我们今天的修复成为后人的考古对象。更何况，当大多数“不明真相”的人们，从展览或画册中领略先贤的妙笔佳墨时，分辨不清哪些地方是后人接添的，顺理成章地误将整个画面都认定为原作。这对传承古书画艺术的真正精神恰恰是一种误导，堂堂的珍品佳作，或许还会被烙上虚伪的印痕。可以预料，长此以往，凡是屡经揭裱的残缺作品，都将打上问号，残缺得愈重，疑点就越多。

对于研究者来说，书画本体所有信息的真实性可能是他们最为关注的；对于一般观者来说，则是“众口难调”，既需要看到书画本体真实的状貌，也许还有着完整的审美诉求。那么，面对那些“永恒”的“遗产”，修复者及修复工作存在的时间显得如此短暂，修复者不能为了展现自己的审美理解和高超技艺，而凭借一己之私主宰或改变它们的命运，并把这种理解强加给他人。修复者的主要使命只应该是延长“遗产”物质体的生命，无权对它们的本体作主观臆想的修改，但参照“文化遗产”的三种价值(历史价值、艺术价值、科学价值)来说，艺术价值是传统书画承载最多的，因而，审美的诉求需要得以满足，同时，书画物质层的补缀也为这种满足提供了可能性，但书画形象层缺失的情况是多样的，可以分为“有据可依”和“无据可查”两类。

“有据可依”：可作“全补”，在工作之前一定要对所修复作品的历史文献资料及艺术风格进行研究，绝不能凭主观想象去臆造或创造。“全补”时，尤其要注意与原形象层相接处不可覆笔于其上，‘‘全补”的痕迹与原形象层略有区别，根据修复对象的使用功能，灵活掌握区别的程度。如目前传统书画的展览一般以玻璃隔开距观者约50厘米，“全补”痕迹与原形象层的区别度就可以考虑这个距离。

“无据可查”：则绝对不能“全补”，可以考虑在临本上进行‘‘全补”尝试或利用电脑等科学设施进行模拟复原。

在这种历史信息真实性及审美要求完整性的平衡中，修复后的展观也可以提供一些措施，比如展览的书画作品经过了“全补”，则可以用图片或电子信息的方式向观者展示“全补”前后的状貌，一方面可以满足这些多种诉求，另外也让修复工作具有了更多的公开性，促使修复工作的进一步推进。

修补技术论文例2

【中图分类号】 R656.2+2【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0170-01

疝最有效的治疗方法是手术修补。手术方法可归纳为传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。传统的疝修补术都存在缝合张力大、术后手术部位有牵扯感、疼痛和修补组织愈合差等缺点。经腹腔镜疝修补术,因硬件费用大,技术复杂,医疗费用高,目前临床开展较少。无张力疝修补术发展至今已经有20多年的历史了,其因复发率低,术后疼痛轻,恢复快,手术指征宽[1]等原因得到迅猛发展。充填式无张力疝修补术临床应用广泛,但充填物的植入,加上成纤维细胞的生长,尤其是聚丙烯材质的充填物在局部逐渐成为一个质地坚硬的纤维团块,对周围组织产生压迫而出现疼痛和异物感很难解决。

1 临床资料

1.1 一般资料 67例病人,男,62例,女4例,年龄38-75岁,平均年龄64岁。双侧疝2例,股疝1例。Ⅰ型疝10例,Ⅱ型疝12例,Ⅲ型疝30例,Ⅳ型疝8例。发病时间6个月到30余年。疝的分型按中华外科学会疝与腹壁学组于2003年8月制定的成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)中的分型法[2]。

1.2 方法 全部采用连续硬膜外麻醉,沿腹股沟管走行方向切口长6-8cm,切开腹外斜肌腱膜后,充分游离向外暴露出腹股沟韧带,向内暴露出联合腱、腹内斜肌弓状下缘。找到疝囊后高位结扎,疝患者腹横筋膜多变得薄弱,需要结节缝合几针以加强。采用美国强生公司生产的聚丙烯材质的平片规格为15cm×30cm,一般可裁出两张平片。将一张或两张平片依据腹股沟管大小下方剪成舌形,上方沿长轴方向剪一缺口,平片置于精索后方,将精索由缺口通过,上方超过精索5cm。下放超过耻骨结节2cm,4号或7号丝线结节缝合两针,如为股疝则缝合在耻骨梳韧带和腔隙韧带上。外侧与腹股沟韧带内侧与联合腱及腹内斜肌腱膜结节缝合数3-4针。上方之补片缺口缝合两针,缺口大小以不压迫精索为原则。手术过程必须严格止血,如不确定应当果断放置引流。

2 结果

67例患者手术时间50-90分钟,术后第一天切口疼痛轻微,未用止痛药。术后第二天下床活动。引流术后第二天拔出。一例双侧疝病人,左侧直疝术后复发,右侧斜疝未复发,二次手术发现下方补片与耻骨结节缝合线断裂,补片上移,整张补片上已有致密纤维组织生长,将补片下缘与耻骨结节再次结节缝合4针,关闭缺损。术后随访一年未复发。

3 讨论

疝的手术治疗在国内,从术式选择到补片材料选择上种类颇多。各种补片依据不同理论基础,应用到不同类型的疝手术中,效果各有优、缺点。到底应用何种术式及选择何种补片,各医院根据具体情况和医生对技术掌握不同而各有选择。我们体会经腹腔镜疝修补术,硬件投入高,手术费用大,技术复杂,很难推广。传统开放疝修补术,因将不同组织强行缝合到一起,很难达到真正愈合,因此造成病人术后切口下方牵拉、疼痛而且复发率高。充填式无张力疝修补术所用补片价格昂贵,以我国目前经济情况,对于城镇低收入家庭和大多数农民患者仍很难承受。我院所使用的平片,费用仅为网塞式补片的一半,而且技术简单,术后效果良好,疼痛轻,恢复快,经济适用,更容易为大多数患者接受,适合在基层医院推广。因我们开展此手术例数不够和随访时间短,对于合并有慢性咳嗽,前列腺增生排尿困难及习惯性便秘的病人术后效果及与其它材料在远期效果比较上尚缺少依据。

参考文献

修补技术论文例3

中图分类号：U652.7+4 文献标识码：A

1 膨胀管套管补贴技术原理及技术应用分类

可膨胀套管是一种由特殊材料制成、具有良好塑性的金属钢管，膨胀管补贴技术是将可膨胀套管（钢制套管）下到井下后，在井下通过液压冷挤扩张的方法对损坏套管进行补贴，从而达到修补损坏套管的目的。

该项技术按照用途，可为两大类：

（1）套管内补贴：套管加固、堵水及层系封堵；

（2）裸眼系统封堵：尾管悬挂、老井加深侧钻、膨胀式筛管防砂、水平井尾管悬挂、钻井上的应用等。

2 油田套损现状及套管补贴的技术适应性论证

2.1套损井现状

吐哈已开发油田套损井统计表

2.2套管补贴的技术适应性论证

2.2.1套管修复的技术难点及技术对策

（1）地层情况复杂，套管变形形式、变形量确定困难，采取多臂井径仪测井法、铅模打印等套管诊断技术进行分析；（2）套损井井下情况比较复杂，处理井筒方式（打通道等）施工难度大、风险高，针对地层出砂严重、水泥环固结破坏等情况，配套多类打通道管柱结构和各类磨铣专用工具；（3）套变井治理后通径必然变小，后期增产措施实施困难，应用小直径封隔器等工艺技术；（4）套损井治理方式选择优化难度大，力争实现少投入多产出，优选施工简易及效益最大化目的技术措施。

2.2.2套损井修复配套技术

（1）套管破损诊断技术；（2）井筒准备--打通道技术；（3）套损井修复配套技术。

2.3 膨胀管补贴的推广适应性论证

2.3.1油田套损井套损特点

以变形为主，中度变形、严重变形、破裂、错断井占套损井总数的总井数的22.6%，急需恢复注水、采油，维持注采平衡。

套损井套损基本情况统计表

目前油田的套损特点，大规模的侧钻、加深尾管悬挂以及报废的时机尚未成熟，维持带病生产尚克能获得一定程度的稳产，所以，套管补贴时机比较成熟。

2.3.2套损井治理基本技术路线及对策

（1）套损井段变形内径>Φ110mm，实施整形胀套方式实现通道修复；

（2）套损井段变形为Φ110mm>内径>Φ95mm，采取先磨铣打通道，然后进行膨胀管补贴方式加固或进行小套管悬挂；

（3）通道

（4）对于套管在浅层变形或外漏的井，采取取换套管或套管补贴措施进行套管修复。

3 膨胀管补贴结构及补贴工艺过程

3.1.1工具结构——补贴工具有打压接头、连接油管、膨胀管、连接杆、膨胀头、下丝堵组成。

3.1.2膨胀管管柱安装过程-地面连接好连接油管及膨胀管（多级膨胀管采用膨胀螺纹连接），将膨胀头从底部接入（四口连接然后上号底部丝堵（下丝堵）

3.1.3液压膨胀补贴过程液-将膨胀管下入目的层为后，地面连接好打压接头，从油管打压，液压经过油管-膨胀管-膨胀头到达下丝堵后液压作业在丝堵上，液压上顶力作用在膨胀头上，膨胀头将膨胀管胀大并上行，从而将膨胀管补贴在套管上。

3.1.4 液压膨胀补贴尺寸计算

计算公式：D=d+2δ+2x

式中：D：补贴段套管内径 d：膨胀锥外径 δ：膨胀管壁厚 x：密封环压缩后厚度

3.1.5液压膨胀补贴技术指标

可用于51/2 in、7 in、95/8 in及非标套管修复（ 5 1/2 in膨胀管最大外径116mm） ，膨胀螺纹抗内压≥45MPa；抗外压≥15MPa；补贴加固长度已达到150.7m；悬挂力≥450KN；最大工作温度≥350℃；

3.1.6膨胀管补贴技术适用范围

用于长段腐蚀破漏套管和变形井套管的修复。

3.2膨胀管补贴工艺设计

3.2.1井眼准备

包括井筒检查（通井、测井径、打印）——胀套——固套--分级打通道（扩径）——定径刮铣器刮铣工序；

3.2.2 膨胀管补贴工艺过程

工具地面连接——下膨胀管管柱——打压膨胀完成补贴——起出丢手管柱——膨胀管上端试压——磨铣倒角——钻底堵——通井（检查通径）；

3.2.3膨胀管补贴过程

（1）初始胀管：对膨胀管打压，当胀管压力达到一定值时，悬重将明显下降，标志着膨胀管下端与原套管内壁间已形成了一定的密封和悬挂，轻提钻柱，帮助膨胀管完成下端的坐挂；

（2）连续胀管：采用边打压、边上提钻柱的方式胀管；

（3）结束胀管：胀管过程结束的瞬间，胀管压力会在瞬间释放。

4应用情况及效果

4.1应用情况

在鄯善丘陵油田共成功实施套管补贴5井次，施工成功率100%，均达到了设计要求。

4.2施工效果--典型井为XX6-131。

5认识及建议

（1）膨胀管补贴技术能满足套损井通道修复后的补贴、封层要求，可适当扩大其使用范围，如油井高压水层的封堵。

（2）油田进行套损井补贴修复成功率较高，目前以满足φ95mm通径以上井进行治理，φ95mm通径以下套损井治理和复杂井治理尚需探讨；

（3）通过膨胀管补贴治理经验，针对油田纯粹变形井（通径>φ95mm） ，若没有其他特殊要求，工序可优化为：通井（测井）落实通径-找漏-分级打通道（φ110铣锥、φ118铣锥+铣柱）——通井——刮削——膨胀管补贴——铣倒角——试压——钻底赌，以简单适用的工序完成套损井膨胀管补贴，节约成本。

（4）淘汰一部分与膨胀管补贴技术不适应的工艺及工具，防止出现二次事故（如滚压整形器不适合套损段的整形，滚珠在破损段张开遇卡，损坏工具），并逐步开展补贴后的完井配套采油技术研究，以满足油藏改造和分注、分采的技术要求；

（5）由于目前使用的膨胀管最大外径为Φ116mm，对Φ121.36mm套管采用Φ116mm通井规通井，Φ124.26mm套管采用Φ118mm通井规通井，以提高膨胀管补贴的井筒适应性。

（6）为确保吐哈油田注水，对膨胀管试压压力确定为30MPa；套管试压最高试30MPa。

（7）膨胀管下堵头为正扣连接，可直接采取正扣钻杆打压膨胀、铣倒角和钻堵头施工，可减少用油管打压后来回倒单根，缩短施工周期，可以提高施工效率和降低施工风险。

（8）已实施的5口膨胀管补贴井，虽然均取得成功，但井况相对简单，对复杂套损井的治理（套管破裂漏、套管错段井），工艺可行性等问题任然需要进行深入探讨与论证。

（9）目前膨胀管使用存在问题：

a目前使用的膨胀管下钻时没有循环通道，下钻过程中必须及时向油管内灌液，防止外内压差过大造成膨胀管变形下不到位（抗外压15MPa）。

b下膨胀管之前保证井筒平稳，若下钻过程发生井喷，无法实现循环压井，挤注法压井时若压力高于15MPa，膨胀管变形有可能下不到位也起不出来，造成井下事故。膨胀管在设计、配套上还需改进。

c分析封堵效果待观察，膨胀管补贴后部分层位存在吸水，原因可能是：

修补技术论文例4

随着勘探开发进入后期阶段，各个油田的油井、水井套管的破损情况日趋严重，其主要的破损类型主要有以下几种：套管破漏、套管变形以及套管的错断；在破损的油水井的套管中，以油水井的破漏数量最多，情况最为严重，其数量能够占到套管损坏的一半左右；所以对于套管的破漏损坏的治理与防护就显得至关重要了，目前现行的一些防漏、堵漏技术的有效时间太短、工程作业复杂、作业的成功封堵率低、封堵后套管的内径变化大等缺陷，对于正常的生产产生了很大的影响，所以迫切的需要套管破漏损害治理技术有着工程作业简单、作业成本低、修井时间短、修井后的井径变化幅度小、修井后的套管强度高、密封性好等优点。

1.实体膨胀管补贴修井技术

实体膨胀管补贴修井技术就是利用冷挤扩张原理的原理，是将特制的实体膨胀材料管下放到目的层段，之后运用冷挤扩张的原理将膨胀管加压挤大至要求的内径尺寸，使之贴附在损害的套管内壁上，同时在贴服内壁的上下两端采用密封结构使之密封，从而达到完全的堵漏修复套管。实体膨胀管修井主要是通过安装在顶部的膨胀头在两端产生的压差或者是膨胀起来的膨胀头通过外部的机械推力或机械拉力，在中心管泵入的压力达到30～40MPa时能够形成憋压，从而推动膨胀头上行，使膨胀头从内径比较小的膨胀管中通过，迫使膨胀管内径变大，从而达到扩大膨胀管内径至套管内径的目的，进而完成钻塞所要求的补贴作业，而使膨胀管产生膨胀的压力差主要是通过与之相连的钻柱泵挤入液体，从而进入膨胀头产生压力差；有着高压力的膨胀头在上行过程中通过膨胀管的时候，它所具有的压力足以能够使膨胀管产生超过其弹性变形极限的塑性变形，而同时又不出现膨胀管的膨胀破裂，同时完成膨胀后的膨胀管所具有的性能又能够完全保证下步作业的顺利进行，实体膨胀管补贴修井技术优势可以适用于补贴长井段的套管，管与管之间的相互连接非常方便，同时实体膨胀后的丝扣连接不会产生脱扣、滑扣等不稳定的现象；在实体膨胀的套管与老管之间的密封性好，不用担心密封性不好而影响修井效果；用于补贴修井的实体膨胀管都具有耐高压、耐腐蚀的性质，对于生产期长的井段非常实用；实体膨胀管的丝扣连接有着优于其他膨胀管的性质，它不仅能够在膨胀前完好的密封而且能够在膨胀后同样保持丝扣连接的完整性、密封性以及原有的抗拉抗压强度。通过现场应用试验表明实体膨胀管补贴修井技术效果鲜明，成功率高达100%，试验的效果在江苏油田的真166井、新富83井、永7井尤为明显。

2.套管补贴水泥加固修井技术

主要针对在老油田开发中日益突出的破裂套管、变形套管以及套管的错位等为对象进行修复的一种工艺技术，该项技术原理简单，在修井钻也是施工方便对于现阶段的来油田开发以及损坏套管的正常生产提供了技术支持，同时通过该项技术也进一步挖掘了老油田的发展潜力。

该项补贴修井技术工具主要有三个部分组成即：悬挂起下装置主要是将地上的补贴修井装置及模拟补贴套管送入井下，他是它是一种动力装置；传输装置：顾名思义就是一种将用于补贴修井的套管下入井内的运输装置。他一般采用中空的钻杆或具有很高抗拉抗压强度的油管；套管接头是运用于该项技术重要的一个实体工具，接头采用的是公扣连接不且套管接头的套管是中空的，对于套管补贴水泥加固修井技术中采用的传输装置和套管接头均采用中空的结构就是为水泥浆提供通道便于下入的套管的固定。

该工艺技术的具体方法就是在下入工具补贴加固套管前率先下入铣锥铣洗损坏的套管井段，同时使用套管刮削器将铣锥磨铣井段的井壁刮削干净，使得修井工具下入井内进行修井补贴作业时能够无阻；在对损坏套管进行过预处理以后，在破损的套管下面一定距离处注入适当的水泥浆制造临时性的人工井底，为了达到加固修井作业后再无套管漏失的情况发生，即提高补贴水泥加固套管的成功率，要求加固套管的长度比损坏套管长度要长20m以上，然后再将满足长度要求的加固套管再连接在套管接头上通过传输装置运输到袖套的目的层，同时还要求加固套管要比损坏套管的内径小50mm左右以便于达到目的井段后的水泥浆的注入加固；当套管下放到修套的目的层段后，在卸下加固套管之前应当注入适当的水泥浆以便于加固套管的固定，在注入水泥浆的24小时后在下入一与加固套管尺寸相适应的平底磨鞋从上到下钻洗水泥浆至加固套管下20m处的水泥悬空塞，再等待24小时待彻底冷凝后钻穿水泥悬空塞，并且洗净至人工井底完井。

目前通过配套非常成熟的水泥浆封堵技术水泥加固修井技术在破裂、破损套管的修复，小角度的套管错断的修正以及套管变形的整改方面应用比较成功，尤其是该技术成功应用在胜利油田史6-11井上，对该技术是强有力的支持，同时也为该技术应用于其他井提供了经验。

3.结束语

随着各大油田尤其是老油田的开发进入到中后期，由于投产时间和生产累计产量的增加，特别是在油田开发中后期采用的增加油井产量的后期措施使得油水井的井况越来越差，每年的因套管损坏对油田产量造成影响的井实越来越多，所以油水井修井技术的好坏直接影响着各个油田的整体产量，对于以前使用的油水井修井技术由于在技术、理论各方面的限制与缺陷对修井产生的效果很小，通过运用新型油水井修井技术能够很好的达到修补损坏套管的目的，并且修补套管的整体成功率能够达到97.8%以上，很大程度上解决了由于套管损坏对于油田产量的限制。通过使用套管补贴水泥加固修井技术、实体膨胀管修井技术能够很好地解决目前在套管损坏方面所遇到的难题。

【参考文献】

修补技术论文例5

[中图分类号]R656.2+1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-184-02

无张力疝修补是近几年来在外科临床中被广泛接纳和应用的疝修补方法。我院外科近5年来，无张力修补腹股沟疝155例，通过对手术操作的规范及术后的随访总结，除l例复发外，手术效果满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2002年5月～2007年5月我院普外科共行无张力疝修补术修补腹股疝手术155例，男132例，女23例；年龄47～74岁，其中65～74岁年龄组为98例，占63%。其中，腹股沟直疝56例，腹股沟斜疝91例；同期行双侧腹股沟疝修补8例。术后所有病倒均进行随访，最长5年，最短6个月。

1.2手术方法

本组手术病例均采用美国进口的PROLEN疝修补片进行修补，按照腹股沟的解剖及PROLEN疝修补方法说明相结合，对腹股沟直疝修补则用PROLEN疝修补片的网片修补疝环，最低的位置缝于耻骨结节或耻骨梳韧带上修复腹股沟后壁，大片则于精索后缝于腹股沟韧带和联合腱上。而对腹股沟斜疝则用PROLEN疝修补片的小片修复内环口，于精索后缝于腹横筋膜上，大片则于精索前缝于腹股沟韧带和联合腱上。在缝合小片时一定要超过缺损边缘的3 cm，大片则与联合腱和腹股沟韧带重叠超过5 cm。其中1例74岁的患者因腹壁缺损大则采用了PROLEN疝修补片进行修补后2个月复发，最后采用充填式补片加平片结合修补，至今已3年多未见复发。

2结果

155例患者行无张力修补术后，只有l例术后2个月出现复发，该例患者本身为传统疝修补后复发病例，且存在年龄大（74岁)、慢性支气管炎、前列腺增生症等基础疾病，腹壁缺损大，术中解剖层次已完全不清，术中无张力疝无法牢固固定，故术后2个月复发，后采用充填式补片加平片结合修补，至今已3年多未见复发；另有1例为双侧腹股沟疝行无张力修补术后切口周围出现红肿、低热，但无触痛，血常规正常，未做特殊处理，1周后红肿自然消退，其他病例均未出现任何并发症。

3讨论

腹外疝是临床上的常见病和多发病，根据美国的统计数字显示，仅腹股沟疝手术每年就约有70万例次。近几年来无张力疝修补技术被广泛应用于临床，手术效果非常满意，得到了临床医生的一致肯定，应用人工补片进行疝的无张力修补越来越普遍。无张力修补疝片是人工材料，笔者认为有它独特的优点：①手术后疼痛轻，完全消除了传统手术后的腹壁运动受限以及下腹部的牵拉不适感；②术后恢复快，可早期下床活动；③手术操作简单，术中对腹股沟的损伤小；④手术适应证广，特别适用于老年有便秘、慢性支气管炎、前列腺增生症等基础疾病的患者。但需要注意的是人工补片与人体的相容性和补片植入后的稳定性，术后要注意切口局部的反应。一般来说，植入人工补片后，最初的反应是补片周围组织的急性炎性细胞浸润，然后炎性细胞在补片的孔隙中逐渐被纤维母细胞和一种可变的巨细胞所代替，从而贯穿粘连固定；另外，高腹压可使组织与疝片愈合延迟或不完全愈合的组织撕裂，导致补片卷缩和移位，因此，对有高腹压的患者还是要选择好手术时机，最好在消除高腹压后才考虑手术治疗。

对无张力疝修补术适应证无论是对原发疝还是复发疝都适用。对原发疝采用无张力疝修补术，统计资料表明，无张力疝修补包括平片修补和疝环充填式修补，复发率为1%～5%，而传统手工修补术复发率为11.3%，因此，对原发疝可积极采取无张力修补术。同时对复发疝可积极采取无张力疝修补术理由有：①传统疝修补后手术区的解剖发生变异，层次不清，无法再用传统的方法进行修补；②第一次手术把腹股沟韧带牵扯移位粘连，甚至萎缩，复发后再手术修复的难度极大，而采用无张力修补术则可降低手术的难度；③对复发疝的无张力修补一定要采用疝环充填式补片，如疝环缺损大，周围组织薄弱，可采用充填式补片加平片结合修补。笔者对此种病例手术1例，临床效果非常满意；有学者提出无张力疝修补的技术操作要注意以下两点：①尽量做到精细解剖，包括疝囊、疝环、精索和缺损区域；②加强缝合，无论是充填式或平片式修补术都应对疝环充填物和整张平片用不吸收缝线在周边进行间断或连续缝合。笔者认为术中止血彻底，防止术后形成血肿，致补片松动移位，甚至感染应该也是手术操作中的重要注意点。还有学者提出围手术期的注意要点：①预防性应用抗生素；②保证引流的通畅和无菌；③局部积液要及时抽吸或引流；④术后使用有效腹带。但本组在手术的病例中只有l例双侧腹股沟疝无张力修补术后切口周围出现发红、低热，但无触痛，血常规正常，改用抗生素仍然无效，便停用抗生素，在停用抗生素后第2天红肿、发热消退，考虑为药物性反应。其他病例均未出现积液、感染等并发症。

无张力疝修补术在我国的开展正在走向广泛和成熟，有关文献的报道也越来越多，说明该项技术得到了临床医生的认同，并取得了较好的临床效果，特别在降低复发率方面成绩显著。但仍存在一些实际的问题，其一是补片价格太贵，使其应用受到一定的限制；其二是目前补片的种类繁多，临床操作中没有统一标准，因此对临床疗效的总结没有可比性。

[参考文献]

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[3]马颂章.无张力疝修补于术的一些问题[J].中国实用外科杂志,2001,21(2)：67.

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[6]闫绍宏.120例腹股沟疝后壁修补术的随访比较[J].中国医药导报,2007,4(23):141.

修补技术论文例6

1概述

沥青路面因其连续性好、平整度佳、适用范围广、行车舒适等优势成为目前我国公路工程的主要路面结构形式。但是由于多种因素作用，沥青路面使用寿命一般低于设计使用年限，在通车后相对较短时间内，就出现裂缝、坑槽等病害，需要采取相应的养护维修措施以修复其路用功能。裂缝类及坑槽类病害是沥青路面最为常见的两种病害，在实际道路养护维修工作中发生频率最大，维修难度也较大，主要修补技术有冷补和热补两种方式。

沥青路面裂缝修补材料种类也较多，大体可分为三种类型：热灌式地沥青、粘性有机硅树脂、冷灌式填缝材料。除以上三种修补材料，近几年依靠沥青改性技术的不断发展，以改性沥青为基本材料的新型填缝料也被广泛应用。

沥青路面坑槽损坏修补材料一般采用热拌沥青混合料和冷拌沥青混合料，目前应用的冷补沥青混合料普遍存在初始强度低、强度增长慢、温度敏感性大等问题。

2 国外沥青路面冷补技术研究现状

国外较早开始了关于沥青路面冷补材料的研究，乳化沥青的工业化生产始于1921年，当时乳化沥青主要作为沥青路面表面处治材料及常温下路面修补材料使用，乳化沥青也是当时冷补沥青混合料的主要结合料。

前苏联的研究指出冷补沥青混合料与热拌沥青混合料的根本区别在于，为了保证获得必要的强度、耐水性、耐热性和耐冻性，在冷补沥青混合料中加入了适当的液体沥青，因此在矿物材料中应有适量的矿粉含量，沥青越稀释，越应加大矿粉用量。

美国SHRP计划研究了沥青路面坑槽修补的关键技术，对比了坑槽分别在潮湿或干燥状态下，修补材料和修补工艺的不同对于坑槽修补后性能的影响。研究表明，在相同外界环境温度及不同修补工艺种类情况下结果有一致性，即干燥环境下被修补坑槽寿命比潮湿环境下被修补坑槽高3～4倍；施工环境较高温度下被修补坑槽寿命比施工环境较低温度下被修补坑槽高2～3倍；采用永久性修补工艺的被修补坑槽寿命比采用临时性修补工艺的长；油石界面区是影响沥青混合料力学性能、水稳定性和高温稳定性的重要因素，同时对沥青混合料的低温性能、抗疲劳性能以及抗老化性能也有一定影响，提高油石界面粘附强度可有效改善沥青混合料的性能。

1991年，英国颁布了用于修复公路孔洞的规范，该规范不准使用长期以来使用的可以存储的沥青碎石。规范允许使用新研制的永久性冷补路面材料，要求满足刚度模量规范和大于2、3年的保证期。英国在1996年10月召开了冷补和温补沥青混合料工艺讨论会，会中提出的论文主要涉及混合料组成、刨槽修复、人行道以及欧洲大陆有关沥青混合料经验的概述。英国Heriot.Watt大学用了六年的时间对乳化沥青混合料进行了系统的研究，并提出了对沥青路面修补材料的新要求。

日本对用于重交通沥青路面面层的冷补沥青混合料进行了研究，达到了预期性能要求：冷补沥青混合料的动稳定度>3000次/mm，总能耗比热拌沥青混合料降低10%以上。日本大有株式会社对常温沥青混合料进行了系统研究，总结并提出了相关试验方法和技术标准。

除了冷拌沥青混合料之外，沥青改性技术也被广泛应用与沥青路面修补领域，世界各国研制了多种以改性沥青为基本材料的新型沥青路面填缝材料。例如美国公路部门在1995年研制了一种CRF-PM聚合物改性乳液，其弹性、流动性和粘结力都比同种材料较好，施工时受季节和气候影响小，与旧沥青混合料之间有较强的粘结性能，不易失效。美国CRAFCO公司通过改变材料配比研制了适用于不同环境、施工要求的改性沥青密封胶，可满足不同施工要求和环境要求。

未来沥青路面冷补沥青混合料的发展有以下几个方向：可以控制破乳时间的乳化沥青、掺聚合物的乳化沥青、精制乳化沥青、高浓度乳化沥青等。综上所述，国外对于沥青路面冷补材料主要集中于冷补沥青混合料和改性填缝料等方面，对于乳化沥青和界面粘接材料进行了系统、细致的研究，有多项技术和多种材料被广泛应用，但是作为国外专利技术，引进使用需要较高的成本，并且其各项性能也存在改善的空间。

3 国内沥青路面冷补技术研究现状

相比国外，国内对于沥青路面冷补材料和坑槽、裂缝界面粘接材料研究与应用较晚，约在上世纪90年代才开始对其进行较为深入的研究。但是沥青路面冷补材料在我国的发展却比较快，国内许多科研院所、大专院校和专家学者先后研制成功了许多种类的沥青路面冷补材料。这些材料在实际运用过程中不断完善发展，取得了许多成熟、高效的成果和技术手段，但是也存在一定的问题需要解决。

东北林业大学较早开展了对于低温冷补沥青混合料的研究，得到拌制冷补沥青混合料的两种方法：一是在沥青中掺入一定量的煤油；二是掺入一定量的柴油和油脚（该油脚是一种包含磷等多种元素的油类物质，在沥青混合料中起到隔离和的作用）。在大量试验研究基础之上，东北林业大学于1994年补筑了试验路，利用该技术和乳剂型常温沥青混合料进行修补，对比了两者的性能。经过两年的路用观察，被修补路面使用性能良好，修补材料基本无脱落失效，验证了其优良性能。

长安大学道路材料研究所研制出HU―L冷补沥青混合料，该混合料中添加了HU―L冷补添加剂，这种添加剂是一种棕色、易挥发的油状液体。HU―L冷补沥青混合料与旧沥青混合料粘结性能较强，不易脱落失效，施工简单，环保无毒，受天气因素影响小，但是此混合料成形慢，需要养护较长时间才能得到期望强度。

北京交科新材料技术公司和交通部科学研究院及国外相关机构进行研究合作，研制成功了交科系列冷补沥青材料。此外，该公司还研制了温拌沥青混合料添加剂，利用该添加剂的温拌沥青混合料比普通热沥青混合料的出料、摊铺、成型温度平均降低30～50℃，节能减排效果明显，环保效益显著，并且可有效改善沥青混合料的压实工作性，延长道路使用年限。

同济大学吕伟民老师等曾对冷补沥青混合料强度形成机理做过比较系统的理论分析，指出冷补沥青混合料本质上是以沥青为介质的粘结体系，其粘结力主要来源于沥青的分子作用，在充分湿润的情况下，沥青分子的稠密程度是决定粘结力大小的主要因素。同时根据大量的室内试验数据指出：冷补沥青混合料的性能主要与沥青粘度、矿粉用量、沥青膜厚度、沥青品种等因素有关。

四川公路科技实业有限责任公司研制出了LB冷补沥青混合料，此冷补沥青混合料与其他种类的冷补沥青混合料的不同之处在于掺加了有机溶剂、还原剂以及外加剂（含改性剂）。LB沥青中的添加剂是一种化工复配材料，其作用主要是促使LB沥青中溶剂的挥发，在溶剂逐渐挥发后，原基质沥青的物理性质得到提高。根据具体工程要求，调整材料配比和基质沥青种类便可得到不同种类的适用于不同公路等级和温度区的LB沥青混合料。

目前，国内对于沥青路面裂缝修补材料的研究尚处于初级阶段，大多数公路尤其是等级较低公路的养护工作，仍然主要采用普通的道路石油沥青或乳化沥青作为沥青路面裂缝修补材料。孙剑波、安平、董大为等人分别在相关文献中提出使用硅酮胶、宝利福等密封胶作为沥青路面裂缝修补材料，并对其施工工艺及成本作了一定的分析。但这些都还只是应用在个别公路养护中，尚未得到全面推广。

4 结束语

根据国内外相关研究成果，参考有关文献报道的现有沥青路面冷补材料资料，可以得到以下结论：现有的沥青路面冷补材料一般初始强度较低，并且使用后强度增长速度也较慢，需要其中的溶剂等成分完全作用后才能得到目标强度，养护时间较长；温度敏感性大，容易受外界环境影响，难以满足目前高等级路面养护维修的要求；国内外对沥青路面冷补材料性能评价研究没有统一标准和共识，缺乏系统性，有待完善和进一步研究。

参考文献：

[1] 茅荃.沥青混凝土路面坑槽修补技术研究[J].公路，2004（10）：158-163

修补技术论文例7

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）04-0938-03

近来网络泄密事件频发，系统安全成为业界不可忽视的重要课题。任何一个系统，无论是软件还是硬件都不可避免地存在漏洞。虽然漏洞本身并不会对系统安全造成什么损害，但是攻击者可以利用这些漏洞引发安全事件。据统计，全世界至少有超过500，000，000的计算机使用微软Windows操作系统。因此，该文以最具代表性的微软Windows操作系统为例，研究了计算机漏洞的相关特性，分析了补丁的管理流程和策略，设计实现了计算机系统漏洞检测与修复系统。该系统可以自主完成补丁的下载、检测与安装。实验分析表明该系统具有良好的可扩展性，适应于大规模补丁分发。

1 相关概念

计算机漏洞顾名思义是计算机系统在软件或硬件方面，在设计实现过程中存在的缺陷与不足。一旦计算机漏洞被恶意用户发现，就有可能被该恶意用户利用，破获计算机系统的安全性，获取计算机系统额外权限，获得本不能访问的信息。对于计算机操作系统来说，漏洞通常具有如下几方面的特征：1）漏洞是操作系统本身存在的逻辑错误。因计算机操作系统设计时，设计者本身考虑不当而造成的设计错误；或者随着时间推移，在系统设计时并不存在问题，但是随着技术的发展而暴露出来的缺陷。比如：2000年计算机“千年虫”问题，一方面是某些计算机系统，在设计时对于闰年的计算和识别出现问题；另一方面是在一些较老的计算机系统中，使用了数字串99（或99/99等）来代表文件结束、过期、删除等一些特殊意义的操作。2）漏洞和时间紧密相关。计算机漏洞具有较强的时效性，一旦发现漏洞，系统设计者便会迅速提出修补方案进行完善。但是在补丁文件之后，用户没有及时修补漏洞，恶意用户就有可能利用新发现的漏洞攻击用户系统。3）漏洞是一种安全状态。漏洞本身不会对计算机系统造成危害。

漏洞检测的目的是探测目标主机存在的漏洞，一般漏洞检测分为主动式和被动式两种探测方法。主动式探测技术以基于网络的检测为主；被动式探测技术分为基于主机的检测、基于应用的检测和基于目标的检测。依据漏洞检测的结果，漏洞修复技术在目标主机实施补丁安装。补丁管理技术以微软公司提出的按照补丁生命周期管理补丁最具影响力。该补丁管理技术分为补丁的识别、计划、部署、反馈、评估等阶段。

2 系统设计

本系统设计上严格按照软件工程模块化的设计思路，采用系统健壮性较强的服务器端/客户端（Client/Server）两层模式架构，使得该计算机漏洞检测与修复系统具有较强的系统可扩展性、较高的系统可重用性、以及方便的使用性等优点。该系统从逻辑上看，主要由父服务器、子服务器、以及客户端三部分组成。

1）父服务器：该服务器通过防火墙与外网相连通，是整个计算机漏洞检测与修复系统的核心。父服务器的主要功能在于从补丁官方网站（本系统为：）上主动获取补丁信息、下载补丁到父服务器，并将所下载的系统补丁快速给所有下级子服务器或客户端。因此，父服务器主动获取补丁的能力决定了整个计算机漏洞检测与修复系统补丁更新的能力。

2）子服务器：该服务器起到分担父服务器负载的作用，是整个计算机漏洞检测与修复系统的枢纽。它一方面与服务器相连通，保持与父服务器补丁信息同步；另一方面与下级客户端或下一级子服务器相连通，快速分发系统补丁。

3）客户端：在本计算机漏洞检测与修复系统中也就是具体计算机终端。客户端与上级服务器相连通，获取所需要的补丁信息、下载系统补丁，并且实现对本机补丁的自动管理。

3 系统实现

3.1 服务器端实现

服务器端功能设计流程如图1所示。

1）获取系统补丁信息

本计算机漏洞检测与修复系统，所有补丁信息均从微软官方网站安全公告中获取，其官方网址路径为：http：///china/technet/security/current.mspx。网站截图如图3所示。从安全公告中可以准去获取补丁日期、公告号、知识库号、标题、公告等级信息。微软补丁安全公告每月均有，并在提供在线回答客户提问。为确保系统补丁信息的全面、准确、及时，服务器需要经常访问微软安全网站。

2）系统补丁自动下载

为实现计算机漏洞检测与修复系统补丁自动下载功能，关键在于获得所有系统补丁的下载地址。在系统实现过程中，采用如下步骤：①把微软安全公告页http：///china/technet/security/current.mspx下载到本地服务器；②对安全公告页进行代码解析，获取每个安全公告的详细信息。③通过解析获得的安全公告URL将其下载到本地。

3）通信模块

系统补丁主要通过“Pull”的方式实现——即：客户端主动请求从服务端下载补丁。因此，在服务器端只需要根据客户端的请求提供相应下载服务即可实现。在本系统实现过程中，服务器端利用IIS服务器建立Web访问接口；服务器端将从微软官网下载的系统补丁存放至指定目录中，在IIS服务器将该目录设置为Web共享，客户端（或下级服务器）即可方便的访问并下载所需系统补丁。

3.2 客户端实现

客户端功能设计流程如图2所示。

1）保持补丁数据库同步

在本计算机检测与修复系统中，主要步骤为：①通过检测客户端计算机系统信息，得出本地计算机操作系统类型、SeverPack版本号等信息。②客户端访问服务端器端Web接口，获取相应补丁信息。

2）漏洞检测

漏洞检测技术通常分为被动式策略和主动式策略两类。被动式策略属于基于主机的检测，通过对计算机系统的检测，发现不合理配置；主动式策略属于基于网络的检测，通过对计算机系统进行友好而善意的攻击，发现计算机系统中存在的漏洞。无论被动策略还是主动策略，漏洞检测均主要有以下四种：1、基于主机的检测技术；2、基于应用的检测技术；3、基于目标的漏洞检测技术；4、基于网络的检测技术。在本计算机漏洞检测与修复系统实现过程中，采用被动策略基于主机的检测技术，发现系统漏洞、定位系统存在的问题。由于补丁安装之后，通常都会在操作系统注册表中建立相应键值信息，所以通过查询查询注册表键值即可判断某个补丁是否已经安装。

3）客户端补丁下载

由于服务器端提供Web接口，因此客户端只需正确配置即可正常访问服务器端。通过调用网络函数，便能够下载相应补丁。

4）客户端补丁安装

为方便客户端补丁批量安装，在本计算机漏洞与修复系统中采用生成批处理文件实现。首先，将多个补丁的安装指令写入新建的批处理文件中；接着，调用该批处理文件实现补丁批量安装。对于在补丁安装过程中出现的资源冲突问题，可以借助微软Qchain工具解决。

4 结束语

随着计算机系统的普遍应用，操作系统存在的漏洞成为影响信息系统安全的较大因素，该文在研究了大量漏洞的含义、特征和危害的基础上，分析了现有漏洞检测和修复技术，并对当前主要技术进行了总结。针对使用最为普遍的windows操作系统，研究了计算机漏洞的相关特性，分析了补丁的管理流程和策略，设计实现了计算机系统漏洞检测与修复系统。该系统可以自主完成补丁的下载、检测与安装。实验分析表明该系统具有良好的可扩展性，适应于大规模补丁分发。该系统具有操作简单、功能完善、自动化安装补丁等特点，具有较高推广和应用价值。

参考文献：

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[3] 王晓甜，张玉清.安全漏洞自动收集系统的设计与实现[J].计算机工程， 2006，32（20）：177-179

修补技术论文例8

随着油田的不断开发，油（水）井套管善逐渐变差，甚至损坏，使相当数量的油井不能正常生产。长期以来，套管损坏已成为制约油田发展的一大症结。大量油井因套管损坏而报废和停产，给油田带来巨大的经济损失。套管损坏有以下几种类型：（1）套管外漏破损型；（2）径向凹陷变形型；

（3）多点变形型；（4）严重弯曲变形型；（5）套管错断型；（6）塌陷型套管错断型。套管损坏不但严重影响生产正常生产，还严重污染环境。套管损坏部位往往在无水泥封固的空井段，套管受地层水、电化学等因素作用而腐蚀破坏。对破损井况，以往常常采取机械式封堵，即封隔器双卡堵漏、水泥浆及添加剂堵漏、化学堵漏、水泥浆及化学剂综合堵漏、衬管封固技术、套管补贴技术等措施处理。但是这些处理措施或因堵漏期短、或因堵漏成功率低、而堵漏效果差。如此出现了频繁的重复作业施工，造成了大量的人力、物力和财力损失。

二、制约套管修复工艺技术发展的因素

制约套管修复工艺技术发展的因素其实有很多方面。从大的方面来讲，有以下几个方面。

（1）套管修复工具及技术的配套程度差；（2）投入和产出的不协调；（3）设备与工艺技术的不匹配；（4）缺乏完善的套管修复作业的标准；（5）试验设备的缺乏。

1.套管修复工具及技术的配套程度差套管修复及工艺技术的不配套性在套管修复作业中体现得尤为突出。一个较好的工艺技术必须有其相匹配的工具及配套工艺。如果没有较不可靠和先进的工具及配套工艺技术，则多么好的工艺技术也很难有很大的应用范围和市场。套管修复工艺技术包括套管诊断、井眼通道准备、套管修复、修复作业检验等相关技术。

1）套管诊断技术。

套管诊断技术是指对套管内径变化、套管狗腿、套管外水泥环、套管断脱、井内落鱼、漏失等情况进行探知和判断的技术。尽管现阶段的套管诊断工具和仪器都比较先进，但为了节约修井成本，人们往往采用经验判断或比较简陋的工具判断等方法对套管进行诊断。这样势必会造成误诊和漏诊等问题的出现，从而导致盲目施工甚至施工失败。另外对一些工具的操作和使用的不合理性，也会造成一些诊断的失败。比如现场找漏所用的K344型封隔器，在使用过程中，如果操作不当将会造成找漏结果不准确二而修井作业失败。另外对于一些套管缩径和狗腿度大的井，如果不能对其有量的认识，则不能很好地选择工艺。

2）井眼通道准备技术

井眼通道准备是指为下步修井或采油作业的工具下入所需的井眼通道进行准备的技术。它包括套管整形和磨铣等技术，而这两项技术却不能满足诸如套管补贴工艺技术的要求。（1）套管整形技术。现阶段的套管整形技术有机械整形和爆破整形技术。机械整形工具主要以梨型整形器和辊子整形器为主，其中梨型整形器尽管有一些诸如滚珠整形器等变种，但其易卡的缺点却依然制约其使用。辊子整形器的整形力较小，所以效果不很明显。（2）磨铣技术。磨铣是对套管诊断的基础上，利用铣锥对变形套管进行磨铣，以建立下步工艺工具的下入通道的技术。在对井径变化比较大或狗腿比较大的套管磨铣作业中，铣锥对套管的伤害是很大的。它可能使套管本体变

3）套管修复技术对前期工艺的要求比较苛刻

套管修复技术是指在完成井眼通道准备的基础上，对套管进行修复的技术，大体有取换套管技术、超细水泥封堵技术、衬管封固技术、套管补贴技术等几项技术。其中取换套管技术、超细水泥封堵技术对套管通道的要求不是很严格，而衬管封固技术和套管补贴技术对井眼通道的要求却是相当的苛刻的。套管补贴技术是修复破损套管最有效的技术之一。尽管如此，但这项技术还不能很广泛地得到应用，究其原因，是因为所有地套管补贴工具地入井都需要有严格地通道和补贴井段的套管表面处理，而这些处理仅仅利用常规的井眼准备技术是远远不能满足要求的。

4）套管修复后的作业检验工具

套管修复后，对其成功性和质量的检验是很重要的。现场中常常利用K344型封隔器对修复套管进行检验。因为在很多时候，入在验证套管补贴后的密封效果的时候，需使用小本体而密封直径比较大的封隔器。这就对封隔器的胶筒质量提出了更高的要求。但封隔器销售价格的低廉和其过高的质量要求所形成的矛盾却势必导致产品的质量低或可靠性差。

2、投入和产出的不协调

采油厂在决定套管修复作业方案的时候，为了少花钱，省掉了一些必需的步骤和工艺。比如井下电视、电子多点测狗腿等，这也造成了施工的盲目性，同样也制约了工艺技术的发展。

3、设备与工艺技术的不匹配

为了省钱，采油厂愿意利用小修作业设备来干大修的活，但是小修作业设备的提升力小及磨铣套管困难，所以很难对套管进行比较成功的修复，其实这也阻碍了套管工艺技术的发展。

4、套管修复作业的标准不是很完善

标准是规范产品生产和使用、技术操作等方面的程序，是杜绝生产漏洞的最有效途径之一。如果没有一套套管修复作业的标准，则容易出现作业的盲目性和决策的无根据性，这也是影响套管修复技术发展的最重要的因素之一。

三、套管修复工艺技术的一些设想

我们的目的是建立一套完整的、行之有效的套管修复综合配套工艺技术。它是可以更经济地、更合理地、最大限度地修复破损套管的更为成熟的工艺技术。为此目的特提出以下设想：

1、建立一套完整的套管修复技术及相关技术的作业标准

该标准应该包括套管诊断所必需的步骤、工艺和作业程序，包括各种套管损坏类型的修复方案选择，包括各种工艺的实施方案、验证方法和标准。

2、完成在工程上可实现长段补贴的补贴工具的研制工作

套管补贴是一种很经济和很合理的套管修复方式，但是现阶段套管补贴技术只能完成20m以内的套管补贴修复，如果套管损坏段很长，则显得无能为力。为此在原有的套管补贴技术的基础上开发出一种实现长段补贴的工具是必需的，在技术上也是可行的。

3、完善套管整形技术的研究

修补技术论文例9

【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0171-01

传统疝修补术分离广泛，损伤较多，破坏了原有的生理解剖结构，术后疼痛严重，恢复慢，易复发，据报道初发腹股沟疝的术后复发率为10%，而复发性疝可高达20%，总的并发症发生率在7%-12%之间[1]采用江苏华利通有限公司生产的HOLYPRO华利普网片（塞）行无张力疝修补术优势明显，值得推广，我院2010年共计手术47例，取得了满意效果，复发率为0，现总结报到如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例47例49侧，其中男44例女3例年龄20-81岁，平均46岁，其中斜疝45例直疝2例，复发疝4例，嵌顿疝2例，合并高血压15例，糖尿病2例。

1.2修补材料：江苏南通华利通医疗器械有限公司生产的HOLYPRO华利普网片（塞），由聚丙烯单丝编织， 网片坚固而柔软，单丝网孔>10um中性粒细胞能自由通过，且不适于细菌的隐藏，具有较好的抗感染能力。网隙能快速产生成纤维细胞反应，使其进入而增加补片的强度。

1.3手术方法：全部采用硬膜外麻醉，选择平行于腹股韧带的常规切口，斜疝常规游离疝囊达疝环远侧3-4cm，远端打开旷置，近端结扎后内翻折入，疝囊小者及直疝直接还纳，放入花瓣状网塞，四周固定，在精索后置入网片，使之平整的覆盖于腹横筋膜表面，补片与耻骨交叠固定于该处的腱膜组织上，补片的周边缝合固定，最后间断缝合腹外斜肌腱膜，缝合切口。

2结果

手术时间最短40分钟，最长90分钟。术后切口加压24小时，48小时后下床活动，伤口疼痛明显轻于传统手术，切口无感染，无异物感，7日拆线出院，随访无复发。

3讨论

腹股沟疝是普外科的多发病，严重影响人类的生活质量，一旦嵌顿，危及生命，疝修补术已经有100多年的历史，方法多经改进，仍有争议，术后疼痛和复发难以克服。随着人工合成材料技术的进步，使用聚丙烯网片（塞）行腹股沟疝无张力修补技术治疗腹股沟疝得到迅速发展和广泛推广。

手术要点：1.网塞放置松紧适度，紧时可剪除部分内瓣，松可适当缝合修补内环口，网塞放置深度与腹横筋膜持平，并以单股不可吸收缝线缝合固定。网塞与组织相融后，可使腹压分散，形成坚固的屏障避免局部高压形成。2.成型网片铺放要平整，中央圆孔固定要大小适度，过大形成新疝，过小影响精索血运，导致水肿甚至萎缩。3.网片下缘椭圆角要牢靠固定于距耻骨缘以远1.5-2cm耻骨面腱膜组织，内下侧固定在腹直肌鞘，外下缘固定在腹股沟韧带，上缘固定于腹横肌腱弓与腹外斜肌腱膜返折处。4.术前半小时使用抗菌素，术后切口加压24小时，根据病人情况适当继续用药。

手术优势：无张力疝修补用人工材料HOLYPRO网片（塞）修补腹股沟缺损，不破坏正常解剖结构，网片（塞）柔软坚韧而且组织相容性好，手术创伤小，术后恢复快，无排异及异物感，随访无复发，价格低（明显低于美国巴德公司生产的巴德补片），疗效高，同时也证明了充填式网塞及成型网片可用于任何腹股沟疝的无张力修补手术[2]的说法，值得大力推广和发展。

修补技术论文例10

[摘要]目的 总结不同腹腔镜技术在腹股沟疝修补术应用过程中的有效性与安全性。方法 抽取该院于2013年10月—2014年10月收治的80例在腹腔镜微创外科接受腹腔镜股沟疝修补术患者的临床资料，40例患者使用经腹膜前补片植入术（A组），40例患者使用全腹膜外补片植入术（B组），观察临床效果。结果 所有患者全部成功做完手术，A组患者手术时间为（55±15）min，B组患者手术时间为（61±19）min，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术临床使用安全有效，不同腹腔镜技术临床治疗效果差异无统计学意义，但临床具体应用还需要依照患者自身情况确定。

关键词 腹腔镜；腹股沟疝；应用效果

[中图分类号]R656.21[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0071-02

Application of laparoscopic technique in inguinal hernia repair

ZHAO Qiong

Department of general surgery Jinghong People’s Hospital， Jinghong 666100，China

[Abstract]Objective To summarize different laparoscopic technique in the repair of inguinal hernia in the application process of effectiveness and safety.merhods The extraction. Methosds Of our hospital from 2013 October to 2014 October 80 cases oflaparoscopic surgery in patients with clinical data of laparoscopic inguinal hernia received repair， 40 cases ofpatients using the preperitoneal hernia repair （group A）， 40 cases of patients with the use of total extraperitoneal （B group）， to observe the clinical effect of. Results All the patients were all successful surgery，patients in group A operation time was （55±15） min， B groups of patients with operation time was （61±19）min， two contrast does not exist significant differences （P>0.05）.Conclusion Laparoscopic inguinal hernia repair is safe and effective in clinical use， the differences of the clinical treatment effect of different laparoscopic technology does not exist statistical significance， but the specific clinical applications still need to be determined in accordance with the patient’s own situation.

[Key words]Laparoscopic；Inguinal hernia；Application effect

[作者简介]赵琼（1981-），彝族，云南泸西人，本科，主治医师，研究方向：乳腺外科。

腹股沟疝是临床常见病症，男性发病率高于女性，全世界范围内每年约有2千万患者要进行腹股沟疝修补。“无张力”疝修补术操作原则因为其自身的优势，在疝修补术有较高地位，后随着腹腔镜技术的不断发展，手术切屑程度的完善，腹腔镜腹股沟疝修补术也得到了飞速发展[1]。当下临床有多种无张力疝修补术，各种手术方式优缺点也不相同，腹股沟疝选择哪种手术修补方式也依然存在争议[2]。该次研究选取2013年10月—2014年10月该院收治的80例患者为研究对象，总结了不同腹腔镜技术在腹股沟疝修补术中的具体应用，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2013年10月—2014年10月入院接受治疗的80例腹腔微创外科实施腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料，其中男性患者65例，女性患者15例，年龄区间最大的84岁，最小的23岁，平均年龄（62±13）岁。

80例患者分为A、B两组，A组使用经腹腹膜前补片植入术，B组使用全腹膜外补片植入术，A组40例患者，B组40例患者。两组患者一般资料对比基本相似，差异无统计学意义。

选取标准：阴囊肿块在行走、站立以及活动过程中会出现或者变大，患者平卧休息或者手动将肿块推移至腹腔，肿块会变小或者加入腹腔之中。对患者检查可以发现，腹股沟区或者阴囊包块，可还纳，还纳之后指尖能够清楚感受到环口的扩大，患者咳嗽时有冲击感，实行透光试验显示为阴性，有时能够听见肠鸣音。

1.2 方法

手术前对两组患者都使用预防性抗生素，以避免患者发生感染情况。突出在腹壁的疝需要手动将其复位，并且还纳疝内容物。麻醉方式两组均用静吸复合做全身麻醉。

A组手术方式：使用气腹针在患者脐下创建气腹，维持气腹气压在10~15 mmHg之间，脐孔中放入10 mm置管以便观察，放置一个30°的腹腔镜，在直视状态下分别在两边的腹壁平脐位置放入一个5 mm与10 mm的套管。镜下查探腹腔之后找寻疝囊，还纳疝内积物，并且用电凝钩在内环口位置上缘2 cm位置处切开一个弧形切口，内侧尽量保持在内侧韧范围内，外侧不要超过髂前上棘，把腹膜瓣钝性或者锐性做游离操作。钝性游离精索和腹壁下动脉位置，将腹膜外与精索周边的脂肪剔除，实现精索的”腹壁化”。游离疝囊颈在腹壁粘连，例如巨大疝囊或者已入阴囊，能够在上囊颈位将疝囊横断，远端观察况置。补片卷至条形状，从脐孔放入腹腔之中，在已经有利的腹膜前间隙中铺平，后使用连发式螺旋钉钉合器把补片相继的固定在Cooper韧带位，耻骨结节，腹直肌背面外缘与弓状下侧以保证补片铺平并且能够覆盖在疝环缺损外3 cm处，最后将之前切开的前腹膜丁和，保证其完全的覆盖在植入的补片之上。

B组手术方式：在脐下从上至下切出一个1.2 cm的切口，将皮肤切开到腹白线位置，朝两边牵开到腹直肌处，沿着腹直肌后鞘朝下分离，进入腹膜前间隙放进一个10 mm套管，充二氧化碳气体，建设一个腹膜外气腹，气腹压力保持在12~15 mmHg。使用镜推法与手指分离法加大腹膜前间隙，一般套管置入有两种方式，第一种是在脐孔中10 mm位置放进腹腔镜，在腹腔镜直视模式下在脐和耻骨联合连线位置1/3位置放入一个5 mm置管当成主操作孔，在下部1/3位置处放进一个5 mm套管当成辅助操作孔；另一个方法是除了在脐孔中放入一个10 mm的腹腔镜之外，其余两个操作孔分别选择放在腹直肌两边的平脐水平位。游离耻骨肌孔，从内放置在耻骨结节位，由外放置在髂前上棘位，上至联合肌腱上部2 cm处，下至耻骨梳韧带下段2 cm位置，将补片卷成条状从脐孔位放入腹腔中并且铺开覆盖住整个腹股沟底部位置，联合使用疝钉合器把补片固定在耻骨结节位置、腹股沟韧带侧边以及腹横肌上，之后退镜以结束整个手术[3]。

1.3 统计方法

该组数据采用spss 18.0统计学软件进行处理与分析。计数资料使用百分比进行表示，采用c2检验，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间

A组患者手术时间为（55±15）min，B组患者手术时间为（61±19）min，两组手术时间无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。

2.2 术后并发症

两组患者接受手术治疗后，出现的并发症均自行缓解，具体数据参见下表。

3 讨论

临床大部分腹股沟疝患者都需要行手术方式治疗，除了一周岁内的婴幼儿和少量合并有慢性咳嗽、年老体弱的患者执行保守治疗外，其他绝大部分的腹股沟疝患者需要进行手术治疗，腹股沟疝修补术属于外科治疗中使用次数最多且使用时间最长的一项手术方式[4]。疝修补术从诞生至今，就经历了一个漫长的时期，其中包括传统疝修补术、无张力疝修补术和最近几年才发展起来的腹腔镜疝修补术[5]。

如今临床使用最多的两组腹腔镜疝修补术为该次研究中A、B两组分别使用的经腹膜前补片植入术、全腹膜外补片植入术，但是两种手术方式的选择上，长期都受到争议。孙会[6]的研究结果指出，45例患者中使用经腹膜前补片植入术的并发症发生率为17.8%，9例患者使用全腹膜外补片植入术的并发症发生率为22.2%，和该次研究结果的各20%的并发症发生率结果基本相似，显示两种手术方式手术效果差异不明显。

腹腔镜疝修补术所具有的大部分并发症开放性疝修补术一样存在，例如阴囊积血、顽固性神经痛、结肠和植入假体感染等等[7]。另外腹腔镜腹股沟疝修补为微创手术，允许患者在更短的时间内下床活动费，补片植入的部位深度更大，所以不容易出现戳孔并发症、补片感染、肺部感染和深静脉栓塞等严重并发症[8]。

经腹膜前补片植入术和全腹膜外补片植入术是如今腹腔镜疝修补术中认可度最高的两项手术方式，可是究竟选择哪种手术方式更好却没有一个统一的定论，这两种手术方式的基本原理相似，差异在于进入腹膜前间隙的通道，经腹膜前补片植入术从腹腔进入腹膜前间隙，全腹膜外补片植入术则不需要经过腹腔能直接进入腹膜前间隙，两种手术方式各有优缺点，经腹膜前补片植入术的优点是操作难度小，学习难度小，手术标志辨认程度高，而全腹膜外补片植入术虽然手术难度大，但是不经过腹腔，因此不会对腹腔内脏器有不良干扰。现如今有不少研究[9][10]结果都对两种手术方式的手术时间、住院时间、复发率与并发症发生率做对比研究，显示结果基本相似，本次研究结果也证明了这两种手术方式的临床治疗效果不存在显著差异，主要的疗效差异还是受到手术医师自身的主观性特征影响。

总之，随着未来设备、材料以及外科医生经验的积累，腹腔镜手术的操作费用成本、临床复发率以及并发症的发生率会逐渐降低，但具体远期评价还需要进行深入的对比研究才可确定。

参考文献

[1]王伟. 腹腔镜技术在腹股沟疝修补中的应用研究[D].杭州：浙江大学，2010.

[2]吴滔滔. 改良腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床对比研究[D].南宁：广西医科大学，2014.

[3]于华杰. 三种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[D].合肥：安徽医科大学，2014.

[4]李建军. 腹腔镜技术在高位胆道外科中的应用研究[D].南宁：广西医科大学，2013.

[5]凡豫新. 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与局麻下开放式无张力疝修补术的对比研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2012.

[6]孙会. 腹腔镜腹股沟疝修补术的临床病例分析[D].济南：山东大学，2012.

[7]蒋小华，李俊生，嵇振岭. 3D补片结合医用胶粘合固定技术在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2013（1）：67-69.

[8]李健文，陈鑫. 进一步评价腹腔镜技术在腹股沟疝手术中的应用[J]. 外科理论与实践，2013（3）：198-201.