牙科医生论文例1

中图分类号：G643？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0193-02

口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支学科，是研究牙周病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科。牙周病学是一门实践与理论并重、对临床操作能力要求很高的一门学科。近年来，牙周病学研究获得长足进展，引起了牙周病学界和整个医学界的高度关注。一些发达国家还因此改变了医疗保险的策略，将定期进行牙周病的检查和治疗作为保险付费的重要前提。我国当今虽然国民经济增长的速度很快，但从事牙周专业的医务人员严重匮乏，民众对牙周病更是缺乏认识。中华口腔医学会牙周病学专业委员会于20世纪90年代后期统计，全国专职从事牙周病治疗的医师仅200人左右。2010年厦门全球华人口腔医学大会报道，国内牙周专科医师为400～500人，面临的是至少5亿的牙周病患者[1，2]。牙周病患者多而牙周专科医师少是目前国内牙周病治疗面临的最大挑战。所以对于牙周专科医师及研究生的培养显得极其重要与迫切。然而，在中国的大多数牙科学院里，牙周病学不是像口腔颌面外科、正畸、修复专业一样是一个独立的大学科，往往是和其他学科（如牙体牙髓，儿童牙科）合在一起的，培养的模式是口腔内科专业研究生的模式，致使牙周专业学位研究生的培养模式不完善。如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。结合国内牙周专业学位研究生教育的现状，参考国外牙周专科医生和研究生培养的资料，特提出对我国牙周专业学位研究生教育的一点拙见，期待其对我国牙周专业学位研究生教育的具体工作能够提供些参考。

一、国内牙周专业学位研究生教育的现状

国内口腔医学专业学位培养起步比较晚，2000年才开始正式招收口腔专业学位研究生[3]。我国在口腔医学专业型硕、博士培养上有明确的培训要求，即专业硕士学位要达到高年住院医师水平，博士要达到初年主治医师水平。为了达标，各院校都相应制定了专业培养要求。但是，目前我国口腔研究生的培养模式存在一些弊端，加上国内牙周病学发展相对缓慢，在实施牙周专业学位培养的临床训练上存在一些问题。主要表现在：（1）临床型和科研型界限不清，致使临床专业学位研究生培养目标模糊，培养模式缺陷，多数研究生不得不把主要精力用于基础科研的实验研究，只有很少的时间在临床工作。在这种培养模式下，研究生毕业后临床技能甚至不如同期的本科毕业生，难以适应临床工作的需要。如何将临床专业学位研究生的培养与科研学位研究生的培养区别开来，如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。（2）部分院校管理部门和导师还一定程度地片面重视论文水平，致使应该用于临床的时间大部分都被研究实验所占用，监督管理机制不健全。导师面临科研压力，期待专业研究生完成课题，导致轻视临床培训的现象。专业型研究生的导师不仅从事临床工作，同时承担科研任务，迫切需要研究生协助做课题。大多数导师认为，研究生不同于本科生的培养，他们具有一定的临床基础，研究生期间更应注重科研技能和科研思路的培养。很多导师依然用旧的培养观念要求、培养学生，案例教学不够，实习安排不足、不系统，或不认真安排带教指导教师，或有的导师招研究生的目的就是为了帮自己做课题，不顾研究生的培养方向，一入学就将大量的实验安排给学生，使学生没有机会参加临床培训。（3）对于应届生直升硕、博士者，有限的三年时间中除去半年基础课和一年半做实验的时间，用仅有的一年左右时间完成正常本科生用3～5年才可完成的毕业后医师规范化培训，达到高年住院医师或低年主治医师水平，常常顾此失彼。（4）我国《执业医师法》及《医疗事故处理条例》的规定与现行实习医生的临床训练之间存在着严重矛盾，也导致愿意接受实习医生的患者数量每况愈下，实习训练机会严重不足。（5）临床考核时流于形式，考评委组成不严肃，许多院校考核时由导师选择考核专家，由于碍于导师面子考核怎样都能通过，达不到临床培训的目的，使研究生走上工作岗位后无法承担相应的临床工作。（6）目前国内牙周医师工作压力大但收入偏低，研究生往往会选择口腔其它专业，选择牙周专科的研究生相对不足。与美国相比，中国的牙周病患者是美国的10倍，而美国的牙周专科医师却是中国的13倍。（7）目前在美国的牙医学院和牙科协会，牙周病学专业不仅是一个独立的学科，而且是与口腔颌面外科、正畸、修复专业同等的大学科。但是在中国的大多数牙科学院里，牙周病学还是和其他学科（如牙体牙髓）合在一起的，使得牙周专科研究生的培养不专业、不系统。中国牙周病专科医师和研究生的培训制度才刚开始走向系统化和专业化。

二、对牙周专业学位研究生教育的思考和建议

1.建立并完善岗前培训制度。口腔牙周专业学位研究生临床能力的培养主要通过以下几种方式：①研究生导师临床治疗过程中的直接指导；②研究生临床指导小组成员的临床辅助指导；③研究生入学后专业课程授课和自学（包括阅读大量的文献）；④实验室模型的训练；⑤研究生临床治疗患者；⑥参加各种病案讨论；⑦参加各种技术的学习班。然而，目前由于缺乏系统的临床岗前培训，研究生结束第一年的课程进入临床时往往茫然无绪、无所适从。根据上述情况，牙周专业学位研究生在进入临床前，必须进行岗前培训。培训内容包括：医院、科室规章制度介绍，院内感染控制，患者初诊处理及复诊程序，诊断及牙周治疗计划制定。同时，制定完善的管理规定及考核标准，由每次课程带教教师记录出勤及作业完成情况，并按考核标准将作业分为优、良、中、差四档，被判为中和差的需要重新完成操作，直至合格。在岗前培训结束时还要进行最终考核，由科室主管临床的副主任直接负责，随机抽取岗前培训中的内容进行考核，合格者方能进入临床，不合格者将推迟进入临床，直至考核通过。

2.牙周临床实践头等重要。口腔医学是一门实践性科学，一名牙周专业学位研究生要达到一定的临床能力，必须要有大量的时间用于临床实践。目前，按照我国的牙周专业学位研究生培养模式，可供非专业及本专业相关科室的学习、轮转的时间不足。而临床知识和技能的掌握与经验的获得必须要经过一定时间的训练，还需要一定数量的病例积累或较好技术操作以及相应的技术设备等因素。对临床技能的训练是牙周专业学位研究生培训的一个非常重要的方面。研究生经过一学期严格的岗前培训并在考核合格后，分到各自的导师所在科室开始接诊患者，并在导师的指导下进行临床操作。指导教师要针对临床上对所诊治的每个患者提问，指导每个步骤，并且严格评分写评语。评分的内容可包括：对待患者的态度、对病情理解程度、处理是否适当、患者满意程度等。指导学生学会收集有意义的病案，包括照幻灯片、拍照片等。每周1次病案讨论需要学生报告病案，回答指导教师的问题，并做文献报告。同时科室应建立专业学位研究生阶段病例考核制度，对于阶段考核不合格的研究生暂停临床工作，由导师负责重新进行临床培训，科室1个月后重新进行考核，合格后方可再次进入临床工作。阶段考核对专业学位研究生的临床操作情况、操作水平、操作质量起到了很好的监控作用。

3.合理安排学科轮转。牙周专科是口腔其它学科的基础，牙周医师需要较广的知识面和熟练的技能，但同时也应具备与口腔科其他医师交流的能力和技巧，相互学习。牙周患者的治疗往往会涉及到口腔全科、牙体牙髓、种植、正畸、修复等学科，要达到治疗成功、患者满意的优质疗效并非易事，往往需要多学科的合作。这种多学科的结合也是今后口腔学科发展的必然趋势[4]。众所周知，患者不愿意就诊于口腔科的最大原因之一是对疼痛的恐惧。牙周科医师应尽最大努力，并应用最先进和安全的方法减少患者的痛苦。在不断提高传统的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑气镇静的条件下，静脉基础麻醉也越来越受到牙周科及其他手术医师的欢迎。牙周研究生教学中，应增加麻醉科轮转项目，要求学生能掌握基础麻醉和全身麻醉的要领和紧急情况的处理。鉴于牙周学科与其它相关学科的密切关系，以及掌握相关学科知识对提高专业学位研究生临床技能、临床水平的重要意义，可选择一个学期安排专业学位研究生学科轮转，轮转的科室由研究生及导师协商后决定。轮转的科室一般包括：正畸科、修复科、颌面外科、种植科及麻醉科。通过合理选择安排相关科室进行轮转，一方面使专业学位研究生扩展了知识面，提高了临床上处置复杂问题的能力；另一方面也更好地促进了学科间的交叉协作。

4.强化读书报告制度。读书报告这种学习形式是培养研究生独立自主寻找问题、思考问题、分析问题乃至解决问题的一个重要方法[5]。科室按导师分成小组，每组每周安排一次读书报告，内容可以包括：①文献学习。坚实的理论基础是培养牙周专科医生的基本要求，而理论的主要来源是阅读大量的文献。大量阅读的主要目的是：扩大学生的理论视野，提高阅读速度及培养学生对文献的选择和鉴别能力，以便在众多的文献中能找出其精华，为日后的工作奠定坚实的理论基础。②临床病例讨论。如牙周治疗过程的失败、困惑，治疗中的感悟及体会等。③课题研究进展情况汇报。主讲研究生汇报后要接受其他研究生的提问和质疑，最后由导师负责进行点评。读书报告为研究生提供了思考问题、锻炼表达和展示自我的机会，另一方面也通过相互交流达到相互借鉴、取长补短的作用。

由于牙周病学涉及面广，发展迅速，对牙周医师的要求也越来越高。要求牙周专科医师和研究生不但要有坚实的口腔医学知识基础，而且要具备对全身疾病的认识和了解，以便掌握这些疾病在口腔的表现。近年来，牙种植学的广泛应用，以及新材料新技术的不断涌现，对牙周教育也提出了新的挑战，也使牙周病学成为最有活力和最有发展潜力的口腔医学学科之一。美国的牙周病专科医师培训制度相对比较完善，据美国牙周医师协会（American Academy of Periodontology，AAP）报道，全美牙周专科医生大约6000人，有牙周病学专业的大学30多所，每年约250位牙周病学专业的学生毕业。这些学生一般是在取得牙医学博士（DDS）学位后，再进入牙周专科医生培训项目。学制一般三年，通常学生可选择获取牙周专科结业证书或者加上硕士学位，后者则需要做较多的科研工作，完成论文并进行答辩。我们不妨多借鉴美国等国外牙周专科医师培养的模式，加强专业学位研究生临床能力的培训，培养出一批基础理论扎实、基本技能娴熟、基本操作过硬的牙周医师。

参考文献：

[1]全国牙病防治指导组.第一次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1998：8-19.

[2]全国牙病防治指导组.第二次令国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，2008：19，25-26，35-38.

牙科医生论文例2

[中图分类号]R749.7+2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-105-02

牙科焦虑症(dental anxiety)又叫牙科畏惧症(dental fear)，是指患者对牙科怀有不同程度的害怕和紧张心理，以及在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低，甚至躲避治疗的现象。其存在对早期就诊率、诊疗质量等均有影响，在临床中发生率较高。疼痛是口腔门诊治疗中最常引发的问题 ，而怕痛则是牙科焦虑症核心所在。本研究围绕怕痛患者潜在心理，利用杨少清的改良牙科焦虑量表(MDAS)与牙科焦虑症相关因素问卷，对432例口腔门诊大学生进行调查，对牙科焦虑症进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

2005年9月～2008年4月在江西农业大学医院口腔门诊就诊的大学生，对研究对象在拔牙前发放MDAS和牙科焦虑症相关因素问卷，采用个人问卷形式当场发卷测试，在测试前不做过多解释，由患者独立完成，每个患者完成量表及问卷需要15～25 min，所发出的量表及问卷全部收回，共发出问卷458份，获得有效问卷432份，有效率为94.32％；男生210人，女生222人，年龄16～25岁，平均（20.76±1.46）岁。

1.2 调查内容

采用改良牙科焦虑量表(MDAS)[1]进行调查，有如下问题：①今天您要去看牙，当您认为您必须去看牙病时，您在家里的感觉如何?②现在您正在医院候诊室等待进入牙科诊疗室，您的感觉如何?③想象您坐在牙科治疗椅上，当牙医准备钻您的牙时，您的感觉如何?④想象您坐在牙科治疗椅上，当牙科医生正准备口腔注射麻药，把注射器放在您的口腔里时您的感觉如何?选项包括：A轻松；B有一点不安；C紧张；D害怕或焦虑；E很害怕或很焦虑以致有时会出汗或感到身体不舒服。以上5个选项位于每一个问题之后，以自己情况选择其中之一。量表以A为1分，B为2分，C为3分，D为4分，E为5分。4题选项分数之和为MDAS得分，故得分在 4～20分之间变动。MDAS得分≥11分被认为是牙科焦虑症患者。

采用牙科畏惧症相关因素问卷进行调查，有如下问题：性别，是否害怕牙医用利器刮牙，看到拔牙器械是否害怕，是否害怕牙科诊室的气味，是否害怕拔牙时的震动，牙医在你口腔注射麻药是否害怕，医生在你面前手握注射器是否害怕，是否害怕牙医动作粗野，是否对疼痛敏感，是否害怕雷电，是否害怕强壮的狗等18项因素。

1.3 数据处理

调查数据采用SPSS13.0软件进行χ2检验和线性回归进行统计分析。

2 结果

根据被调查者性别，是否害怕牙医用利器刮牙，看到拔牙器械是否害怕，是否害怕牙科诊室的气味，是否害怕拔牙时的震动，牙医在你口腔注射麻药是否害怕，医生在你面前手握注射器是否害怕，是否害怕牙医动作粗野，是否对疼痛敏感，是否害怕雷电，是否害怕强壮的狗11项相关因素回答不同牙科焦虑症患病率进行χ2检验发现差异有统计学意义(P

以MDAS得分为因变量，以牙科畏惧症相关因素问卷调查表中各项因素为自变量，定显著性水平为α=0.05，进行逐步回归分析，进入了回归方程有：是否对疼痛敏感、是否害怕牙医动作粗野、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕牙医用利器刮牙。决定系数R2=0.513，F=10.945，P=0.000（表2）。

表2 MDAS得分影响因素逐步回归分析结果

从表2看出，在是否对疼痛敏感、是否害怕牙医动作粗野、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕牙医用利器刮牙的因素对MDAS得分回归系数为正，则说明这项因素对于MDAS得分有负向影响作用；同时可以看出，牙医在你口腔注射麻药是否害怕与是否害怕牙科诊室的气味的回归系数较大（0.259、0.171），这两项的影响力较大。

3 讨论

3.1 牙科焦虑症的发生率

本文以MDAS得分≥11分诊断为牙科焦虑症患者。考虑年龄因素可能对结果有影响，本研究高校在读大学生为对象，排除老年人和儿童等特殊人群。

调查发现牙科焦虑症的发生率为48.4％，提示人群中牙科焦虑症的患病率比较高，由于牙科焦虑症的存在降低了早期就诊率，诊治过程更加复杂，使诊治质量和牙医的工作效率大大下降。

3.2 性别对牙科焦虑症的影响

在本调查中发现，不同性别的患者的牙科畏惧症的发生差异有统计学意义，女性的牙科畏惧症明显比男性多。国内外的研究表明，女性的牙科畏惧程度比男性严重，表明这与大部分特定的畏惧和焦虑一样，女性比男性更敏感，或者说女性在焦虑表达方面更为敏感。而男性的控制力比女性强，男的比女的耐受力更强。本调查与国内外其他作者的调查情况相似。

3.3 就诊前存在本身相关因素对牙科焦虑症的影响

就诊前患者存在本身相关因素（即：是否对疼痛敏感、医生在你面前手握注射器是否害怕、是否害怕牙医用利器刮牙、看到拔牙器械是否害怕、是否害怕牙科诊室的气味、是否害怕拔牙时的震动、牙医在你口腔注射麻药是否害怕、是否害怕牙医动作粗野、是否害怕雷电、是否害怕强壮的狗）。对牙科畏惧症的发生差异有统计学意义。如，拔牙是牙槽外科常见的手术，因怕痛而恐惧拔牙甚至逃避拔牙是牙科患者的一种常见心理。当患者看到医生在他们面前手握注射器即联想到口内注射时的痛苦，从而产生预支性疼痛，预支性疼痛程度越大，患者牙科畏惧程度就越大[2]。曾报道许多拔牙患者术前焦虑程度较高，术前牙科焦虑程度的增加与术后疼痛的加剧存在密切的关系。患者越焦虑，他们的疼痛水平或预支性治疗过程的疼痛程度就越大。因而拔牙术前评估患者的焦虑心理，使患者有充分的心理准备显得十分重要。

影响拔牙畏惧程度因素很多，医师应根据拔牙治疗的各个焦虑程度不同，分别对待患者，医师要做好耐心细致的解释工作，以减轻患者的恐惧感，使患者能积极与医生配合，解除患者的痛苦。医生在临床中应采取有效措施减少患者对拔牙的焦虑。牙科焦虑症普遍存在，如何采取有效的措施更好地诱导患者克服牙科焦虑，还有待于进一步探索。

[参考文献]

[1]杨少清.改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究[D].北京医科大学硕士学位毕业论文.1994．

牙科医生论文例3

1994年4月，美国、日本及欧洲、亚洲一些国家的牙医专家在意大利佛罗伦萨召开了第一届国际美学牙医学学术大会，同时成立国际美学牙医学联盟(The International Federation of Esthetic Dentistry, 简称IFED，日文译成国际齿科审美学会)。1997年4月在日本京都召开了第二届国际美学牙医学学术大会，我国派代表参加并作了特别演讲。但直到本世纪80年代我国的口腔科医师才真正认识到医学与美学相结合的重要性。1990年11月，全国性学术团体――中华医学会医学美学与美容学会口腔学组的成立，标志着我国这门新学科走上了有组织有目的的发展轨道。中国的口腔医学美学与国际上美学牙医学研究的终极目标恰好是一致的，即不仅仅是治疗疾病、恢复功能，更强调治疗过程和治疗结果的美学效果。它使如今越来越多的牙科医师认识到，牙医学必须与美学相结合，才能使医后效果达到更高更新的水平。

牙齿是口腔医学临床中涉及最频繁的器官，美容牙科学无疑是口腔医学美学的主要组成部分。美容牙科学、美学牙医学、齿科审美学、牙科美学在西方常交互使用，但未严格区分其内涵和外延。何谓美容牙科学?笔者根据对牙齿美学的研究和认识，将美容牙科学定义为：“美容牙科学是以口腔医学为基础，以美学为导向，维护、修复和塑造牙齿美的一门科学”。美容牙科学着重研究牙齿的色泽、形态、大小、质地、排列、咬合关系及其与容貌结构的协调问题，最大限度地使异常状态恢复正常，同时运用美学手段增进美感，满足患者对功能和美观的双重需要。

美容牙科学之所以在我国起步迅速发展，归纳起来有三大因素。

一是社会人群对牙齿审美的需求不断增长，使牙科的服务对象不只限于患病的人，已经有越来越多要求改善自我形象的人来求医，而且这种需求的层次在提高，个性化色彩在增加，品味在变化。据有关资料统计，80年代以来，人们到牙科就诊的动机中，美学原因占50％以上。

二是美容牙科学的发展受益于医学美学学科的确立和研究成果。医学美学作为一种哲学思想，指导着整个医疗活动，启迪和规范医务工作者的思维方式和行为。同时又作为一种技艺的理论和手段应用于临床、教学和科研的实践过程，我国学者率先倡导和研究医学美学的成绩功不可没。美容牙科学像其他临床学科一样从中受益。

三是口腔医学各分支学科的发展，尤其是新型材料的开发和口腔设备的更新，为推动美容牙科学前进创造了条件。

牙科医生论文例4

西班牙是欧洲较早开展中医药教育和医疗的国家之一，也是在世界上中医药推广较好的国家之一。随着中医药在欧洲的不断发展，我校和北京中医药大学分别与西班牙欧洲中医基金会签订了双方联合培养中医药人才的有关协议，由我校和北京中医药大学定期派出教师赴西进行短期中医药教学工作。笔者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西进行了为期三周的讲学和考察工作。现将笔者在西期间对西班牙中医药教育和医疗状况的调查情况作简要介绍，并提出个人的意见。由于在西时间较短，调查不细，管窥之处，敬请斧正。

1现状和分析

1.1中医医疗没有法律的保护，政府支持管理无力

中医药在欧洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然没有承认中医药在西的合法地位。由于政府担心放开了对中医的政策、中医药进人西班牙后，这种传统的自然疗法有可能会影响他们长期使用的西医药疗法的利益，因而，西班牙政府不承认在西中医药教育的学历及学位，不承认中医药的合法地位，不承认中医生的“医师”资格，公费医疗只能享受西医医疗服务。

尽管如此，西班牙政府也了解中医药在欧洲及本国的影响力，故只要没有医疗纠纷，政府对各种机构开设的中医学校及诊所不予以干涉，对市售的各种中成药及单味药颗粒剂不强行制止。

1.2中医药教育规模小，但专业尚全

在90年代中期，我校曾与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作，在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚—云南中医学院”，北京中医药大学也与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，两校分别开设了针灸、推拿的硕士课程和5年制本科课程教育。上述两校于1996年合并重组为“欧洲中医基金会”，在西班牙多个城市设有教学点和医疗点，开展中医教学和医疗工作。

现在西班牙的巴塞罗那，仍有一所中医药高等学校，该校招收全日制学生，专业设置有中医、中药、针灸、自然医学等，学制有4年制及5年制，有学士学位和大专学历。而“欧洲中医基金会”所举办的学校随着学员的减少和教学成本上的上升，教学机构逐渐萎缩，该基金会现已无学历教育课程，仅在马德里、瓦伦西亚和巴塞罗那3个城市开设有3个集教学、医疗一体的小型学校，学校设有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2个教室，教室最大者仅有50一60时，仅能容纳60名左右学员，相应的诊所也设在学校内。

此外也还有一些私立机构举办的中医药短期培训班，这些培训班主要从事短期的中医药教育培训工作，旨在提高从业人员的业务技术水平。培训班的开班时间不定期，学习时间多少不等。

1.3教师魔乏，没有规范教材，教学时间偏少

目前，在西班牙讲授中医药的教师中，大多数是在本国接受了中医药培训的当地人，也有少部分中国赴西班牙定居的中医药工作者;教师中以兼职者居多。由于中医药学校的教学时间少，故兼职者平时在诊所中进行中医医疗;教师中多数只具有中级职称，有教学经验的教师偏少，教学的水平还有待提高。

至今为止，欧洲还没有一套符合当地中医药工作实际的统一的中医药学教材，各个学校使用的教材不一，有的使用自行翻译的中国不同版本的本科或专科教材;有的使用我院于90年代中期为西班牙编写的中医药系列教材。毕竟经历了10余年时间，当时的教学大纲和教材已不能适应当前的形势。

从教学时间看，4,5年制的周末班或函授班由于教学周期不短，学习的时间及效果相对有保障;许多短期培训班的学员往往是利用业余时间来学习，课堂所学的内容极其有限，学时过少，只能把握中医大致的要领，难得精要。西班牙的学员大多重实用而轻理论，他们一般对中医基础理论的学习不予重视，但对实际治疗方法尤为注重。如笔者在给学员进行的中医神经系统疾病专题讲座时，在讲病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则等内容时学员们似懂非懂，不予提问，一旦讲到具体治疗方法时，则学员们集中精力听讲，相应的问题增加，当介绍到针灸疗法时，则问题各种各样，问题要求具体并具可操作性，比如进针的角度、深度等等。这一现象与西班牙中医药教育程度不高、但针灸在西推广较好有关。

1.4缺乏中医医疗机构，执业规模太小，但就诊及治疗环境较佳

在西班牙的公立医院内，一般没有中医药专科。但在部分医院中设有“疼痛门诊”，由具有执业医师资格并在本国学习过针灸的医生为诸痛患者进行针灸治疗。

西班牙的中医治疗大多在诊所内进行。中医诊所在西班牙的许多大中城市都有，其规模较小，大的诊所有100多扩(含教室)，小的仅有20余m2。诊所内的设施大多简单而实用，除了就诊桌外，有进行针灸治疗所必需的治疗床，有银针、艾条、梅花针等器械和针灸经络挂图，有中医药书籍、经络人等治疗常用的工具，还有部分外用的中成药。

西方很重视保护患者隐私。在诊所内，一位医生一个诊室，治疗室内各个治疗床之间有隔离板和隔离门帘，床单整洁干净，这样，便于患者坦诚向医生诉说病情，有利于治疗的隐蔽;患者使用治疗床时采用一次性床单，一人一换，让患者在诊所内感觉舒心、安全，毫无顾虑，能达到辅助治疗的目的。

1.5中医治疗以针灸为主，难用汤药

由于西班牙政府不承认中药为“药品”，故不允许中药饮片进人本国，禁止在其国内使用动物药和矿物药。现在西班牙国内仅有由其他国家生产的100余种单味药颗粒剂，50余种中成药，这使得以汤药为主进行治疗的内、儿、妇等科的医师们显得无力施展才华。当然也有少数中国籍或本国精通中医药理论的医生在适当的时候会给患者开具汤药，服用单味药颗粒，或从法国等欧洲国家配方用药。

相较之下，非药物的针灸疗法在西班牙推广较好。在西从事中医临床工作的医生绝大多数是针灸专业的，针灸治疗的病人主要有中风后遗症、神经衰弱、腰腿痛等慢性病，还有一些疑难疾病患者。

1.6中医师业务知识欠缺，辫证论治水平有待提高

现在西班牙行医的中医师们，少部分是在国内中医药院校取得了学士学位并工作了一段时间后，公派到西讲学或工作，掌握了一定的西班牙语后，滞留或重返西班牙的中国针灸医生;大部分是在本国经过上述培养方式或其他培训方式培养的医生。

由中国培养的医生赴西后由于从业范围较窄，仅能接触部分轻症患者，进修学习的条件和机会不多，又无适宜的临床基地，故缺乏高水平的中医辨证论治能力，仅能处理简单的病症;而在西班牙本国或其他国家培训出来的中医医生，则因学习时间太短、基础知识薄弱，缺乏实践的空间，对中医辨证论治的精髓难以把握。所以，西班牙的中医生大多只能运用针灸的简单疗法为患者治疗。

西班牙中医药爱好者职业涉及面较广，年龄覆盖面大。比如笔者在西讲学的学员中，有中医(针灸)工作者，也有药师、护士、制药企业员工、医疗设备生产商、教师等;就年龄而言，有二三十岁者，也有六十多岁的人。学员中水平参差不齐，有一名曾到中国学习过中医的学员尽管辨证论治的水平不高，但还会使用“桂枝附子汤”;而有的学员连阴阳五行、脏腑辨证尚不知晓。

1.7缺少宣传报道，民众知之甚少

西班牙的许多民众知道有“中医”这一传统医学疗法，由于政府不倡导，在公众媒体不能对中医药进行宣传，因而中医药知识不普及，不只是一般的民众盲目，就是中医药爱好者，许多人还不知道中医为何物，也不懂得怎样用中医药的知识对自己进行医疗和保健。

至今，西班牙尚无一部中医药专业期刊或报纸。几年前，由西班牙欧洲中医基金会与中国《中医杂志》社合作，在西班牙出版发行了《中医杂志》西文版。该杂志除了全文或摘要翻译《中医杂志》中的部分论文外，还自办栏目，宣传报道中医药在西的医疗、教学情况。这对扩大中医药在西的影响力起到了积极的作用。

2思考和建议

2.1尽快立法，获得政府支持

法律的保障是事业成功的前提，在西班牙的中医药立法对于西班牙的中医药教育及医疗发展有极为重要的意义。

根据西班牙欧洲中医基金会拉蒙先生的介绍，由于中医药“回归自然”的优势及其神奇的疗效使得其在欧洲日益盛行，加之在西中医药工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中医药法律法规的意向。估计在2一3年内，有望使中医药在西班牙通过立法的形式得到认可。据西班牙欧洲中医基金会发来的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰罗尼亚自治区卫生部门负责人正式宣布:该大区官方正式承认中医的合法地位。加泰罗尼亚自治区是西班牙政治经济影响力最大的地区，故中医药在该区的合法化将会推动该国对中医药的立法。

2.2加大全日制小规模中医药院校建设，加强人才培养

中医药学术内涵博大精深，要成为一个合格的中医生，必须有中医基础理论、中药学、方剂学、诊断学以及临床各科的知识，任何断章取义、试图走捷径的做法都会违背学习的自然规律，都会把握不了要领，导致无的放矢。

当前，西班牙应该在原有中医药学校的基础上，在马德里、瓦伦西亚等地建立全日制中医药院校，本科教育专业方面可设置中医、中西医结合、针推、骨伤、中医美容、中药、康复医学等，方可使中医药的教学工作做得扎实而有效，不断提高本国中医药专业人员的中医药知识水平和临床诊治疾病的能力。

2.3注重师资培养引进，编写适宜教材，保证教学时间

教师队伍建设是人才培养的关键环节，一个学校只有具备较强的教师队伍，才能保证教学质量，提高教学效果。故西班牙应加大中医药学校师资的引进和培养力度，增加专职教师的比例。可采取从中国国内引进或在本国选拔后外送到中国培养等方式，使教师的中医药专业水平和教学能力得到提高。

教材方面，应该重新组织欧洲中医药专家总结多年来使用的教材的优势及不足，同时聘请国内到西班牙讲学或工作过的中医药高级职称教师，共同编写出适合欧洲及西班牙实际的新教材。教材要突出中医针灸、推拿、中药、中医康复、中医内科等科目，并全面兼顾其他学科。

在有较好的教师队伍并有适宜的教材后，适当增加全脱产学习专业学员的招生比例，增加周末班及函授班学员的面授时间，才能保证学习质量及学习效果。

2.4设立正规医疗机构，有规模合法执业

如果西班牙政府正式承认中医药在西的合法地位，则可在西班牙的公立医院设立中医科室，下设中医内科组及针灸推拿组，不仅对疼痛病症，还可对内科疾病及肢体经络的病症实施中医治疗。

散在于各地的各个小诊所，在得到法律认可后，应履行报批手续，获准后由管理机构规范管理;要设立诊所条件标准，如诊室、治疗室，如果有内科诊室的，必须设置中药房;还应有必要的设施、设备要求。

2.5引进中药饮片，发挥中医内服汤药的优势

在上述条件具备的前提下，可引进中药原生饮片，至少有300一400种饮片供临床使用。中药的矿物药及动物药在许多急重病及疑难病中能发挥奇特的疗效，应解除对动物药和矿物药的禁忌，让中药饮片进药店;同时，放开对单味药颗粒剂的限制，在正规的药店内凭医师处方配方。

中药是中医的一个重要组成部分。除了非药物疗法，只有应用了中药，才能体现中医的精髓，整体发挥中医的优势，让西班牙广大的患者受益。

2.6加强对从业中医师的继续医学教育，不断提高诊治水平

要使中医药真正在西班牙有较大的发展，除进行初期专业培训外，对已经在西从事中医治疗的医生，也应进行相应的在职培训，如参加个人爱好的专题讲习班，并进行中医基础理论的强化学习等，以提高中医辨证论治水平和针灸诊治疾病能力。我校派往西班牙进行专题讲学的教师，一定要注意学生基础理论欠缺的特点，讲课中有重点地讲解理论，并了解学员对针灸实用技术需求较具体之实际，教学中理论联系实际，针药结合。即使是非针灸专业的教师，也要注意尽可能地介绍针灸知识。

只有将现已从事中医临床工作的大夫们的临床诊治水平不断提高，才能使西班牙民众切实体会到中医药神奇的疗效。

牙科医生论文例5

西班牙是欧洲较早开展中医药教育和医疗的国家之一，也是在世界上中医药推广较好的国家之一。随着中医药在欧洲的不断发展，我校和北京中医药大学分别与西班牙欧洲中医基金会签订了双方联合培养中医药人才的有关协议，由我校和北京中医药大学定期派出教师赴西进行短期中医药教学工作。笔者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西进行了为期三周的讲学和考察工作。现将笔者在西期间对西班牙中医药教育和医疗状况的调查情况作简要介绍，并提出个人的意见。由于在西时间较短，调查不细，管窥之处，敬请斧正。

1现状和分析

1.1中医医疗没有法律的保护，政府支持管理无力

中医药在欧洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然没有承认中医药在西的合法地位。由于政府担心放开了对中医的政策、中医药进人西班牙后，这种传统的自然疗法有可能会影响他们长期使用的西医药疗法的利益，因而，西班牙政府不承认在西中医药教育的学历及学位，不承认中医药的合法地位，不承认中医生的“医师”资格，公费医疗只能享受西医医疗服务。

尽管如此，西班牙政府也了解中医药在欧洲及本国的影响力，故只要没有医疗纠纷，政府对各种机构开设的中医学校及诊所不予以干涉，对市售的各种中成药及单味药颗粒剂不强行制止。

1.2中医药教育规模小，但专业尚全

在90年代中期，我校曾与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作，在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚—云南中医学院”，北京中医药大学也与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，两校分别开设了针灸、推拿的硕士课程和5年制本科课程教育。上述两校于1996年合并重组为“欧洲中医基金会”，在西班牙多个城市设有教学点和医疗点，开展中医教学和医疗工作。

现在西班牙的巴塞罗那，仍有一所中医药高等学校，该校招收全日制学生，专业设置有中医、中药、针灸、自然医学等，学制有4年制及5年制，有学士学位和大专学历。而“欧洲中医基金会”所举办的学校随着学员的减少和教学成本上的上升，教学机构逐渐萎缩，该基金会现已无学历教育课程，仅在马德里、瓦伦西亚和巴塞罗那3个城市开设有3个集教学、医疗一体的小型学校，学校设有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2个教室，教室最大者仅有50一60时，仅能容纳60名左右学员，相应的诊所也设在学校内。

此外也还有一些私立机构举办的中医药短期培训班，这些培训班主要从事短期的中医药教育培训工作，旨在提高从业人员的业务技术水平。培训班的开班时间不定期，学习时间多少不等。

1.3教师魔乏，没有规范教材，教学时间偏少

目前，在西班牙讲授中医药的教师中，大多数是在本国接受了中医药培训的当地人，也有少部分中国赴西班牙定居的中医药工作者;教师中以兼职者居多。由于中医药学校的教学时间少，故兼职者平时在诊所中进行中医医疗;教师中多数只具有中级职称，有教学经验的教师偏少，教学的水平还有待提高。

至今为止，欧洲还没有一套符合当地中医药工作实际的统一的中医药学教材，各个学校使用的教材不一，有的使用自行翻译的中国不同版本的本科或专科教材;有的使用我院于90年代中期为西班牙编写的中医药系列教材。毕竟经历了10余年时间，当时的教学大纲和教材已不能适应当前的形势。

从教学时间看，4， 5年制的周末班或函授班由于教学周期不短，学习的时间及效果相对有保障;许多短期培训班的学员往往是利用业余时间来学习，课堂所学的内容极其有限，学时过少，只能把握中医大致的要领，难得精要。西班牙的学员大多重实用而轻理论，他们一般对中医基础理论的学习不予重视，但对实际治疗方法尤为注重。如笔者在给学员进行的中医神经系统疾病专题讲座时，在讲病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则等内容时学员们似懂非懂，不予提问，一旦讲到具体治疗方法时，则学员们集中精力听讲，相应的问题增加，当介绍到针灸疗法时，则问题各种各样，问题要求具体并具可操作性，比如进针的角度、深度等等。这一现象与西班牙中医药教育程度不高、但针灸在西推广较好有关。

1.4缺乏中医医疗机构，执业规模太小，但就诊及治疗环境较佳

在西班牙的公立医院内，一般没有中医药专科。但在部分医院中设有“疼痛门诊”，由具有执业医师资格并在本国学习过针灸的医生为诸痛患者进行针灸治疗。

西班牙的中医治疗大多在诊所内进行。中医诊所在西班牙的许多大中城市都有，其规模较小，大的诊所有100多扩(含教室)，小的仅有20余m2。诊所内的设施大多简单而实用，除了就诊桌外，有进行针灸治疗所必需的治疗床，有银针、艾条、梅花针等器械和针灸经络挂图，有中医药书籍、经络人等治疗常用的工具，还有部分外用的中成药。

西方很重视保护患者隐私。在诊所内，一位医生一个诊室，治疗室内各个治疗床之间有隔离板和隔离门帘，床单整洁干净，这样，便于患者坦诚向医生诉说病情，有利于治疗的隐蔽;患者使用治疗床时采用一次性床单，一人一换，让患者在诊所内感觉舒心、安全，毫无顾虑，能达到辅助治疗的目的。

1.5中医治疗以针灸为主，难用汤药

由于西班牙政府不承认中药为“药品”，故不允许中药饮片进人本国，禁止在其国内使用动物药和矿物药。现在西班牙国内仅有由其他国家生产的100余种单味药颗粒剂，50余种中成药，这使得以汤药为主进行治疗的内、儿、妇等科的医师们显得无力施展才华。当然也有少数中国籍或本国精通中医药理论的医生在适当的时候会给患者开具汤药，服用单味药颗粒，或从法国等欧洲国家配方用药。

相较之下，非药物的针灸疗法在西班牙推广较好。在西从事中医临床工作的医生绝大多数是针灸专业的，针灸治疗的病人主要有中风后遗症、神经衰弱、腰腿痛等慢性病，还有一些疑难疾病患者。

1.6中医师业务知识欠缺，辫证论治水平有待提高

现在西班牙行医的中医师们，少部分是在国内中医药院校取得了学士学位并工作了一段时间后，公派到西讲学或工作，掌握了一定的西班牙语后，滞留或重返西班牙的中国针灸医生;大部分是在本国经过上述培养方式或其他培训方式培养的医生。

由中国培养的医生赴西后由于从业范围较窄，仅能接触部分轻症患者，进修学习的条件和机会不多，又无适宜的临床基地，故缺乏高水平的中医辨证论治能力，仅能处理简单的病症;而在西班牙本国或其他国家培训出来的中医医生，则因学习时间太短、基础知识薄弱，缺乏实践的空间，对中医辨证论治的精髓难以把握。所以，西班牙的中医生大多只能运用针灸的简单疗法为患者治疗。

西班牙中医药爱好者职业涉及面较广，年龄覆盖面大。比如笔者在西讲学的学员中，有中医(针灸)工作者，也有药师、护士、制药企业员工、医疗设备生产商、教师等;就年龄而言，有二三十岁者，也有六十多岁的人。学员中水平参差不齐，有一名曾到中国学习过中医的学员尽管辨证论治的水平不高，但还会使用“桂枝附子汤”;而有的学员连阴阳五行、脏腑辨证尚不知晓。

1.7缺少宣传报道，民众知之甚少

西班牙的许多民众知道有“中医”这一传统医学疗法，由于政府不倡导，在公众媒体不能对中医药进行宣传，因而中医药知识不普及，不只是一般的民众盲目，就是中医药爱好者，许多人还不知道中医为何物，也不懂得怎样用中医药的知识对自己进行医疗和保健。

至今，西班牙尚无一部中医药专业期刊或报纸。几年前，由西班牙欧洲中医基金会与中国《中医杂志》社合作，在西班牙出版发行了《中医杂志》西文版。该杂志除了全文或摘要翻译《中医杂志》中的部分论文外，还自办栏目，宣传报道中医药在西的医疗、教学情况。这对扩大中医药在西的影响力起到了积极的作用。

2思考和建议

2.1尽快立法，获得政府支持

法律的保障是事业成功的前提，在西班牙的中医药立法对于西班牙的中医药教育及医疗发展有极为重要的意义。

根据西班牙欧洲中医基金会拉蒙先生的介绍，由于中医药“回归自然”的优势及其神奇的疗效使得其在欧洲日益盛行，加之在西中医药工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中医药法律法规的意向。估计在2一3年内，有望使中医药在西班牙通过立法的形式得到认可。据西班牙欧洲中医基金会发来的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰罗尼亚自治区卫生部门负责人正式宣布:该大区官方正式承认中医的合法地位。加泰罗尼亚自治区是西班牙政治经济影响力最大的地区，故中医药在该区的合法化将会推动该国对中医药的立法。

2.2加大全日制小规模中医药院校建设，加强人才培养

中医药学术内涵博大精深，要成为一个合格的中医生，必须有中医基础理论、中药学、方剂学、诊断学以及临床各科的知识，任何断章取义、试图走捷径的做法都会违背学习的自然规律，都会把握不了要领，导致无的放矢。

当前，西班牙应该在原有中医药学校的基础上，在马德里、瓦伦西亚等地建立全日制中医药院校，本科教育专业方面可设置中医、中西医结合、针推、骨伤、中医美容、中药、康复医学等，方可使中医药的教学工作做得扎实而有效，不断提高本国中医药专业人员的中医药知识水平和临床诊治疾病的能力。

2.3注重师资培养引进，编写适宜教材，保证教学时间

教师队伍建设是人才培养的关键环节，一个学校只有具备较强的教师队伍，才能保证教学质量，提高教学效果。故西班牙应加大中医药学校师资的引进和培养力度，增加专职教师的比例。可采取从中国国内引进或在本国选拔后外送到中国培养等方式，使教师的中医药专业水平和教学能力得到提高。

教材方面，应该重新组织欧洲中医药专家总结多年来使用的教材的优势及不足，同时聘请国内到西班牙讲学或工作过的中医药高级职称教师，共同编写出适合欧洲及西班牙实际的新教材。教材要突出中医针灸、推拿、中药、中医康复、中医内科等科目，并全面兼顾其他学科。

在有较好的教师队伍并有适宜的教材后，适当增加全脱产学习专业学员的招生比例，增加周末班及函授班学员的面授时间，才能保证学习质量及学习效果。

2.4设立正规医疗机构，有规模合法执业

如果西班牙政府正式承认中医药在西的合法地位，则可在西班牙的公立医院设立中医科室，下设中医内科组及针灸推拿组，不仅对疼痛病症，还可对内科疾病及肢体经络的病症实施中医治疗。

散在于各地的各个小诊所，在得到法律认可后，应履行报批手续，获准后由管理机构规范管理;要设立诊所条件标准，如诊室、治疗室，如果有内科诊室的，必须设置中药房;还应有必要的设施、设备要求。

2.5引进中药饮片，发挥中医内服汤药的优势

在上述条件具备的前提下，可引进中药原生饮片，至少有300一400种饮片供临床使用。中药的矿物药及动物药在许多急重病及疑难病中能发挥奇特的疗效，应解除对动物药和矿物药的禁忌，让中药饮片进药店;同时，放开对单味药颗粒剂的限制，在正规的药店内凭医师处方配方。

中药是中医的一个重要组成部分。除了非药物疗法，只有应用了中药，才能体现中医的精髓，整体发挥中医的优势，让西班牙广大的患者受益。

2.6加强对从业中医师的继续医学教育，不断提高诊治水平

要使中医药真正在西班牙有较大的发展，除进行初期专业培训外，对已经在西从事中医治疗的医生，也应进行相应的在职培训，如参加个人爱好的专题讲习班，并进行中医基础理论的强化学习等，以提高中医辨证论治水平和针灸诊治疾病能力。我校派往西班牙进行专题讲学的教师，一定要注意学生基础理论欠缺的特点，讲课中有重点地讲解理论，并了解学员对针灸实用技术需求较具体之实际，教学中理论联系实际，针药结合。即使是非针灸专业的教师，也要注意尽可能地介绍针灸知识。

只有将现已从事中医临床工作的大夫们的临床诊治水平不断提高，才能使西班牙民众切实体会到中医药神奇的疗效。

牙科医生论文例6

  一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施；协助病房三位教授完成各项手术；及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

  一、坚持行风建设，不断提高服务质量

  ⒈强化思想教育，提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础

  ⒉建立和完善监督网络

  把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。

  ⒊实行“两公开”，增强透明度

  严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。

  ⒋落实完善制度，加强管理

  严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。

  二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量

  ⒈建立质控网络

  在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。

  ⒉努力提高医务人员的业务素质

  （1）组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，××年职工笔记平均达字以上；

  （2）有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流；

  （3）鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。

  （4）鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

  ⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力

  为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。

  口腔科医生个人总结2

  开始一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至X月，完成门诊工作量xxx人次，门诊观察治疗病人xxx人次，实现业务收入xxx万元，业务利润xxx万元。完成社区及主体职工查体余人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：

  一、坚持行风建设，不断提高服务质量

  1、强化思想教育，提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础

  2、建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。

  3、实行“两公开”，增强透明度严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。

  4、落实完善制度，加强管理严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及xxx卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获xxx优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。

  二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量

  1、建立质控网络在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。

  2、努力提高医务人员的业务素质、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，xx年职工笔记平均达字以上。有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流。鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

  3、加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。

  4、加强对外技术合作门诊部xxx积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童xxx的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。

  三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。

  积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。xx年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。

  日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。具体指标：

  1、开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。

  2、无重大社会治安事件发生。

  口腔科医生个人总结3

  时光如梭，实习的生活已经过了一多半，亲身经历了才知道口腔医学的深奥与不易。书本上的知识只是进入口腔行业的垫脚石，而丰富的临床经验、熟练的操作能力、良好的服务态度、独特的创造力、和一颗有责任的心才能成为口腔行业的佼佼者我一直是一个luckdog跟着的老师还算比较出名，墙上挂不了的锦旗已经放到了桌子底下，自然而然我的压力也蛮大的，慢慢的发现了一个问题，跟着一个比较出名的大夫其实也是有弊有利的，弊的部分是大多数病号其实都是慕名而来的，不愿意让实习生动手所以我的动手的机会不是很多。利的部分是虽然动手的机会少，但可以看到老师与其他大夫在治疗上的不同与技巧，老师的拔智齿的技术堪称一绝，不得不让人折服，除了埋伏牙意外其它牙一个牙挺足以!而且老师的牙齿美容也很棒，许多名人都来找过他做过我就见过好几个演员了。总而言之言而总之我还是要继续努力。

  马上就要过年了趁着年前要给这大半年的实习来个总结，因为我们这口内与口外是在一起的称为综合门诊一直没到修复与正畸科待过但是我感觉口内口外是基础牙治不好没法镶牙牙拔不了没法正畸，所以想在口内口外多待一阵。对于临床来说，我总结了一句话：看牙先看人!虽然这句话可能违背了学医的真谛，但在这个医患紧张的情况中想要成为一个好医生真的好难。跟着老师在大半年里不光学着治牙而且还学会了相面。我把口内与口外大致的分了一下：儿童的窝沟封闭5%、洗牙5%、龋病20%、牙髓炎20%、根尖炎%10、牙龈炎5%、牙周病10%、阻生齿15%、牙齿美容10%窝沟封闭对于儿童是一个非常重要的口腔保护，许多家长由于工作忙忽视了孩子的牙齿健康刚刚长出的六龄齿也3度龋或牙髓炎，这让大夫们都非常惋惜，而在我们这政府投入大量人力物力来给全市的小学生免费做窝沟封闭，这虽然是件好事但也有美中不足的地方。

  俗话说的好;给10大人看牙不给1个小孩看牙!其实不是不给小朋友们看，是因为小朋友大多数恐惧看牙害怕大夫，而且最关键的是小朋友们不配合你这可让大夫们头疼!我做了百十例小朋友的窝沟封闭，大多数在3年级的总结了一点;女生比男生听话配合，瘦子比小胖墩稍微好做一点，因为小胖墩脸上肉多，张口受限不好操作!窝沟封闭最重要的是在于它的效果与质量在操作过程中最最重要也是最难操作的就是隔湿隔湿要是做的好窝沟封闭的效果一定好但小朋友们如果给他口里放棉球隔湿再加上器械又这么多他肯定不舒服恶心等!所以就要快准狠!窝沟封闭有个最最重要也是前提的标准就是在做窝沟封闭前孩子牙的情况，一般3年纪的上下4个6已经长出来了但是不是每个孩子的牙都是没有龋坏的有的甚至3度龋这也能做吗?

  所以就是刚才提到的美中不足之处政府给医院播下款给孩子们做窝沟封闭但有的大夫(个别)要求数量不要求治疗有龋坏的也给做了这其实还不如不做的好后患无穷!所以我建议家长最后带着孩子单独去一个好的口腔门诊去做窝沟封闭这样大夫做的：细心!

  洗牙我就不多说了，主要是要给病号一个清楚的认识与预防!洗牙的要点一定是消毒措施做的好预防交叉感染其它就是看个人手法与细节。

牙科医生论文例7

Study on the multi-disciplinary PBL teaching in the teaching of endodontics to the undergraduate students

LV Hai-peng1，4，HAN Bing1，4，HE Wen-xi1，4，TIAN Yu1，4，XU Jie2，4，XUAN Kun3，4，YU Qing1，4

（1.Department of Operative Dentistry&Endodontics；2.Department of Periondontics and Oral Medicine；3.Department of Pediatric Dentistry；4.State Key Laboratory of Military Stomatology，School of Stomatology，The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032， Shaanxi，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of multi-disciplinary PBL teaching in the teaching of endodontics to the undergraduate students. Methods The effect of the endodontic PBL teaching in the last year was as the control group. The effect ofmulti-disciplinary PBL teaching was evaluated. Results The 94.3% students were satisfiedwith the effect ofmulti-disciplinary PBL teaching. The scores from the teachers and examination were increased compared with the scores of last year and there were significant difference between the groups（P

Key words：endodontics；PBL teaching；multi-disciplinary

PBL教学模式是以自我指导学习和小组讨论来组织医学教学活动的教学方法[1]。1969 年由Barrows 等首次报道，成为PBL 发展史上一座重要的里程碑[2]。之后，PBL教学模式被介绍到欧洲，同时，PBL 教学在美国取得了迅速的发展，到1991年全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学模式，教学效果良好，一些著名大学如哈佛大学医学院已全部采用PBL教学模式[3]。1994年，英国曼彻斯特医学院在14 年级的教学中全面采用PBL模式[4]。据WHO 报告：全世界大约有1700 余所医学院采用了PBL教学模式，这个数字目前还在增加[5]。

牙体牙髓病学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科，要求学生不仅要掌握牙体牙髓病学的理论知识，也要了解相关学科，如口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学等知识。为了更好的提高学生综合分析病例，制定全面诊疗计划的能力，为今后的临床见、实习奠定良好的理论基础，在牙体牙髓病学教学过程中试行多学科联合PBL教学，以期探索新的、以疾病为中心的教学模式和方法。

1 研究对象

选取第四军医大学2010级口腔医学专业五年制学生25名及同期进行理论课学习的2009级口腔医学专业八年制学生10名为研究对象。

2 研究方法

2.1 课前准备：开课前1周将35名学生随机分为7组，每组5人；每组随机抽取教员事先准备的、与上一年相同的临床病案1份（包括主诉、病史、临床检查、X线片、临床照片等多学科相关临床资料）。学生到图书馆、网络中心查阅相关资料，针对病案自由讨论、分析，制作汇报幻灯。

2.2 教学过程：学生按照抽签顺序进行病案分析，提出可能的、全面的诊治计划；由牙体牙髓病学、口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学教学负责人组成教员点评组进行点评、评分。以学生汇报为主，其他学生可以提出不同意见和建议进行讨论，教员只在每个病案后进行点评，不过多参与学生的讨论，最终根据表1进行综合评分。

2.3 课后评价：为保持研究的一致性，笔者采用与上一年相同的问卷调查和理论考试两种方式进行多学科联合PBL教学效果评价，调查学生对多学科联合PBL教学方式的评价、意见和建议，考察学生对相关理论知识系统、综合掌握的效果。采用SPSS 11.5软件对教员评分和考试成绩进行方差分析，以上一年成绩作为对照。

3 结果

3.1 调查问卷对35名学生进行无记名问卷调查，结果显示：绝大多数学生对这种全新的、多学科联合PBL教学的效果满意（见表2），但也提出了一些合理意见和建议，如增加课前准备的时间、合理提供临床常见的、多学科相关的病例等。

3.2 教员评分、理论考试成绩：实验组和对照组教员评分分别为（86.56±1.98）分和（81.28±1.25）分；学员理论考试成绩分别为（91.33±1.07）分和（85.49±0.91）分，使用SPSS11.5软件进行方差分析，均有显著统计学差异（P

4 讨论

4.1 我国牙体牙髓病学教学现状：通常是以教师为中心，先基础后临床，以课堂为主要学习知识的场所，单纯传授知识的教学方式。采用挂图、板书、多媒体等教学手段，基本是一种机械的、填鸭式的教学方法，没有形成师生、学生之间互动，学习缺乏主动性、没有参与和自主学习意识[6-8]。

牙体牙髓病学是一门高度专业化而又与其他学科联系紧密的学科， 牙体牙髓病的诊断和治疗经常需要综合牙体牙髓、牙周、修复、材料药物等相关专业综合序列治疗。同时牙体牙髓病的诊治也是开展口腔其他疾病诊治的基础，所以与口腔专业的其他学科有着密切的联系。目前的口腔教学将各个专业单独分开授课，学生难以掌握各学科之间的联系，临床实习及临床工作中在思维方面显得视野狭窄，考虑问题不够全面。同时目前我国现行的教学体制中对课时都做了相应限制，学生在传统的教学模式下难以全面透彻的掌握牙体牙髓病的病因、病理、诊断、治疗方案制定，也很难掌握各种治疗技术和临床技能。

根据这一现状，我们在总结前期牙体牙髓病学单学科PBL教学经验的基础上进行了教改尝试。开展多学科联合PBL教学模式，主张以学生为中心代替以教师为中心，鼓励学生结合所有的相关学科理论知识大胆对病例进行系统全面的剖析，“不怕想错就怕想不到”。从而进一步提高学生综合考虑问题，全面制定诊疗计划的能力，真正做到以“疾病”为中心，而不是以“学科”为中心。

牙科医生论文例8

[中图分类号]G642.421 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）14-1204-03

Study on the multi-disciplinary PBL teaching in the teaching of endodontics to the undergraduate students

LV Hai-peng1，4，HAN Bing1，4，HE Wen-xi1，4，TIAN Yu1，4，XU Jie2，4，XUAN Kun3，4，YU Qing1，4

（1.Department of Operative Dentistry&Endodontics；2.Department of Periondontics and Oral Medicine；3.Department of Pediatric Dentistry；4.State Key Laboratory of Military Stomatology，School of Stomatology，The Fourth Military Medical University，Xi'an 710032， Shaanxi，China）

Abstract：Objective To evaluate the effect of multi-disciplinary PBL teaching in the teaching of endodontics to the undergraduate students. Methods The effect of the endodontic PBL teaching in the last year was as the control group. The effect ofmulti-disciplinary PBL teaching was evaluated. Results The 94.3% students were satisfiedwith the effect ofmulti-disciplinary PBL teaching. The scores from the teachers and examination were increased compared with the scores of last year and there were significant difference between the groups（P

Key words：endodontics；PBL teaching；multi-disciplinary

PBL教学模式是以自我指导学习和小组讨论来组织医学教学活动的教学方法[1]。1969 年由Barrows 等首次报道，成为PBL 发展史上一座重要的里程碑[2]。之后，PBL教学模式被介绍到欧洲，同时，PBL 教学在美国取得了迅速的发展，到1991年全美已有100所以上的医学院部分或全部采用PBL教学模式，教学效果良好，一些著名大学如哈佛大学医学院已全部采用PBL教学模式[3]。1994年，英国曼彻斯特医学院在14 年级的教学中全面采用PBL模式[4]。据WHO 报告：全世界大约有1700 余所医学院采用了PBL教学模式，这个数字目前还在增加[5]。

牙体牙髓病学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科，要求学生不仅要掌握牙体牙髓病学的理论知识，也要了解相关学科，如口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学等知识。为了更好的提高学生综合分析病例，制定全面诊疗计划的能力，为今后的临床见、实习奠定良好的理论基础，在牙体牙髓病学教学过程中试行多学科联合PBL教学，以期探索新的、以疾病为中心的教学模式和方法。

1 研究对象

选取第四军医大学2010级口腔医学专业五年制学生25名及同期进行理论课学习的2009级口腔医学专业八年制学生10名为研究对象。

2 研究方法

2.1 课前准备：开课前1周将35名学生随机分为7组，每组5人；每组随机抽取教员事先准备的、与上一年相同的临床病案1份（包括主诉、病史、临床检查、X线片、临床照片等多学科相关临床资料）。学生到图书馆、网络中心查阅相关资料，针对病案自由讨论、分析，制作汇报幻灯。

2.2 教学过程：学生按照抽签顺序进行病案分析，提出可能的、全面的诊治计划；由牙体牙髓病学、口腔修复学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔材料学、口腔放射学、口腔药物学教学负责人组成教员点评组进行点评、评分。以学生汇报为主，其他学生可以提出不同意见和建议进行讨论，教员只在每个病案后进行点评，不过多参与学生的讨论，最终根据表1进行综合评分。

2.3 课后评价：为保持研究的一致性，笔者采用与上一年相同的问卷调查和理论考试两种方式进行多学科联合PBL教学效果评价，调查学生对多学科联合PBL教学方式的评价、意见和建议，考察学生对相关理论知识系统、综合掌握的效果。采用SPSS 11.5软件对教员评分和考试成绩进行方差分析，以上一年成绩作为对照。

3 结果

3.1 调查问卷对35名学生进行无记名问卷调查，结果显示：绝大多数学生对这种全新的、多学科联合PBL教学的效果满意（见表2），但也提出了一些合理意见和建议，如增加课前准备的时间、合理提供临床常见的、多学科相关的病例等。

3.2 教员评分、理论考试成绩：实验组和对照组教员评分分别为（86.56±1.98）分和（81.28±1.25）分；学员理论考试成绩分别为（91.33±1.07）分和（85.49±0.91）分，使用SPSS11.5软件进行方差分析，均有显著统计学差异（P

4 讨论

4.1 我国牙体牙髓病学教学现状：通常是以教师为中心，先基础后临床，以课堂为主要学习知识的场所，单纯传授知识的教学方式。采用挂图、板书、多媒体等教学手段，基本是一种机械的、填鸭式的教学方法，没有形成师生、学生之间互动，学习缺乏主动性、没有参与和自主学习意识[6-8]。

牙体牙髓病学是一门高度专业化而又与其他学科联系紧密的学科， 牙体牙髓病的诊断和治疗经常需要综合牙体牙髓、牙周、修复、材料药物等相关专业综合序列治疗。同时牙体牙髓病的诊治也是开展口腔其他疾病诊治的基础，所以与口腔专业的其他学科有着密切的联系。目前的口腔教学将各个专业单独分开授课，学生难以掌握各学科之间的联系，临床实习及临床工作中在思维方面显得视野狭窄，考虑问题不够全面。同时目前我国现行的教学体制中对课时都做了相应限制，学生在传统的教学模式下难以全面透彻的掌握牙体牙髓病的病因、病理、诊断、治疗方案制定，也很难掌握各种治疗技术和临床技能。

根据这一现状，我们在总结前期牙体牙髓病学单学科PBL教学经验的基础上进行了教改尝试。开展多学科联合PBL教学模式，主张以学生为中心代替以教师为中心，鼓励学生结合所有的相关学科理论知识大胆对病例进行系统全面的剖析，“不怕想错就怕想不到”。从而进一步提高学生综合考虑问题，全面制定诊疗计划的能力，真正做到以“疾病”为中心，而不是以“学科”为中心。

4.2 PBL教学法及其优点：PBL教学通过把临床实践和医学科研中的重点问题在医学课程中重新构建和情景再现，在教师指导下，让学生通过查阅相关文献，并进行小组讨论，然后提出解决问题的方案。在PBL 教学过程中，教师对课程的设计理念、实施方式、考核与评估体系应围绕新的教学目标而展开[9]。研究表明：PBL 教学模式下的课堂创造氛围显著高于传统教学模式，并且有效提高了学生的合作能力，增加了教学的启发性和课堂的民主性[10]。还有研究结果显示：PBL 教学法可激发学生的学习兴趣，培养学生的自学能力、分析问题和解决问题的能力以及与他人合作的能力，深化和延伸了课堂教学[11-12]。

4.3 多学科联合PBL教学的效果评价：2012年我院开始实施口腔疾病模块化教学改革以来，这个问题得到初步解决，学生能够就一种疾病得到序列的授课。但仍无法解决学科间教学内容重复脱节的问题。为更好的解决这一问题，牙体牙髓病学教研室2013年率先牵头进行了首次《单个牙齿疾病》模块多学科联合PBL教学模式的探索研究，从研究结果可以发现，94.3%的学生对这种全新的教学模式给予了肯定，教员对学生的评分及学生理论测试成绩均有显著提高。通过这种多学科联合备课和授课的方式，增强了各教研室授课内容的衔接，使学生能够就单个牙齿疾病得到系统的、遵循自然教学规律的培训，教学和学生反响都很好，真正达到单个牙齿疾病模块化教学的效果和目的。

综上所述，多学科联合PBL教学在牙体牙髓病学教学中起到了很好的教学效果，能够促进学生综合、系统的掌握牙体牙髓病学及相关学科理论知识，同时也增强了学生对临床病例全面分析的思维能力。但在PBL教学病例的选择和教学效果评价体系等方面仍存在一些不足，还需进一步的总结、改进和提高。

[参考文献]

[1]王沁萍，陈向伟，李军纪.我国高等医学教育中PBL教学模式应用的研究现状[J].基础医学教育，2011，13（12）：1071-7074.

[2]Barrows HS.A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med Educ，1986，（20）： 481-486.

[3]林江，齐峰，王梦溪.口腔医学临床教学的多元化评价初探[J].基础医学教育，2014，16（3）： 201-204.

[4]O.Neill PA.The role of basic sciences in a problem based learning clinical curriculum[J].Med Educ，2000，34（8）： 608-613.

[5]崔晓阳，李益，廖虎，等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，9（4）：439 -442.

[6]汤利芳，田智慧，岳静，等.PBL教学法在口腔牙周病学教学中的实验研究[J].中国高等医学教育，2013，15（5）：111-112.

[7]邵群乐，陈广盛，周少云.PBL教学模式配合Typodont模型在口腔正畸教学中的应用[J].中国美容医学，2012，21（12）：2259-2260.

[8]曹琳琳，王会萍，李军，等. PBL 教学法在普外科临床带教中应用的效果研究[J].中国美容医学， 2012，21（9）：475-477.

[9]杨伟平，陈万光.PBL 教学模式在高校教学改革中的应用现状[J].中国科技信息，2010，11（13） ：264-267.

[10]Choon Huat Koh G， Khoo H，Wong M.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency： a systematic review[J].CMAJ，2008，178（1）： 34-41.

牙科医生论文例9

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.243文章编号：1004-7484（2013-10-5765-02

牙周炎在临床上是非常常见的口腔科疾病，主要以牙龈肿痛、进食困难、牙齿松动为临床症状。牙周病具有患病率高、发病隐匿、病程慢、危害大等特点，因此受到国内外专家学者的关注[1]。常用的治疗牙周炎的方法为口服消炎药或抗生素、牙周上药、局部牙周手术等，但单纯采用上述方法进行治疗不能达到令人满意的疗效。中医对于牙周病的治疗具有悠久的历史与丰富的经验，因此采取中西医结合治疗牙周病能够获得良好的疗效[2]。本文就牙周病的临床治疗方法与效果进行分析，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年3月至2012年3月期间收治的牙周病患者共44例，其中男性患者28例，女性患者16例，年龄为30岁至65岁不等，平均年龄为45.0岁。对患者的牙周病类型进行分析可得，其中慢性牙周炎共23例，进展性牙周炎共12例，急性牙周脓肿共9例。所有患者均符合牙周病的诊断标准，并存在不同程度的牙齿松动、牙龈充血、牙龈肿痛以及进食困难。对其进行X摄片检查，可见患者牙槽骨存在不同程度的吸收现象。

1.2治疗方法首先给予患者牙结石清洁与牙周抗炎、消肿、止痛治疗，急性期患者可口服甲硝唑或螺旋霉素，每天2次，每次0.5g。牙周脓肿患者则可实施牙周袋分切除引流术，并由专业人员给予患者牙周清洁卫生指导，以便于其自行清洁牙周。在进行西医治疗的基础上，加以中医辨证论治疗法进行治疗。主要给予患者清热解毒、消肿补肾的中药方，如玉女煎方剂或清胃散等，将药方煎煮后口服煎煮液，每天两次，持续治疗8周。

1.3评价标准对所有患者的临床疗效采用以下标准进行评价：显效：患者牙龈指数下降为0，对其叩诊显示为阴性，牙齿松动感明显改善，牙周深度明显变浅，X线片显示牙槽骨密度增加；有效为患者牙龈指数为0-1，进行叩诊有轻度疼痛，牙周袋变浅，X线片显示牙槽骨存在吸收；无效为患者牙龈指数为2以上，进行叩诊疼痛感较为明显，牙齿松动程度与牙周袋深度均未得到改善，X线片显示其牙槽骨无改变[3]。

1.4统计学方法对于本文所有数据使用SPSS14.0软件进行分析与计算，计量资料使用%表示，组间对比采用X2检验，以P

2结果

对本文44例患者的临床疗效进行分析可得，通过中西医结合疗法进行治疗后，显效共20例，占45.4%，有效共19例，占43.2%，无效5例，占11.4%，总有效率为88.6%。

3讨论

牙周病是发生在牙齿支持组织如牙龈、牙周韧带、牙骨质以及牙槽骨等部位的炎症性疾病，根据其炎症的轻重，可以分为牙龈炎与牙周炎两种类型。大多数的牙周病是由患者牙齿上的牙垢、菌斑、食物嵌塞、牙石等造成，也有少数牙周炎由糖尿病等全身系统性疾病引起。常规的治疗牙周病的方法为西医疗法，即采用抗生素与消炎药控制炎症，并对牙周进行清洁，必要时还需借助手术方法进行治疗。中医对于牙周病的治疗经验较为丰富，根据中医理论研究显示，牙周病的病因为气血虚弱、胃肠积热、肾元亏损、湿热熏蒸造成。因此在进行常规消炎止痛的前提下，对患者的身体机能进行调节，能够达到真正根治牙周炎的目的。

根据本文研究显示，本院44例牙周病患者通过中西医结合治疗后，显效20例，有效19例，无效5例，总有效率为88.6%。由此可见，采用中西医结合疗法对牙周病进行治疗，能够达到显著的疗效，在缓解患者牙龈肿痛、牙齿松动、进食困难、牙龈萎缩等临床症状的同时，改善患者的身体机能，调节体内过于湿热引起的不适。

综上所述，采用中西医结合疗法对牙周病进行治疗，具有科学性与可靠性，且操作简便、患者易于接受。西医手段能够起到迅速缓解患者的临床症状的作用，而中医手段则主要从调节内部气血入手，起到促进其牙周组织的康复的作用。因此本文认为，中西医结合疗法具有重要的临床价值，该方法值得在临床上进行推广与应用。

参考文献

牙科医生论文例10

随着人口结构继续向老龄化趋势的发展，社区医生也将会越来越多地接触到行动不便，全身病情复杂的病人，牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病，更是为更多的患者解决口腔问题，提高生活质量。因此，作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况，排除患者性命攸关的问题，再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识，才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊，存在大量的全身病情复杂的患者，住院医师们能有机会对此类问题见多识广，迅速增长自己的临床经验，为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中，包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中，住院医师接诊了大量的门诊患者，在每天高强度的诊断治疗中，熟练和提高临床技能，做到常见病练速度，疑难病练诊断，从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业，由于病例的治疗周期过长，在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室，但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题，可以说，正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此，我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转，让他们对正畸有直观的认识，积累临床经验，为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路，使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师，几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科，而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验，是能力较为全面的口腔全科医师，这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

通过这种方式的训练，住院医师把各专业的理论知识融会贯通，对待疾病高屋建瓴，诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中，我们向住院医师强调要诊断明确，提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题，症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾，解决主要问题，防止误诊误治的发生，然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时，我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患，更要结合患者的全身基础病的情况，按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序，从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务，将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科，治疗过程以临床操作为主，因此对医生的动手能力要求很高，某种程度上，口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领，要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗，防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者，临床技能日趋娴熟，并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课，重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课，由基地内专家和带教老师进行授课，内容涉及学科前沿，新技术新疗法，精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们，使他们少走弯路，尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面，基地也安排年轻的住院医师走上讲台，进行专题讲课或病例汇报，并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识，自觉了解学术动态，学习热情和探索精神受到极大激发，严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，这与临床技能的训练具有同样的重要性［4］。

在轮转中，我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石，学习如何查阅文献，摸索着撰写论文，并提高科研意识和对课题的敏感性，把科研思路当成思维习惯，时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结，住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本，爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作，避免因操作不当对患者造成新的伤害，对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀，使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生，我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度，严谨的工作作风，负责、自律的良好品质，和谐的同事关系，优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起，向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精，才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题，依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会，对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课，对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析，让住院医师不断强化法制观念，依法执业，尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核，年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排，对住院医师的培训起到了监督的作用。此外，针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点，我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表，详细规定了每项操作所应该花费的时间，需要达到的技术标准，并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率，发现自己的进步就是从点滴积累而来，从而提高对自己的认同感，更有兴趣的投入到工作中去。

工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”，在完成对主诉牙的治疗后，通过复诊预约，为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患，从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段，绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗，更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少，临床工作繁忙，无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为，未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神，通过“全口综合治疗计划”的实施，医生做到治疗、预防双管齐下，进而改变患者的就医模式，将牙病的三级预防不再停留在口头上，从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变，以“口腔全科医师”作为人才培养的目标，全面提高住院医师的综合素质，为社会输送更多更优秀的口腔医生，这也是我们义不容辞的社会责任。

作者：李菁 杨瑛 潘丽恩 黄晓峰 张方明 单位：首都医科大学附属北京友谊医院