主任医师论文例1

中图分类号：D920 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）26-0059-02

近年来，医患关系紧张，医患矛盾加剧，据统计我国的医疗纠纷60%以上是由于医生对患者的治疗措施和愈后情形不告知造成的[1]，我国没有专门规定医师说明义务的法律，相关法律法规虽有提及，却存在诸多弊端。《侵权责任法》在一定程度上缓和了之前的矛盾，但仍存在许多问题亟待补充与明确，完善医师说明义务制度，对其展开研究具有理论与现实意义。

一、医师说明义务之基本理论研究

（一）医师说明义务之基本问题

医师说明义务由“Informed Consent”理论发展而来，总结国内外学者观点可知，是指医师在医疗活动中将与患者病情有关的医疗信息向患者说明的义务。该义务具有法定性和契约性的双重特征。任何法律义务总是从属于法律权利而存在的，脱离法律权利而独立存在的法律义务是没有任何意义的[2]。因而，医师说明义务和患者知情同意权相对应，课以医师说明义务是为了保障患者知情权和有效同意权的实现。

英美法系中，医师说明义务从美国判例中产生，20世纪初，首次被运用于一起脊椎手术致残案件中。20世纪五六十年代，美国通过判例将说明义务作为医师基本义务予以确定，并建立理性医师标准和理性病人标准。1972年美国医院协会制定《病人权利典章》，以成文法形式明确规定医师说明义务和患者知情同意权。1990年《病人自我决定法案》将患者对医疗诊疗知晓和自我决定权利作为一项重要内容[3]。之后，美国各州陆续制定病人权利法案。

大陆法系中，德国联邦法院早已在司法实践中运用说明义务理论判决医疗损害案件[4]，现行民法明确医师具有说明义务。1965年德国医师说明义务理论传播到日本，1971年“乳腺癌切除手术案”第一次明确肯定医师说明义务的法律地位，是日本最初采纳医师说明义务的判例[5]。1997年“耶和华证人”不同意输血案表明日本确立医方违反说明义务应承担侵权损害赔偿责任的法律规则。

所以医师说明义务具有充分的法理依据：对于患者，是民法意思自治原则的要求，使患者在充分知晓相关信息后基于内心真实意愿做出效力无瑕疵的医疗选择;对于医师，是民法诚实信用原则的要求，诚实不欺，充分告知;对于医患双方关系，是平等和公平原则的要求，弥补医患双方掌握医疗信息的不对称，合理分配医疗风险责任。

（二）医师说明义务之构成

本文从说明主体、对象、标准及内容方面分析构成。

说明义务主体，学术观点分为两类，一是医疗机构;二是医师。本文认为，第一种混淆了说明主体和责任主体，机构是义务违反致损的责任主体，说明主体是医师。但对医师内涵要做适当的扩大解释，不仅指主治医师，部分医疗辅助人员如放射师、B超技师、麻醉师、药剂师等也应对各自进行的医疗行为说明。

准确定位说明对象是判断医师是否正确履行说明义务的重要条件。医师说明目的是取得患者的有效同意，说明对象即有效同意主体。本文认为，患者理应是首要说明对象，只在患者无有效同意能力的特殊情况下才向患者近亲属等说明，结合我国实践，根据患者具体情形可做如下区分：一是患者为完全民事行为能力人时，本人为说明的对象;二是患者为无或限制民事行为能力人时，因认识判断能力缺陷，不能行使有效的自主决定权，所以监护人为说明的对象，但患者为有一定认知能力的限制行为能力人时，告知监护人时，可酌情告知患者适当信息，使其配合治疗;三是患者暂时失去意识或因病情特别严重不宜告知患者的，其近亲属为说明对象;四是患者或其监护人、近亲属不愿、不能同意时，可委托人决策，有书面委托授权书的前提下，可向人说明。

说明义务标准在理论上主要有四种，即合理医师说、合理患者说、具体患者说、折衷说。我国法律对此并无规定。本文认为，标准的确定是医患之间利益衡量的问题，“合理患者说”和“具体患者说”的折衷说较适合我国实践，其中前者是基础，后者是对前者的具体补充。因目前我国国民文化水平总体不高，尤其对高专业化的医学知识更知之甚少，以及医疗告知成本与医疗资源的限制，“合理医师说”和“具体患者说”都不可行。因此，医师必须将一般患者在相同或相似情形下需要了解的信息予以说明，以一般患者所能理解的方式语言说明，与患者持续沟通，尽量多了解患者特殊情况，再进行相应补充说明。

各国依据不同标准将内容划为不同的类型。结合我国《侵权责任法》和医疗实践，本文认为说明的基本内容应包括患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案、医疗费用、转诊就医、出院后注意事项。我国立法规定仍拘泥于传统医疗信息，然纵览国际立法，尤其美国，已通过判例法将非医疗信息纳入了说明范围，如医师身份、身体健康、经验、利益冲突、金钱刺激信息[6]。本文认为，医师个人信息涉及医师隐私权，不能一味倾斜保护患者利益却忽视医师隐私权保护，医师一般不需向患者主动全面透露个人信息，若患者主动询问，医师应告知。经济利益指研究利益、药品回扣。法律鼓励医师从事医学研究，但医师为科研目的借助患者进行研究时，必须确保患者充分知悉，并征得其同意。虽然法律禁止药品回扣，但在医疗界却普遍存在，严重损害患者利益和医疗秩序。本文认为，药品回扣是如何在实践中有效禁止而非说明范围的问题。

二、说明义务违反之法律责任

义务履行需由责任承担来约束，违反义务必须承担责任。医师说明义务具有契约性和法定性双重特征，所以当该义务违反时，会发生违约责任与侵权责任的竞合。基于更有利于患者的角度考虑，一般会择优选择侵权之诉请求赔偿。

（一）医师说明义务违反的形态

本文对实践中最常见的违反说明义务的行为进行总结，包括未履行说明义务、瑕疵履行说明义务、错误履行说明义务。除了在某些特殊情形下可以免除医师的说明义务外，医师理应说明却没有或未充分向患者说明对其进行医疗选择有重要影响的信息，根据《侵权责任法》，构成医疗理论损害责任，直接推定医师过失，医疗机构应当承担责任[7]。

（二）免责事由

纵观各国立法及实践，既严格规定医师具有说明义务，又规定免除该义务的某些例外情形。《侵权责任法》第56条便是对在急需救治患者生命的重大紧急情况下免除医生说明义务的规定，除此之外，本文认为还应包括其他情形。第一，当个体利益与集体利益冲突时，为了保护公共利益，法律会规定在一些特别情形下，可以免除医师的说明义务和取得患者同意的义务，赋予医师强制治疗的权限，例如非典时期，对拒绝或逃脱的非典及疑似非典患者采取的强制隔离治疗措施。第二，出于信赖医师、自己不能充分理解医疗信息或者不愿为复杂的医疗信息和病情所累等原因，患者可能明确表示放弃自己的知情权，把自己交给医师处理，这也是患者行使自主决定权的一种表现，此时医师也可不履行说明义务。第三，对于正常人基于生活经验能够了解的常识，比如打针会疼痛、口服清热解毒药片会致腹泻、感冒药可能产生瞌睡等，便可免去医师的说明义务。再者，有些医疗行为的伤害程度特别轻微且发生危险的概率也特别小时，医师不说明也无须承担责任，否则会适得其反，无谓增加患者的焦虑和担心。

（三）责任承担

一直以来，我国立法对说明义务违反的法律后果都未涉及，直至《侵权责任法》不仅将说明义务作为医师的一项法定义务予以单独确定，重要的是明确了说明义务违反时医院应当承担侵权责任，使医师说明义务违反侵权客观化、独立化，一改之前的宣示性条款，对于医师说明义务的立法和患者知情同意权的保护都具有实质性进步。但是根据第55条，对于医师未尽到说明义务造成的“损害”，理论界有不同的观点，本文认为，应该包括单纯知情同意权的损害、人身损害及依附于人身损害之上的精神损害、财产损害，也就是说不管医疗行为有没有过错、有没有给患者造成人身和财产损害，只要未尽到说明义务，并给患者造成精神上的痛苦，就因侵犯知情同意权而需承担精神损害赔偿责任，这种精神损害应该是有别于因为人身受到损害而延伸出来的精神损害的。我国《侵权责任法》规定由医疗机构承担医师违反说明义务时的损害赔偿责任，从责任者的赔偿能力角度考虑，该规定十分合理，确保患者损害能够得到赔偿。

目前立法对该责任承担的方式规定得过于笼统和单一，结合说明义务违反的不同情形可以规定四种责任承担方式。第一，停止侵害适用于医师向患者隐瞒、遗漏、不充分说明病情等医疗信息，拒绝提供、隐藏、销毁、篡改病历资料。第二，消除危险，当因医师未履行、不充分履行、迟延履行、履行方式不合法、错误履行说明义务，有给患者造成进一步的损害的危险时，医师必须消除危险，立刻补充说明、完善说明，以免造成更大的损害。第三，赔礼道歉，患者的知情同意权这一人格权受到侵害不仅是赔偿就能解决问题的，有些情况下对于患者遭受的精神痛苦医师必须赔礼道歉。第四，赔偿损失，主要针对说明义务违反给患者造成的人身损害、精神损害、财产损害，不仅包括直接损失，还有间接损失。

医师正确履行说明义务能有效减少频发的医患纠纷。对该义务的研究既不是要限制医师的自由裁量权，干涉医疗行为的实施，也不是过度偏袒患者，不顾一切地实现患者最大利益，而是针对当前医疗实践中存在的问题，平衡医患之间的利益，使形式评上的医患双方真正实现实质平等，构建和谐的医患关系。本文在分析医师说明义务的基本问题后，深入剖析说明义务的主体、说明义务的对象、说明义务的标准以及说明的内容，最后基于更有利于患者的考虑，主要分析医师违反说明义务应承担的侵权责任。

我国立法对医师说明义务的关注比西方晚，相关内容只是散见于相关法律法规中，且有很多不足，难以指导纷繁复杂的医疗实践。为维护和谐的医疗关系，对该义务的理论研究和立法完善任重道远。

参考文献：

[1]崔书克.履行告知义务维护患者知情权一侵权责任法医疗损害责任浅析[J].中医药管理杂志，2010（5）：453.

[2]付子堂.法理学进阶[M].北京：法律出版社，2005：37.

[3]罗秀，蒲川，王轶.紧急医疗时说明义务的履行[J].中国医院管理，2010（30）：4.

[4]段匡，何湘渝.医生的告知义务和患者的承诺[C]//梁慧星，编.民商法论丛：第12卷.北京：法律出版社，1999：158-172.

主任医师论文例2

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.03.011

心内科的患者多为危重患者，需要重症监护，且多有急症发作，要求护士细心周到看护的同时及时发现病情变化，因此对心内科护士护理要求较高。不仅需要护士圆满完成常规护理工作，还需要掌握心内科常见疾病的相关理论知识；不仅需要护士具有丰富的临床技能，还需要了解疾病的治疗原则以及治疗过程中护理的关注要点，从而保证医疗工作顺利完成。心内科护士的教育程度呈多样性，需要不断地继续教育提高护理业务水平以满足临床工作要求[1]。以问题为基础的学习（Problem-based learning-PBL）目前已广泛应用于教学工作中，导师负责制是经典的PBL的教学方法。学生在导师指导下分组活动，解决一个指定的实际问题。导师通常是由教授来担任，主要是在学生解决问题时提供帮助。心内科护士在工作中需要继续教育，在具体的护理过程中需要医生的指点和帮助，因此以医疗组中的主任医师为导师的导师负责制教学法可能更适于心内科护士的继续教育，能够在提高护士理论知识的同时提高其临床思维能力。

1 研究对象

建立教学小组：依据心内科医疗护理分组，将每一个医护小组作为一个继续教育的教学小组。导师由医疗组内的主任医师担任，因为主任医师的专业水平较高、临床经验丰富，且具有多年的教学经验、自身学历较高、教学能力强，足以胜任导师的职责。研究对象为与医疗组相辅助配合的护理组护士。

2 研究方法

第一，病例引导：首先由导师选择本医疗组内的典型病例，组内护士了解患者的临床情况。第二，小组讨论：在导师主持下，护士围绕患者的临床资料提出问题，自由发言，互相启发，补充更正，最后给出适合的护理措施。在讨论过程中导师只针对问题引导讨论，一般不正面回答提出的问题，有些问题当场解决不了，可留作护士自学。第三，查资料：护士们带着问题阅读有关参考书籍、期刊杂志，或从互联网中寻求问题的答案。第四，导师答疑：每个典型病例讨论后，由导师总结所学到的知识点。导师以实际病例为出发点利用课余时间准备相关资料，补充临床病例中未能展示的相关知识点，让护士能够深层次理解相应疾病的理论知识及涉及到的临床操作，为今后护理类似的病例打下基础。第五，综合素质能力考核：阶段小结时每个成员进行理论考核、实践技能考核，并进行医生、患者满意度问卷调查，最后得出综合的评价。导师指出每个成员的优缺点和继续努力的目标。

3 综合考核及统计方法

综合考核包括：①患者满意度；②医生满意度；③理论考试；④技术操作考核。

4 结果

①患者满意度：导师负责制应用前98.81%，导师负责制应用后99.06%，差异无显著性。

②医生满意度：导师负责制应用前97.63%，导师负责制应用后98.16%，差异无显著性。

③理论成绩：导师负责制应用前74.29，导师负责制应用后85.43。

5 讨论

心内科护理队伍的组成是复杂多样的，护士的教育程度不同，有中专生、大专生、本科生及研究生，而且他们的工作经历及经验也不同，整体素质不均但均有待提高。心内科的多种疾病均有发病急、进展快、危害大的特点，需要护士详细观察并掌握患者病程中的众多细节问题，因此对心内科护理要求较高。心内科护士的继续教育必不可少，而继续教育的起点不同，传统的集中授课不能满足心内科护士的继续教育的需要。常规的继续教育方式包括函授、夜大、短期培训班及网络等等，但是学习效果不佳，只是学历的提高。但护士继续教育的目的是提高学习效果为主，提高学历为辅。“授人以鱼不如授人以渔”，以提高护士的自主学习能力的继续教育才是我们最需要的。PBL教学法就是以最大限度发挥学生的学习能力，提高学习的效率为最终目标的，目前PBL教学法也应用于护理学的教育中[2-3]。心内科护理的继续教育不仅要求理论与实践密切结合，更需要护士向医生学习、掌握病人病情及处理原则，使护理工作能够密切配合医疗，顺利完成疾病的诊疗。护士护理业务水平的提高依靠传统的“课堂讲授制”的教学方式是不适合的，以心内科主任医师为导师的PBL教学法可能更适于心内科护士的继续教育。

PBL教学法以学生为中心，以实际面临问题为基础的学习方式。导师制是PBL教学法的一种经典的小组教学形式，起源于十五世纪初的英国牛津大学，主要应用于本科生的教育。在我国导师制主要是针对研究生教育，2002年后国内各大高校才将导师制应用于本科生教育[4-6]。导师制下导师与学生之间关系密切，导师了解学生各方面的情况，可根据每个学生的特点及不足因材施教，医学院校由于疾病表现的多样性及诊疗的实践性强等特点也广泛应用导师制。导师制的PBL教学形式中，每组由1名导师和多名学生组成学习小组。在目前心内科的临床工作中，每个医疗小组均由主任医师及主治医生等组成并配备相应的护理小组，从人员组成上符合导师制的PBL教学要求。PBL教学中导师应在熟练掌握PBL教学理念的同时具备高水平的专业知识和技能[7]，而心内科每个医疗组内的主任医师具有临床经验丰富、理论知识完善、教学经验丰富等优势，完全符合导师的要求。因此，以心内科每个医疗组内的主任医师为导师，以本医疗组内患者的典型疾病为内容，以实际诊疗中面临的问题为基础，护士可以充分利用医疗组中的医疗资源，在临床工作中进行理论和临床技能的全面学习，以提高临床思维能力。

实行导师负责制有利于医护之间的沟通，增进了医护之间的情感，缩短了医护之间的距离感，使护士充分了解医生对病情的判断、病程中观察的重点以及治疗效果的判定，促进了科室护士继续教育教学的发展，有利于临床工作的顺利进行。

参考文献：

[1]罗玲，张爱琴.心血管内科护士继续教育的现状及其对策[J].齐鲁护理杂志，2005，（12）：1072.

[2]杜小静，王彦，张玉华.PBL教学法在我国基础护理学教学中的应用现状[J].旅行医学科学，2010，（4）：56-59.

[3]谢芸.导师制联合PBL教学法在新护士规范化培训中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：69-70.

[4]章志红，廖承红，平静等.医学本科生导师制探讨[J].医学教育探索，2008，7（2）：210-211.

[5]柏志全，李久香，敖杰男等.对推行和完善医学本科生导师制的认识[J].中国高等医学教育，2006，（7）：72-73.

[6]童旭辉，董淑英，蒋志文，祝晓光，吴华璞.本科生导师制实施初探[J].基础医学教育，2012，（7）：556-558.

[7]欧阳霞，冯晓玲，李小梅.导师制在新护士培训教育中的运用探讨[J].岭南急诊医学杂志，2009，14（5）：400-401.

作者简介：杨爽，哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科，黑龙江哈尔滨 150086

主任医师论文例3

第二章卫生技术职务

第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。

第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：

1．医疗、预防、保健人员：

主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士

2．中药、西药人员：

主任药师副主任药师主管药师药师药士

3．护理人员：

主任护师副主任护师主管护师护师护士

4．其他卫生技术人员：

主任技师副主任技师主管技师技师护士

第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。

第三章岗位职责

第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。

第四章任职基本条件

第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。

第七条医（药、护、技）士

1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；

2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；

3．中专毕业见习一年期满。

第八条医（药、护、技）师

1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；

2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；

3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；

4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。

第九条主治（主管）医（药、护、技）师

1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。

2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；

3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；

4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。

第十条副主任医（药、护、技）师

1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；

2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；

3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；

4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。

第十一条主任医（药、护、技）师

1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；

2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；

3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；

4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。

第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。

对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。

第五章评审委员会的组建

第十三条各级卫生技术职务任职资格分别由高级、中级、初级职务评审委员会负责评审。

高级职务评审委员会一般由国务院和各省、自治区、直辖市组建；也可授权确实具备评审条件的下属单位直接组建，并报部门或省、自治区、直辖市批准。

中级、初级职务评审委员会的组建权限国务院各部门和各省、自治区、直辖市确定。

主任医师论文例4

（一）申报条件：按照《关于卫生专业高级专业技术资格评审工作有关问题的通知》（京人发 [2002]101号）执行。

（二）关于对卫生专业技术人员职称外语的要求，按照《关于贯彻人事部<关于完善做好职称外语考试有关问题的通知>的通知》（京人发[2013]31号）执行。

（三）关于对卫生专业技术人员计算机应用的要求，按照《北京市人事局关于职称评聘程序调整有关政策的通知》（京人发[2003]37号）以及《关于北京市专业技术人员计算机应用水平考试有关规定的通知》（京人发[2000]111号）执行。

（四）关于对2013年城市医生晋升副主任医师或主任医师的要求，按照《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的通知》（京卫人字[2003]37号）和《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的补充通知》（京卫人字[2004]38号）精神，要求城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生单位累计工作服务1年（即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或200个工作日，晋升主任医师必须到基层农村服务36周或180个工作日）或到83个边远山区半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月。

按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字[2013]45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。

城市医生到农村基层服务，是构建社会主义和谐社会首善之区和缓解看病难、看病贵的一项重要工作，各单位要进一步提高认识、加强领导、狠抓落实。对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，两年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。

（五）关于对申报全科医学高级专业技术职务任职资格人员的要求，按《关于印发<北京市全科医学专业技术资格考试与评审暂行办法>的通知》（京卫人字[2012]6号）执行。

（六）关于农村卫生专业技术人员申报高级专业技术职务任职资格的要求，按《关于印发<北京市农村卫生专业技术人员高级专业技术资格评审办法>的通知》（京卫人字[2012]9号）执行。

（七）关于对传染病防治知识掌握的要求，根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时，在今年卫生系列高级专业技术职务任职资格答辩中，各专业答辩组将继续考核申报人员传染病防治知识，并作为职称晋升和职务聘任的必备条件之一。

二、需说明的几个问题

（一）关于对申报人员公示的要求，各单位须对申报高级卫生专业技术职务任职资格人员的情况（如平均每年参加临床工作的周数、承担的技术工作及工作量、医德医风、论文、到农村或社区基层服务的时间和地点、继续教育情况等）进行公示，时间一周。公示后由本单位推荐委员会进行推荐。在公示期间群众举报申报人有弄虚作假的，由单位推荐委员会责成有关部门或人员进行核查，一经核实，两年内取消其申报资格。

（二）关于对论文的要求：按照人事部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或著作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或著作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。

（三）关于破格的要求：申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格、未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位推荐委员会同意后，报市卫生局核准，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。

（四）关于网上申报问题：为了使报名工作更加方便、准确、快捷，北京市申报卫生系列高级专业技术职务任职资格继续实行计算机网络申报与离线申报相结合的方式。申报人可登陆北京市卫生人员考评中心网站进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。

三、答辩评审时间

拟定于10月份，具体安排另行通知。

四、报送材料时间

区县卫生局、市属局（总公司）、各有关单位：月20日—月21日

直属单位：月22日—月24日

五、报送的材料

（一）单位需报送的材料：

1、区县卫生局提交区、县职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明；市属局（总公司）提交职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明（评聘分开工作试点单位除外）。中央等非本市所属单位提交委托代评函。

2、申报人员的公示情况。

3、临床科室中级及以上职称的医务人员到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天服务的书面证明（须注明时间、地点以及工作内容，并加盖支援医院、接受支援的社区卫生服务机构及其所在区县卫生局的公章）。

（二）个人需报送的材料：

1、高级专业技术职务任职资格评审申报表（申报表中评审委员会意见不再填写）一份。

2、西医临床医学专业报送《推荐晋升西医临床医学专业高级技术资格量化考核表》和《推荐晋升西医临床医学专业主任医师、副主任医师工作业绩群众评议汇总表》各一份（市卫生人员考评中心统一印制）

西医临床医学以外的专业报送上一年度考核表（可提交复印件并加盖人事部门公章）一份

3、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书复印件并加盖人事部门公章一份

4、城市医生申报主任医师或副主任医师，须提交“城市医生到农村服务鉴定表”复印件并加盖人事部门公章一份

5、答辩论文或代表作（必须为第一作者） 一式二份

6、按文件规定，需提交的其他论文或材料 一式一份

7、外语成绩合格证复印件并加盖人事部门公章 一份

8、计算机考试合格证复印件并加盖人事部门公章（护理专业除外）一份

9、破格审批表一份

10、学历证书复印件并加盖人事部门公章一份

11、现专业技术职务证书复印件并加盖人事部门公章一份

12、《传染性疾病防治知识培训证书》复印件并加盖人事部门公章一份

主任医师论文例5

住院医师规范化培训是完善医学院校毕业生毕业后继续医学教育的重要组成部分,对医学终身教育具有承前启后的重要作用,同时也是培养高水平医学专业人才的重要手段和必要途径。实施住院医师规范化培训是集临床、教育、人才培养于一体的事业,关系到医疗质量和医院发展的大事,是造就高素质医师队伍的基础工作,更是促进科技进步,培养临床医学人才,稳定技术队伍,适应未来医学发展需要的重大举措。山东省聊城市第二人民医院顺应时展,高度重视住院医师规范化培训工作,自2002年实施住院医师规范化培训以来,在规范化、制度化、培训效果、管理质量等方面取得了一定的成效。具体做法如下:

一、基本情况和做法

(一)培训对象及时间

培训对象是临床医学专业专科生、本科生、硕士研究生。分为两个阶段,第一阶段(培训时间:临床型硕士研究生1年,科研型硕士研究生2年,本科3年,专科4年)在二级学科范围内及相关科室轮转。第二阶段(培训时间:硕士研究生及本科2年,专科3年)根据各学科特点进行二级或三级学科的培训。

(二)培训目标及方法

通过规范化培训,使医师具有良好的医德医风,比较全面地掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练的临床实践技能,并具有一定的教学能力和科研能力,达到申报主治医师的基本条件。培训由本科室主任负责,实行科主任负责制和导师指导相结合的培训方法,在科主任或导师指导下制定培训计划,通过培训掌握二级学科基础理论、基本知识、基本技能。

(三)培训内容及要求

第一阶段参加本学科各主要科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作基本训练,加深基础理论、基础知识、基本技能的训练,通过培训较全面掌握相关学科临床技能。第二阶段深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,最后一年安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。培训着重于基本功训练,以临床实践能力为主,兼顾政治思想、医德医风、专业理论、专业外语等方面。临床实践以在岗培训为主,由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成,部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成,最后通过参加该课水平测试获得学分。

(四)考核

分科室轮转考核、医院考核、全省统一考核。轮转结束时由所在科室考核,轮转科室主任和带教导师组成考核小组。每年由医院培训委员会组织考核小组进行医院考核。在第一阶段和第二阶段培训结束时进行全省统一考核。要求:第一年考核与转正定级相结合,第一阶段考核合格方可进入下一阶段,第二阶段培训结束,由院委员会审定考核资格,报省考核委员会。考核合格者由省卫生厅按规定程序颁发卫生部下发的住院医师培训合格证,取得主治医师聘任资格。考核内容有临床实践、政治思想和医德医风、专业理论、专业外语、医疗文书书写、门急诊中独立处理常见病及急危重病人的能力、查房能力、撰写论文和文献综述的能力。

二、培训效果及存在的问题与对策

(一)培训效果

住院医师一般年龄在23-28岁左右,是走向社会,逐渐成熟的时期,处在这一时期的青年人精力充沛,记忆力和理解力强、思想活跃、接受能力强,在这一时期进行住院医师规范化培训对提高住院医师培训质量,保证住院医师培训效果极为重要。通过几年规范化培训,使住院医师具有高尚的职业道德,树立了为医学科学事业献身的精神,树立全心全意为人民服务的思想,并且熟悉了专业基础理论和相关学科知识,具有较系统的专业知识,了解国内先进医疗技术的发展,理论与实践相结合,有一定临床经验和带教能力,运用各种科学研究条件和手段,总结经验和教训,能较正确处理复杂的专业技术问题,掌握一门外语,阅读外语专业书刊,达到主治医师目标。

(二)存在的问题

部分科室主任和轮转医师对本项工作的重视程度不够;科室对轮转医师存在重使用轻带教的倾向;部分科室对考核工作重视不够,部分科室的考核流于形式;规章制度的建立健全及落实还不够。

(三)对策

在今后实施住院医师规范化培训工作中,注重医德培养,参照《山东省医务人员医德考评方案(试行)》要求进行医德考评,分自我评价、科室评价、群众评价和单位评价,实行一票否决制,合格者方可参加阶段考核,不合格者取消考核资格;根据“知识宽、基本厚”的要求,强调三基训练,先宽后专,循序渐进,加强临床实践,以理论联系实际为原则;坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则;坚持工作与学习相结合,以工作为主的原则;坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”,注意能力培养的原则;坚持培训-考核-晋升相结合,使用一体化原则;知识结构力求合理,注重医疗、医学科研相结合,以打好扎实的基础,以培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。

三、体会与几点思索

(一)领导重视和组织管理好是实施培训工作的坚强后盾

自2002年以来,医院一直把住院医师规范化培训工作放到重要议事日程,作为加强人才建设的大事来抓,多次专题研究讨论住院医师规范化培训的有关事宜,对培训中出现的问题、困难及时解决,制定相关规定、政策。在组织管理中,成立医院住院医师规范化培训委员会,院长担任主任委员,分管院长担任副主任委员,直接领导,医务科主管、协调,并设有专人具体负责组织实施,制定培训计划,各专业科室有一名科主任负责,带教导师具体执行,使培训工作落到实处。为了使培训工作保质保量完成,医院不仅要求科室加强管理,认真带教,严格考核;而且把培训引向竞争,把获取《住院医师规范化培训合格证》作为晋升主治医师职称的必备条件。几年来,山东省聊城市第二人民医院培训工作规范、持续、顺利进行,并取得较好的成绩,关键在于领导重视,有健全的管理体制。

(二)专业科室认真组织是实施培训工作的重要环节

山东省聊城市第二人民医院是住院医师培训基地,同时也是泰山医学院非直属附属医院,培训条件、指导教师、学术环境都是实施住院医师规范化培训顺利开展的有利条件。同时,医院明确规定:“住院医师规范化培训列为科主任的任期责任考核目标”,“培训阶段,实行临床辅导导师制,具有丰富临床经验,又热心带教工作的主治医师以上职称担任导师”,“不能完成培训工作,按规定扣分”。医院有分管院长,科室有分管主任负责,职能科室认真检查,组织考核,层层把关,落到实处。因此,培训质量逐年提高。

(三)严格的管理制度是抓好培训工作的关键所在

由于住院医师培训工作本身有许多特点,给管理工作带来一定的困难。住院医师培训周期长,两个培训阶段有五年,由于他们长期在专业科室工作,因而给管理带来不便。有些科室往往只是临时使用的思想,在人员紧张的时候要求派人顶班,忽略了管理与培养。同时,参加培训的住院医师分散在几十个专业中进行,对每个人来说,培训专业、时间安排、内容、进度又各不相同,增加了管理的难度。在这样的情况下,要有严格的管理制度,深入临床科室,加强考核、检查,不使培训工作流于形式、走过场。

(四)住院医师自觉能动性是完成培训工作的根本保证

在医疗卫生改革深入发展新形势下,医院竞争激烈,为保证医院的发展,加大了人才培训的力度,培养高层次、高水平、高素质人才。住院医师处于临床第一线,经常加班加点,抢救急重病人,日常医疗工作任务重,查房、书写各种医疗文书、手术、会诊等等,又要巩固、提高理论知识,不断充实、积累临床经验。加之,住院医师从学校走入社会,有很多实际问题,如恋爱、婚姻、住房等等都是很现实又必须解决的。在这种情况下,他们面临着比较大的压力。但是,他们放弃了个人的休息时间,配合医院的工作,积极投身到培训工作中去,不计较个人私利。医院的良好政策是保证住院医师规范化培训顺利进行,使住院医师安心完成培训计划实施的保证。

住院医师是医院的未来和希望,他们是承前启后、继往开来的一代,肩负着发展医院的重任。我们要继续加强住院医师规范化培训力度,积极创造条件,营造一个良好的学习氛围,切实提高他们的业务水平和整体素质,推动医学人才培养,促进医学事业发展。

参考文献:

主任医师论文例6

难怪汤主任一个上午看30来名患者，却经常从早上8点看到将近下午1点才结束。往往在这时，其他科室的专家早已下班，下午值班的其他专家也已经到岗了……

医疗质量是立身之本

出生于1965年12月的汤建平主任，虽刚届50周岁，却有着33年的临床经历。1983年7月，17周岁半的汤建平从江苏徐州医学院临床医学专业毕业后，踏上了内科医师的漫漫征途。在江苏泗阳县人民医院做了多年内科医师并晋升主治医师后，已有一定内科学功底的汤建平又于1994年9月跨入了苏州大学医学院的大门，开始了风湿免疫专科硕士研究生学习的新征程。1997年8月，汤建平以优异的硕士毕业成绩，被南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院录用，成为风湿免疫专科医师。

“学而时习之，不亦乐乎”。在临床工作中，汤建平时常以此古语自勉。“医师是技术活，没有仁术，何谈仁心？”他深刻领悟了这句话的真谛，在临床工作中时常总结自己的成功经验与失败教训，并细心观察别的医师的诊治得失，以丰富自己的诊治技术。

在江苏省人民医院工作5年后，汤建平积累了丰富经验并晋升副主任医师；2002年9月，他又进入上海交大医学院，开始了在附属仁济医院风湿免疫科攻读博士学位的历程。他的博士导师是时任中华风湿病学会副主任委员、仁济医院风湿免疫科主任的顾越英教授。在读博期间，他在中华医学会系列杂志发表了5篇风湿免疫病学方面的论文，同时也跟着导师，在门诊与病房大大提升了临床能力。

2006年9月，汤建平在返回江苏省人民医院工作1年后，又远涉重洋，奔赴美国洛杉矶，在著名的University of California Los Angeles School of Medicine（UCLA）开始了另一次正规的专职学习――做风湿免疫病学博士后研究。在美国期间，他开拓视野、博览群书，系统研究了红斑狼疮、干燥综合征的免疫机制与干细胞治疗，发表了2篇SCI论文……

正是因为对医疗技术的不懈追求，如今，在汤建平的医生办公室与主任办公室里，我们才能看到几十面患者的感谢锦旗层层叠挂在墙面上，字里行间无不透露出他们对汤主任及其科室医师团队的推崇与感激之情。

事业平台的建立是一生的追求

2008年8月，汤建平从美国UCLA回国后，舍弃了在原单位江苏省人民医院的优越工作与生活条件，以副主任医师、硕士生导师身份，作为优秀人才被引进到了上海同济大学附属同济医院，开始筹建风湿免疫科。“创建自己的事业平台，既是压力挑战，也是荣耀成就。”汤主任在回顾同济医院风湿免疫科从无到有、从小到大、从弱到强的8年历程时欣慰地说。

科室初创时期，汤主任是唯一成员。“在医院中层干部院周会开会时，我常说自己只是一个个体户，是小本生意，请大家多多关照。院长却说，有能力的个体户以后都要发大财的。”汤主任风趣地说。那时他肩负风湿免疫科普通门诊、专家门诊、全院疑难病会诊、学术讲座、社区推广宣传、国内外专科学会交流等多重任务，没日没夜地工作。事实上，直到科室已有一定规模的今天，在他的主任办公室里还有一张上下铺高架床。“如果病房有危重患者，我晚上还是会睡在办公室里，这样心里才感到踏实。”

今天，同济医院风湿免疫科已经是同济大学风湿免疫病学专业硕士生、博士生培养点，开放床位35张，在编医师7名，均有博士或硕士学位，另有护士13名。科室以干燥综合征、类风湿关节炎的临床与基础研究为重点，目前承担国家自然科学基金项目2项、教育部与上海市基金2项、国家“863”子课题协作单位1项；科室成员已发表风湿病研究论文60余篇，主编参编专著6部。其学科在上海市位居中等偏上规模，在全国已有了一定的知名度。

在临床工作中，汤主任建立了本学科的医疗特色：一是“干燥综合征的免疫平衡治疗”，二是“类风湿关节炎的达标治疗”，三是“红斑狼疮的免疫序贯治疗”，四是“痛风的活血化瘀疗法”。

医生职业是非常辛苦的，除了繁重的临床医疗工作、轮流值夜班，还有压力更大的教学、科研课题申请、论文写作等任务。“在中国的三甲医院，一个合格的、有上进心的医师每天起码要工作10至12小时，并非其他行业的8小时工作制，多出来的几个小时是义务奉献。”汤主任自己的工作生活时间表就是真实写照。他每天除了例行的医疗门诊与病房查房之外，院内院外的会诊、疑难病例讨论、学术讲座交流等已经把白天的日程排得满满的，只有靠晚上加班，才能去做查阅疑难病例资料、教学课件准备、科研思路整理、论文写作等工作。

“医学的道路是艰辛的，有酸甜苦辣，也有悬壶济世的成就感。尽管当前的医疗环境不是很理想，我还是无怨无悔。既然当初选择了从医，就会一直走下去。人总是要有建功立业的使命感的。”汤主任这样表达了自己对医学事业的奉献精神与热爱之情。

教学工作是

大学附属医院医师的天职

医生的职业是长周期教育培训出来的：本科5年、硕士3年、博士3年，在大城市还要再规范化培训2年，以后才能定工作岗位，沿着主治医师、副主任医师、主任医师的路线不断晋升；同样年龄的高中同学在工程领域已经是专家等级的时候，医学院学生却还在初级培训阶段，这一点社会上许多人并不知道。

“医学教育是长周期高成本投入的精英教育。在欧美国家，4年文理科本科毕业后在医学实验室义务实习1年，经导师推荐合格，才有资格报考医学院，5年出来直接获得医学博士（MD）学位，再经过intern、residency、fellow三个周期5年的培训，才能有专科医师执照，所以医师35岁才能独立执业，当然也有高收入回报的。”解析中美医师教育机制的差距时，汤主任感慨地说。

作为同济大学附属同济医院的带教老师，汤主任每学年均会承担五年制、七年制、八年制、留学生全英文班学生的内科学与免疫学、医学外语课理论教学任务。“在大学附属医院工作，带教学生是我们的天职，也是我们有别于普通三甲医院的特色与骄傲。”汤主任说，除了本科生教学，他还在招收硕士生、博士生。他建立了同济大学医学院风湿病学第一个博士点，目前已招收了6名硕士与1名博士。对研究生的毕业课题从选题、定方案、实验环节的把控、经费预算、资料总结，到论文书写、答辩、向杂志投稿，他无不帮学生把关。“教书育人是一种快乐，看着学生从懵懵懂懂变为有思想、有能力的人才，也是自己的一种成就。”汤主任如是阐述带教学生的人生快乐哲学。

近些年，汤主任先后带教过进修医师、规范化培训医师、实习医师50多名。他在门诊看病、病房查房中言传身教，为培养优秀医师接班人不遗余力。

除了国内学生，汤主任先后带教过朝鲜、尼泊尔、新加坡、马来西亚、塞浦路斯的留学生，培养他们的临床与科研技能。对此他说：“带教外国学生也是相互学习的过程。同济大学要走向国际，需要我们每个老师的奉献。”

科研是医学发展的必由之路

作为医师，在繁忙的临床医疗工作之外，必须自己挤出时间去做科研。对于这一点，许多人难以理解。医师看好病就行了，去折腾那些伤脑筋耗时的研究工作干嘛？“医学的进步，无不是基础医学与临床医学相结合融合发展的结果。没有研究，医学仍将处在几千年前的蒙昧巫师时代，所以在我国，医师的职称晋升一直与科研业绩挂钩。”汤主任对医师做科研的意义如此诠释说。

近些年，汤主任参加了国家“863”、“973”、国家自然科学基金重点项目等基础研究5项，主持了国家自然科学基金、教育部基金、上海市基金3项，横向合作课题2项。多年来，汤主任以风湿免疫科的一个疑难病种――干燥综合征为临床与基础研究的主攻方向。这是一种全身外分泌腺上皮组织受到淋巴细胞广泛浸润与免疫复合物性血管炎为主要病理改变的自身免疫疾病，早期以口腔、眼睛干燥，牙齿部分发黑变质、咽喉干痒、皮肤干燥、起皮疹、关节酸痛、疲乏为症状，病情隐匿，因为无影响生命的损害出现，很多患者不拿它当回事儿；后期则引起肺间质纤维化、肺动脉高压、肾小管酸中毒、肾小球损害、自身免疫性肝炎、血管炎、中枢神经与周围神经炎、淋巴瘤等并发症，导致患者失去工作能力，直至影响生命。

在临床上，汤主任带领科室医师、研究生系统收集了200多例住院干燥综合征患者的临床病史、各个系统损害的症状体征、实验检查、影像检查、细胞与体液免疫学的结果数据，建立了单中心的干燥综合征患者数据库，采用免疫平衡治疗方法，使诸多患者摆脱了疾病困扰，重新返回了工作岗位。现在，他们已经建立了涵盖上海、安徽、江苏、浙江、江西、福建、河南、山东等省份的一个较大规模的患者群。

在科研上，依托国家自然科学基金面上项目的支撑，汤主任的几届研究生先后从T、B淋巴细胞免疫活化、分化、凋亡、增殖的体外实验到干燥综合征NOD模型小鼠的体内间充质干细胞治疗、免疫细胞的micro-RNA表达谱变化与炎性细胞因子的作用通路机制，作了连贯性的系统研究。他们发现在干燥综合征NOD模型小鼠的T细胞活化分化明显亢进、炎性介质分泌增加、T细胞中的16个micro-RNA呈现高表达，而有6个micro-RNA呈现低表达。这些micro-RNA都参与体内免疫炎症反应通路基因的表达调控。目前，他们正在通过计算机模拟筛选相关的micro-RNA分子与下游基因，准备做间充质干细胞治疗干燥综合征NOD模型小鼠的功能调控的实验研究。

对于间充质干细胞治疗自身免疫病，汤主任显得很有信心：“干细胞分为实体干细胞和间充质干细胞两大类。前者在国内外应用治疗疾病动物模型和人体已经多年，都未能显示出可复制性的临床应用潜能，至今对于强烈的免疫排异反应的预防和控制效果有限，加上疾病机体原有的干细胞生长分化环境机制未搞清楚而无法调控；而间充质干细胞来源于胚胎中胚层，有分化潜能、在体内一定的环境下有可能分化为相应的实体细胞；不表达MHC-Ⅱ类分子而只低表达MHC-Ⅰ分子，后期的免疫排异反应基本没有；更重要的是，它能诱导体内Treg/Th17细胞平衡，起到免疫抑制调节作用，因此对于免疫紊乱、免疫失耐受导致的自身免疫病特别有治疗潜能。”

在同济医院风湿免疫科，近些年来，汤建平的团队应用同济大学干细胞临床转化中心按照GMP标准制作的脐带间充质干细胞，治疗了10余例对常规免疫抑制剂、糖皮质激素甚至生物制剂疗效不佳的系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等疑难风湿免疫病，发现患者的临床症状、心肺肝肾功能、肢体关节活动度等临床指标与血清IgG、IgA、IgM、CH50、C3、C4、ANA、dsDNA、CD4、CD8、CD56等免疫学指标都有明显的改善。他们已经收集患者治疗前后的血液细胞组分与血清样本，准备做相关基因芯片检测，以找出间充质干细胞发挥免疫调节效应的关键路通分子，为以后的靶点治疗分子筛选累积素材。

事实上，汤主任的大部分业余时间是在阅读科研文献、撰写论文、指导研究生，以及申请各类课题和参加国内外学术交流等活动中度过的。记者在他的办公室看到，办公桌上、橱柜中、值班床头，都摆放着大部头的医学专著。在他的办公电脑网页列表中所见到的，大多也是国内外的医学网站主页。在汤主任的带领下，全科医师都在寻找自己的研究方向，在基础医学与临床医学的道路上不断地前进着。“研究就是学习。前人的医疗实践经验只有通过科学的方法传承，才能变成科学的医学积累。无科学方法指导下的医学实践只能是盲目的经验总结，不具有可复制性。”汤主任对医学科研的作用，给出了这样的定位。

主任医师论文例7

曾任中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院整形美容中心主任，现任北京协和医院整形外科主任，兼任中华医学会肿瘤分会乳腺癌学组全国委员、中华整形外科杂志编委、中国美容医学杂志编委、整形再造外科杂志编委。

主持和参加研究的课题曾获卫生部、中国医学科学院和整形外科医院科研基金多项。在国内外发表文章66篇，主编美容系列从书一套（共5本），副主编专著一部，参加编写和翻译专著8部；3篇论文被中华医学会评为优秀论文；两项研究工作获得中国医学科学院科研成果三等奖；2篇论文获得整形外科医院第一届科学年会三等奖。

郑志忠

复旦大学附属华山医院皮肤科主任、教授、博士生导师。

中国医师协会皮肤科医师分会主任委员。中华医学会上海市皮肤性病学会主任委员。曾赴法国进修皮肤细胞生物学和银屑病。在色素性皮肤病和银屑病等的基础研究和临床诊治方面有较深造诣。

国内领先的自体表皮移植治疗白癜风获得上海市卫生局科技进步奖，领衔完成的异体黑素细胞移植治疗白癜风通过了上海市科委和教育部的成果鉴定，并获得上海市优秀发明一等奖。在各类核心期刊和权威杂志上30余篇，还参与编写《现代皮肤病学》、《银屑病的基础与临床》、《皮肤生理与病理生理学》等专著。

武淑英

副主任医师，业务专长：生殖健康及计划生育

女，汉族，山西省黎城县人。1978年8月毕业于北京医学院医疗系。毕业后分配在北京医科大学第三医院妇产科任住院医师、主治医师，1998年6月晋升为副主任医师。

多年来从事生殖健康、优生优育、计划生育、妇女保健的临床工作；参加了药物抗早孕的“八五”攻关课题；参与编写《妇产科治疗常规》一书。1993年获北京市计划生育手术万例无事故先进个人奖，1994年获国家计生委、卫生部计划生育万例手术无事故先进个人奖，1997年获国家计生委“八五”科技攻关二等奖。

现为中华医学会会员。

李辉

首都儿科研究所生长发育研究室研究员硕士生导师

主任医师论文例8

本活动由山东大学第二医院抽选泌尿外科专家、教授及医护人员组成医疗小组，深入山东重点病源地区，免费进行泌尿系专科检查、诊疗，同时为当地百姓普及泌尿系统疾病预防保健知识，此次活动约12个工作日，涉及聊城、德州、滨州、东营、东平、菏泽、泗水、寿光、沂源共9个县市区，行程约2000多公里，预计受益人群可达到5000多人次。

山东大学第二医院为国家卫计委直属新三甲医院，山东大学第二医院泌尿外科暨山东大学泌尿外科研究所是国家临床重点学科建设单位，是山东省医药卫生重点学科，山东省十二五高校重点实验室，山东大学985三期重点学科，是山东大学硕士、博士学位授予点和博士后流动站。目前拥有副教授以上人员17人，其中泰山学者2名，博士研究生导师3名，海外留学归国人员2名，有海外经历者6名，硕士研究生导师4名。主编全球发行的全英文杂志《Current Urology》。目前承担部级课题10余项，研究经费1000余万元。泌尿外科下设普通泌尿外科、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺男科、尿控、肾脏移植等亚专业，是山东省乃至周边地区的临床医学中心、科研教学中心与学术交流中心。科室主要技术包括：腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤，钬激光技术治疗前列腺增生症，经皮肾镜、输尿管软硬镜技术治疗结石，显微手术治疗男性不育，三件套技术治疗功能障碍，精囊镜技术治疗梗阻性无症，TVT-O治疗女性压力性尿失禁，超声理疗技术治疗前列腺炎及障碍。

专家介绍：

赵升田：医学博士，主任医师，教授，博士生导师。山东大学第二医院院长， 山东大学泌尿外科研究所所长，兼任中国医师协会泌尿外科分会理事、中国性学会常务理事、山东省性学会理事长、山东省医师协会泌尿外科分会主任委员、山东省医学会泌尿外科分会副主任委员、山东省医学会男科学分会副主任委员、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）杂志主编、国家自然基金评审委员会成员等多项学术和社会职务。2010年荣获由中国医院协会和健康报社共同主办的“年度中国医院突出贡献奖、优秀院长”称号。赵升田教授擅长前列腺、男科疾病的诊断与治疗，在国内外30余篇。

刘玉强：山东大学泌尿外科研究所副所长、泌尿外科主任，山东大学教授、主任医师、硕士生导师。对泌尿系统畸形、结石病、肿瘤、前列腺疾病等的诊断和治疗有高超的水平。在国内外杂志28篇，出版著作18部，其中主编8部。“排尿可控性导尿管”、“尿道扩张引导器”等研究项目获国家实用新型发明专利。先后获省部级奖励5次，其中《身边的科学―人体结石》获全国科教影视学术奖一等奖。现承担省厅级以上科研课题4项。现兼社会职务：中华医学会泌尿外科专业委员会网站编委、山东省外科医师协会常委、山东省计划生育技术服务专家委员会委员、山东省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会副主任委员、山东省中西医结合男科学专业委员会副主任委员、山东省医学会男科学专业委员会委员。 门诊时间：周一全天

许纯孝：教授，山东大学博士生导师，山东大学泌尿外科研究所所长，山东省泌尿外科学会名誉主任委员、山东省透析与人工器官学会主任委员，中国医师奖获得者，享受国务院特殊津贴。

擅长治疗肾上腺疾病与泌尿男生殖系统肿瘤、畸形以及障碍、生育障碍等各类疾病，在我省最早开展血液透析治疗急慢性肾功能衰竭，首创精索内淋巴管造影术为丝虫病乳糜尿患者在术前明确病变部位，先后60余篇。 门诊时间：周四下午

徐祗顺：泌尿外科主任医师，教授，博士研究生导师。现任山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会委员。原任山东省泌尿外科学会主任委员兼中华医学会泌尿外科分会委员，《中华泌尿外科杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》、《肿瘤防治杂志》、《山东医药》等杂志编委。

徐祗顺教授在国内外公开200余篇，其中被SCI收录15篇，主编及参编专著10部。负责并主持国家自然科学基金项目3项。主持研究的课题获省科技进步二等奖3项、省科技进步三等奖1项。主编《实用男科学》、《微创泌尿外科治疗学》及副主编专著10余部。目前徐教授仍承担卫生部、省科委和省自然科学基金等多项课题。门诊时间：周五全天

宋鸿彬：教授， 山东大学第二医院泌尿外科主任医师，泌尿外科副主任。现任山东省及市医疗事故鉴定委员会委员，省科技厅科技项目鉴定组成员，山东省创伤医学专业委员会委员。对泌尿系肿瘤，结石，肾上腺疾病及前列腺增生，性传播性疾病有较深入的研究，熟练掌握膀胱全切+回肠膀胱术、前列腺癌根治术、下腔静脉瘤栓取出术、巨大肾上腺肿瘤切除术、腹膜后淋巴结清扫术等高难度手术，常规开展腹腔镜肾癌根治术、肾上腺腺瘤切除术、输尿管结石切开取石术、输尿管息肉切除术、肾囊肿去顶减压术，在前列腺电切、前列腺钬激光剜除及经皮肾镜、输尿管镜治疗泌尿系结石方面亦有一定造诣。 门诊时间：周三全天

张怀强：主任医师，教授，硕士生导师。山东大学泌尿外科研究所副所长，山大二院泌尿外科结石学组组长 ，山东省抗癌学会泌尿男生殖系肿瘤分会副主任委员，山东省泌尿外科专业委员会委员，山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会委员、山东省医师协会外科分会委员、山东省医疗事故鉴定委员会鉴定专家，山东省医疗科技成果评审专家 ，目前在研项目2项，获得省部级奖励3次，10余篇。门诊时间：周二全天

方笑雷：泌尿外科研究所副所长、《Current Urology》编辑部主任，博士学位，教授，主任医师。

1998年到瑞典皇家卡罗林斯卡（Karolinska）医院泌尿外科工作，并师从欧洲著名的泌尿外科及前列腺癌专家Peter Ekman教授攻读博士，于2005年4月通过考试及论文答辩，获得医学博士（PhD）学位。主要从事泌尿生殖肿瘤的研究，近5年在SCI收录的国际杂志上发表12篇文章。主编并出版了《前列腺疾病的诊断与治疗》、《性病诊断图谱》，《障碍的诊断与治疗》、《性传播疾病诊治图谱》等专著。现任欧洲泌尿外科协会（EAU）、欧洲肿瘤研究协会（EACR）、瑞典医学会会员。《Current Urology》杂志副主编，《European Urology》和《The Prostate》杂志审稿人。现主持1项国家自然基金课题，并参与1项国家自然基金课题和1项山东省自然科学基金。

王绍勇：外科学博士 ，教授 ，主任医师，硕士研究生导师。山东省计划生育技术事故鉴定专家。致公党山东省委文卫讲师团专家。2010年3月至2011年8月作为中央组织部第六批援疆专家在新疆肿瘤医院从事援疆工作。先后被评为：新疆维吾尔自治区优秀援疆干部，新疆维吾尔自治区卫生厅优秀援疆干部。擅长：膀胱原位重建术治疗浸润性膀胱癌，动脉化疗膀胱保留术，腹腔镜微创技术在泌尿外科的应用。第一作者发表于中华医学会系列核心A类论著10篇，SCI收录论文2篇。主编专著2部，参编学术专著3部。负责并主持科研基金2项。 门诊时间：周二全天

袁明振：医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任山东省医师协会泌尿外科分会秘书，山东省性学会秘书，济南市男科学分会副主任委员。2013到维也纳AKH总医院及KAR医院交流访问。袁明振教授擅长各种微创手术，特别是前列腺钬激光剜除术、前列腺癌及其他疾病的腹腔镜手术以及精囊镜、显微镜手术，男性不孕不育及障碍的各种手术与治疗。主要研究方向为前列腺疾病、男科学及男性不育等。在国内外学术期刊上已近20篇，参编专著3部，翻译1部，目前承担省部级科研课题3项，获得省部级奖励2次。门诊时间：周一全天、周二全天

周春文：泌尿外科学博士，副主任医师。主要研究方向为泌尿系统肿瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系统结石的微创治疗等。擅长经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾镜肾结石碎石取石术等。先后多次获得山东大学第二医院危重病例救治奖、新技术创新奖等。山东大学泌尿外科研究所微创泌尿外科特色专业主要成员、山东省科技厅科技成果评审专家库成员、执业医师考试山大二院考试基地考官，近年获得山东省科技进步奖、山东省高校优秀科技成果奖等多项，发表学术论文10余篇。

专业特长为泌尿系统结石的微创治疗，代表世界最先进水平的输尿管软镜下碎石手术，筹备成立了山东省首家泌尿外科结石病门诊，获得了结石病治疗相关新技术的立项，并在《中华泌尿外科杂志》等核心期刊发表结石病相关论文多篇，开展结石分析、结石复发的预防等相关研究课题研究。 门诊时间：周一全天

主任医师论文例9

2CBL结合科室查房的医学带教模式的具体实施

我科室在规范化医学培训过程中应用CBL教学模式和常规科室查房相结合的方法，对在我科轮转的规范化培训医师、进修医师、临床专业研究生等进行疑难病例讨论教学法。具体内容包括：①确定疑难病例。提前一周根据科室日常查房和患者治疗情况，选定1－2名候选患者作为下次讨论的对象；②安排负责管床的医学生整理病例资料。包括患者病史、查体结果、治疗方案、目前情况以及待解决的疑难问题，由带教的主治医师协助配合指导管床医师。③每周固定时间进行病例讨论。参加人员包括主任医师、副主任医师、主治医师以及全体培训、进修人员。由管床医师采用PPT的方式首先负责病例报告，主任医师带领科室人员进行患者的查房、体检后对管床医师的汇报进行初步评价，由管床医师提出目前考虑的后续治疗方案及相关疑难问题，带教主治医师负责补充汇报。最后各级医师给予分析和建议，并由主任医师评价总结。④记录完整的临床资料。整个过程由管床医师对各发言人的表述进行简要及重点的记录，会后据此以文字和PPT的形式整理成统一格式，同时利用影像、录音等设备保存现场资料，科室相关负责人员，将资料统一管理。

3教学效果分析

采用CBL结合科室查房的医学教学模式较原先的单纯CBL教学模式相比教育效果有了进一步提高。在我科规范化培训的医学生普遍表示由于在科室讨论汇报病史过程当中自己由原先的旁观者变成了主体，整体学习的积极性和参与程度都有了极大的提高。为了准备一份完整的病例汇报资料，在为期一周的准备期间，指定的医学生需要将疾病的基础背景知识等归纳整理，进一步与病人进行沟通，详细的采集病史，追踪并记录患者完整的病史资料（包括既往就医资料和此次入院治疗资料），根据自身知识并利用各种手段（书籍、网络等），积极的向带教主治医师请教、沟通，完善对此类疾病的认识，从而分析整理出患者入院后的治疗方案、检查结果以及治疗效果。相比较于CBL教学模式，新的模式更加体现出真实复杂的临床医疗环境。在完整的学习和教学过程中，规培医师面对真实的病人和病情更能激发出兴趣，调动起管理病人的积极性。同时，以科主任牵头的全科医师的参与、发言、讨论，可以使管床医师在充分发挥其主观能动性的同时，进一步验证自己对病例的分析和判断，得到更专业、详细的建议和解释。主任医师查房的作用不仅是作为示范教学使所有医学生有更直观清晰的感受，同时可以验证管床医师对病史和查体情况的完整度和准确度。这对年轻医师临床思维能力的促进、临床治疗经验的增长以及治疗印象程度的加深都有相当的裨益。因为面对的是真实患者，往往每次讨论涉及的病情相对复杂，但也意味着在每周的教学中可以完整学习一大类心血管内科的疾病，例如一个心肌梗死后的心衰患者，从中可以学习到心绞痛、心肌梗死和心脏衰竭的预防、治疗。这样，每个规培的医师即使只能在心血管内科轮转一到两个月，如果能合理的选择病例，基本上就能掌握常见的心血管内科疾病的治疗手段和原则。

主任医师论文例10

（一）基本理论知识

全面掌握神经病学知识和理论，深入了解神经解剖学、临床神经生理学、临床神经病例学及临床神经电生理学（包括脑电图，在有条件的单位工作者，还包括肌电图及诱发电位）；掌握颅内血流生理及病例生理学，神经影像学（包括头颅及脊柱X线平片、脑血管造影及CT）的基本理论，在有条件的医院工作者，还须掌握MRI有关技能；掌握神经系统症状学（包括头面痛、惊阙、瘫痪、颅内压增高、不自主运动、共济失调、复视、肢体痛、失语、昏迷）的理论、机电及鉴别诊断；掌握神经心理学的基本知识；掌握精神病学、小儿神经病学、神经外科学、老年神经病学、心脏病学及呼吸内科学、内分泌学与神经病学有关的基本知识。

（二）相关理论知识

1、掌握神经生物化学、神经免疫学、神经流行病学、神经遗传学的基本理论。

2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科与神经系统疾病有关的理论知识。

（三）学识水平

广泛阅读专业期刊；了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。

二、工作经历与能力

1、从事本专业工作的经历：

担任主治医师工作期间，平均每年参加临床工作（病房及门诊）部少于40周。

2、从事本专业工作的能力：对神经内科常见疾病（包括：脑血管疾病、癫痫、脱髓鞘疾病、变性病、中枢神经系统炎症、周围神经病、肌瘤、遗传代谢性神经系统疾病一级椎体外疾病）的诊断、治疗机预防等有较丰富的临床经验。

对常见症状（包括：头面痛、眩晕、瘫痪、感觉障碍、惊阙、痴呆、晕阙、昏迷）有深入的认识并能作出正确地分型或病因诊断；对神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有较丰富的临床经验；能承担院内会诊，能承担神经内科二线值班、门诊咨询等工作；有一定的病房、门诊医疗组织、管理的能力。

3、应承担的技术工作及工作量

熟练掌握神经系统各部位（包括：大脑半球、丘脑及小丘脑、脑干、脊髓、周围神经）综合症至少30个。对其它系统疾病的神经系统合并症（包括：肝性脑病、门脉性脑病、肾性脑病、透析性病、瘤性神经系合并症、心肺功能障碍的神经系统合并症）有深入的了解。担任神经内科主治医师工作期间，平均每年诊治本专科病人至少300例，主管或负责主治的病例确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区先进水平。

（二）教学

具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床工作的能力；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研究生的经历。

（三）科研

掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结，担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省级省以上学术会议的大会上报告。

主任医师

一、专业理论知识

（一）基本理论知识

在副主任医师所具备的理论知识的基础上，深入系统地掌握神经病学的基本理论知识，并对本专业某一领域有所专长。

（二）相关理论知识

在达到所规定的神经内科专业副主任医师水平的基础上，熟悉与其专业相关学科的新进展

（三）学识水平

广泛阅读国内外专业期刊，深入了解本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践与科学研究。

二、工作经历与能力

（一）医疗

1、从事本专业工作的经历：

担任副主任医师工作期间，平均每年参加临床工作不少于35周。

2、从事本专业工作的能力：

在神经内科疾病的预防、诊断及治疗等方面有丰富的临床经验，能正确、熟练地组织、指导、抢救、治疗专科危重病人，有解决疑难病及复杂技术问题的能力；能承担院内外疑难复杂病例会诊；对本专业临床工作具备全面的组织管理能力。

3、应承担的技术工作机工作量：

担任神经内科副主任医师工作期间，每年诊治神经内科病人至少150例，其中疑难危重病例不少于40%，医疗技术达到省内先进水平。

（二）教学