产前筛查质量控制例1

2二次筛选试验方法及筛选项目的确定

2.1筛选试验方法

筛选试验可分为常规筛选和特殊环境筛选（如抗辐射、盐雾等），常规筛选方法主要有以下五种。（1）检查筛选：检查筛选可采取镜检、红外线筛选、X射线筛选，红外线筛选可以剔除体内或表面热缺陷严重的器件，X射线主要用于检查管壳内有无外来物和装片、键合或封装工序的缺陷以及芯片裂纹。（2）密封性筛选：用于剔除管壳及密封工艺中所在的缺陷,如裂纹、微小漏孔、气孔以及封装对位欠佳。（3）环境应力筛选：如振动加速度、冲击加速度、离心加速度、温度循环和热冲击等。（4）寿命筛选：如高温贮存、低温贮存、老炼筛选等。（5）电测试筛选。

2.2筛选项目的确定

进行二次筛选之前，首先供需双方要按照有关元器件国家标准、军企标准等有关标准制定相应的二次筛选条件和技术要求，并根据产品总规范的要求来选择试验项目。以下是几种主要的试验方法及元器件的适用范围。GJB360A-96《电子及电气元件试验方法》，适用于电阻器、电容器、电感器、连接器、开关、继电器、变压器、等电子及电气元件。GJB128-97《半导体分立器件试验方法》，适用于各种军用半导体分立器件。GJB548B-2005《微电子器件试验方法和程序》，适用于微电子器件。筛选试验标准在执行过程中不能随意改动。对静电敏感器件，在筛选、测试时应按有关规定进行防静电处理。

2.3筛选试验应力的确定原则

筛选试验的应力条件首要是非破坏性的，即通过筛选不能对产品的质量与可靠性产生影响，但试验应力也不能偏低，低了起不到筛选作用。原则上，确定筛选项目和应力条件应依据相应的标准。选择筛选应力的主要原则是：（1）筛选应力类型应选择能激发早期失效的应力，根据不同器件掌握的信息及失效机理来确定。（2）筛选应力应以能激发出早期失效为宗旨，使器件各种隐患和缺陷尽快暴露出来。（3）筛选应力不应使正常器件失效。（4）筛选应力去掉后，不应使器件留下残余应力或影响器件的使用寿命。（5）应力筛选试验持续时间应能充分暴露早期失效为原则。

3元器件在二次筛选过程中的质量控制和管理

从事二次筛选的人员首先要知道筛选流程、筛选条件、技术要求等，了解被筛选的元器件的重要技术参数的意义，了解和掌握有关标准、规范和试验的基本原理，熟练操作筛选设备，并按规定参加培训，通过考核取得上岗资格，能对试验结果做出正确的分析和评价。元器件二次筛选的项目很多，因篇幅所限，下面主要讲二次筛选过程中主要筛选工序：电功率老炼和电参数测试过程的质量控制和管理。

3.1电功率老炼过程中的质量控制和管理

电功率老炼是在规定的温度下给元器件通上规定时间的电应力，使器件具有的潜在缺陷提前暴露。被筛选的器件一般加额定功率，温度基本恒定，一般分立器件在常温下老炼，集成电路在高温下老炼，在高温下加功率的老炼通常称为高温电老炼，这项试验是具有加速度的筛选，它能提前暴露器件潜在缺陷，从而把早期失效的器件剔除。电功率老炼由于比较接近器件的实际工作状态，所以被认为是一种最有效的筛选手段。老炼过程中需要控制的参数有：电压、电流、温度、时间等。如果控制不好，如：电流或电压应力过大都将对产品产生不应有的损伤，甚至可能引入新的失效因子，产生不良的隐患；如果电流或电压应力过小，器件的不可靠因素难以充分暴露，也就不能剔除潜在缺陷的器件，从而无法达到预期的筛选结果。因此，功率老炼中的参数的选择控制显得尤为重要。在半导体业界，器件的老炼问题一直存在各种争论。像其它产品一样，元器件随时可能因为各种原因而出现故障，老炼就是藉由让器件进行超负荷工作而使缺陷激活，使缺陷加速暴露而使器件产生“早期失效”。图1就是电子元器件寿命浴盆曲线。电子元器件缺陷而引起的早期失效理论上一般产生在1000h以内，之后器件的失效率将保持一个非常低的常数。如果对所有器件都进行常温和额定功率1000h试验，是不可行的，也是难以实现的。通过实践证明，如果提高老化温度，就能加速使器件产生早期失效。图二表示失效激活能、失效时间、温度和失效激活能的关系。如：失效激活能需0.5ev，在50℃下需1000小时才能使器件产生“早期失效”，但在125℃条件下只需30h就可以使失效激活能需0.5ev的有缺陷器件产生“早期失效”。这就是半导体器件做高温老化筛选的理论依据。我所在进行分立器件老炼试验过程中发现，有一些经老炼测试合格的器件，在产品调试过程中还会有失效的器件出现，器件的早期故障没有在筛选过程中显现，先前分立器件的老炼我所一直按额定功率进行老炼，出现问题后，我们与产品组经过多次分析研究并反复试验，比如延长老化时间，提高老化功率等，最后我们发现将其按额定功率的1.2倍进行老炼筛选并检测合格的器件，能较好的剔除早期失效的器件。在使用过程中，故障率最低。基本上电功率老炼的质量控制还要从以下几个方面做起。（1）老炼前，依照工艺资料规定的电流和电压条件，认真核对老化条件。（2）所用的老炼设备是否完好，是否按规定定期检定合格，并在有效的计量检定周期内使用。（3）认真消化老化设备操作规程，并严格执行。（4）通电前应检查是否有接地、断路和短路现象。器件安装后，应注意检查安装极性；检查接线夹、接线片等是否安装牢固可靠，绝不能有松动和脱落现象，此项操作稍有不慎就会造成器件的报废。（5）对于电子元器件，一般应该轻取轻放，否则容易造成外形变形或尺寸变化。电子元器件在插入或拔出夹具时不能猛插猛取，否则会由于用力过大而造成机械损伤或机械应力疲劳；在保证接触良好的状态下，对器件管脚施加的应力应该越小越好。

3.2电参数测试过程中的质量控制和管理

为了确保器件测试时的数据准确，且器件不至于损坏或受损伤，应进行以下质量控制管理。（1）严格执行标准环境的测试条件：常温测试的环境温度控制在25±3℃以内；相对湿度为45～75%；大气压力：86～106KPa；高、低温测试严格按设计规定的环境温度进行测试；严格执行器件的规范条件进行参数测试，严格按设计特选的参数条件及规范进行测试。（2）所用的检测仪器设备应按规定定期检定合格，并在有效的计量检定周期内使用，测量前应先校准仪器，仪器设备的精度应满足试验和检测的要求。（3）测试过程中，器件所施加的电流和电压不能超过器件的最大额定值。测试仪器设备自身的漏电应远小于被测器件的反向漏电流。应该保证电信号的稳定性，否则易发生由于电浪涌等而造成的过电应力损伤。作为预防措施，应避免引线误接、反接和短路等情况的发生。还应注意防止因开启和关闭而造成的浪涌电压加到器件上。在进行正式测试前，首先要对样片进行反复试测，如试测有问题，应立即终止检测。我所在元器件检测中，曾发现这样问题，我们在进行54F00测试中，在进行样品试测时发现，第一次器件测试是合格的，但在第二、第三次测试中就不合格了，反复测了几只，都是这种问题，我们反复查找原因，最终发现，在进行参数ICC测量中，电源电流ICC有两个值，分别为2.8mA和10.2mA，PMU在换档测试中，由于继电器的机械动作，使PMU产生了高脉冲，使器件烧坏，后来，修改了底层测试文件，换档后不再产生高脉冲，上述情况就不再发生，所以在进行器件测试前，样片的试测也是非常重要的。

3.3失效防止

在电子元器件的筛选检测过程中，要主要防止以下几种方面造成的失效：程序设置不当造成电子元器件的检测失效；极性接反造成元器件失效；错误信号造成元器件失效；电应力过冲造成元器件失效；适配器误用造成电子元器件失效；插拔方式不当造成机械应力失效；在存放过程中误将某些有极性的元器件放反等，贮存湿度过高，容易发生管脚表面腐蚀或许电性能恶化。

4结束语

二次筛选是元器件装机前可靠性的重要保障过程，但是二次筛选的不当操作和防护也能给电子元器件的运用留下隐患或许直接造成失效。所以，在二次筛选检测试验中，从环境保护、操作审查与小心操作、静电防护等方面做好电子元器件的可靠性保障工作是十分关键的。二次筛选选取的应力应保证对正常器件不造成损坏、损伤及明显缩短其使用寿命，过应力条件筛选的元器件原则上不可装机。另外整机单位要根据元器件进厂质量认证流程、二次筛选流程等质量文件对元器件供货单位进行选择、对元器件进行二次筛选，在使用过程中还要对元器件的质量和对整机的影响进行跟踪和质量反馈。每一个环节都要求操作人员按照质量管理流程、筛选标准、筛选条件和技术要求来进行，并对结果进行分析和反馈，这样才能形成一个元器件质量保证环，最大限度保证电子元器件的可靠性水平。

作者:姚鼎 单位:中船重工第七一六研究所

参考文献

[1]周育才.电子元器件筛选方法与效果研究[J].航空兵器.2001（2）：26-28.

产前筛查质量控制例2

中图分类号：TM411文献标识码： A

小湾水电站位于云南省西部南涧县与凤庆县交界的澜沧江中游河段，在干流河段与支流黑惠江交汇处下游1.5km处，系澜沧江中下游河段规划八个梯级中的第二级。电站为混凝土双曲拱坝，装机容量4200MW，坝高292m，混凝土总量约855.5万m3。

一、砂石系统、拌和系统设计简况

1、左岸砂石加工系统

本系统根据规划布置在左岸8#山梁至瓦斜路沟支沟地段，介于高线公路EL.1380m和上坝公路EL.1245m之间，占地面积 2万m2。系统生产规模大，车间组成较多，而受场地狭小和地质条件制约，本系统全部采用半埋式竖井结构，呈反“F”型布置，在瓦斜路沟沟心两侧形成地下洞井群。竖井群结构的运用，使得成品仓活容积大大增加且起到抗滑桩作用，有利于山体稳定。系统总布置成功运用了向空中要平台和向地下要空间手段，较好解决了场地不足和地质条件复杂的难题。

根据系统生产规模、料源特性及产品质量要求，本系统主要生产工艺为：破碎工艺采用粗碎、中碎、细碎三段破碎，其中细碎与筛分车间形成闭路生产，用于灵活调整砂石料级配；制砂采用立轴式冲击破碎机和棒磨机联合制砂工艺；筛分工艺按分级要求，采用预筛分、筛分和检查筛分三级筛分分级工艺及脱水筛分工艺。系统生产规模按满足高峰月混凝土浇筑23万m3强度设计，毛料小时处理能力为2050t/h，成品砂石料小时生产能力为1750t/h，其中成品碎石生产能力为1190t/h，成品砂为560t/h。

2、左岸混凝土拌和系统

左岸混凝土拌和系统及制冷系统位于左坝肩缆机供料平台EL.1245m～1290m之间，占地约4.05万m2，生产所需骨料由左砂系统提供。系统主要包括调节料仓取料、骨料输送、一冷车间、风冷料仓、二冷车间、胶凝材料贮运、空压机房、外加剂、拌和楼、厂区给排水、电气等系统设施。拌和系统分为A、B两座拌和系统，每座系统包括2座4×3m3郑州楼，AB系统各自具体有独立供电、供气、冷却、骨料系统，生产互不影响。

本系统工艺流程为：生产的成品骨料经地下骨料输送洞皮带机系统运送至左岸混凝土拌和系统4#山梁地下调节料仓（4个砂仓，容积4700m3；小石、中石、大石、特大石各一个仓，总容积9200m3）进行调节储存，储料再经地下出料洞胶带机输送至A、B系统二次筛分系统（A、B系统各2台×2YKR2060圆筛）筛洗后进入一冷料仓（A、B系统各二组，二组风冷料仓可切换亦可连续向一个系统供料）。骨料在一冷料仓经一次风冷后（特大石、大石、中石砸石温度7°，小石砸石温度8°）经皮带机直接输送上拌和楼，进入二次风冷料仓风冷，骨料经风冷后（特大石、大石、中石砸石温度0°，小石砸石温度1°）进入拌和楼称量层进行每盘混凝土的原材料称量，在称量层完成水泥、外加剂、粉煤灰等原材料称量后进入拌和楼配料层完成搅拌罐配料后，进行混凝土的搅拌生产，并将搅拌完成后搅拌罐混凝土集中倾倒到放料料斗经弧门进行放料，再经自卸车、缆机转运到大坝仓面浇筑。

二、监理质量控制

1、建安阶段

建安阶段的质量控制重点为:承包商自行采购的机电设备的进场验收,土建施工项目的边坡开挖支护、回填、洞室和竖井开挖、及各车间的混凝土结构施工,金属结构制作与安装,机电设备安装,原材料、半成品构件的检查与验收、过程检验和试运行的检查。

建安阶段质量控制应通过施工前控制、施工过程中控制、施工后工程质量检查等三个阶段予以实施。施工前控制则应通过对设计图纸的审核签发,对承包商《施工组织设计》的审查及现场资源配置情况的检查及时表述监理的工作思路及质量控制措施,并通过完备的质量保证体系以保证施工过程中的施工质量。通过上述工作,对施工过程中的人、机、料、法、环予以全过程监督控制,并在施工后通过对工程实体的检查验收和工程质量缺陷处理对质量予以控制。

2、运行期

2.1左岸砂石加工系统

⑴ 粗碎设备选型。砂石加工系统粗碎车间原设计采用两台旋回破碎机作为一段破碎，虽然旋回破碎机具有处理能力大，相同排料口开度的处理能力较颚破大1.5～2倍，且产品粒形好，单位产品的能耗低，可挤满给料，无需配备给料设备等优点，但考虑到旋回破碎机存在结构复杂，自重大，机体高，维修复杂，维修时间长，对生产影响大，最终小湾左岸砂石加工系统粗碎改用四台颚破，经几年运行，虽然颚破生产骨料存在针片状骨料含量较高的缺点，但经下料碰摔、筛分、中细碎后，成品骨料的针片状含量均满足设计要求。且颚破简单易于维护的优点得到了充分体现，确保了骨料半成品生产强度需要。

⑵ 左岸砂石加工系统成品料仓为半地下式罐式料仓型式，人工砂储存采用地下料井形式，料井高约60m，单井人工砂储量约1.1万m3，砂仓内人工砂脱水主要靠重力脱水方式，造成砂仓下部人工砂含水量偏高，脱水困难，且在垂直向上砂含水分布很不稳定，为尽量改善人工砂的脱水效果，监理督促施工单位在砂脱水筛倾角、振幅进行优化调整，使人工砂脱水与石粉回收找到最佳平衡点，而尽量将人工砂石粉维持在12%～14%范围内，细度控制在26～28，尽量改善人工砂的脱水效果；另要求运行单位严格按顺序进仓、使用料仓，尽量延长人工砂脱水时间，并对输砂过程中的外来水进行截排，，尽量保持人工砂稳定。

⑶ 粗骨料的超逊径质量控制点在预筛分、中碎开口以及分级筛分。为预防粗骨料超径超标，每周至少一次对预筛分、分级筛分的筛网以及中碎开口度进行检查，发现问题，及时要求施工单位进行更换或调整。另要求对分级筛的进料厚度进行控制并及时对筛网卡料现场进行处理，以防止粗骨料逊径超标。

⑷ 左岸砂石加工系统细骨料生产采用巴马克砂、棒磨机砂以及筛分楼砂和回收石粉四部分砂混合工艺。为保证成品砂的质量稳定，要求施工单位对各部位砂的细度模数、石粉含量明确控制阈值，规定各车间设备开机组合，以便生产控制。同时为防止细颗粒流失，提高石粉回收，要求制砂车间必须先于筛分楼提前开机10分钟，并对筛网的冲洗水量进行控制。

2.2左岸混凝土拌和系统

⑴ 预冷混凝土出机口温度控制：①控制水泥、粉煤灰的入罐温度；②做好拌和用水、预冷骨料砸石温度控制，尤其是砸石温度对出机口混凝土温度影响明显，粗骨料每降低1℃，出机口混凝土约降低0.6℃左右，所以粗骨料必须确保冷透。③为保证小石预冷效果并有效防止冻仓情况出现，小石含水率控制不宜超过2％；针对小石易冻仓问题，可采用分级预冷的措施解决，即一冷采用正温预冷，待小石表面含水被风干后，再进入二冷进行负温强冷，以尽量利用小石预冷保证出机口混凝土温度；④为保证骨料预冷质量，避免出现砸石温度波动影响出机口温度，应对一冷、二冷骨料仓加强管理，可根据实际情况对一冷、二冷进风温度及料仓料位高度进行明确规定，以便检查、操作和控制；⑤据工程资料可知，10Kg冰可使出机口混凝土降低1℃左右，掺冰量对混凝土出机口温度控制至关重要，为保证掺冰量应尽可能降低人工砂含水率。⑥督促运行单位每日按要求频次做好砸石温度、拌和用水、出机口温度自检的同时，加强监理的抽检、控制工作，确保混凝土出机口温度满足要求。

(2) 为保证拌和楼拌和混凝土质量稳定：①对混凝土投料顺序及拌和时间进行生产试验确定，确保混凝土拌和质量；②每月对拌和楼称量系统进行压称，确保满足计量、投料精度要求；③对水、外加剂等对混凝土质量影响较大的组分的称量系统及管路要求运行单位必须及时清理，确保掺配精度。④要求每座拌和楼生产时必须配置试验人员进行盯楼，以便及时根据出机口混凝土性能对混凝土各组分进行调整。同时为更好地保证拌和楼混凝土生产可考虑具有砂含水率测定及自动加砂减水功能、自动调度系统等功能的拌和楼。

⑶ 对左岸拌和楼混凝土生产过程实行监理24小时监督控制，利用见证、平行独立检测、跟踪检测等手段，对拌和楼的原材料、机口混凝土质量进行全过程检测、控制，确保大坝混凝土生产质量满足相关要求。重点控制：①粗骨料砸石温度检测：当班监理每4h对二次风冷后的粗骨料进行温度检测，对特大石、大石、中石需量测表面温度和内部温度，小石仅检测表面温度，特大石、大石、中石的砸石温度要求达到0℃以下，小石温度控制在5-8℃。②出机口温度控制：监理每2h对出机口温度进行一次检测，严格按照设计下发的现场通知单规定操作，对7℃混凝土出机口温度超过9℃作为弃料，连续5罐超过7℃需停楼处理。 ③坍落度、含气量控制：每2h对出机口混凝土坍落度、含气量进行一次检测。根据设计下发的现场通知单规定，对设计坍落度要求3～5cm的混凝土，大于7cm的做为弃料，含气量按5±0.5％控制，最小值不小于3.5％。

三、监理进度控制

小湾水电站左岸砂石加工及混凝土拌和系统因受场地布置限制,土石方开挖及边坡支护工程量大。工程建设过程中,由于点多面广、工序繁杂、场地狭小、施工条件差,致使工程施工进度一度受到影响。对此,通过每周监理例会、单项施工进度计划审批、对施工进度有益的合理化建议及要求等加强了进度控制协调制度和控制措施。施工过程中,监理通过对承包商资源投入情况的检查和对施工方法的检查,要求施工单位采用新工艺、新材料等措施,有效地缩短了工序间歇时间和工程建设时间。

左岸砂石加工系统采取了设计施工总承包形式，于2001年12月23日开工，2005年6月30日前完成建安工作及系统生产调试，2005年6月30日试运行结束。左岸混凝土拌和系统于2004年10月1日开工建设，2005年6月18月完成设备安装调试并开始试运行，2005年9月1日正式投产。自左岸砂石加工系统、左岸混凝土拌和系统投产以来均按业主下发混凝土、砂石骨料月生产计划完成生产任务，且左岸砂石加工系统基本实现满井生产，满足大坝混凝土浇筑需求。

四、造价控制

产前筛查质量控制例3

1、孕产妇系统管理：各基层单位要充分发挥村级公共卫生网络效能，及时全面掌握辖区内孕情，提高早孕建册率。正确规范填写孕产妇保健册和各类报告卡、报表，建立规范档案。重视全程保健管理，做好孕中期上送县级筛查和孕早、中、晚期随访和产后访视工作，早孕建册（检查）率达92％以上，孕中晚期追踪随访率和产后访视率达95%以上，孕产妇系统管理率在90%以上。

2、儿童系统管理：准确掌握辖区内各年龄组儿童数，加强3岁以下儿童系统管理工作，增加儿保门诊开放日和辅助检查项目。以高危新生儿为重点，加强体弱儿保健工作，对低体重儿、早产儿、佝偻病活动期、中度以上营养不良、出生缺陷儿、中度以上贫血患儿等进行筛选、登记和上送复查，做到“减少漏筛、切实随访、重点管理、详细记录”。儿童系统管理率应在90%以上，保健管理率92%以上，体弱儿管理率100%。加强托幼机构保健管理，每季度对辖区内幼儿园开展保健指导工作，全面开展入园儿童血红蛋白、乙肝表面抗原和肝功能项目的检查，与教育部门协作，开展托幼机构卫生保健年审工作。

3、业务培训和健康教育：加强妇女儿童保健适宜技术和知识的培训，提高妇幼保健人员的业务素质，年内开展4期（次）以上妇幼保健业务培训，内容以高危妊娠的识别和管理、体弱儿管理、产科急症的处理为重点，提高妇幼保健人员的技能水平和管理水平。开展妇幼系列死亡病例的讨论评审，总结经验，提出干预措施，控制孕产妇和儿童死亡率。加强针对妇幼群体的健康教育工作，印制《孕产期保健手册》和《婴幼儿保健手册》，并及时发送到每一位孕产妇和儿童家长手中。在全县暂设7个点，每季度集中开设“孕妇学校”、“育儿学校”各1期，孕产妇和儿童家长的健康教育率力争达到70%。对高危妊娠、体弱儿、妇科患者等重点对象，采取以“面对面”为主的宣教指导方式，逐步提高妇幼群体的自我保健意识和能力。

4、基层指导和量化考核：县妇保院要加大对基层的指导力度，制订月、季度基层指导工作计划，安排妇儿保专业人员，针对各基层单位妇儿保工作中存在的问题开展检查指导工作，促进全县基层妇儿保工作水平的整体提高。要建立妇儿保工作量化考核机制，以便更加客观地反映各社区卫生服务中心妇儿保的实际工作量，同时，与妇儿保工作的质量考核相结合，更为合理地分配社区卫生服务经费，要增大考核结果透明度，以便被考核单位针对性地去解决存在的问题。孕产妇和儿童数较多、工作量较大的社区卫生服务中心，要增加妇儿保人员力量，安排专职人员和兼职协助人员负责妇幼保健管理和技术服务，进一步提高工作质量和管理水平。

5、“两个规范化门诊”建设：加强孕产妇、儿童保健规范门诊建设。根据《*省乡镇卫生院孕产妇、儿童保健工作规范》的要求，继续加强“孕产妇系统保健门诊”和“儿童系统保健门诊”的建设。前阶段已创建的单位要巩固创建成果，进一步改善环境设施，规范工作程序，提高服务质量，开展自我评估并确保通过年度的市级抽查复评。目前尚未创建的5个单位（熟溪、茭道、白姆、坦洪、西联，三港妇儿保已托管于县第二人民医院）要因地制宜，创造条件，力争创建规范化儿保门诊，为推进公共卫生示范镇乡的创建工作提供必备条件。日前，金华市卫生局制定了《金华市乡镇孕产妇、儿童保健示范门诊评估细则》，根据市卫生局“每个县（市、区）创建1至2家示范保健门诊”的要求，2009年我县拟上报的创建单位为东干、白洋两个社区卫生服务中心。

6、县妇幼保健院建设：加快县妇幼保健院迁建步伐，从根本上解决医疗保健用房紧张的问题，改善软硬件设施和服务条件，充分发挥全县妇幼保健管理中心的各项功能，为全县广大妇女儿童提供更好的医疗保健服务。

二、加强“项目”管理，提高实施成效

1、妇女健康促进工程：要切实贯彻《*县妇女儿童工作委员会关于实施妇女健康促进工程的实施意见》（武妇儿工委〔20*〕1号），在体检前运用多种形式深入开展“妇女健康促进工程”重要意义的宣传，提高社会民众的参与意识和健康知识知晓率，动员已婚育龄妇女参加宫颈癌、乳腺癌等扩展项目的检查。充分利用农民健康体检、查环查孕、送医下乡等时机，开展妇女健康检查工作，建立完整的妇女健康检查档案，对患病妇女提供书面的医疗意见，并做好查后随访工作。针对性地安排妇科及检验人员在县级以上医疗保健单位进修学习，县级医疗保健单位要以“县级医疗卫生单位支援社区卫生服务中心”的活动为契机，派出专业技术人员给予受援单位技术扶持，逐步提高妇女健康检查技术水平，保证检查质量。各检查单位要及时上报项目工作报表，做到检查数、登记簿数、档案记录数、统计上报数相符，杜绝虚报谎报的现象发生。

2、母婴健康工程：在省市的安排下，继续实施“母婴健康工程”，根据项目要求，制定工作计划，落实项目配套经费，加强项目资金管理，适时开展项目的督导检查，保证项目工作顺利实施。要加强抢救中心、分中心产科建设，改善县妇保院和基层妇儿保门诊的基础设施条件，积极参加省市级的产科和妇儿保业务培训并加强县级培训，开展孕产妇救治应急预案的演练和新生儿复苏技术培训。对贫困高危孕产妇，实行以孕产期保健、宫外孕诊治和住院分娩为主要内容的医疗救助和保健管理，以保障弱势人群尤其是流动人口的母婴安全，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

3、妇幼卫生监测和信息工作：继续开展围产儿、5岁以下儿童、孕产妇死亡、出生缺陷的监测工作，各有关单位要及时准确掌握相关数据，与疾控、计生等部门核对并规范上报。开展县乡两级漏报调查和监测质量调查，杜绝孕产妇死亡漏报，县乡两级做好资料的采集、整理和归档等项工作，保持历年资料延续完整。开展“非住院分娩”情况调查和“非早孕建册”情况调查，分析原因，采取行之有效的干预措施。加强《出生医学证明》的规范化管理，提高工作效率，充分发挥妇幼保健信息网络平台的作用，进一步加强妇幼保健信息上下沟通，做好信息质量控制，迎接妇幼卫生监测质量的省级抽查。

三、加强出生缺陷干预和预防

1、艾滋病和梅毒检测：把预防艾滋病、梅毒母婴传播工作与妇幼保健常规工作相结合，建立常规免费检测工作机制，做好孕期咨询指导服务，把好孕期检测关和产科术前检测关，同时加强医务人员的职业防护，疾控中心、妇保院和各医疗单位做好协同配合。根据市卫生局要求，2009年孕产妇艾滋病、梅毒检测率应达85%以上，指导咨询率100%。为顺利完成指标任务，未开展艾滋病、梅毒检测的产检单位，应及时将孕妇转上级单位进行检测，各社区责任医生要配合做好指导咨询工作。

2、产前筛查：产前筛查是减少出生缺陷的重要手段，也是农民健康工程工作考核的重要内容。根据《*省产前筛查管理办法》，依法开展孕期胎儿21—三体和神经管畸形的筛查，我县的产前筛查（唐氏筛查）定点单位为县妇幼保健院。各社区卫生服务中心和县乡两级产检单位，要对所有孕妇执行产前筛查书面告知制度，并动员孕20周以内的孕妇适时到县妇保院进行产前筛查，逐步提高产前筛查率。县妇保院要强化产前筛查的规范管理，加强与检测单位的技术协作，提高产前筛查工作的质量，要对每一位筛查结果“高风险”的对象提前诊断的指导咨询和必要的帮助，并进行追踪随访，同时结合影像、临床筛查技术措施，提高胎儿缺陷检出率。同时，配合计生部门做好无证分娩报告工作，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。

3、婚检和优生检测：根据上级将出台的相关文件，适时在全县实施免费婚前医学检查和免费孕前、孕早期的优生检测（两免）工作。通过积极倡导、广泛宣传、优质服务，使公众了解和认识“两免”工作的重要性和必要性，逐步提高“两免”检查率。

4、新生儿疾病筛查：继续做好新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症筛查工作。根据市卫生局的要求，2009年筛查率力争达到100%，血片合格率、可疑病人召回率均达到100%，并对患儿进行追踪随访。全面推进新生儿听力筛查，各接产单位年度筛查率达90%以上，并加强质量控制和管理，做好复查、转诊和随访工作。

四、加强重点人群、重点环节管理，控制孕产妇死亡率

产前筛查质量控制例4

1 存在问题

煤炭水分是选煤厂进行产品质量控制的主要指标，精煤产品水分过高不仅影响精煤发热量，影响产品质量和市场价格，造成煤炭产品的无效运输，增加运输费用，而且在冬季还会发生冻车事件，给公司带来经济损失，因此，对精煤水分的控制是非常重要的。但该厂精煤水分不稳定情况时有发生，在煤炭市场持续下滑的形势下，精煤水分的不稳定给企业经济效益带来了进一步的不利影响，因此找出问题根源，采取针对性措施，稳定精煤水分，增加企业经济效益，是该厂亟待解决的问题。

2 原因分析

（1）离心机筛缝偏大，致使离心机筛条磨损严重，筛面寿命短，停车检修更换离心机筛篮频繁；（2）离心机长期运转中，筛篮上黏有煤粒易造成筛篮堵塞，必须定期停车后人工用水冲洗筛篮。在冲洗过程中，打开离心机观察孔，使用胶皮管深入离心机内冲洗，由于冲洗时，离心机处于停机状态，存在冲洗死角，造成冲洗不彻底，致使离心机脱水效果差。停车冲洗离心机还造成生产的不连续，导致精煤水分的不稳定；（3）重介脱介弧形筛筛面易于积存物料，且弧形筛筛缝易于堵塞，严重影响弧形筛的正常使用，甚至影响到重介系统的水平衡；（4）原煤入料量忽大忽小，造成末精煤量忽大忽小。选煤厂的末精煤量即离心机入料量，随原料煤煤质和全厂处理量的波动而变化。生产实践表明，离心机入料量的增减会影响脱水产物的水分，随着处理量的增加产品水分也增加；（5）人员业务素质低，责任心不强，操作不精心，管理人员现场监督检查不到位。

3 解决措施

3.1 调整离心机和3314尾煤截粗弧形筛的筛缝

精煤脱水后方可上仓经火车发送给用户，其水分直接影响精煤价格和用户利益，所以脱水设备的选用至关重要。我厂所用离心机为LL1150×600A型立式刮刀卸料离心机。筛篮是离心机脱水的工作面，筛网在立式刮刀离心机中起到至关重要的作用。条缝筛面的缝隙是影响脱水效果的主要因素，通常情况下缝隙是0.5～0.35mm，筛缝越大，脱水效果越好，反之脱水效果越差。而较小的筛缝可减轻筛条的磨损、延长筛面的寿命，并减少离心液中的固体含量。因此在保证水分的前提下，将跳汰、重介系统的离心脱水机筛缝及3314尾煤截粗弧形筛筛缝由0.5mm改为0.4mm。

3.2 离心机加装自动冲洗装置

在离心机大盖上方处开一圆孔，安装一冲洗装置，冲洗装置直接焊接在离心机大盖上，并用胶皮管与其连接。冲洗装置使用钢管将其制作成鸭嘴状，使水在冲洗过程中形成扇面，并可在离心机运行中进行冲洗，保证冲洗整个筛篮，消除存在冲洗死角的现象，提高了离心机的脱水效果。如图1所示：

3.3 重介脱水脱介弧形筛定期调整并在筛前安装冲洗平台

弧形筛的脱介效果主要取决于筛面有效使用面积和筛条倾角。弧形筛的分级原理是双侧边缘分级切割，但筛条厚度变薄时，由于入料对每根筛条磨损的不均匀性，筛条倾角迅速减小，筛分效率降低，因此对弧形筛进行定期调整并周期更换，以提高弧形筛的脱水、脱介效果。

为便于脱介弧形筛和振动筛的冲洗，在3303、3304、3305脱介弧形筛筛前分别安装了冲洗平台。这样停车后，便可对脱介弧形筛和振动筛进行冲洗，提高了弧形筛和振动筛的脱水、脱介效果。

3.4 重介精煤振动筛筛缝的调整

重介系统有两台精煤振动筛3306和3307振动筛，振动筛最前一排筛孔为是13mm×25mm的筛面，使部分较大颗粒精煤进入离心脱水机。现将3307精煤振动筛前排筛孔13mm×25mm的筛面改为筛缝为0.5mm的筛面，减少较大颗粒精煤进入离心脱水机的量，在保证了产品水分的同时也减少了较大颗粒精煤对离心机筛面的磨损，延长了离心机筛篮的使用寿命。

3.5 加装入料闸板

由于重介离心机入料较稳定，所以只考虑稳定跳汰离心机的入料量，因此经过研究，决定在跳汰离心机入料之前的刮板输送机处加装入料闸板，如图2所示。通过调整闸板的开度来调节离心机的入料量，使离心机的入料量保持一定的稳定性，从而避免了因离心机的入料量过大或过小造成的精煤水分偏高或偏低。

3.6 加强生产过程控制管理及人员管理

3.6.1 生产过程规定，交接班停车时及早班停车期间要对洗煤系统的所有振动筛、弧形筛、离心机进行冲洗，以保证所有振动筛、弧形筛、离心机的脱水效果。

3.6.2 加强巡回检查，制定巡回检查管理规定。生产车间根据现场实际生产状况，每班由带班主任负责监督，班长对跳汰、重介系统振动筛、弧形筛、离心机、水力旋流器等设备仔细检查一遍，对生产过程中发现的异常情况及时汇报给调度。

机电车间每五天对所有振动筛、弧形筛、离心机、水力旋流器等设备仔细检查一遍，巡查情况做好记录并及时汇报调度，发现问题及时处理。

技术室及时上报材料计划，确保材料配件供应，每旬对振动筛、弧形筛、离心机筛缝检查一遍，将检查结果及时反馈给厂领导、生产车间、机电车间、调度室。

技捡车间每周一、周五对煤泥进行一次粒度检查并做好记录，上报调度室及生产厂长，为生产过程提供依据，不断提高选煤质量和选煤效率。

水处理车间在生产过程中注意观察压滤机入料浓度和粒度，探视浓缩机浓度情况，发现异常随时向调度汇报，以便及时检查洗煤系统出现的问题。

产前筛查质量控制例5

我公司使用的是振动香蕉筛（型号：FLZ-1-3661X-2xFE44），香蕉筛有2个安装在圆钢圈弹簧上的侧板，两侧板之间有起吊梁、承重梁、驱动梁、入料箱和筛板托架等，筛板由筛板托架固定。驱动梁上有两个用螺栓固定的激振器，激振器由电机通过万向联轴节驱动，为筛体产生振动力。

物料由入料端加入。筛子的垂直运动和筛板上的筛缝使小于筛缝的物料落下。大于筛缝的物料由筛面上通过，最终在出料端排出。

（一）存在的问题。（1）由于入料方式为直接给料，因为高度差的原因，使物料流速过快，导致入料直接进入弧形筛中段，而上段起不到应有的作用。同时，这种给料方式，在中段易形成拥堵，溢出，造成香蕉筛挡板损坏。（2）稀介段的喷水不佳，出水口易发生堵塞，不能将精煤、中煤及矸石上的介质冲洗干净，既造成介质消耗，又易导致产品质量不稳定。（3）日常生产管理存在漏洞，存在管路堵塞，设备的跑、冒、滴、漏严重，设备检修不及时、介质消耗的日常检查不到位和计量不准等问题，导致了介质的损失与浪费。

（二）改造前介耗情况

从上表中可以看出，240万吨/年选煤装置自投产以来，由于入料口设计的弊端和脱介筛喷水脱介效果不佳，产品带介严重，导致介质单耗高（2015年选煤介质单耗平均为2.58kg/t），而公司要求将介耗控制在2.0 kg/t以内，显然这增加了生产成本，严重影响公司的生产效益。

二、整改方案

（1）对脱介筛入料口进行改造，在入料口处加装入料箱，让物料经过入料箱缓冲后进入脱介筛，以减少对挡板的冲击。由于物料进入脱介筛的速度减缓，煤与循环液的接触更加充分，达到更好的脱介效果。

（2）喷水的作用是将介质颗粒从产品中分离出来，并且对介质颗粒透筛有很大帮助。相关研究结果表明，产品的介质与喷水的压力、喷水量和喷水安装角度有着密切的关系。结合我厂的实际情况，我们对脱介筛的喷水进行了改造，将脱介筛喷水管改为两段喷水管，两段喷水管道距筛面高度控制在25cm，两段喷水管道各加一个阀门；每段喷水管道分别交叉安装12个长度为15cm和12个长度为5cm的小喷嘴对产品进行交叉脱介，喷水管道安装喷嘴后，喷嘴与筛面控制在15cm高度，喷水管道两段加装能拆卸的堵板。并且在筛面增加挡水板，使物料在抵达每段喷水范围之前先经过挡水板，这样不仅能保证水压可以透过煤层，而且煤层的翻滚可以使每个侧面都能被冲洗到，提高了脱介的效果。

（3）制定奖惩措施对介耗进行奖惩，每班核对介质消耗量，对于超标的情况一定要查明原因，采取补救措施。通过奖惩，激励员工学习专业知识，增强员工的岗位操作技能，培养员工节约意识，降低生产成本。

三、经济效益分析

通过对脱介筛加装入料箱和喷水管道的改造，2016年1-4月份选煤介耗单耗分别为2.13 kg/t、1.47 kg/t、1.86 kg/t和1.76

kg/t，平均为1.80 kg/t，比改造前的2.58kg/t降低了0.78kg/t。按照年入洗原煤340万吨，每吨介质570元计算，一年可降低151.64万元（3400000×0.78÷1000×570=1511640）的生产成本。

四、其他建议

在选煤生产中要使产品质量保持稳定，首先必须要保证分选过程悬浮液密度的基本稳定。本系统主要是通过安装在混料泵出料管道上的密度测定仪、混料桶中的液位计、合格介质分流箱和合格介质桶上的补水调节阀等来实现悬浮液密度自动控制。

产前筛查质量控制例6

为促进艾滋病筛查实验室规范化管理，提高实验室检测技术水平，根据《全国艾滋病检测技术规范》（2009版）、《江苏省艾滋病检测工作管理办法》及江苏省重点传染病防治工作质量考评规范的要求，2011年7月对全市21家艾滋病筛查实验室进行了HIV抗体检测质量考评。

1 对象与方法

1.1 对象

扬州市21家经江苏省卫生厅或扬州市卫生局批准设置的艾滋病检测筛查实验室，其中疾控系统5家，医疗机构14家，采供血机构2家。各县（市、区）分布均衡。

1.2 方法

由扬州市疾病预防控制中心艾滋病筛查中心实验室配制质量考评血清并采用国产和进口第三代试剂，进口第四代试剂ELISA法进行进行HIV抗体检测。每套质评血清由10份标本组成，包括强阳性、弱阳性、阴性标本随机组成，统一编号后发放给各参评实验室。各参评实验室采用本实验室试剂及仪器设备进行HIV抗体检测。考评内容包括检测结果的准确性、检测过程的规范性和报告的完整性。

1.3 考评结果的评分

1.3.1 检测结果的准确性

满分为100分。如出现阳性漏判一律视为考评不合格。阴性错判为阳性每份扣20分。强、弱阳性与组成不符酌情扣分。

1.3.2 检测过程的规范性

满分为50分，具体内容包括检测流程、原始记录、cutoff值、室内质控、复检上送单、筛查报告。

1.3.3 检测报告的完整性

满分为50分，具体内容包括酶标仪、移液器等强检设备检定证书、人员上岗资质证书。

1.3.4 考评结果总分

满分195～200分为优秀，185～194为良好，175～184为合格。

2 结果

2.1 考评总体情况

本次考评共有21家实验室参与，各单位均在指定时间内反馈考评结果，总体情况良好，检测结果的准确率均为100%，阴性无错判，阳性无漏检。各实验室均按照《全国艾滋病检测技术规范》（2009版）中的检测流程进行检测，对筛查阳性的标本进行两次复检。各实验室均已建立起L-J质控图，在日常检测中能较好地做好内部质量控制，定期对质控结果进行分析。有10家单位成绩优秀，占47.62%，其中疾控系统3家，医疗机构7家。9家单位成绩良好，占42.86，其中疾控系统2家，医疗机构5家，采供血机构2家。

2.2 试剂使用情况

有1家实验室使用化学发光法，1家实验室使用国产第四代酶联免疫法试剂，其余实验室均采用国产第三代酶联免疫法试剂进行检测，试剂厂家共有6个，分别为英科新创、珠海丽珠、北京万泰、北京金豪、北京华大吉比爱、上海科华，其中使用较多的试剂分别为英科新创、珠海丽珠及北京万泰。

2.3 存在的主要问题

根据《中华人民共和国药典》（2010版）的要求，国产第三代试剂在检测步骤及阴、阳性对照设置等方面都做了相应调整[1]。有7家实验室未按照试剂盒内说明书要求设置HIV-1型、HIV-2型各两孔。有3家实验室检测结果原始记录中HIV-2型阳性对照未达到试剂盒说明书要求最低值。有2家实验室仍使用2004版检测技术规范中筛查报告。有2家实验室cutoff值计算错误。部分单位未按照要求填写复检上送单或使用2004版复检单。有3家实验室未提供移液器校准记录或检定证书。有1家单位提供酶标仪和移液器检定证书过期。

3 讨论

艾滋病是严重危害人民群众身体健康和生命安全，影响经济发展和社会进步的重大传染病，也是国家重点防治的疾病之一。艾滋病的实验室检测能力和检测技术水平是艾滋病防治工作的重要环节，因此，一个地区艾滋病检测实验室的整体水平和检测能力关系到本地区艾滋病防治工作的成败。近年来，随着感染者的不断增加，感染人群的变化和临床病人的日益增多，艾滋病检测工作量逐渐加大，新的监测任务和检测需求也不断增加，对艾滋病检测实验室的质量管理要求也越来越严格。艾滋病实验室质量管理包括质量保证、质量控制和质量评价三方面。质量保证主要包括人员、样本、基础设施、仪器设备、SOP文件及原始记录等[2]。检验人员的高素质和专业技术水平是确保检验结果准确的前提，《江苏省艾滋病检测工作管理办法》中规定所有艾滋病实验室检测人员均需培训合格后持证上岗，但目前医疗机构检验人员岗位普遍流动性强，难以做到专人专岗，新上岗人员缺少专业培训，对操作规范了解不详。从本次考评结果看，应在每年培训之外结合实验室现场督导对各实验室操作人员进行现场指导，以利于提高其技术水平。目前，扬州市所有艾滋病实验室均已达到二级生物安全实验室的要求，仪器设备管理也逐步规范，但有部分单位仅检定酶标仪，未对移液器进行检定或校准，可能影响检测结果的准确性。

从本次考评结果看，我市艾滋病筛查实验室网络运行正常，能够满足本市艾滋病筛查工作的需要，但检测的规范性与报告的完整性仍需加强，检验人员的质量控制观念还有待提高。实验室工作人员应具有高度责任心，重视每一个环节，才能保证检测结果的准确性。

产前筛查质量控制例7

【关键词】糖尿病；早筛；监护；诊治

妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期合并症，通常发生于妊娠期的中、晚期，并伴有明显的代谢改变，其发生率为1%～14%。GDM可给母体及胎儿带来一系列的并发症，如不及时诊断和治疗，孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升，产妇及其后代远期患病率也将上升。其影响主要是由于对妊娠期糖尿病漏诊或确诊晚，得不到满意治疗导致。妊娠期糖尿病可增加自然流产发生率，妊娠高血压综合征、羊水过多等，也增加了巨大儿、胎儿发育异常、胎儿宫内窘迫、死胎、死产发生率。并使新生儿易发生低血糖症、高胆红素血症，呼吸窘迫综合征、红细胞增多症等。如果不及时进行诊治，产妇及新生儿远期罹患糖尿病的危险性将明显增加。所以及早诊断及时合理治疗妊娠期糖尿病将大大减少母婴并发症的发生。

1资料与方法

1.1对象2008年1月-2010年1月于我院产科定期行产前检查并住院分娩者行糖尿病筛查，对所有来诊的孕妇均与24-28周行50克葡萄糖耐量筛查及正规的OGTT实验确认。对有糖尿病高危因素，包括糖尿病家族史，年龄大于30岁，肥胖，巨大儿分娩史，无原因反复流产史，死胎，死产，足月新生儿呼吸窘迫综合症儿分娩史，胎儿畸形史等更要及早诊断。其中诊断为GDM 42例。

1.2诊断标准：空腹血糖两次或两次≥5.8mol/L者，可诊断为糖尿病。由于胎盘分泌的各种对抗胰岛素激素于24～28周时快速上升， 32～34周达到高峰，所致胰岛素拮抗分别变得明显和极其明显，所以孕期常规血糖筛查时间定为24～28周，此阶段筛查异常能及时做出GDM诊断。孕妇于孕24-28周常规行50克葡萄糖筛查试验（空腹）1h测末梢血糖值≥7.8mol/L，则行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），OGTT诊断标准，空腹血糖5.6mol/L，1h血糖10.3mol/L，2h血糖8.6mol/L，3h血糖6.7mol/L，四项中有两项或两项以上血糖水平大于或等于临界值则诊断GDM。 如该筛查正常但又有糖尿病高危因素存在，应在32～34周再复查。

1.3妊娠期糖尿病的治疗：妊娠期糖尿病治疗方案应个体化加综合措施，包括饮食控制、运动锻炼、胰岛素治疗，不宜用口服降糖药，因其可通过胎盘引起胎儿畸形及低血糖等。

饮食控制饮食控制是治疗GDM的主要方法，应兼顾母儿双方，既保证胎儿营养，又防止餐后高血糖，避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒。对体质量正常者，热量摄入为每天125kJ/kg体质量，超体质量孕妇每天100kJ/kg体质量，中等肥胖为50 kJ/kg体质量，其中糖类占40%，蛋白质占20%，脂肪占40%[3]。为防止餐后高糖血症，建议少量多餐，正规控制饮食3～5天，行血糖轮廓试验，如空腹血糖及零点血糖≥5.6mmol/L，餐后血糖≥6.7 mmol/L，应行胰岛素治疗。

运动锻炼 锻炼对GDM的治疗甚为重要。可使葡萄糖进入肌肉、脂肪组织，增加对胰岛素的反应，增强细胞内糖代谢，从而降低血糖，减少餐前胰岛素用量。运动量不宜太大，一般使心率保持在120次/min以内，运动时间不宜太20～30min，选择比较有节奏的运动，如散步等。 胰岛素治疗 饮食及运动治疗无效者，可行胰岛素治疗，用量存在个体差异，不同孕期也有区别，一般初次推荐量为0·7μ/kg体质量，为防止不良反应，初次使用量约为计算量的1/3～1/2。并根据复查血糖轮廓调节餐前胰岛素用量。一般可控制血糖达良好水平。

1.4孕期监测：【血糖监测】控制血糖理想标准是空腹血糖

2结果

对于24周前诊断为GDM者，经饮食控制及严密监测无产科合并症，再24-29W诊断为GDM的30例中，通过控制饮食，有26例达到理想水平，有4例用胰岛素治疗，发生巨大而2例，占6.67%，无IUGR及新生儿低血糖发生。再29周-35周第一次来就诊并诊断为GDM 的6例中，经饮食控制治疗5例，胰岛素治疗1例，发生巨大儿2例，占33.33%，重度妊高症1例，占16。67%，IUGR1例，占16，67%新生儿低血糖2例，占33.33%。在36周初诊并诊断为糖尿病6例，其中合并重度妊高症2例，占33.33%注意不能仅凭一次OGTT正常就排除GMP，凡在糖尿病高危因素内的都应在32-34W重做OGTT试验以免漏诊。确诊为GDM的患者应加强孕期管理，严密监测各项指标，定期检查，一旦发现异常及时治疗处理，以减少母婴合并症及并发症发生，减少围产儿患病率及死亡率。GDM中85%患者仅用饮食治疗就能达到治疗目的，建议少量多餐为原则，理想饮食控制既能满足妊娠期母体和胎儿的营养需要，又维持血糖稳定，正规饮食控制3-5d后查血糖，空腹>5.6mol/L或餐后血糖大于6.7mol/L应加入胰岛素治疗。胰岛素用量与孕妇体重及孕周有关，但主要决定于血糖升高程度，使血糖维持在正常范围内。

3讨论

GDM早期筛查，早期诊断治疗及孕期严密监护具有重大意义，因为临床上绝大多数GDM孕妇无临床症状，约50%孕妇无GDM高危因素，故1991年美国糖尿病协会建议所有的孕妇应在24-28W进行口服50g葡萄糖筛查试验，筛查试验异常孕妇，均应进行OGTT确认试及早努力改变不良生活习惯，预防和延缓糖尿病的发生。

产科处理 GDM胎儿肺成熟较孕周晚，只要病情稳定，应尽可能维持近足月。可通过监测雌二醇、做羊水振荡泡沫试验来了解胎肺成熟状态。一旦胎肺成熟即应着手分娩。这样既可避免医源性新生儿呼吸窘迫综合征的发生，又可防止突然胎死宫内。同时在孕期应积极控制血糖，减少巨大儿的发生，从而降低新生儿并发症发生率。病情不稳定，对母儿影响大者，需争取时间分娩，必要时羊膜腔注入地塞米松促胎肺成熟。分娩方式：除有产科剖宫产指征外均可经阴道分娩。GDM孕妇适当放宽剖宫产指征是必要的，可减少母儿并发症。因为分娩后胰岛素突降，故近分娩期避免使用长效胰岛素，同时应监测血糖、尿糖，以调整胰岛素用量。

早期筛查，孕期监护，正确诊断和处理GDM有助于减少巨大儿、羊水过多及妊高征发生，降低手术产率，减低新生儿并发症及其他糖尿病相关并发症的发生率，是减少母婴并发症的关键。另外，由于GDM的孕妇有50%的风险会发生糖尿病，这些潜在的孕前糖尿病病人，应并根据复查血糖轮廓调节餐前胰岛素用量。一般可控制血糖达良好水平。参考文献

产前筛查质量控制例8

苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传病，原因是患儿的父母的基因中都携带该病的致病基因，只是携带者，所以没有症状。这样的父母生的孩子中有50%的几率是携带者，25%的几率是正常的，25%是发病的属于先天性氨基酸代谢性疾病，是由于患儿苯丙氨酸羟化酶缺乏，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血液中大量存在以及酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为色素减少，皮肤、毛发变白。严重时，苯丙氨酸堆积在脑组织中，使患儿智力低下、表情痴呆、惊厥发作等。若能早发现，早期治疗，限制患儿苯丙氨酸（phe）的摄入量，可使患儿身体、智力恢复正常。这不仅可以减轻家庭的痛苦，也缓解了社会的压力。因此为实现优生优育，提高人口质量，开展PKU筛查是一项非常重要的工作。

1对象与方法

1.1对象2007年1月～2010年10月共筛查650818例新生儿，新生儿出生后72小时、且充分哺乳至少6次以上，采取3滴足跟血滴在S&S903滤纸片上，直径6~8mm，自然晾干放入塑料袋中，置4℃冰箱保存。

1.2方法苯氨酸荧光测定法采用PE公司提供的免疫荧光读数仪及苯丙氨酸荧光测定试剂盒。使用标准品和质控品，正常值为血苯丙氨酸浓度2mg/dl视为可疑阳性。对查出的阳性患儿立即召回采集第2张血片进行复查，仍>2mg/dl的与上海新华医院儿科研究所取得联系，患儿前往新华医院做进一步确定实验，鉴别分型，区别是高苯丙氨酸血症、经典型PKU，还是四氢喋呤代谢异常。

1.3质量控制每次实验每板均带高值、低值各二，结果均在允许误差范围内；参加卫生部临床检验中心新生儿疾病筛查室间质量评价，均取得合格证，保证了筛查结果准确可靠。

2结果

筛查出苯丙酮尿症（Pku）患儿20例，发病率为1/32541。2007年筛查144685例，阳性确诊4例，阳性率1/36171，2008年筛查163342例，阳性确诊8例，阳性率1/20417，2009年筛查177045例，阳性确诊3例，阳性率1/59015，2010年筛查165746例，阳性确诊5例，阳性率1/33149。

3讨论

苯丙酮尿症世界各国的发病率在1/6000~1/2500之间，平均为1/15500。我国的发病率为1/11000~1/17000，平均1/14000，而且北方高于南方[1]。本组研究显示筛查出苯丙酮尿症（Pku）患儿20例，发病率为1/32541，低于全国平均水平。属于苯丙酮尿症低发地区。目前，我国PKU患儿中约80%基因突变已明确，约20%的基因突变原因不明[2]。由于自然环境的恶化，食品中大量使用化学添加剂，空气污染，饮用水的污染，以及自然界中的细菌、病毒均是造成基因突变的根源，因此建议孕妇在怀孕期间注意饮食安全，注意营养均衡，远离污染源。避免近亲结婚，因为近亲婚配中发病率明显增高。同时加大对新生儿疾病筛查的宣传力度，使孕妇及家属充分了解新生儿疾病筛查的重要性，大面积开展新生儿疾病筛查，以早期发现，尽早治疗。由于生过一个病儿的母亲再次生育时发病率约为25%，因此对有本病家族史的孕妇建议做产前诊断。

新生儿筛查工作的环节很多，每个环节都要建立严格的质量控制制度，不能单纯为追求数量而忽视质量，标本采集的质量是新生儿筛查的重要环节，严格的新生儿筛查质量管理是获取和巩固新生儿筛查成果的有效保障[3]。为使筛查工作能够顺利进行，我院对采集血样标本的人员进行了专门培训，并指定专人负责，同时还认真做好采血标本的有关登记、统计工作。

强化健康教育，提高筛查率。新生儿苯丙酮尿症筛查工作需要全社会的关注、重视与支持，由于大庆地区筛查工作开展的时间比较短，尚未达到完全普及，今后需进一步加强对新生儿筛查工作重要性的宣传，使群众充分认识到此项工作的长远意义，积极参与，扩大筛查面，降低智残儿的发病率，提高福州地区的人口质量。

实践证明，新生儿筛查是行之有效的疾病预防措施，对防止儿童智能低下，提高出生人口质量有着积极意义。对PKU的治疗，大多数国家均主张食用特制的低phe代用品，但这种特殊的营养品价格昂贵，一般家庭难以承受，往往使治疗陷入困境，甚至前功尽弃。我们采用以天然低phe食物为主，配以低phe含量的蔬菜、水果作为PKU治疗食谱，并用国产低phe奶粉，偶尔间以大米饭或红枣大米粥作为调剂，为PKU的治疗提供了一种经济、有效地饮食治疗方法，有一定的推广和应用价值[4]。本组PKU患儿经严格饮食控制治疗后，临床体征大多改善或消失，生长发育良好，智力达到了同龄正常孩子的水平。本文资料还显示，治疗越早，对小儿智能影响越小。在对苯丙酮尿症患儿的治疗过程中，患儿家长具有极为重要的作用，因为患儿治疗过程中，执行饮食控制的主体是家长，饮食控制的执行情况完全取决于家长的密切配合。首先应让家长了解本病，同时做好母乳喂养，文献报道，PKU患儿母乳喂养是可行的，治疗PKU患者应采取以家庭为基础，以家长和医生为主体，以饮食控制为原则的主导方针，家长积极配合医生，保证患儿营养需求，并做好随诊复查，提高患儿的智能水平。

参考文献：

[1]顾学范，王治国.中国580万新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症的筛查.中华预防医学杂志，2004，38（2）：96.

产前筛查质量控制例9

0 前 言

Superpave沥青路面的推广应用,不仅要重视原材料选择及室内混合料设计,更要重视路面的施工质量控制,施工质量是否受控直接关系沥青路面的成功与否｡Superpave沥青路面施工工艺与常规热拌混合料(I-INMA)相差不大,并不增加额外的施工控制环节,但某些技术环节要求要比常规沥青混合料严格｡

结合目标沥青路面养护工程实践,研究Superpave沥青路面施工工艺,掌握质量控制的关键环节,是推广应用Superpave沥青路面技术的重中之重,同时提出符合养护工程的施工机械､施工工艺要求｡

1 生产配合比调试

目标高速公路沥青路面养护工程沥青混合料目标配合比采用Superpave设计方法进行设计,在生产配合比阶段､施工质量检验中,考虑到工地实验室条件有限,采用马歇尔方法进行生产配合比设计及施工过程质量控制｡

1.1 生产配合比设计

(1)检查料场原材料与目标配合比设计所用材料,是否有较大差异,如确定存在的差异较大,应重新进行目标配合比设计｡

(2)由于养护工程的特殊性,拌和楼需经常生产不同类型的沥青混合料,而频繁地更换筛网对拌和楼的稳定性､机械性能均有一定的影响,在严格控制沥青混合料的级配的情况下,本次中面层Supl9沥青混合料,拌和楼筛网尺寸组成确定为22mm, 12mm, 5mm, 3mm｡

(3)根据目标配合比设计结果,确定各冷料仓的转速比,拌和楼各冷料仓充分上料,拌和楼二次筛分之后,对各热料仓矿料进行筛分､密度试验,对试验结果应进行复核｡

(4)根据筛分结果,通过计算,确定各热料仓矿料和矿粉的用料比例,使矿质混合料的级配接近目标配合比,至少应包括0.075mm,2.36mm,4.75mm及最大粒径筛孔的通过率接近目标配合比级配值,并尽量避免出现驼峰级配,供拌和机控制室使用｡

(5)确定最佳沥青用量｡取目标配合比设计的最佳沥青用量OAC和OAC±0.3%,取以上确定的各热料仓集料和矿粉的用料比例,用试验室的小型拌和机拌制沥青混合料进行马歇尔击实试验,计算试件的空隙率､矿料间隙率､沥青饱和度､稳定度､流值,绘制曲线,确定最佳沥青用量｡

(6)残留稳定度检验｡按以上生产配合比,用室内小型拌和机拌制沥青混合料,做浸水48小时马歇尔试验,检验残留稳定度,必须满足表1的要求｡

1.2 生产配合比验证

用确定的生产配合比进行拌和楼试拌工作,对试拌沥青混合料进行室内马歇尔击实､抽提试验,其技术指标符合表5要求后铺筑试铺段｡取试铺用的沥青混合料进行马歇尔试验检验和沥青含量､筛分试验,检验标准配合比矿料合成级配,在试拌､试铺中需再次对拌和楼热料仓进行筛分,综合比较后确定正常生产用的标准配合比｡

2 Superpave沥青路面试验段施工

2006年7月,在目标工程路段下行行车道,组织实施了604米中面层6cm改性沥青Sup19试验段施工｡

2.1 施工准备

(1)提前一天以上的时间用铣刨机对需修复段进行铣刨,铣刨后路槽不得留有未铣净的夹层,表面浮动杂物应清扫干净,灰尘应提前冲洗,风吹干净｡

(2)检查下面层的工程质量和与基层的粘结性,对下面层局部质量缺陷应按规定进行修复｡

(3)铺筑中面层以前,对下面层表面应进行彻底清扫,清除纹槽内泥土杂物,风干后按均匀喷洒粘层沥青,粘层沥青喷洒后应进行交通管制,禁止任何车辆通行和人员踩踏,不粘车轮时才可摊铺中面层｡

2.2 施工温度

严格掌握沥青和集料的加热温度以及沥青混合料的出厂温度｡集料温度应比沥青温度高10～15℃,热混合料成品在贮料仓储存后,其温度下降不应超过10℃,沥青混合料的施工温度控制范围见表2:

2.3 混合料拌和

(1)集料的供给｡间歇式拌和楼通常设有4～5个冷料仓,分别储放不同类别的冷料,各冷料仓的供料比例应根据配合比设计结果确定｡Superpave沥青混合料与常规沥青混合料相比,主要区别是,通常AC型沥青混合料粗料､细料用量较大,中间粒径用量较少,而高性能沥青沥青混合料用料比较均衡,各冷料仓的用料比例比较接近,接近料场生产1～4#冷料的自然比例,一方面减少了料场为满足级配组成要求而进行二次破碎,降低了成本,同时拌和楼冷料进料比例比较均衡,更有利于计量控制｡

(2)集料的烘干和加热｡冷料经输送皮带后进行滚筒加热,滚筒一般采用柴油加热,柴油经过雾化后燃烧加热集料｡集料在滚筒中加热温度控制是关键,沥青混合料的拌和温度主要取决于集料的温度,若集料加热温度过高,拌和过程中会导致沥青老化氧化,影响混合料的质量,若集料加热温度不足,集料可能还会含有一定的水分,不易粘附沥青,造成的混合料质量下降｡因此,集料加热温度控制直接影响了Superpave沥青混合料的质量｡

(3)集料的二次筛分｡ 集料经滚筒加热烘干后,进入热料提升机被输送到拌和楼顶部,进行二次筛分,分成不同规格的粒级,存放在热料仓中｡由于养护工程的特殊性,拌和楼需经常生产不同类型的沥青混合料,而频繁地更换筛网对拌和楼的稳定性､机械性能均有一定的影响｡根据拌和楼的产量,确定合适的进料速度,确保集料能及时进行二次筛分｡拌和楼生产期间,必须定期检测筛网,保证筛网清洁完好,防止筛网的筛孔堵塞,一旦筛孔堵塞或破损,极易造成热料仓混仓,混仓会直接影响混合料的级配组成｡沥青路面施工初期,建议施工单位每天施工完成后,要取热料仓集料进行筛分,了解大规模生产时热料级配组成,一旦发现级配波动较大,就应拌和楼筛网进行检查｡

(4)集料称量｡集料经过二次筛分之后,各热料仓就会按生产配合比确定热料仓比例进行称量,各热料仓依次卸入称量,称量次序为先粗集料,然后是中等规格的集料,最后是细集料｡

(5)拌和｡①拌和楼控制室要逐盘打印沥青及各种矿料的用量和拌和温度,并定期对拌和楼的计量和测温进行校核｡②在生产过程中,检查拌和楼控制室各项参数的设定值､控制屏的显示值,核对计算机采集和打印记录的数据与显示值是否一致,是否与实验室提供的生产配合比设计一致｡③拌和时间由试拌确定｡必须使所有集料颗粒全部裹覆沥青结合料,并以沥青混合料拌和均匀为度｡拌和时间通过试拌确定,沥青混合料拌和包括干拌和湿拌两部分｡

④要注意目测检查沥青混合料的均匀性,及时分析异常现象,如混合料有无花白､冒青烟和离析等现象｡如确认是质量问题,应作废料处理并及时予以纠正｡

⑤在连续生产时,拌和机每天上午､下午各取1组混合料试样做马歇尔试验和抽提筛分试验,检验油石比､矿料级配和沥青混凝土的物理力学性质｡油石比与设计值的允许误差士0.2%｡

⑥每天施工结束后,用拌和楼打印的各仓料用量,进行总量控制｡以各仓用量及各仓筛分结果,在线抽查矿料级配;计算平均施工级配和油石比,与设计结果进行校核;以每天产量计算平均厚度,与路面设计厚度进行校核｡

2.4 混合料摊铺

(1)Superpave沥青混合料是中骨架嵌挤型级配类型,其松铺系数根据经验确定,在1.15～1.3之间｡摊铺过程中应随时检查摊铺层厚度及路拱､横坡,检测松铺厚度是否符合规定,以便随时进行调整｡

(2)采用液压自动伸缩摊铺机进行摊铺,摊铺必须均匀､缓慢､连续不断地进行｡连续稳定地摊铺,是提高路面平整度最主要措施｡摊铺机的摊铺速度应根据拌和机的产量､施工机械配套情况及摊铺厚度､摊铺宽度,按2～4m/min予以调整选择,做到缓慢､均匀､不间断地摊铺｡

(3)用机械摊铺的混合料未压实前,施工人员不得进入踩踏｡

(4)摊铺时一般以原路面作为基准面,采用雪橇式或非接触式平衡梁自动找平进行摊铺;当无基准面或原路面变形时,采用钢丝绳引导高程的控制方式进行摊铺｡

(5)摊铺遇雨时,立即停止施工,并清除未压成型的混合料｡遭受雨淋的混合料应废弃,不得卸入摊铺机摊铺｡

2.5 混合料压实

Superpave沥青混合料压实原则是“紧跟､慢压､高温”,就是压路机要求紧跟摊铺机,在沥青混合料温度较高时进行压实,高温碾压比较容易获得较好的压实度,同时高温时沥青混合料施工和易性较好,集料不易压碎｡常规沥青混合料高温碾压时,容易出现路面推移现象,而Superpave沥青混合料骨架嵌挤,高温碾压不会产生推移现象,一旦发现Superpave沥青路面碾压时出现推移现象,就要检查混合料的级配组成是否发生波动｡因此,高温碾压也是检查Superpave沥青混合料级配组成的有效手段｡Superpave沥青路面压实机械可采用双钢轮振动压路机､大吨位轮胎压路机｡为达到最佳压实效果,应选择合理的压路机组合方式和碾压方案｡一般来讲,Superpave沥青路面碾压包括初压､复压､终压三个阶段｡

2.6 横向施工接缝

横向施工接缝全部采用平接缝｡用三米直尺沿纵向位置,在摊铺段端部的直尺呈悬臂状,以摊铺层与直尺脱离接触处定出接缝位置,用石笔划线后切割机切割并铲除:继续摊铺时,应将切割时遗留的灰浆擦洗干净,并涂上少量的粘层乳化沥青,摊铺机熨平板从接缝后起步摊铺;碾压时考虑高速公路养护区域限制和特殊性,采用双钢轮压路机向两侧进行斜向约450碾压,从先铺路面上逐渐移向新铺层面｡无论碾压横向接缝或纵向接缝,应当记住的重要一点是压路机在冷路面一侧碾压时绝不要振动,因为这会使己压实的路面绽裂,使接缝受到损坏｡

2.7 开放交通及其它

(1)铺筑好的沥青面层严格控制交通,做好保护,保持整洁,不得造成污染,严禁在铺筑好的沥青层上走动､行驶车辆､堆放施工垃圾等｡

(2)热拌沥青混合料路面应待摊铺层完全自然冷却到周围地面温度时(最好隔夜),并将路面所有施工机械､人员撤离后方可开放交通｡

(3)当摊铺时遇雨或下层潮湿时,严禁进行摊铺工作,对未经压实即遭雨淋的沥青混合料(已摊铺)应全部清除更换新料｡

参考文献

[1]江苏省交通科学研究编译.高性能沥青路面(Superpave)基础参考手册[M].北京:人民交通出版社,2005.

产前筛查质量控制例10

1 工程概况

广西龙滩水电站麻村人工砂石加工系统位于坝址右岸下游4km处，主要担负龙滩水电站Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ标以及临建工程约160万m3混凝土所需骨料的生产任务。按混凝土浇筑强度3万m3/月计算，砂石系统生产处理能力为300t/h。根据混凝土使用骨料级配要求，砂石系统以生产二级配骨料为主，同时也能生产三级配骨料进行设计。成品料生产能力240t/h，其中人工砂（≤5mm）96t/h，小石（5-20mm）72t/h，中石（20-40mm）72t/h。砂石系统由麻村灰岩砂石料场（含溜井）、料场进场公路、砂石加工系统（粗碎车间、超细碎车间（制砂）、成品料堆场）、给排水系统、废水处理系统、供配电系统及辅助设施等组成。

2 监理组织机构设置

2003年3月，长峡龙滩工程建设监理部受龙滩水电开发有限公司的委托，双方签订了“麻村砂石加工系统生产运行管理的监理合同”，监理的主要内容是：麻村采石场毛料和剥离料开采的质量控制及边坡安全观测和支护施工，系统生产运行管理（含设备管理）等监理。根据合同授权的监理范围并针对砂石料生产运行的施工特点，监理部确定了监理组织机构设置及专业人员配备（如下图），同时编制了工程监理岗位责任制、“工程监理规划”和有关专业“监理实施细则”，确定了工程监理的总目标。根据监理服务内容，制订了砂石料质量控制措施、监理工作程序、监理工作制度，规范化地开展监理工作。

3 监理工作程序

监理部和监理人员严格按照合同、工程建设强制性标准和《建设工程监理规范》，落实总监理工程师责任制。在做好砂石加工系统生产运行管理阶段质量、投资、进度三大目标控制的基础上，严格履行质量和安全生产的监理职责，保证项目监理人员专业配套、人员到岗，按照规定的程序开展监理工作。其监理程序可归纳为三大类：

3.1运行管理程序：主要为业主、监理、承包商三者之间联系及管理流程，保证信息的及时传递和反馈。

3.2监理内部质量体系运行程序：主要包括信息收集及其传递途径；会议协调；各种监理业务处理程序；资料的分类、整编、归档、各层次人员岗位职责；建设各方的关系及其处理。

3.3围绕监理任务落实制定的外在控制程序：包括施工过程质量控制程序、施工进度控制程序、支付结算控制程序、信息管理程序、质量事故处理程序、索赔、工程变更、施工分包队伍审批、竣工验收等程序，这些程序是监理控制程序的核心与关键，它在时间和空间范围内保证先后开展顺序和衔接，保证监理监控不漏监，同时这些控制程序都在相应的系统中制约了系统的行动，保证各个系统在受控状态。监理工程师只有严格执行这些基本控制程序才能做好控制工作

4.监理工程师作用

4．1控制与管理

凡是成功的项目管理必须有一个高效率的质量组织体系，质量体系的优劣除反映在人员素质、专业配套、组织结构运转、效果可衡量性外，重要一条就是组织可控性，可控性依赖信息传递畅通，信息传递、反馈的途径就是程序。内部可控程序无疑来自纵向和横向两个方面，纵向体现命令源，责任与权限控制；横向保证职能部门配合协调和信息流程。监理部在建立健全各项工程管理制度和监理工作制度过程中，全面展开各项监理工作，并坚持关键部位和关键工序的旁站监理制度、主要原材料和半成品的监督管理制度。监理部还通过加强自身的建设，提高监理人员的责任感和业务素质，为砂石加工系统的生产运行有序进展提供了保证，确保了砂石料及料场开挖质量一直处在受控状态之中。同时，监理人员不仅做好自己本职工作，而且还协助运行单位完善生产运行管理制度和质量控制管理体系，保证成品砂石料的产品质量。

4.1.1 质量控制

砂石加工系统有建立健全的质量监督保证体系，并制定了《砂石料生产质量及试验检测制度》，从料场开采、破碎、筛分各生产环节实行全面生产质量监督控制，并按《砂石料质量试验检测制度》规定进行取样试验检测。各质检责任人职责分工明确，生产运行期间要求质检人员坚持每天进行一次取样试验检测，发现砂石料质量问题及时停产进行整改，按制度和规范要求进行质量监督检查，保证了成品砂石料质量。监理到现场采用旁站检查、见证取样、巡视等方法对砂石料质量进行监督检查，加强现场质量监控，保证试验结果的真实性和代表性。

在实施质量控制的过程中，监理人员掌握和熟悉质量控制的技术依据；制订质量控制目标和质量成本控制计划，明确监理质量控制机构、人员和任务；检查并协助施工单位建立和完善质量保证体系。对关键部位和工序进行旁站监理，坚持进行质量检查与评定，作好质量检验记录，随时记录施工中有关质量方面的问题， 对工程质量进行经常性的分析，并定期按规定格式编制工程质量统计报表。

4.1.2进度控制

监理工程师进行进度控制的主要方法是：规划控制协调。即根据施工合同确定工程项目的总进度计划，有针对性地进行控制与协调管理。成品砂石料生产根据销售情况或成品砂石料堆场库存情况确定。

4.1.3投资控制

砂石加工系统项目结算分成二个部分：①覆盖层剥离、无用料处理及边坡支护结算为单价合同，由监理控制投资；②毛料开采费用计入成品砂和成品碎石单价合同中，监理只控制成品砂石料质量，不控制其投资；。考虑到边坡支护由施工单位施工总承包，监理工程师处理边坡支护合同时，采取如下措施来控制投资：①在审核设计支护方案和设计图纸文件时，进行技术经济比较，注意听取设计地质人员的意见，优化设计方案，节约投资；②在施工阶段，严格工序控制，通过对工程计量的审核，以及必要的抽查等手段实现对工程量的控制。

4.1.4信息管理

在信息管理方面，监理部设置了综合组负责信息管理，负责收、发、保管日常工作中的来往文件、通知、报表，负责保管与工程有关的图纸文件，按月整理日志，会议记录及有关技术资料，每月编发监理月报。监理部要求各专业组认真做好现场监理记录和大事记录并由综合组妥善保管，推进监理规范化管理。

4.1.5安全管理

自从我部承担砂石加工系统生产运行管理的监理工作起，对安全管理尤其重视，多次发文督促施工单位加强安全管理。在平时生产运行管理中，通过采取以下措施来实施安全监督：检查督促施工运行单位建立健全安全管理工作体系和安全管理制度；审查批准施工运行单位对工程施工中的重大安全问题制定的安全技术措施和防护措施；对施工生产中安全薄弱环节生产现场夜间照明及高边坡的危石落石等进行经常性检查，对违反安全生产规定的行为及时指令整改；定期组织安全生产检查，参加对安全事故进行的调查分析，审查施工单位的安全事故报告及安全报表，监督施工单位对安全事故的处理。认真贯彻执行“安全第一，预防为主”的方针，督促运行单位认真执行业主下发的有关安全文明施工的文件，并扎扎实实地做好此项工作，以保障人身安全和设备安全。督促运行单位加强新工人进场安全教育和培训，加强基层班组和民工的管理，执行班前会制度，及时处理安全隐患，杜绝安全事故的发生。由于安全监督得力，两年多来，砂石加工系统从未发生一次机械伤人事故和重大安全事故。

4.2组织协调

4.2.1与建设单位之间的组织协调：与建设单位领导及其驻工地授权代表的联系与协商，听取他们对项目监理工作和项目监理人员的意见。在召开监理会议、延长工期、费用索赔、处理工程事故、支付工程款、工程变更的签认等监理活动之前，征取建设单位的同意。

4.2.2与运行单位之间的组织协调：与承包单位之间是监理与被监理的关系。监理单位依照有关的法令、法规及委托监理合同赋与的权利，监督承包单位认真履行施工合同中规定的责任和义务，促使施工合同中约定的目标实现最佳状态。在涉及承包单位的正当权益时，监理单位站在公正的立场上予以维护。在工程实施过程中，监理工程师应了解和协调工程进度、工程质量、工程造价以及合同管理中的有关情况，理解承包单位的困难，并热诚地帮助解决困难，促使承包单位能够顺利地完成施工任务。

4.2.3协调方法:(1)根据需要召开监理例会及专项、专题会议，由总监理工程师或其指定人员主持召开协调会，统一步调，交流意见，决定会议的主要内容及会议程序。会议内容于会前约定，会前明确开会的目的，会议的决议事项应对与会各单位有约束力。凡涉及组织协调工作的人员或单位，聚集一起开会共同研讨协商，在充分讨论的基础上取得共识，使问题得到解决。(2)协商是沟通双方之间的情况，减少分岐，解决矛盾，统一意见，共同作好工作的重要方式与方法。在监理例会和专项、专题会议召开之前，总监理工程师要与建设单位、承包单位的有关负责人作好协商、协调工作，以提高会议质量，减少无效的争议。必要时还可以邀请设计单位、勘察单位、工程质量监督部门人员参加有关的会议，对于重大问题的协商与决策，也可召开由建设、承包、监理单位领导层参加的高一级协商会。(3)协商的基础是信息，信息不通，情况不明，协调工作没有目的，也就是难以收到成效，信息沟通工作通过各单位不同层次人员之间的接触和交流，如专业监理工程师与建设单位各专业管理人员之间，与设计工程师之间，与承包单位各专业管理人员之间的信息沟通与交流；总监理工程师与建设单位驻工地代表之间，与设计单位项目总负责人之间，与承包单位项目经理之间的信息沟通与交流。信息沟通还可以通过监理月报、监理会议纪要、简报等形式，还可以将所属监理单位的有关业绩的信息传达给有关单位和部门，让他们对所属监理单位有更深刻的了解，以提高监理单位的声誉，增强信任,促进工程建设的良性发展。。?

4.3指导和帮助

监理项目全过程控制是一个有机整体。但是从工作内容来看又由若干环节组成一个整体。根据各个环节的不同特点和工作内容，采取相应的措施与手段，环环扣紧，条条落实，是监理工程师实施项目全过程控制的重要职责之所在。

运行单位在监理单位指导和帮助下进一步完善了各项操作规程，并监督各项操作规程的执行和落实。完善文明施工管理和监督管理网络，建立以项目经理为第一负责人的组织保证体系。对自己所属责任区范围内的环境做到清洁、整齐，不乱堆乱放，保持施工现场整洁有序。监理现场巡查发现安全隐患，及时通知运行单位进行整改。

对砂石加工系统存在的问题进行改造。如预筛分中碎车间生产工艺设计为闭路生产，即经中碎破碎后的骨料全部返回预筛分进行闭路循环，限制了半成品给料机的给料量，且增加了该筛分机的负荷，经中碎破碎机的排料大部分是<40mm骨料压在预筛分下层筛网上（造成下层筛网超负荷），导致下层筛横梁、纵梁及筛网频繁出现断裂和破损现象，严重影响系统的正常运行，期间虽对该振动筛进行几次改造（原横梁为方型钢结构，已全部断裂，受横梁断面尺寸限制，只能用ф95无缝钢管制作更换，更换后继续出现断裂现象），仍难从根本上解决此问题且制约系统的生产能力。为此监理与业主协商并提出采取改造措施1更换预筛分4# 振动筛为3YKR2052型国产圆振动筛。2在5# 胶带机机头部增设1台Y1542型振动筛 （将经过GP200SES液压旋回破碎机破碎后的骨料进行筛分处理，大于40mm骨料返回预筛分， 小于40mm骨料经新增加30# 胶带输送机20# 21# 胶带机8# 9# 胶带输送机输送至筛分调节料仓。使中碎与预筛分形成半开路生产，可减少预筛分4# 振动筛的过负荷量，提高了系统生产能力。

5.几点体会