备孕计划例1

许多资料表明，女性生育年龄在25～29岁间孕产妇及围产儿死亡率最低，20～24岁及30～34岁次之。因此，适当选择生育年龄有利于生育健康。另外，有报告指出，男性大于45岁生育也易出现染色体异常儿。

健康条件的准备

父母的健康是优化下一代身体素质的基础。计划受孕最好在男女双方都处于体质健壮、精神饱满的条件下进行。

1：这些情况下要避免受孕：

患病期间。在患病期间应尽量避免受孕，尤其在传染病尚未恢复，心肺肝肾等重要脏器功能不佳，生殖器异常尚未矫治或性病未彻底治愈等情况下，更应暂缓受孕。女方妊娠常会使疾病加重，疾病又可能增加妊娠和分娩的并发症，对胎儿生长发育也不利。而且在患病期间，大多需要使用药物，有的对胎儿发育会产生不良影响，如果在用药期间受孕又会增加治疗上的困难。

新婚阶段。新婚阶段，由于男女双方体力上都比较疲乏，接触烟酒机会较多，如婚后随即受孕常会影响孕妇的健康和胎儿的发育。一般认为最好延缓到婚后3～6个月受孕比较适当。

2：在受孕前的准备阶段，应加强营养，做好劳逸安排，促进身心健康，女方如果有营养不良、贫血等情形，怀孕前也应矫正。

3：在计划怀孕之前，夫妻双方应该去正规医院接受一次系统的孕前检查。

避免不利因素的干扰

外界环境中的某些不良刺激往往会影响妊娠的进展、胎儿的发育，甚至会降低、卵子的质量。所以，在计划受孕前，应尽力排除以下几种不利因素的干扰，创造一种良好的受孕氛围。

1：烟酒危害：吸烟基因可致胎儿发育迟缓、大脑发育迟缓、智力低下、先天性心脏病，甚至新生儿死亡。

2：理化刺激：高温、放射线、噪音、振动；化学物质如铅、汞、砷、苯、甲苯、二甲苯、氯化烯、苯乙烯及某些农药均可影响胎儿发育，受孕前应尽可能避免接触。

3：生物因素：迄今已知有十多种病毒能通过胎盘危害胎儿，可引起死胎、早产、胎儿发育迟缓、智力障碍或畸形。明确有致畸作用的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等，其中以风疹病毒危害最大。

早孕期间，如感染风疹病毒可造成胎儿先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋等严重后果。注射风疹疫苗是一种有效的免疫接种，但在受孕前3个月及受孕期间都禁止注射。

孕妇患弓形虫病可造成流产或生育出畸形、严重神经系统损害的婴儿，故在怀孕前即应停止接触猫、狗及其他家畜，不吃未煮熟的鱼、肉，接触生肉后要洗净双手和用具。

孕妇原则上只护肤不美容。

4：药物因素：由于治疗疾病或避孕等需要，正在应用某些可能有害于受孕的药物，或已停用但药物作用尚未消失之前，均应避免受孕。女方直接承担妊娠，更应重视用药问题，如采用甾体激素避孕者，应在停药后3～6个月受孕，以减少造成出生缺陷的机会。有些药物，如利血平、马利兰登还有影响发育的作用，男方也应当注意。

5：心理、社会环境：工作学习上的紧张、经济上的压力、家务安排上的困难，尤其是夫妻感情的矛盾，对生育的分歧等都会影响计划受孕的质量，而且与产后抑郁症的发生也有关系。因此，如果打算怀孕，也要等如上这些情况都有所好转时再怀孕。

6：保持居室和工作环境有良好的通风状态。

备孕计划例2

中图分类号：R172 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-315-02

计划生育药具管理是计划生育工作的重要组成部分，为我国有效控制人口、减少意外妊娠、保护妇女身心健康提供了重要的物质保障。上个世纪末期计划生育委员会根据国家计划生育委员会、国家医药管理局的要求，对全国大部分城市的计划生育药具管理体制进行了一系列改革，对各区县的药具供应由无限制的免费供给转变为“经费承包、计价调拨”的供应体制，由指令性计划分配药具品种转变为择优选购为主，并且将部分效期较短的产品直接调拨到基层的订购分配方法，由医药商业、卫生、计划生育部门共同管理转变为以计划生育系统为主管理发放、其他部门配合发放的管理网络，由向社会免费供应的单一渠道转变为单位免费发放和市场实行有价销售的“双轨”供应办法。随着近年来我国计划生育工作的不断深入发展，计划生育药具管理工作需要适应时代需要、积极寻求变革，如何提高计生药具的管理质量、为广大育龄人群服务，成为当前计生工作的重要内容。

1 计生药具管理的原则

1.1 满足需要 我们不仅要研究育龄夫妇对避孕药具的现实需要，而且要研究随着科学技术和计划生育事业的发展，人们对避孕药具新的需要，根据这种需要编制的计划要切实可行，不但在数量上，而且在品种、规格、型号以及包装上满足群众需要。

1.2 方便群众 群众可以方便地得到适合自己需要的避孕药具，而且在心理上也不会有什么顾虑。实行“双轨制”供应，就是为了最大限度地方便群众。

1.3 防止浪费 在保证满足供应的前提下，一是要加强管理，防止药具变质，二是要做到物尽其用，防止积压浪费，三是要加强对使用者宣传。建立商品价值观念，在计划免费发放中，可进行商品经营与免费发放相结合，逐步建立有价商品与经济利益挂钩的管理办法。

1.4 提高效益 药具管理的效益包括社会效益和经济效益两方面，并且应以社会效益作为衡量工作好坏的主要标准。因为从某种意义上讲，药具管理工作也是一种经济活动，要讲究用少的投入获得尽可能多的成果，使有限的经费和人力发挥更大的效益。经济效益主要是通过周密计划，科学管理，增收节支，优质服务，减少浪费来实现。

2 完善地区计生管理机构

随着近年来我国计生管理服务的不断发展，各地已经相继成立了具有计生管理功能的机构，有些城市街道办事处和乡也建立了药具管理站．避孕药具专门管理机构的成立，逐步扭转了过去药具管理比较混乱的现象，使药具管理走上了正规，实现了制度化和规范化。但由于我国地势广阔、人群分布分散、地区管理较为困难等，药具管理方面出现了不同程度的矛盾和疏漏。在进行计生管理机构设立中，可因地制宜，不必强求一致．中，高层次的，如省(市)自治区，地市和县一级应设专门的药具管理站，要有编制人员、办公场所和仓库等；县以下可设兼职药具管理人员，如城市街道办事处和乡一级地区，设专职药具人员有困难，可指定一名计划生育干部分管这项工作。而对于厂矿、商店、学校和村民委员会等最基层单位，也应有人管理避孕药具，但可适度放宽。总之，无论是高层次或低层次，都要有人管理避孕药具，要形成一个完整的避孕药具管理和发放网络。药具管理站的编制，可根据工作性质和工作量大小而确定，避免形成人员浪费。

3 完善计生药具管理计划

药具计划包括需要计划、生产计划和分配计划。编制需求计划时，先由基层计划生育部门根据使用药具的人数和药具的种类、型号，编制所辖地区的需要计划，然后逐级上报，最后由国家计划生育委员会汇总。在编制需求计划时，应注意要经过逐级调查和统计后再上报。及所计划的药具的品种、规格、型号要符合群众需要。同时，还要有预见性，对来年群众所需避孕药具的可能变化情况要估计到。分配计划，是计划生育部门向各地分配药具的实施方案。在编制分配计划时要根据各地需要计划和储藏情况制定。在编制分配计划时，应按各地实际用药人数分配。还应考虑到农村多用口服避孕药和节育环，城市多用外用药，和口服药这些特点。

4 加强计生药具的储藏管理

搞好避孕药具的储藏，对提高避孕药具的应用效果具有重要意义。应保障储存库房的通气、透光和干燥，同时设立有效的排水设施。由于许多避孕药具怕潮湿，容易潮解，所以应尽量保持库房的干燥。同时，库房还应配有调温设备，配有温度计和湿度计。调温设备可以随时调节库内温度，防止出现因温度过低或因温度过高发生霉烂的现象。库房面积要适当，不要过小，过小势必要把药箱堆得过高，会造成低层药具因挤压变形变质的现象。要做到专库专用，避孕药具库中不得存放其他物品，以免出现使避孕药变质或误食其他药物的现象。储存库内要配备防火、防盗设备，因为避孕药具的外包装大多是纸箱，纸箱易燃，特别是都是橡胶做的，更容易燃烧，所以，药具库内一定要备有防火设备。

5 做好计生药具的宣传和发放工作

应向育龄期群众做好计生药具的宣传工作，告知使用避孕药具的好处。它既利于防止计划外怀孕，也有利于妇女的身心健康。同时要宣传避孕药具的使用方法，让群众确实掌握正确的使用方法，以期达到预期效果。向群众说明各种避孕药具的性能，使用方法和注意事项等，让广大人民群众掌握避孕药具知识，对于搞好避孕和提高药具的效益都是大有好处的。同时应做好避孕药具的供应发放工作。供应范围除包括常住人口的育龄夫妇，部队和外埠住地单位的人员外，同时还要供给社会流动人口。加强供应渠道的管理，一般可通过两种方式进行，一是通过计划生育部门自上而下地进行拨调和发放，这是避孕药具供应的主要渠道。另一个渠道是通过在商店设药具供应点来发放，这是避孕药具供应的辅助渠道。

参考文献

备孕计划例3

生育健康聪明的孩子，是每一个家庭共同的期盼。出生缺陷儿给家庭带来沉重的精神痛苦和经济负担，直接影响生活质量和家庭幸福。优生是重大的民生。开展免费孕前优生健康检查工作，把预防措施落实在怀孕之前，实现预防关口前移，有效降低出生缺陷的发生风险，为家庭幸福创造条件，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动。

“计划生育”不仅是生育数量的计划，还应体现为有计划的怀孕，提高孕育质量，生育健康的孩子。计划生育工作不仅要让群众少生孩子，还要帮助群众生个好孩子。开展免费孕前优生健康检查，显示了人口计生部门在控制人口数量的同时，高度关注生育质量，重视群众的切身利益，是计划生育工作理念的转变，是计划生育深刻内涵的完整体现。人口计生系统拥有覆盖城乡的管理服务网络，具有主动服务、经常服务、及时服务的特点，可以及时向每一对计划怀孕夫妇普及优生知识，提供孕前预防措施，有效提高孕前优生健康检查的人群覆盖率，降低出生缺陷发生风险。

二、免费孕前优生健康检查项目的工作目标、工作原则

（一）工作目标

探索建立免费孕前优生健康检查政策制度体系，让每一对计划怀孕夫妇都能享受到免费孕前优生健康检查服务，有效降低出生缺陷发生风险，切实提高出生人口素质。

1、各级政府更加重视预防出生缺陷、提高出生人口素质工作，相关部门密切配合，探索建立“政府主导、部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制。

2、项目任务：县10000对夫妇，、5000对夫妇，城区3500对夫妇，2500对夫妇。通过实施免费孕前优生健康检查项目，全市计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率达到90%以上。

3、计划怀孕夫妇参加免费孕前优生健康检查的主动性和自觉性不断加强，全市人群覆盖率逐步达到80%以上，其中高风险人群孕前优生健康检查率达到90%以上。

4、建立村、乡、县三级孕前优生健康检查和筛查转诊体系，形成工作规范和工作流程。

5、树立服务型政府的良好形象，出生缺陷发生风险逐步降低，出生人口素质逐步提高。

（二）工作原则

1、科学规范、适当拓展。各地要在实际工作中科学普及预防知识，科学规范检查项目和检查程序，正确进行咨询指导，加强技术指导和监督，切实保证检查质量。服务内容可在国家统一要求的14项医学检查和5项基本内容基础上，对孕前风险评估咨询系统和出生缺陷高发病种流行状况，适当拓展。

2、因地制宜，方便群众。各地要在完成所有检查项目的前提下，因地制宜，本着方便群众、关注民生的原则，按照省规范要求，制定合理优化的服务流程，减少群众的负担，增加群众的信赖感和依从性。

3、政府引导、群众自愿。免费孕前优生健康检查是政府提供的一项基本公共服务。要广泛深入地做好宣传发动工作，按照尊重、知情、自愿、保密的原则，积极引导和动员计划怀孕夫妇自愿进行免费孕前优生健康检查。

4、信息完整、严格保密。各县区计划生育指导站要真实、完整地记录所有服务过程和服务结果，建立并完善服务对象的个人健康档案。检查工作中注意保护服务对象隐私，对受检者个人信息要增强保密意识，妥善保存相关资料，切实维护群众合法权益。

三、免费孕前优生健康检查项目工作基本内容和要求

（一）目标人群

各地凡符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口中符合生育政策、在现居住地居住半年以上的计划怀孕夫妇。

（二）服务内容和服务流程

为计划怀孕夫妇提供医学检查和基本服务。医学检查内容有14项，包括实验室检查9项，病毒筛查4项，影像学检查1项。基本服务包括优生健康教育、体格检查、临床实验室检查、风险评估、咨询指导等。省级试点单位城区、县要严格按照省通知要求，遵守省免费孕前优生健康检查项目技术规范各项要求；、和严格按照省技术规范各项要求和本通知精神，认真组织实施优生健康检查项目工作。

服务流程可分为县乡共同服务和县级直接服务两种模式。其中乡级计划生育服务机构提供健康教育、孕前危险因素筛查和一般的咨询指导、早孕及妊娠结局随访等基本服务。县乡共同服务模式是由县（区）计划生育服务机构利用计划生育流动服务车携带相关设备深入乡（镇），在乡级计划生育服务机构配合下，为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查；县级直接服务模式则由县（区）计划生育服务机构直接为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查。

（三）服务机构和人员

免费孕前优生健康检查各项服务由县（区）计划生育技术服务机构承担。县（区）计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查服务必须取得《医疗机构执业许可证》。县级计划生育服务机构（人员）不具备《医疗机构执业许可证》的，可委托同级医疗卫生机构配合开展相关工作。乡级计划生育技术服务机构配合开展相关工作。县级人口计生部门负责确定当地免费孕前优生健康检查定点服务机构。

各地应根据开展免费孕前优生健康检查的实际需要，配备必须的基本设备和设施，尽快配备具有相应执业资质的健康检查医师、注册护士等，并加强培训。

（四）免费服务原则

为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查。

如果计划怀孕的农村夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。

流动人口中计划怀孕的农村夫妇,原则上在现居住地接受免费孕前优生健康检查。

（五）实施进度

1、启动阶段。召开全市免费孕前优生健康检查项目启动会议，统一部署项目工作。

2、准备阶段。各县区根据本实施方案，制定本地区详细的工作计划；调查摸底当地实情，测算服务数量和所需经费报同级政府。

制定工作流程、服务流程、现场流程以及实验室标准规范等工作制度；设计制作相关宣传资料、预约转诊服务联系卡片；四月中下旬，市人口计生委将举办临床医师和检验专题培训班，完成市级培训工作，确保孕前优生健康检查项目科学规范地开展。

3、实施阶段。各地开始项目实施，汇总上报相关报表，及时向省市汇报交流项目进展和存在困难。其中，至2012年10月底前完成70%的项目目标。

4、总结评估阶段。总结评估各地项目实施情况，召开项目总结交流情况汇报会议，表彰创建孕前优生服务示范站和孕前优生服务标兵。

（六）经费结算标准

1、根据国家指导原则和我省医疗卫生服务价格标准，确定省试点期间每对夫妇免费孕前优生健康检查经费结算标准为240元。

2、各县（区）人口计生、财政和物价部门可结合当地实际确定本地区免费孕前优生健康检查经费结算标准。2012年，若省增补、和为试点单位，将按年出生人口在5000人以下的县区，省财政补助20万元；年出生人口在5000-10000人的县区，省财政补助30万元；年出生人口在10000人以上的县区，省财政补助40万元。

四、组织保障

（一）切实加强组织领导。免费孕前优生健康检查项目是市政府列入今年为民办实事项目之一，是全省“十二五”期间人口计生服务机构的常规工作。各县区人口计生部门要从贯彻落实科学发展观、以人为本、关注民生的高度，切实加强领导，主要领导是第一责任人，要亲自过问，分管负责人要直接抓，把孕前优生健康检查项目工作摆上重要位置，开好局、起好步。迅速行动，尽快组织，研究制定行动方案，分解落实工作任务，研究解决工作中出现的问题，做到领导到位、指挥靠前、保障有力，确保我市孕前优生健康检查项目顺利开展。

（二）加强协调工作。各地要在当地政府的统一领导下，结合本地工作实际，加强与相关部门之间的沟通和协作、形成合力，建立“政府主导、部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制，全面推动优生健康检查项目工作深入开展。建立信息资源平台，加强民政婚姻登记、人口计生孕前优生健康检查、卫生产前检查和住院分娩等信息的交流反馈，实现信息共享。

备孕计划例4

加强避孕药具管理，切实转变思想观念，来适应新时期人口和计划生育工作的发展需要，提高村级避孕药具工作服务质量是计生工作的重要任务，对稳定低生育有很大的作用。计生避孕药具的免费发放体现了我国优质服务的为民福利性，我国政府每年均投入大量的财力、人力在生产及供应避孕药具上，不仅控制人口数量的同时极大程度上改善了育龄人群的生殖健康。能否规范避孕药具的管理工作，对坚持免费发放、便民、满足供应、减少浪费等工作意义重大。在实际工作中，往往存在监管不到位，管理疏漏等情况。我们一直是坚持认真落实目标管理，坚持以人为本，积极开展村级服务员业务知识及避孕药具使用的培训，知情选择，优质服务，把提高药具的应用率、有效率、群众满意率作为服务的根本目标，不断提高避孕药具工作的及时性及有效性，满足了育龄人群健康。

一、建立健全高质量的基础实施和宣传阵地

为确保农村计生药具管理工作有效开展，就要完善基础设施，加大网点标准化建设。建立健全以满足广大育龄群众需求为导向的计生药具宣传教育机制。采取喜文乐见、深入浅出的方式，贴近农村实际、贴近农民生活，充分反映广大育龄群众的实际需求，积极拓宽宣传阵地，为育龄群众更好的服务。避孕药具是国家的财产，要注意加强管理，防止浪费，免费发放的避孕药具统一由各级计划生育部门负责分配计划。为保障发放的药具安全有效，我们根据《计划生育避孕药具工作管理规范》和《计划生育药具工作管理办法》的有关规定，确保站点及网点内存放药具的库房面积合格，通风干燥，存放药具的库房温度适宜，随时检查库房内的卫生。匹配专职人员对库房内堆放的避孕药具按照时间、品种、规格、颜色等有序的摆放整齐，同时贴标签也备注，便于存取。对存、出入库内的药具进行严格把关，保证质量，及时发放记录完整，对货单不符、质量异常的药具不得办理出入库手续。

二、加强建立健全乡、村级药具发放组织

在新形势下的农村药具免费发放要以“满足群众需求”为核心，模式要遵循“畅通渠道、保障供应、方便群众、提高效益”的原则。要加强队伍管理专业化，市、乡镇、村三级均按要求配备专职药具管理人员，市、乡镇两级药管员都由专业技术服务人员担任。在村级药管员的配备上，要针对村级避孕药具管理工作实际，把经过避孕药具培训合格的村计划生育服务员配备为村级计划生育药管员，完善基层药具管理发放制度，明确药具服务员工作职责，实行月报告、检查等制度。实行工作实名制，明确责任，对发放药具组织建立成乡、村两级服务员可管理，在每村建立药具发放点，由村级服务员负责网点内药具的发放，确保药具既能满足网点内群众的使用，又不浪费，做到专款专用，保障避孕药具供应畅通无阻，及时有效。同时对发放药具实行登记和随访，对避孕药具使用情况，由乡级药具管理人员通过村级服务员定期进行随访，做到对供应及发放的药具均能有址可查，加强乡、村两级服务员业务知识培训，确保药具管理人员具有高度责任心，药具台账实施程序化和规范化，避免漏记少记。

三、加强宣传教育，提供多元化服务模式

针对不同人群的特点，做好“以人为本”新型服务模式。对避孕药具的发放按照方便群众、提高效益、服务上门、减少浪费的原则，实施多元化的需求渠道，加强村级避孕药具的宣传工作，提高避孕药具管理工作的质量，推行计生工作顺利开展，不仅需要相关人员的努力，还要求避孕人员加强配合，由村级服务员广泛开展避孕节育知识的普及，指导群众正确安全使用避孕药具，对于羞于参观的群众，将避孕与生殖健康内容制作成手册做好发放。对网点内的流动人口、未婚人群等特殊人群加强关注，积极提供免费安全的避孕药具，应制定合理灵活的发放制度。做到主动式发放和需求式服务相结合、普及性发放和个性化服务相结合，在车站、商场等公共场所增设免费发放网点，以方便群众，也可消除大部分人不好意思的心理障碍，形成多渠道、全方位、开放式的药具发放。同时由村管理人员定期做随访工作，对使用的避孕药具有无不良反应及是否正确使用避孕药具做好记录，要进行正确指导，确保药具使用安全有效。

四、加强推行目标管理，强化责任意识

药具管理工作要加强领导，推行目标管理。要成立专门的组织机构，明确避孕药具工作的直接责任人。每年年初，市与乡、乡与村均应签订药具管理工作目标责任书，确定全年避孕药具工作目标，并将避孕药具纳入人口和计划生育目标考核中。要加大专项督查考核力度，对各乡镇、村实行单月督促指导，落实重点随访工作，对年度内完成工作突出者进行奖励，以促进村级业务员工作积极性，以便更好的做好药具发放工作，对年度内考核不合格者给予批评和改进，提出相应的整改措施，确保机构内药具管理工作扎实有效。

备孕计划例5

2 计划生育优质服务的现状

根据实现计划生育工作思路和工作 方法 “两个转变”的要求，近年来国家人口计生委提出，要积极开展以技术服务为重点的计划生育优质服务。各级计划生育部门投入了大量的人力、物力、财力，建立健全了县、乡、村三级计划生育服务 网络 ，为控制人口数量，提高人口素质，开展孕情管理、优生优育、生殖健康检查、计划生育手术、避孕药具发放及跟踪随访等发挥了重要作用，使群众对计划生育工作的满意率逐年提高。但随着 社会 经济 的 发展 ，党和国家对计划生育的服务提出了更高的要求，育龄群众对生殖健康、计划生育优质服务的要求也提高了，对服务的内容和质量的要求也大大增加。计划生育系统技术服务起步晚，无论是服务阵地还是技术力量、服务设备等都不能满足群众的需求。笔者从事计划生育工作多年，经常下基层为育龄妇女进行生殖健康检查、优生优育知识咨询、发放避孕药具及各种宣传资料等，而真正愿意来接受服务的妇女并不多，约占应接受人数的60%～70%。群众对我们所服务的内容了解不深；到站检率很低；对计划生育优质服务工作不太感兴趣。这些情况表明，计划生育优质服务工作现状并不乐观。

3 计划生育优质服务存在的 问题

3.1 老百姓不了解，不满意，不信任 具体哪些是免费项目不了解（四术免费），对免费服务的质量持怀疑态度。他们认为，既然是免费的服务就不会有好的质量。也有人认为计划生育查体的目的不外乎是要发现计划外妊娠的妇女，而不是诊治疾病，即便是健康检查，也只是走个过场而已，不可能发现什么病，更不可能 治疗 什么病；对免费发放的宣传资料也持相似的态度，认为可能是些无关痛痒的资料，不会有什么实用价值。另外，担心避孕药具可能带来的副作用，有没有致癌作用、会不会发胖、对夫妻性生活质量有没有 影响 等。都持有怀疑态度。的确计划生育技术服务场所少，网点不够，服务网络不健全；人手不足，技术力量薄弱；过去我们的技术服务主要是放环、查环查孕、结扎和药具管理，也就是说现有的计划生育技术力量设备及服务不能满足广大群众的要求。

3.2 发放渠道不畅通，不便利，宣传服务不到位 主要是指避孕药具，当然这些基层搞的比较好。但是有的部门避孕药具的发放渠道仍不畅通，有些单位没有做到送药具上门，单位职工在非上班时间又没办法领到避孕药具。不知道去哪里领取避孕药具，特别是下岗职工说自己经常去保健品商店去购买避孕药具，我们县药管站每年到市里提取足量的避孕药具，如果我们服务人员不提供服务，宣传不到位，育龄妇女不知道去哪里领取（免费的药具），这些药具有效期三年，如果不及时发放就会过期失效，造成浪费。这一项就靠我们去宣传服务。集中查体时，在 农村 育龄妇女因 交通 不便，或因农忙走不开，或把接受服务当作可有可无的事情，那么到站检查率必然很低。

3.3 担心技术人员的技术水平不高、不愿意接受我们为她们提供的上门服务 过去我们乡镇技术人员非医学专业毕业的人员较多，学历偏低。根据现状我们不断组织技术人员到上级 医院 进修学习，还充分利用业余时间进行自学、函授等方式培训了大批技术人员，使她们的 理论 知识水平得到提高，近几年各乡镇服务站充实了医学院毕业的大学生数人，有效地提高了服务质量。计划生育工作本身对群众的吸引力不大。(1)日常计划生育工作中，管理性工作的比重大于服务性工作，在群众的心目中计划生育工作者与育龄群众的关系仍是管理者与被管理者的关系，群众的生育意愿与国家计划生育政策的差距仍然较大，对计划生育宣传、服务活动兴趣不大；(2)每年2次的查体对她们，特别是企事业单位的育龄妇女意义不大，因为她们接受的卫生保健水平较高、项目较全。

3.4 担心现有服务设备的精良程度不高，服务不完善 过去乡镇的服务设备比较简陋，使用时间较长，更新换代不及时；我们县站由于客观条件的限制，能带到基层服务的设备不可能是大型的和功能优良的，检验结果的可靠性和灵敏度不高，影响了计划生育技术服务在群众中的威望和吸引力。服务场所不固定，影响了服务质量。对非婚育龄人员服务范围没有重视。大多数人主观认为，非婚人群不是我们服务范围，没有主动提供避孕药具的义务，甚至被歧视；同时计划生育政策也规定了对未婚女青年的服务。既然杜绝不了非婚青年这种，你就给他提供市场服务。在公共场所安装自动取套机，这样可以达到避孕和预防性病、艾滋病的效果，也是我们提供优质服务的一项内容。

4 思考与对策

备孕计划例6

为了实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展，推行计划生育，维护公民的合法权益，促进家庭幸福、民族繁荣与社会进步，我国于2002年9月1日根据宪法制订了《计划生育法》。避孕药具在落实国家这一政策当中发挥了重要的作用。相对于大中城市而言乡镇在各方面还是较为落后的，这也就直接地影响着计划生育过程的发展与落实。由此，加强乡镇避孕药具的管理，对强化乡镇人民计生理念发挥了不可取代的作用。只有解决好目前乡镇避孕药具管理当中存在的问题，才能真正的从根本落实计划生育政策，有效地控制我国人口数量的增长。

1 乡镇避孕药具管理情况

计划生育政策实施多年以来，各乡镇一直坚持科学发展与社会和谐为指导，将人口控制作为工作核心，在避孕药具的管理发放的问题上秉承严格化、规范化、温馨化的态度，使广大适龄群众对节育避孕、生殖健康等需求得到了满足。每年各乡镇都会发动当地计生联系员，对所管辖地域范围内的适合孕育年龄的妇女进行上门走访。通过调查以及分类登记，充分了解居民的婚育状况，为避孕药具的发放管理工作做了良好的准备。

2 乡镇避孕药具管理面临的问题

2.1 目标责任模糊 在我国计划生育工作进行的过程中，城乡各级领导都非常重视政策的安排以及落实。乡镇均已经配备了负责计划生育的专门分管领导。但是，由于要具体细化到村、户、个人，因此在实施过程中避孕药具的发放工作仍有诸多不便。而且有时候村妇女主任与支部书记时常处于被动的位置上，对工作的落实不主动，缺少积极性。此外，许多乡镇部门将计划生育的工作考核重点放在了村民超生现象，而忽略了避孕药具的管理与发放，从而导致了具体落实工作目标责任不明确。

2.2 计生人员更新过快 许多乡镇计生管理人员通常是一些合同制的工作人员。这些人员的特点是流动性大，个人素质与计划生育意识参差不齐。另外，一些计生服务人员对自身工作性质的了解与对今后职业发展定位不明确，以至于其个人服务热情不强烈，在工作当中加入较多个人情绪，对工作不满，不利于深入落实村民的计划生育工作，对计划生育工作的继续发展极为不利。

2.3 居民流动性大 随着近些年我国城镇化发展的大步推进，越来越多的乡镇劳动力涌入附近城市开始务工就业，这无疑为乡镇避孕药具的管理、发放工作带来了巨大的困难。这些走进城市的乡镇人员多为年轻力壮的育龄青年，他们恰恰是计划生育重点对象。因为这些进城务工人员长期不在乡镇，并且回乡时间较短；所以管理以及发放避孕药具陷入了困境，给计划生育的管理工作带来了非常直接的负面影响。

2.4 避孕药具管理方法不当 负责乡镇避孕药具管理、发放的大多是乡村妇女主任。这些责任人主要是由村级自治选举出来的。她们当中绝大部分的文化水平都较低，处理工作的方式、方法较为简单，甚至粗暴。在避孕药具发放的过程中时常会牵涉出村民的个人隐私问题；然而随着乡镇村民的个人隐私意识不断增强；如果村妇女主任等服务人员在发放避孕药具过程中，没有将工作做到细致入微，便可能会造成乡镇村民的逆反情绪，从而不领取、不配合的现象。由此可见，选择适合的管理方法，对避孕药具的管理和发放是个非常必要的，同时也是一个极大的挑战。

3 乡镇避孕药具管理对策与建议

3.1 强化基层工作 避孕药具管理人员的素质高低以及责任心强弱都会影响到避孕药具发放、落实和使用效果。针对乡镇计生管理人员素质良莠不齐的现状，应该将重心放在基层工作上。

3.1.1 对乡镇级药具管理人员进行业务培训 使各乡镇地区避孕药具的计生管理人员能够达到“三清”，“三懂”，“三会”，“三到户”的标准。让避孕知识宣传到户、避孕药具发放到户、乡民信息咨询到户。分清楚用药对象、弄清楚药具数量、搞清楚用药效果。使乡镇居民懂得避孕、节育的相关知识、避孕药具主要性能、药具的使用方法以及相应副作用的应对措施。

3.1.2 高度重视避孕药具的重要最用，加大资金上的投人 依照各乡镇地区实际情况的不同，视其具体情况为各乡镇配备自己的药具专用箱。保证避孕药具专用柜的储存条件，实现避孕药具的使用量充足，满足乡镇群众对避孕药具的需求。

3.1.3 规范乡镇避孕药具的发放标准，并做好台账记录，同时落实好随访跟踪工作。

3.2 实行创新服务、提高服务态度

3.2.1 宣传方式的创新 改变过去的宣传方式，采用宣传与服务相结合，倡导个性化宣传。通过举办集中活动、挂图、放幻灯等较为直观的方法向广大乡镇群众宣传，从而提高避孕知识的知晓率。

3.2.2 发放方式的创新 可增设免费发放点，计生管理人员只需定期将避孕药具送到发放点即可。既减少了工作人员的工作量又方便了群众的用药。

3.2.3 推出新品种。

3.3 总结经验、加强调研

3.3.1 乡镇范围内收集人工流产、药物流产群众的资料，同时做好此类人群的回访分析工作。

3.3.2 研究、分析不同种避孕药具的使用性能，比如：节育器移位与节育器的种类、放置时间以及服务单位等诸多方面的关系。

4 总 结

实现我国计划生育、生殖健康的重要方式是合理使用避孕药具。所以，避孕药具管理的规范化是稳定低生育、深化计生服务的重要举措。在计划生育工作的开展中，做好避孕药具的管理与发放工作意义非常重大。由此，加大对避孕药具的管理力度，提高避孕药具的服务质量，对各乡镇适应新形势下的计划生育政策是很有必要的。只有科学的展开避孕意识与避孕方法的培训；切实做好避孕药具的管理发放，才能很好地解决一直困扰我国的人口问题，使我国的人口与经济、社会、资源、环境的协调发展。

参考文献

[1] 王代权.山区农村避孕药具管理工作面临的问题及对策[J].中国计划生育学杂志，2003（11）.

备孕计划例7

--------------------------------------------------------------------------------

作者单位：458030 鹤壁职业技术学院 孕产妇死亡率是衡量一个国家、地区的经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平和反映母婴安全的一项重要指标，也是《中国妇女发展规划纲要》指标之一。为了进一步分析孕产妇死亡原因及其影响因素，及时发现和掌握各个环节中存在的问题，有针对性的提出干预措施，有效降低孕产妇死亡率，本文回顾性分析了2001~2010年我市的19例孕产妇死亡病例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

11 资料来源 2001年~2010年间在我市死亡的19例孕产妇的所有资料。

12 方法 所有的孕产妇死亡病例都经由市卫生局组织评审专家小组进行评审，最后根据调查资料和评审资料对孕产妇死亡情况进行统计分析。

2 结果

21 死亡原因 19例死亡孕产妇中羊水栓塞7例，产后出血5例，妊娠合并各种感染的3例，妊娠期高血压疾病2例，异位妊娠、胎盘植入各1例，分别占3684%、2632%、1579%、1053%、526%和526%。

22 相关因素

221 户籍 19例死亡病例中当地人口2例，占1053%；流动人口17例，占8947%。

222 年龄、孕产次 孕产妇平均死亡年龄为2764±308岁，本地人口为(2675±454)岁，流动人口为(2737±416)岁，两者差异不具有统计学意义(P>005)；本地和流动人口死亡孕产妇怀孕情况，生产情况、引流产情况的差异不具有统计学意义。

223 计划怀孕、文化程度 流动人口死亡孕产妇计划内怀孕的占369%，而本地人口是100%，差异具有统计学意义(P

224 死亡时间 5人死于分娩期，10人死于分娩后，4人死于产褥期。两种人群死亡时间的差异不具有统计学意义。

225 分娩地点 19例分娩产妇中，在市级医院分娩的3例，在乡、镇、街道医院分娩13例，在产妇家中分娩的3例。流动人口和本地人口两种人群分娩地点的差异具有统计学意义(P

226 围产保健 19例孕产妇死亡中，参加产检的有13例，产检率为6842%，低于正常人群的产检水平，而未产检的孕产妇都是流动人口，与本地人口死亡率的差异具有统计学意义(P

3 讨论

羊水栓塞是孕产妇死亡的首要原因，这和催产素及前列腺素制剂使用不当、产科人员不能及时的识别羊水栓塞的早期症状，而耽搁了抢救的最佳时机，以及该病起病凶险，死亡率较高有关。产后出血占第二位，从孕产妇死亡情况的分析结果来看，流动人口多选择在街道(乡镇)卫生院分娩或家中分娩，所分娩地点医疗条件有限，很难及时有效的处理产后大出血，而致孕产妇死亡。

孕产妇的死亡主要发生在流动人口中，她们绝大部分来自农村，经济条件差，文化层次低，大多为计划外怀孕因而不能接受孕期产前保健服务和住院分娩，而选择了低廉的非法接生或不太正规的乡镇卫生部，这是导致我市孕产妇死亡的主要因素。因此加强我市基层医疗保健机构技术力量和技术装备，建立健全农村急救网络，配备必要的急救设备，从根本上改善乡镇卫生院产科条件，提高产科质量和产科服务能力，是降低孕产妇死亡的关键。

4 对策

流动人口没有到正规医院进行正常产检及分娩是我市孕产妇死亡的主要原因，而享有科学生育、健康分娩是每位产妇应有的权利。因此，对于流动人口这个庞大的弱势群体，单靠卫生部门的力量是不够的，必须引起全社会的关注，特提出以下几点干预措施：①卫生、计生、公安、民政等部门应该通力合作，加强对流动人口的管理。② 医疗保健结构对外来孕产妇提供保健服务时，在保证质量的前提下，尽量降低检查和分娩的费用，使外来孕产妇能够到正规医院接受孕期检查和住院分娩。③在流动人口密集的社区医疗保健机构要加强有关科学生育知识和计划生育是基本国策的宣传，提高外来孕产妇的自我保健意识，自觉接受孕产期保健的各项服务。④加强对街道(乡镇)卫生院妇产科医务人员医疗技术的规范化培训。⑤严格执行高危孕产妇的三级转诊制度，尽早识别并发症并及时将严重高危孕产妇在产前转送到具备较高诊治水平的医院。

参 考 文 献

备孕计划例8

在兰州，《母子健康手册》的建册对象是在本市常住的计划怀孕妇女、孕妇、儿童家长为发放对象，《母子健康手册》的发放以现居住地为主。乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)、县区妇幼保健计划生育服务中心或计划生育服务站，均为建册地点。

计划怀孕妇女应在怀孕前3至6个月、孕妇应在怀孕13周前建立《母子健康手册》。符合政策的计划怀孕夫妇双方需携带本人身份证及结婚证，孕妇需携带本人及丈夫身份证、户口簿(或居住证)、医院检查单到各县区指定建册机构建册。

兰州市推广使用母子健康手册工作实施细则：建册流程核对资料。符合政策的计划怀孕夫妇到指定建册的县区妇幼保健计划生育服务中心(计划生育服务站)后，由孕前优生指导人员核对相关资料信息，确定是否具备建册条件;孕妇到指定建册的乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)后，由基层妇幼保健人员核对身份证、户口簿等相关资料及孕周信息，确定是否具备建册条件。

登记建册。确认建册条件的计划怀孕妇女由孕前优生指导人员登记基本信息，孕妇和儿童由基层妇幼保健人员登记基本信息，建立《手册》，并告知手册的使用方法，将手册交由服务对象保存，要求其在孕前优生健康检查、每次产前检查、儿童健康检查时携带。工作人员要做好登统计工作，《手册》发放应避免重发、漏发，身份证号为手册唯一编号。针对双胎或多胎儿童，由指定建册机构进行建册。手册遗失，由所在地妇幼保健计划生育服务中心予以补发，并补登相关记录。

妊娠风险评估。各级医疗卫生机构应对建册孕妇进行高危因素筛查，发现的高危孕产妇纳入专案登记，重点管理，跟踪督促高危孕产妇定期接受保健管理。高危孕妇要在《手册》封面清晰标注高危字样或盖高危印章，予以警示，并根据《甘肃省高危妊娠评分标准》进行分级管理。

筛查评分、分级管理。各级医疗卫生机构要严格按照高危孕产妇分级管理要求，对孕妇妊娠各期均应进行危险因素筛查，并按三级转诊要求做好转诊工作。高危筛查评分标准：5分为轻度，10至15分为中度，20分及以上为重度。高危孕产妇分级管理要求：筛查评分10分以上者由设有二级产科的医疗卫生机构管理，30分以上者由设有三级产科的医疗卫生机构管理。

提供免费服务。根据《国家基本公共卫生服务规范》(第三版)要求，在孕妇自愿的基础上，乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)应为孕妇提供第1次免费产前检查，做好孕期随访管理、为正常产妇做产后42天健康检查，督促异常产妇到原分娩医疗卫生机构进行检查。第1次产前检查可与建册同时进行，检查内容包括一般体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎、有条件的建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检查。

各县区妇幼保健计划生育服务中心(计划生育服务站)为符合生育政策、准备怀孕的妇女和孕育高危人群建册完毕后，免费提供孕前优生健康检查和发放叶酸片，并准确填写相关信息，指导其正确服药。

医院建档。各级助产医疗机构相关工作人员需先查验《母子健康手册》，对于已建册孕妇，医院根据高危因素评分情况做好分级管理和建档工作;对于未建册、直接到医院就诊的孕妇，可先行诊疗，并告知其到居住地指定建册机构进行建册后再到医院建档。

乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)接到辖区产妇分娩信息后，要提供产后访视、产后42天健康检查、0至6岁儿童健康管理等后续服务。

兰州市推广使用母子健康手册工作实施细则：具体内容市卫计委负责工作总体部署和组织实施，组织人员定期对《手册》使用情况进行督导调研。各县区卫生计生行政部门负责本辖区《手册》工作的具体实施，包括手册发放使用、人员培训、宣传动员等。市、县区两级妇幼保健机构负责辖区《手册》推广使用的技术指导和信息管理，定期收集、汇总、审核相关数据报表，并向上级妇幼保健院报送相关信息。

备孕计划例9

大量研究表明，随着改革开放的深入，人们的性观念和婚育观念都发生了很大变化。由于避孕知识的缺乏而未采取避孕措施或避孕失败，使越来越多的年轻女性面临着意外妊娠和流产的危险，表现为非意愿妊娠率和人工流产率，特别是未婚流产、重复流产率的明显上升，严重影响了育龄妇女的生殖健康。我们于2005年8月～2006年12月对来到深圳市南山区医疗机构寻求早期流产服务的女青年进行流产后计划生育优质服务干预，目的是探索一条为流产妇女提供流产后宣传教育、咨询、避孕指导、选择有效避孕方法、提高避孕药具的可及性等综合干预措施的有效途径，共同提高人类的生殖健康水平。

1对象与方法

1．1研究对象

2005年8月～2006年12月，我们对来到深圳市南山区三家区级医院和一家区级计划生育服务机构，自愿要求进行早期流产的1818例年龄≤25岁的女青年随机分成三组，A组600例进行流产后计划生育优质服务全面干预，B组600例进行流产后计划生育优质服务基本干预，C组618例不进行流产后计划生育优质服务干预；以自填式问卷进行相关知识调查比较。

1．2研究方法

由经过统一培训的妇产科医生或护士向调查对象说明调查目的和意义，在自愿的前提下，调查对象签署知情同意书，并以自填式完成问卷调查。问卷由“国家人口计生委科学技术研究所”提供，调查内容包括社会人口学特征、避孕措施使用情况、生育史、性生活、避孕知识、态度及接受宣教和咨询服务情况等。

1．3统计学分析

采用EPI DATA3．0进行数据录入和核对，采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2结果

2．1社会人口学特征

平均年龄21．62±1．91岁，最小17岁，最大25岁，小于20岁者占7．12％。未婚占73．0％，已婚26．9％。文化程度相对较低，初中及以下占33．0％，高中26．4％，中专技校27．4％，大专9．8％，本科及以上7．5％。目前职业以公司职员居多（51．6％），其次是商业服务人员和工人，分别占22．6％和13．4％，无业者7．6％，个体经营者4．8％。

2．2避孕知识及方法情况

调查结果显示，流产女青年的避孕知识及避孕方法知晓，A组与B组及A组、B组与C组之间具显著性差异，A组知道避孕失败可用紧急避孕作为后备方法的占89．5％、B组占69．17％、C组占26．05％；A组、B组与C组知晓紧急避孕药服用时间的分别占90．5％、68．5%和15．17%；A组、B组与C组知晓人工流产术后是否要避孕分别占86．5%、64．33%和10．84%。见表1。

2.3性生活和流产史

被调查的女青年第一次性生活平均年龄为20．43±3．52岁，最小15岁，最大25岁；本次为第1次妊娠者占66%，曾有过1次流产史占27．4%，有过2次流产史占8．6%，3次及以上占1．5%。

2．4避孕措施使用情况

在本次怀孕前3个月内使用过避孕措施的占75．2％，其中使用的占56．1％，但每次同房均使用的仅为12．2％。使用体外和安全期的分别为28．5％和27．5％。在最近3个月内使用过紧急避孕药的占29．3%。

3讨论

随着改革开放的深入，人们的性观念和婚育观念都发生了很大变化。由于避孕知识的缺乏而未采取避孕措施或避孕失败使越来越多的育龄妇女面临着意外妊娠和流产的危险，表现为非意愿妊娠率和人工流产率，特别是未婚流产、重复流产率的明显上升，严重影响了育龄妇女的生殖健康。据统计，在所有妊娠中有20%～40％的妊娠是非意愿妊娠或不适宜的非意愿妊娠，给妇女家庭和社会带来不良甚至严重的后果。

人工流产只是作为意外妊娠和避孕失败后终止妊娠的补救措施[1]，人工流产率的不断上升已成为一个主要的公共卫生问题，提示计生部门和各医院的流产门诊，应该为流产妇女提供更广泛的和不断完善的计划生育优质服务。在流产后，立即为流产妇女提供流产后咨询、宣教和计划生育服务，普及生殖健康知识，提高避孕节育服务的覆盖性和可得性，满足流动人口、未婚青年等边缘人群对避孕的需求，使她们增加对避孕措施的使用，以降低育龄妇女尤其是流动人口年轻女性的非意愿妊娠和人工流产率，提高育龄妇女生殖健康水平，同时也降低了卫生保健方面的费用。作为欧盟-中国流产后计划生育服务项目合作点，引入优质的流产后计划生育服务，增加年轻流产妇女坚持使用避孕措施的比例，增加流产妇女生殖健康和避孕知识，降低流动人口年轻女性非意愿妊娠和重复流产率。

本研究结果显示，流产女青年的避孕知识和生殖健康知识及紧急避孕药使用、避孕药具知识等方面比较，A组与B组及A组、B组与C组之间具显著性差异。A组知道避孕失败可用紧急避孕作为后备方法的占89．5％、B组占69．17％、C组占26．05％。A组、B组与C组知晓紧急避孕药服用时间的分别占90．5％、68．5%和15．17%．A组、B组与C组知晓人工流产术后是否要避孕分别占86．5%、64．33%和10．84%。当前，应加强对这些因意外妊娠而导致流产的女青年开展流产后的宣传教育，并提供全面的避孕方法指导、生殖健康知识等咨询服务。尤其要加强有关紧急避孕知识方面的教育，在无保护后立即采取补救措施，提高她们对意外妊娠风险的防范与及时采取终止妊娠方法的知识。还要加强她们对人工流产危害性以及并发症的认识，提高她们的健康保护意识，降低意外妊娠的风险，尽量避免重复流产的发生[2]。

近年来，随着避孕节育优质服务的开展，避孕节育、生殖健康等科普知识有所普及，通过该项目的实施，探索一条为流产妇女提供流产后宣传教育等综合干预措施的有效途径，共同提高人类的生殖健康水平，提高避孕药具的使用率。

参考文献

备孕计划例10

一、认真贯彻学习中共中央、国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》、《江苏省计划生育条例》、《关于集中开展“整顿生育秩序，打击违法犯罪”专项治理活动的实施意见 》(沛委办发„2019‟40号)等有关文件和省、市、县人口和计划生育工作会议精神。

二、公民有生育的权利，有实行计划生育的义务，不违规生育。依法登记结婚，按照规定依法生育，提倡晚婚晚育。办理结婚证、生育证后报学校审核备案。

三、女教师按时参加学校组织的环孕检查，不脱查、漏查。一次不参加环孕检查，罚款500元，连续两次不参加环孕检查，停薪留职。男教师及时将家属参加环孕检反馈证明单复印件交学校保存，一次不交罚款500元，连续两次不交的，停薪留职。

四、因公外出、或请病事假不在学校的，接到通知后，要按时回校参加环孕检，确因特殊原因不能按时回来的，四个月之内，要在回来后补查，四个月之外，要在外地县级以上计生服务部门自行进行环孕检，并将证明交学校备查。

五、自觉落实计划生育避孕节育措施，其中一孩生育满42天主动落实放环措施;经批准生育二胎的满30天落实结扎措施。患有节育手术禁忌证需要缓放、缓扎的，要向户籍所在地、学校提供县计生站出具的有效证明。

六、确因特殊原因具备生育二胎条件，要通过相应的程序申请、报批，待生育证拿到后再生育二胎，并将准生证、生育证复印件交学校备案。

七、 年以来违法超生的要主动向学校或教育局上报，接受“三到位”处理;凡不主动上报被举报查实的将从严处理。