主管药师工作总结例1

1.在政治思想上，认真学习党的各项方针、政策，实践三个代表重要思想，遵纪守法，清政廉洁，模范遵守院规院纪，服从领导，发扬奉献精神。以“为人民服务”宗旨严格要求自己，实践我院以病人为中心，以医疗服务为核心的原则，勤勤恳恳，兢兢业业，不断进取。

2.全方面的展开了临床药学工作，明确了临床药师职责。坚持每周四天下临床参加查房工作，通过下临床，一方面向医护人员学习临床一些知识，另一方面通过查看病历，监测、

审核临床用药，及时了解患者的病情及用药全程。在药物选择、给药剂量、途经、方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医生提供咨询和药疗服务信息。

3.按照处方点评制度和药物咨询制度规定，认真开展处方点评工作。一年来，每月对门急诊处方(包括麻醉、精神药品处方)及病房医嘱单450张进行抽查。分析处方和评价，根据评价结果，及时发现、纠正医生不合理用药现象。

主管药师工作总结例2

第二章卫生技术职务

第二条卫生技术职务是以医药卫生技术应用为主要职责，根据医药卫生工作的实际需要设置的专业技术工作岗位。卫生技术职务有明确的职责和履行相应职责必须具备的任职基本条件，在定编定员的基础上，高中初级专业技术职务有合理结构比例。

第三条卫生技术职务分为医、药、护、技4类：

1．医疗、预防、保健人员：

主任医师副主任医师主治（主管）医师医师医士

2．中药、西药人员：

主任药师副主任药师主管药师药师药士

3．护理人员：

主任护师副主任护师主管护师护师护士

4．其他卫生技术人员：

主任技师副主任技师主管技师技师护士

第四条主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师为高级技术职务；主治（主管）医（药、护、技）师力中级技术职务；医（药、护、技）师、医（药、护、技）士为初级技术职务。

第三章岗位职责

第五条各类各级卫生技术人员的岗位职责，暂按卫生部（82）卫医字第10号、（83）卫防字第61号、（81）卫药字第10号、（79）卫药字第983号等有关文件的规定执行。

第四章任职基本条件

第六条卫生技术人员必须热爱祖国，遵守宪法和法律，拥护中国共产党的领导，贯彻执行党的卫生工作方针，遵守职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。

第七条医（药、护、技）士

1．了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；

2．在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；

3．中专毕业见习一年期满。

第八条医（药、护、技）师

1．熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；

2．能独立处理本专业常见病或常用专业技术问题；

3．借助工具书，能阅读一种外文的专业书刊；

4．中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习1年期满后，从事专业技术工作2年以上；大学本科毕业，见习1年期满；研究生班结业或取得硕士学位者。

第九条主治（主管）医（药、护、技）师

1．熟悉本专业基础理论，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用。

2．具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；

3．在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；

4．大学毕业或取得学上学位，从事医药（护、技）师工作4年以上；研究生班结业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位；从事医（药、护、技）师工作2年左右；取得博士学位者。

第十条副主任医（药、护、技）师

1.具有本专业较系统的基础理论和专业知识，了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；

2.工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结。能顺利阅读一种外文的专业书刊；

3．具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级技术人员工作和学习的能力；

4．具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作5年以上；取得博士学位，从事主治（主管）医（药、护、技）师工作2年以上。

第十一条主任医（药、护、技）师

1．精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；

2．工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结。能熟练阅读一种外文的专业书刊；

3．做为本专业的学术、技术带头人，善牛指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力；

4．从事副主任医（药、护、技）师工作5年以上。

第十二条各级卫生技术职务，必须由行政领导在经过评审委员会怦审的、符合相应条件的卫生技术人员中，按照限额进行聘任或任命。

对未经评审委员会评审或评审认定不符合任职条件者，任何单位或任何人不得聘任或任命其担任卫生技术职务。

第五章评审委员会的组建

主管药师工作总结例3

1.1“质控”依据

根据卫生部《医院管理评价指南》、《河南省医院管理综合评价细则》、《医院医疗成本核算管理方法》和《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用管理办法》及医院相关制度，制订《医院综合质量目标管理考评办法及实施细则》（简称《办法》），用可量化的数据作为医疗绩效监控的部分指标，用客观数据来判断医疗管理的质量，增加监控管理的科学性和说服力。

1.2组织机构及考评管理

实行医院质量管理委员会（简称“质控”委）、职能部门、科室三级组织管理制度。“质控”委由分管副院长负主责，各部门领导为成员，下设办公室（简称“质控”办），负责全院“质控”工作的整体规划。职能部门每月组织所属各专业“质控”小组，对科室实施目标责任综合考评，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。科室按月实施自控考评，每月召开质量安全分析会，填写《科室自控记录本》，上报科室“质控”检查结果及分析改进措施。

1.3“质控”考评结果汇总、反馈及改进

每月由“质控”办、机关职能部门汇总科室自查记录、部门检查及科室互查结果、病历检查、医患纠纷、满意度、医疗指标、护理指标、后勤保障指标等。将汇总结果上报“质控”委，同时向科室反馈。对其中发现的问题，相关科室必须负责核实，制订并认真落实质量改进措施。

1.4奖惩

每月召开质量讲评大会，由各职能部门讲评本月“质控”检查情况，对检查中发现的问题予以全院通报讲评。每年年终对完成年度工作目标成绩突出的单位及“质控”组织管理任务完成突出的单位、个人给予奖励，奖励基金10万元。对不认真履行目标职责、质量目标任务完成不好的单位和个人，每月按评分细则给予相应的扣分和行政处罚，扣分累积达到一定分值将扣除个人、科室当月甚至全年奖金。

2临床药学纳入我院“质控”体系的实践

2.1临床药学“质控”方法

①依据《办法》要求，由临床药学室负责对门急诊及住院处方、病历进行点评，填写评价表并作详细分析，上报医院合理用药指导小组并给出相应的处理意见，将结果登记汇总给职能部门及“质控”办。②将医院临床药师合理化用药建议评价管理制度纳入“质控”体系，每月统计临床药师查房提出的合理化用药建议总数及被采纳数，计算各科室对建议的采纳率，对采纳率最低的3个科室由医院合理用药技术指导小组就临床药师合理化用药建议进行审查，如确为合理化建议却未被采用的，将上报“质控”办。③临床药师参与科室会诊，并将临床药师会诊意见写入病程记录。每月由职能部门检查各科室会诊病历中是否有临床药师会诊意见，对会诊意见合理而未被执行且造成了不良后果的病历，将汇总上报“质控”办。④将医院药品不良反应（ADR）监测和报告制度纳入医院“质控”体系。将ADR监测报告单在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，发现ADR时按规定及时处理、记录、上报，出院后统一收集汇总到药剂科。每月由相关职能部门进行监督检查，对科室或个人未按照要求填写ADR监测报告单的、未及时报告ADR的、隐瞒ADR资料的，均上报“质控”办。⑤将抗菌药物合理应用情况纳入医院“质控”体系。将抗菌药物临床应用表在患者入院时就以病历首页形式放入病历中，将抗菌药物应用情况按规定及时记录在表格中，出院后统一收集汇总到药剂科。经临床药师分析后提交给医院合理用药技术指导小组进行专家会审，然后由职能部门进行点评并由“质控”办按规定处理。同时，职能部门和临床药师不定时抽查在院病历和定时审查出院病历，发现不合理应用抗菌药物的单位和个人除报“质控”办按规定惩罚外，需约谈单位领导和当事医师，严重时停当事医师处方权。⑥将临床药师工作绩效考核纳入“质控”体系。每位临床药师每月深入临床工作应不少于22天，每日不少于6小时，每月书写重点患者药历不少于8份。专科临床药师对每位新入院患者进行合理用药宣教，对重点患者进行跟踪宣教，每月不少于5份用药教育记录，每天点评处方不少于10人次或在院病历2份，统计临床药师提出的临床用药建议比例。每人每月完成处方点评不少于300份，每月住院病历分析不少于30份，每日利用PASS系统对全院住院患者进行合理用药审查，统计发现的不合理用药医嘱条数并及时进行干预。以上各项指标均上报“质控”办。以上各项考核内容均由“质控”办按照相关规定进行处理，对未完成目标或违反规定者给予警告、扣分（每扣1分罚扣超劳补贴100元）、讲评或通报等处罚。如果临床医师、护士或科室对评价结果存在异议，由医院药事管理和药物治疗学委员会组织专家进行复议，复议结果将予以公示，并纳入“质控”大会讲评。

2.2典型实例分析

患者1，女性，以糖尿病收入我院内分泌科，糖尿病史5年，高血压病史10年，血压控制在130/70mmHg（1mmHg＝133.32Pa）左右。患者住院期间出现上呼吸道感染，主管医师请呼吸内科会诊后给予头孢哌酮、复方甘草片治疗。次日，患者自觉头晕、头痛、视物模糊等不适症状，血压180/120mmHg。心内科医师会诊后给予硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊，但仍未见效，随即患者向医院“质控”办投诉主管医师医疗水平差。“质控”办敦促科室组织有临床药师参与的再次会诊，临床药师分析认为此患者高血压持续状态系复方甘草片罕见不良反应所致。有文献[7]报道复方甘草片可致高血压甚至是高血压危象，故临床药师建议立即停用复方甘草片。7天后，患者血压恢复至130/70mmHg左右，出院后随访2个月，患者未再出现血压波动。患者2，男性，胫腓骨骨折，在我院骨科行骨折内固定术，术后出现持续高热，关节液细菌培养试验为革兰阳性球菌。先后使用敏感抗菌药物头孢孟多、左氧氟沙星，后加用万古霉素联合利福平治疗5天，均未见症状缓解，主管医师请求全院会诊。临床药师认为：培养的结果为革兰阳性球菌，针对性用药后无好转，尤其万古霉素联合利福平治疗无效，所以应排除耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染；术后切口无感染症状，也无全身感染表现，且从用药史分析未使用大剂量广谱抗菌药，故二重感染可能性小，建议使用抗革兰阴性菌的药物治疗并完善彩超等相关检查。结果，心脏彩超提示患者感染心内膜炎。在医院“质控”讲评大会上，对上述2例会诊病例进行了对比讲评通报，并宣讲了临床药师参与会诊的重要性。

2.3阶段效果分析

此模式经过近半年的运行，效果显著，临床药师参与会诊率已达100％，临床药师用药合理化建议被采纳率达90％，5名临床药师2012年撰写药学专业论文20篇。2011年和2012年笔者随机抽取我院120名医师进行的临床药学认知度/接受度调查表详见表1；临床药师月人均工作量完成情况数据统计见表2。由表1可见，我院临床药学工作取得快速发展，临床药师已逐步被临床接受，并发挥越来越重要的作用。由表2可见，临床药师工作质量及任务完成率有较大提升，极大促进了临床合理用药水平，保障了患者用药的安全、合理。

主管药师工作总结例4

日

期：___________

2021年二级医院处方点评总结

一、处方点评表显示

__月份抽查一日门诊处方___张，每张处方平均用药___种，注射剂使用率为___%，抗菌药物使用率___%(高于___部规定的___%的指标)，药品通用名使用率___%，平均每张处方药品金额为___元，合格处方率为___%。

二、存在的主要问题

1、门诊处方超过__日用量，未注明理由;

2、适应症不适宜;

3、无适应症用药。

部分不合理处方如下:

三、分析

本月处方合格率较上月提高，无审核调配药师签字、药品用法用量不适宜等问题已明显改进。但适应症不适宜以及无适应症用药处方的存在依然是需要解决的主要问题。另外，抗菌药物使用率远高于___部规定的___%，抽查处方发现，本月口服用抗菌药物较多，且支气管炎等季节性疾病较多，这是抗菌药物使用率增高的主要原因。

四、改进措施:

1、本月不合理处方主要是无适应症用药及适应症不适宜处方。多名患者持一张就诊卡就诊或一名患者就诊于多个科室，医师未对诊断进行修改直接开具药物等，要避免这类处方的出现，医师应严格执行《处方管理办法》中相关规定，临床诊断要填写清晰、完整，并与病历记载相一致;完善信息系统，杜绝该类处方。

2、网络中心等相关部门继续完善信息系统，支持电子化处方点评及抗菌药物专项处方点评，避免主观误差，使数据更具普遍性及合理性。

__年__月__日

二级医院处方点评总结篇二:

为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《合理使用抗菌药物》、《处方管理办法》、《准格尔旗中蒙医院处方点评管理制度》等相关制度，我院处方点评工作小组对__年全年处方随机抽取进行点评。旨在规范处方管理，规范抗菌药物临床合理使用，提高我院临床药物治疗水平。

点评方式:每月__日之前随机抽查上个月___天的处方进行点评，全年抽查处方___张，平均每月抽查___张处方。__年抽查结果:合理处方为___%，不合理的处方主要是不规范处方;平均每张处方用___个药物、用药金额___元，基本药物使用率为___%、通用名称的使用率为___%、注射剂的使用率为___%、抗菌药物的使用率为___%。

不规范处方分析:不规范处方包括费别、科别、住址、诊断等处方前记内容不完整，修改处方、超疗程用药没有医师签名或注明理由，大额处方无患者签名同意，单位、住址等遗漏，还存在个别处方中抗菌药物应用不规范的现象。

不合理用药分析:不合理用药处方有重复用药现象，有诊断与开具药物不对症的情况，个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误，偶有超剂量、超浓度静脉给药现象。

抗菌药物应用:总体上，抗菌药物处方数占总处方数的比例在下降，且抗菌药物分级使用日渐规范，但仍有未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物的情况存在，需进一步改进。

针对现有问题提出改进意见:

1、希望各科医生与药房加强合作，使临床科室提高对处方正确书写的重视程度，加强对处方不规范书写的监管，并按我院处方点评制度对不合格处采取相应措施;

2、建议信息科设置程序使填写不完整的处方无法通过，从系统上消除项目填写不完全的错误，如年龄、用法用量等项目;

3、望各临床医生积极配合医院制度实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。

二级医院处方点评总结篇三:

我院__年按照《中华人民共和国药品管理法》，《执业医师法》，《医疗机构药事管理规定》，《处方管理办法》，《___品和精神药品管理条例》，《医院处方点评管理规范》(试行)，《抗菌药物临床应用指导原则》继续开展处方点评工作，处方点评工作每月开展一次，并将结果及处理以《我院处方点评分析简报》形式每月刊印。全年工作情况统计如下:

一.全年处方点评结果

(一).中药处方点评结果

(二).西成药处方点评结果

(三).不合理处方点评结果

全年不合理处方中药处方___张，西成药处方___张，总计___张。其中:

(四).医嘱点评结果

全年医嘱点评___份月___月=___份。

二.对于__年全年处方点评结果作以下总结:

(一).门急诊处方

___处方合格率:可以看出西成药合格率(___%)比中药合格率低(___%)，所以在开具西成药处方，容易发生药品事故。

2.不合理处方的指标:

(1)经济:全年单张处方(中药和西成药)最低金额___元，最高金额___元。分析产生高额处方有以下几个因素:a.单张处方开具药品用量超过规定，如门诊处方超过__日用量，急诊处方超过__日用量等，一般会发生在患者要求医师一次开具几天或一个月的药品或需要长期用药的情况下。b.开具大处方。c.无正当理由开具高价药品或无正当理由不首先开具国家基本药品。

(2)处方因素:不规范处方数(___张)>用药不适宜处方数(___张)>超常处方数(___张)

可以看出不规范处方最容易产生，其次是用药不适宜处方。不规范处方细分为___种情况，综合看来，其主要是对处方的格式和书写的不规范作出的定义。其实这也是大多数医师最容易忽视的环节。用药不适宜处方细分___种，在性质方面主要是杜绝或避免不合理用药的情况发生，例如适应症不适宜，用法用量不适宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情况，不一一列出。在内容方面，主要指导患者具体用药，直接关乎患者生命健康。出现用药不适宜的原因，多半是由药品信息更新快，医师不完全了解药品信息造成的。超常处方细分___种情况，分别从滥用药物，开具高价药品，超说明书用药，开具___种以上药理相同的药物等___个方面进一步限制和杜绝不合理处方的产生。

3.专项整治:抗菌药物专项整顿

全年处方中抗菌药物处方使用率为___%

(二).住院医嘱、病历处方主要体现在以下二个方面:

1.合理用药

是指住院患者合理用药情况的监控。

2.国家抗菌药物专项整顿

主要做了外科手术预防用药监测的初步工作。

三.处方点评处理情况。

根据《红安县中医医院处方点评制度和实施细则(试行)》，《红安县中医院处方评价及处罚标准(试行)》，对门诊，住院开具不合理处方的医师进行一定的金额处罚及通报;对处方点评人进行奖励。

四.建议和改进。

(一)门诊处方

1.医师环节医师严格按照国家有关规定开具处方。

2.药师环节药师严格按照国家有关规定调剂处方。

(二)住院医嘱、病历

1.完善，做好国家抗菌药物专项整治工作。严格按照国家《抗菌药物临床应用指导原则》实施。

(三)拟定和细化处方点评各项指标及统计参数，规范，日常工作。

1.拟定门诊处方合格率指标数2.拟定单张处方最大金额上限数

3.拟定门诊抗菌药物使用率

4.拟定病原学送检率

5.开展全年门诊不合理处方医师排名工作

6.拟定住院医嘱、病历点评抽查办法(主要是从统计学的角度)

7.制定外科手术抗菌药物使用标准操作规程(SOP)。

(四)其它

1.药师加强专业知识的学习。

主管药师工作总结例5

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）01（b）-0226-01

对于这药学专业临床实习阶段，学生的管理水平直接影响着他们日后工作的专业性，与此同时，学生在这一阶段也能够了解药师工作的相关性质与内容，因此，对于这一阶段的学生，必须要加强管理工作，这样才能够提升学生的专业技能水平与责任意识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月到2013年9月在药剂科实习的100名实习学生为研究对象，其中女生45例，男生55例，年龄为19～22岁，其中大专生61名，本科生39名，所有学生实习时间均为8周。

1.2 带教与管理方法

1.2.1 药学专业学生在医院实习前的培训以及管理方式

（1）实习的目的。在学生实习前，需要帮助他们深刻的了解此次实习的目的，让他们意识到实习的重要性，科学有效的实习活动能够有效的培养自己的责任意识、科学态度以及职业道德，巩固自己在校园中学习到的知识，也能够提升自己的综合能力。

（2）实习的规章制度。除了需要帮助学生了解实习目的之外，还要让他们医院的规章制度以及与药学专业先关的法律制度，如管理法、有毒药品管理法、品管理法等等，让学生意识到，药学工作的核心就是合理性与安全性，提升学生的安全工作意识。此外，还要让学生详细的了解药剂科工作流程，让他们能够主动的去遵守。

（3）实习单位情况。在学生进入实习单位前，为其介绍医院具体情况、药剂科人员结构、医院各部门任务、各个部门工作性质，对学生进行现代化药学服务模式的宣传。

（4）实习内容介绍。实习内容包括部门工作情况、工作特征，实习阶段需要掌握的知识、技能，在实习过程中应该关注的重点问题。在为学生介绍实习的工作内容时，应该采用和蔼的语言，消除学生的负性心理，激发出他们实习的积极性与主动性，同时，为学生传达与患者的交流方式与注意事项，带领学生熟悉实习环境，鼓励他们主动的参与到实习工作中。在学生入科前进行岗前培训，规范学生的各项操作，为学生介绍药剂科的大概情况，科室分类与日常工作注意事项，同时，在学生入科前，对学生进行综合考核，加强对一般专业知识考核，这一阶段不仅是对学生综合水平的摸底，也是对带教工作进行整改的基础。

（5）加强对学生的组织与管理工作。由学校指定的实负责对小组成员的管理工作，登记好实习学生的学校、姓名、性别、专业、联系方式、实习时间，便于教师对学生实习情况的掌握与管理。

1.2.2 药学专业学生在医院实习过程的管理模式

为了强化对学生的管理，药剂科需要派专业的管理人员负责这一模块，并成立临时管理小组，管理学生的实习进程，根据学生的接受情况安排好相应的实习内容，由专业能力强的药师负责带教工作。

学生进入实习后，根据实际情况让学生分管4～8名患者，要求学生应用专业知识对患者需求进行有效的评估，并及时了解患者的用药需求，同时，要注重培养学生的沟通能力与基础技能；为学生讲解药品的分类方法、存放位置、保存方法、保存注意事项，在药库实习的过程中，帮助学生明确药品编制计划，熟悉药品入库的检查与验收手续，发票的汇总、整理工作，在临床实习阶段，指导学生明确药品不良反应事件的登记以及上报流程，在这一过程中，要注意培养学生与患者的沟通、交流能力，提升学生分析问题与解决问题的能力。

此外，在教学过程中，根据药剂科工作情况安排课堂讲解，在讲解完成后，为学生布置作业，并批改，在实习后期，对学生进行临床课讲授，在带教过程中鼓励学生进行提问，在各个环节操作完成之后，让找出其中的不足，让学生不断的发现问题，并自主解决问题，对于自己不明确的问题，可以及时的向教师提问，教师则要耐心的解决学生的问题，并指导学生努力的思考与总结。

实习带教老师每周对学生的技能、认知与学习态度进行评价，结合周计划进行科内总结，做到每周一小结、每日一谈话，在学生出科前进行科内实习情况的总结；同时，带教老师每个阶段定期检查学生的任务完成情况，抽查学生对药剂知识的掌握情况。

2 结果

在药剂科实习的100例均顺利完成医院考核，带教老师对学生技能、认知与学习态度三方面评价及格率为100%，在学生出科后，对带教老师与带教科室评价均为良好以上。

3 讨论

药剂科是医院的重要区域，主要以药剂的管理与调制工作为主，在药学服务模式的推广之下，药剂科工作人员也需要深入到临床中，为患者提供完善的术前教育、术前准备与术后用药知识。在药剂科带教模式中，应该注重学生责任心的培养，提升学生独立分析问题、解决问题与应急能力，在教学过程中，应该为学生灌输“以患者为中心，以人为本”的工作理念，加强对学生的全程管理，这样才能够为药剂科提供优秀的工作人员。

近年来，药剂科对于实习的学生予以针对性的管理措施，这不仅能够有效提升学生的综合护理水平与责任意识，也可以提升带教教师的综合水平。有关研究调查结果显示，学生在脱离学校的学习进入临床实习后，难以很好的实现教学目标，虽然在实习过程中花费了大量的时间与精力，但是却难以取得良好的教学成果。与其他的职业相比而言，药剂科工作人员是一门专业性要求很高的工作，学生不仅需要掌握常规的药剂科理论知识，也要有娴熟的工作技能，此外，还要充分的热爱自己的工作。对学生实施针对性、全程化的管理模式体现了以人为本的教育理念，通过这种由浅入深、循序渐进的教学方式，能够有效激发出学生的学习兴趣，也可以让学生逐渐的掌握相关的技能。

总而言之，将综合性、针对性的管理模式应用在药剂科的实习中能够有效提升学生的专业技能与责任意识，也可以提升带教老师的专业水平，该种教学模式是值得在临床实习中进行推广与使用的。

主管药师工作总结例6

[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0131-03

Application effect of PDCA cycle in the pharmacy intravenous admixture services

YANG Jin-yuan GAN Mei-chan LIANG Guang-bin LU Jian-chun

Department of Pharmacy，People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529020，China

[Abstract]Objective To understand the satisfaction degree of the pharmacy intravenous admixture services （PIVAS），and to explore the feasibility of PDCA cycle in optimizing the workflow of PIVAS.Methods The satisfaction questionnaire was designed for the PDCA activities from July 2015 to June 2016，and the satisfaction survey was conducted in the second half of 2016 on the doctors，the nurses and the patients.The survey results were summarized and analyzed，and compared with the satisfaction survey data of clinical department and satisfaction survey data of patient in 2015.Results The overall satisfaction rate was 97.92% in the clinical department，compared with 2015 increased by 14.92%，and the overall satisfaction rate of patients was 83.83%，compared with 2015 increased by 1.33%.Conclusion PDCA cycle is benefited to improve the workflow of the PIVAS continuously，which can improve the satisfaction of clinical departments and patient，and will contribute to assist the daily work of clinical.

[Key words]PDCA cycle；Pharmacy intravenous admixture services；Satisfaction；Effect

PDCA循h包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）及处理（action）4个阶段，是一个循环往复的过程，通过数据比对，找到最根本的问题症结，加以改正；对无明显成效的方面，及时总结经验、查找原因，力求在下一个循环中得到改进；是一个不断找出问题，解决问题，持续改进的过程[1-3]。近年来，PDCA循环管理方法被引进我国，不少企业单位应用PDCA循环解决其日常工作中存在的问题，对其日常工作流程进行优化，取得了不错的效果[4-5]。我院作为江门市区首家开展静脉药物配置服务的医疗机构，在静脉药物集中调配工作中积累了一定的工作经验。随着医院药学工作向技术型的转变，如何提供优质的药学服务被提上日程。静脉药物调配工作对药师来讲是个全新领域，对药师提出了更高要求[6-8]。在这几年的工作实践中，我院静脉药品集中调配中心（PIVAS）日常工作中存在以下问题，如滴注时间的管理、药师业务水平不高、优化工作流程等，因此我院尝试应用PDCA循环解决PIVAS日常工作中存在的问题，并且优化日常工作流程。本研究通过满意度调查，探讨PDCA循环用于解决PIVAS日常工作中存在的问题以及工作流程优化的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年7月～2016年6月我院PIVAS服务的17个临床科室在职的临床医师、护士以及在院治疗患者作为研究对象。纳入标准：①在职、注册医师以及护士（包括护士长和护师）；②在院接受输液治疗、能自行作答的住院患者；③自愿参与本次研究。采用匿名填写的方式对临床医师、护士进行问卷调查，2 d后回收问卷。2015年共发放问卷51份，回收42份，回收率82.35%；2016年共发放问卷51份，回收51份，回收率100.00%。对各病区在院治疗的患者进行随机抽查，以现场问卷的形式进行调查，2015年共调查40例住院患者，2016年共调查52例住院患者。PIVAS实施PDCA循环管理后，通过对临床科室和患者进行满意度调查获得数据，并对各项调查条目进行汇总分析。

1.2方法

PIVAS实施PDCA循环管理后，通过对临床科室和患者进行满意度调查获得数据，并对各项调查条目进行汇总分析。参考相关文献[9]以及结合本院实际情况，根据PIVAS对临床的日常工作流程设计临床医务人员满意度表，根据住院患者关心的用药问题设计住院患者满意度调查表。

1.2.1临床医务人员调查表 临床医务人员调查表分两部分，具体如下。①一般资料：包括科室、职称、专业、工作时间、学历共5项内容。②临床医务人员PIVAS满意度量化表：根据本院实际情况，并查阅国内相关文献[10-11]自行设计，满意度内容包括5项内容，分别为服务范围（2个条目）、工作流程（5个条目）、沟通交流（3个条目）、服务效果（6个条目）、对PIVAS的建议（自行书写内容），设3个选项，分别为非常满意、基本满意、不满意，计算非常满意、基本满意、不满意占总体的百分比。

1.2.2住院患者调查表 住院患者调查表分两部分，具体如下。①一般资料：包括科室、年龄。②住院患者PIVAS满意度量化表：根据本院实际情况，查阅国内相关文献[12-14]自行设计。满意度内容包括3项内容，分别为输液质量（4个条目）、输液服务（5个条目）、对PIVAS的建议（书写内容），设3个选项（非常满意、基本满意、不满意），分别计算非常满意、基本满意、不满意占总体的百分比。

1.3统计学方法

分别计算各项目中各个条目非常满意、基本满意、不满意占总体的比率，以百分比的形式与2015年的满意度调查数据进行比较。

2结果

2.1调查对象一般情况分析

2015年共调查医生14名（33.33%），学历情况：本科12名（85.71%），硕士研究生2名（14.29%）；职称：医师6名（42.86%），主治医师5名（35.71%），副主任医师及以上3名（21.43%）。2016年共调查医生13名（25.50%），学历情况：本科11名（84.62%），硕士研究生2名（15.38%）；职称：医师4名（30.77%），主治医师4名（30.77%），副主任医师及以上5名（38.46%）。

2015年共调查护士28名（66.67%），学历情况：大专8名（28.57%），本科20名（71.43%）；职称：护士4名（14.29%），护师15名（53.57%），主管护师及以上9名（32.14%）。2016年共调查护士38名（74.50%），学历情况：中专1名（2.63%），大专14名（36.84%），本科13名（60.53%）；职称：护士13名（34.21%），护师8名（21.52%），主管护师及以上17名（44.74%）。

2015年共调查患者40例，其中第1次住院29例（72.50%），非第1次住院11例（27.50%），年龄段主要为21～70岁，占总名数的92.50%。2016年共调查患者52例，其中第1次住院23例（44.23%），非第1次住院29例（55.77%），年龄段主要为21～70岁，占总例数的82.69%。

2.2临床医务人员满意度调查情况分析

实施PDCA循环后临床医务人员对PIVAS的满意度有所提高，其中服务范围的满意度最为明显，提高了22.06%；其次是服务效果，提高了13.7%（表1）。

2.3住院患者满意度调查情况分析

不满意率最高的输液时间由原来的5.00%，降到3.85%，下降了1.15%。由于调查的住院患者中有一部分在住院期间未向医生提出退换药品要求，因此在退换药品此项中其他的占比较高（表2）。

3讨论

根据对临床医务人员以及住院患者的调查数据分析，临床对PIVAS的总体满意率（非常满意和基本满意总和）为97.92%，与2015年临床科室的满意度（83.63%）比较，临床总体满意率增长14.29%。患者对PIVAS的总体满意率（非常满意和基本满意总和）为83.83%，比2015年住院患者的82.50%提高了1.33%，提示PDCA循环对PIVAS日常工作存在的问题的解决和工作流程的优化有一定促进作用。

本研究中，仍然存在一些问题与不足，例如M意度主要集中在基本满意，临床医务人员与住院患者对PIVAS的非常满意率依然偏低，其中，临床对PIVAS的工作流程不满意率较高，其次是PIVAS的服务范围。临床科室还提出一些问题，如临床医生提出PIVAS接收医嘱时间能否提前、希望改善缺药情况等；护士则提出尽量配合临床工作流程、配合护理工作需要、多与临床协调，统一退药时间，输液标签的签名问题等。关于临床提出接收医嘱时间和退药时间问题，因为医院信息系统和PIVAS日常工作的实际情况，接收医嘱时间较晚，且临床退药分2次退药，因此我院将继续协调临床合理调整接收医嘱时间和退药时间；关于缺药问题，我院会调查清楚实际情况，并根据临床的用药情况配备足够的药物供临床使用；关于输液标签问题，我院会规范全体药师的签名，使得输液标签更加清晰整洁。住院患者对输液时间的不满意率较高，问题主要集中在每天开始接受输液治疗的时间，由于全院住院患者较多，而且需要保证外科手术科室的优先输液，因此导致一部分患者输液较早，一部分患者输液较晚，我院会与其进行充分沟通，做好患者的解释工作并且合理调整输液配送时间。

通过问卷调查可见，PDCA循环对用于解决PIVAS日常工作存在的问题以及工作流程的优化有一定的促进作用，然而静脉药品的调配流程管理不是一劳永逸的，需要不断的改进以提高药学服务质量，不断解决新的问题，新的矛盾。不断应用PDCA循环对PIVAS进行持续改进，使流程更加合理，PIVAS更加科学、规范[15]。笔者将在下一次的PDCA循环中以本次满意度调查的结果（工作流程以及服务范围不满意率较高）为依据，全体药师根据本次满意度调查中工作流程与服务范围中的条目（共7项）的满意度情况进行分析投票，选择下一轮PDCA循环需要解决的问题，然后订立目标，提出解决方案，进行新一轮的PDCA循环解决问题。

作为一种有效的质量管理方法，PDCA循环在应用于解决PIVAS日常工作存在的问题的过程中，可以有效引导药师找出工作过程中的首要问题以及次要问题，并逐步解决提出的问题。其应用于优化PIVAS工作流程的过程中，可以有效地引导药师们分析各种工作流程中存在的不足，并逐步改善优化工作流程中的各个环节[16]。通过应用PDCA循环改善工作流程的过程中，提高了临床科室的输液服务质量，同时提高了患者对临床医疗服务的满意度，有助于逐步改善日益紧张的医患关系[17-18]。

[参考文献]

[1]杨振宇，曾涛.应用PDCA循环对静脉用药调配中心实施项目管理的实践与成效[J].中国临床药学杂志，2016，25（3）：179-181.

[2]冯军强，郑万松，安琦，等.持续质量改进理论和PDCA法在提高患者满意度中的应用[J].中国医药导报，2015，12（12）：147-151.

[3]邢洁，唐蕾，李运景.静脉药物配置中心的有效管理[J].中国当代医药，2012，19（31）：157-158.

[4]柳彩芳.医院静脉药物配置中心建立意义与存在问题[J].齐鲁护理杂志，2009，15（3）：44-46.

[5]李义.PDCA循环法在药房管理中的应用价值[J].中国当代医药，2013，20（35）：142-143.

[6]黎菊凤，黄珈雯，吴晓松，等.PDCA循环法在静脉药物配置中心的实践研究[J].广东药学院学报，2016，32（4）：490-493.

[7]周瑾，缪景霞，臧瑜，等.静脉药物配置中心的实践效果评价[J].护理学报，2012，19（16）：26-28.

[8]姬军生.病人满意度调查是医疗质量考评的重要内容[J].中华医院管理杂志，2014，20（1）：49-50.

[9]田巍，赵晓光，王妍艳.满意度调查设计与服务质量评价[J].现代医院，2007，7（4）：110-112.

[10]夏英华，郁红星，顾家萍，等.临床科室护士对静脉用药调配中心服务满意度调查[J].中国护理管理，2013，13（9）：92-94.

[11]张晓霞，卢秀娟，魏玮，等.6S模式在静脉药物调配中心安全管理中的应用[J].中华全科医学，2016，14（8）：1392-1394.

[12]陈龙林.对患者满意度问卷调查及实施现状分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：21-22.

[13]李保英，俸献珠.品管圈活动对住院患者护理工作满意度分析[J].中国医药科学，2016，6（5）：163-165.

[14]陈攻，金新政.门诊及住院病人满意度调查分析[J].医学与社会，2005，18（6）：12-15.

[15]伍晓刚，董晓明，范晓强.基于PDCA循环的医疗质量管理[J].医院管理杂志，2014，21（7）：615-617.

[16]谢婧，冯铃，朱桂兰，等.等级医院评审标准联合PDCA循环法在基层医院科室质量安全管理监管中的运用[J].检验医学与临床，2017，14（1）：151-152.

主管药师工作总结例7

中图分类号：R952 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）09-0052-04

Informatization construction of a system for the review of outpatient pharmacy prescription

YE Yanrong*， SHEN Yun， DAI Peifang**

（Department of Pharmacy， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT Objective： To provide information services and technical support for the work of prescription review by establishment of an information system of prescription review. Methods： The modules for general and special review of prescription were made in the hospital information system （HIS）. Results： The efficiency of prescription review was improved with the addition of system modules and the ratio of qualified prescription was increased by combination of prescription intervention. Conclusion： The construction of information system for prescription review can make the review work play a positive role in the improvement of the quality of the prescription and the monitoring of the irrational drug use. Prescription review information system has become an indispensable tool for daily medical and pharmaceutical services and is very suitable for application in hospital.

KEY WORDS prescription review； rational drug use； hospital pharmacy information system

原卫生部先后的《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及转发的《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》等文件，进一步规范了处方点评的方式方法，并为具体的点评工作提供了参考样例。为提高处方质量，促进合理用药，近几年我院在2009年逐渐建立起的处方点评信息化系统[1]的基础上又进一步完成了一般点评与抗菌药物专项点评的程序的信息化建设，并在实际应用中取得良好的效果，现作一介绍。

1 资料与方法

1.1 机构的设置与人员职责

医院成立处方点评小组，定期召开会议，监控管理处方质量情况。门诊药房选派6名主管药师负责具体的处方点评工作。其中1人负责一般点评工作，另5人负责专项点评工作。小组成员每月将依据点评结果出具分析报告，并针对不合理用药现象给出书面意见。书面分析报告以及意见将被上报给门急诊部办公室，由其发送给各相关科室主任，各科主任将审核处方点评小组意见，并提出临床专业意见。门急诊部办公室根据上述双方的意见作出奖惩决定，对处方医师提出的不同意见进行讨论并作出答复，并将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。

1.2 制定制度规范流程

根据相关法规制定了《处方点评制度》、《处方点评实施细则》以及《处方点评干预制度》。在药师调剂审方时即对发现的不合理处方进行干预，通过电话联系医师，对不合理处方进行及时的处理。而处方点评的结果也将作为药师继续教育的重要内容之一，通过不断培训新发现的不合理处方情况，使调剂药师在处方审核时能够有的放矢，从而达成了处方点评指导处方干预，处方干预改善处方点评结果的良性循环。

1.3 程序的制作与优化

使用Microsoft SQL Server、Delphi、Microsoft Visual Studio在Windows 7环境中开发，并直接嵌入医院HIS系统。现已完成了一般点评、专项点评汇总以及抗菌药物专项点评程序的制作，并按照《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》中的格式编写其他各类专项点评程序模块。

1.4 “门诊处方点评系统”的功能和应用

1.4.1 一般处方点评

按照《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范（试行）》的相关规定，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张。运用信息化管理建立一般处方点评程序后（图1），在填报《处方点评工作表》时，只需选取处方日期，点击“查询”便会随机抽取处方，再按下方处方内容判断其合理性，如为不合理处方则需填写相应的存在问题代码。完成一般点评后点击“保存”即可完成。

1.4.2 抗菌药物专项点评

按2011至2013年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》“充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱”的要求由信息科完成处方的随机抽取。抽取的处方被平均分配给药剂科处方点评小组的成员。处方点评小组成员打开“抗菌药物处方专项点评信息化操作界面”（图2），按下方处方内容判断其合理性，如为不合理处方则需勾选相应的存在问题代码并填写不合理原因。完成抗菌药物专项评后点击“分析”，即可按点评结果自动生成《抗菌药物不合理处方原因分析》报表（图3），汇总显示点评结果。再按照“根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报”的要求制作了“抗菌药物不合理处方科室排名表”与“抗菌药物不合理处方医师排名表”定期上报门急诊部办公室，以便其进行公示。

2 结果

从2012年7月至2015年6月门诊药房利用“处方点评信息管理系统”共抽查了100 320张门诊处方（表1），其中，判断为不合理的抗菌药物处方数为13 715张，平均抗菌药物处方合理率达86.33%，且处方合格率有逐步上升的趋势。通过院内公示点评结果与通报医师进行处方整改与处罚扣奖等措施，使点评工作起到了提高处方质量，监控不合理用药的积极作用。经数据分析，我院门诊药房使用抗菌药物的不合理内容主要集中在适应证不适应与用法、用量不适宜上，占不合理处方总数的70%～80%，而联合使用抗菌药物的处方合格率总体低于单用1种抗菌药物处方合格率，这也是日后工作改进的重点内容。

3 讨论

处方点评工作如果能实现信息化管理，将很大程度地提高工作效率和工作质量，同时能够对用药过程中医师、药师、护士的工作质量作出综合考评，从而促进临床合理用药，保护患者的用药利益，充分、合理使用有限的医药卫生资源[2]。与传统纯手工模式相比，“处方点评信息管理系统”优势突出：查询便捷、迅速；样本量大、准确度高；数据均可导出，节省输入时间，杜绝输入差错；数据可筛选排序、易于分析以及发现问题；可随时调整统计内容，灵活性高、可塑性强等[1]。而这些优势带来的改善都是具有决定性作用的。

利用“处方点评信息管理系统”能将所有的不合理用药情况进行汇总分析，能制作出具有针对性的培训教学课件，也可按药理分类查询它们的不合理应用情况。现阶段门诊药房已经使用处方点评结果汇总制作了多份培训资料作为部门内业务技能继续教育的教材，通过对审方药师的不断培训，为其指明了不合理处方干预的方向。从而达到了处方点评指导处方干预方向，处方干预改善处方点评结果的良性循环。

随着《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》的不断推广，各类处方专项点评的抽样方法、点评内容将更加规范统一。根据其内容编写的各类专项点评程序模块将作为近阶段我院门诊药房处方点评系统的信息化建设的工作重点。相信通过自身实践，定能使用好这个信息化工具使本部门信息化建设的综合能力再上了一个新的台阶，也使点评工作能真正起到监控不合理用药的作用。

主管药师工作总结例8

一、30名候选10最佳金牌店长的人力资源状况

1、30名候选金牌店长人选的学历状况

在学历结构比例中，大专学历是主要的学历构成，有19人占64%；本科生明显偏少，仅有3人占10%；中专生有6人占20%；中级技工学历有1人占3%；其中还有一位店长没有学历。虽然学历不能代表一切，但是一般情况下，学历低往往意味着学习能力低，因此进步提高也就较难。

2、30名候选店长的技术职称状况

在技术职称方面，从业药师有6人占21%（本科1人，中专5人）；没有考评职称有5人占18%；药师职称有4人占13%（均为大专学历）；药士职称有3人占10%（大专2人，中专1人）；执业药师2人占7%（本科1人，大专1人）；药剂师2人占7%（中专1人，中技工1人）；主管药师1人占3%（学历为大专）、其它的学历为驻店药师（大专学历）、质管员（大专学历）、职业药师（本科学历）、医士（无学历）、护师（中专学历）、主管中药师（中专学历）、具有两个技术职称（执业药师和主管中药师）。

可以看出尽管学历低，但还基本都有专业职称，这一点值得欣慰，可惜的是执业药师仅二人，其中还有一名是本科学历，一名是大专，可见高学历对于专业水准的重要性。

3、30名候选店长的性别比例

可见女性店长比例明显偏高，达到19人，占到了63%。从业的女性店长中，学历也普遍偏低。

男性较少选择在连锁药店做店长工作的。这说明传统观念影响着男性从事零售行业，这是影响我国连锁药店人员素质必须克服的一旦观念问题，就在仅有的两名执业药师中，就有一名是本科学历的男性，可见男性的潜力。

4、30名候选店长担任店长的时间

半数以上人担任店长时间在五年以内，时间并不长，这说明连锁药店发展较快，需要的店长较多。由于时间短，其经营管理的水平也就自然难以提升。

5、30名候选店长的工作年限

工作工龄上1～5年工龄有2人占7%（大专1人，中专1人）；6～10年的有12人，占总体人数39%（其中本科2人，大专8人，中专1人，无学历1人）；11～15年工龄有4人占13%（本科1人，大专1人，中专1人，中技工1人）；16～20年工龄有2人占13%（大专1人，中专1人）；21～25年工龄有2人占7%（大专2人）；26～30年工龄有5人占17%（大专4人，中专1人）；30年以上工龄的有4人占13%（大专2人，中专1人）。

其中1～5年工龄2人都无技术职称；6～10年含药士2人、药师2人、从业药师2人、质管1人、医士1人、执业药师1人、职业药师1人、无职称1人；11～15年工龄含药剂师2人、药师1人、执业药师1人；16～20年工龄含护师1人、从业药师1人；21～25年工龄含主管药师1人、从业药师1人；26～30年工龄含驻店药师1人、药士1人、药师1人、双师职称1人（主管中药师及执业药师）；30年以上工龄从业药师1人、主管中药师1人、无职称1人。

总之，店长是一个药店能否管理得好和能否赢利的关键，这些店长中，大多是药学专业毕业，工商管理和药品经营的仅5人，且三人是函授、电大、成教院、党校等学校毕业，正规大学仅山东大学一人大专经济管理。虽然衡量人才的标准不仅是学历，但是学历的高低水平确实能代表一部分人的素质能力，连锁药店金牌店长的学历都是这个水平，可见确实所缺的是人才。

二、30名候选10最佳金牌店员的人力资源状况

1、30名候选金牌店员人选的学历状况

中专学历超过半数达到54％，其次是大专也占到了23%，这两种学历结构占到了30人中的23人，比例为75％，占绝大多数。大学本科学历仅3人，与店长的学历结构评为类似。

在店员的学历结构中，除2人毕业于其它专业外，94%都毕业于医学、药学、护理等相关专业。但很少有营销专业毕业的学生。

2、30名候选金牌店员人选的性别结构

可以看出，店面营业员中，女性店员占有比例占绝对优势，有21人占70%，男性9人占30%。同样反应了男性不愿选择店员作为其职业的择业意向，这对提高连锁药店的人才结构是不利的。

3、30名候选金牌店员人选的工作年限

可以看出药店营业员工龄上1～5年工龄有9人占30%（大专1人，中专6人，高中2人）；6～10年的有12人，占总体人数40%（其中本科2人，大专2人，中专6人，高中1人）；11～15年工龄有4人占13%（大专2人，中专2人）；16～20年工龄有2人占13%（本科1人，中专1人）；25年工龄有3人占10%（大专1人，中专1人，高中1人）

纵观这些欲评选最佳前十名金牌店长和金牌店员的各30名候选人，可以看出，其平均龄轻，学历低，专业面知识面窄是其特点，而一家药店或者一个门店就是一个赢利单位，这样的学历水平，难以大面积提升其经营管理水平，店长需要懂得营销学、零售学、管理学、推销学、公共关系、药学、医学、人际关系和情商。

主管药师工作总结例9

[关键词] 临床药师；心血管内科；药学服务

[中图分类号]R969[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（b）-158-02

卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出，“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。[1]我院为一所三级甲等医院，按照国家《规定》，比较早的开展临床药学工作。根据医院发展进程的需要和医院质量管理年活动的开展，临床药学、药学服务工作也在不断深入和加强，为医院安全、有效、合理用药发挥了越来越重要的作用。

2006年初，卫生部制定了全国首批临床药师在职培训试点工作方案。我院及时调整以往的工作模式，以此方案为蓝本，结合本医院特点在心血管内科室作出新的培养计划。现将在心血管内科查房的体会和药师解决的具体病例报道如下，仅供同行参考。

1 临床药师在心血管内科查房的主要内容和体会

1.1 实行具有主任医师资格的带教制的培养方式

改变以往的临床查房模式，由指定的有丰富教学经验的主任医生带教，除每周的科主任查房以外，平日每天主要跟随带教医生进行临床的工作和查房，遇到不懂的问题及时请教。

1.2 积极参加各种形式的学习

积极参加针对实习学生或是进修医生的讲课。如心梗的诊断和治疗、常见心律失常的处理、心电图在诊断中的作用等课程，学习常见病（5种疾病）的相关生化和心电图、B超、X光片等影像学文件，报告的初步阅读与分析和应用能力。还要在查房过程中，结合具体病例，进行病理生理过程的分析，逐渐理解诊断方法和治疗原则。

1.3 熟练掌握本科室的基本药物

特别在进入科室最初阶段，将心血管内科的常用药物的说明书进行收集和分类整理，掌握50种以上常用药品的药理作用、适应证、药动学、不良反应、注意事项和药化、药效关系等相关知识与数据内容，并能应用于临床疾病治疗。甚至到药品的价格和规格都应该做到熟悉和掌握，作好充分的药学知识储备，并在临床实践的过程中逐步体会每种药物的细微的特点。

1.4 提供药物信息，指导护士正确使用药物

如将抢救药物的药理、不良反应、注意事项、主要的常见的容易忽视的问题总结出来，形成小册子，护士人手一份。

1.5 加强与病人的沟通和交流，进行临床用药教育

在查房过程中与病人进行零接触，进行面对面的交流，收集药物使用的第一手资料，并指导病人正确地使用药物，增加病人的用药医从性。

1.6 认真作好学习记录和查房记录

本人认为学习记录可以按照疾病进行分类书写，包括科内学习、自学的内容等。而查房记录主要记录个患的具体病情和用药情况，并应该有药师自己的用药分析和独特的见解，笔者认为整理笔记的过程正是药学理论与临床实践相结合的过程，也是临床药师提高业务水平的过程，也为写好药历做好准备。

1.7 定期开展科内临床药师交流座谈会

我科每月安排一次，6位临床药师将本月的下临床工作进行总结，将发现的问题及时沟通。并积极参与市药学会组织的临床药师沙龙等活动，开阔视野，积累经验。

2 具体病例

病例1，男，53岁，以急性心肌梗死入院。行介入治疗，术后T 37.8℃，其他生命体征平稳。有部分医生主张使用抗菌药物，临床药师认为体温升高，在1周以内未超过38℃，是心梗后心肌坏死组织吸收热，且本患者没有糖尿病及其他合并疾病，体质不弱、没有易发感染因素，没有抗生素使用指征，不主张使用抗生素，且可减少医疗成本。3 d后，病人基本治愈出院。

病例2，男，79岁，以冠心病不稳定心绞痛入院。经过药物保守治疗2周后改善病状不明显，行PCI治疗，术后给予常规抗凝治疗，阿司匹林100 mg，qd口服，硫酸氢氯吡咯雷（泰嘉）25 mg，qd口服，次日出现黑便，1周后出双侧前臂紫癜、鼻出血等出血现象。药师提醒医生可能是泰嘉的特殊不良反应――特发性血小板减少性紫癜，因其后果严重，主治医生将2种抗凝药物均停掉1 d，次日又考虑PCI术后如果不用抗凝药物，再通的血管再堵塞的几率会大大增加，后果也很严重，经过医生和药师的研究后，一方面对血小板进行监测，一方面可先停掉泰嘉，而继续使用阿司匹林，因为以往该病人一直长期使用阿司匹林，未发现有不良反应，甚至可以逐渐增加剂量到300 mg，进一步观察，如果出现中、重度出血再要停药。观察4 d后病人紫癜症状及其他出血现象基本消失，血小板也在正常范围，治愈出院。如何处理PCI术后出血的不良反应和抗凝之间的矛盾，如何在治疗中要抓住主要矛盾，这也是药师需要学习的治疗思路。

病例3，男，54岁，以酒精性扩张型心肌病、全心衰入院。倍他乐克6.25 mg， bid口服，试用2 d，无反应，临床药师建议使用达利全（卡维地洛）6.25 mg， bid口服，剂量可以增加到12.5/25 mg，此药是对酒精性扩张型心肌病最适合的药物，可使心脏变小，qd效果不如bid必须达到24 h覆盖才有疗效,并因酒精会消耗大量的B族维生素，在治疗时应该给予补充。1周后治愈出院。

在药学服务实践过程中，对临床药师的素质要求较高，药师必须具备扎实的药学专业基础理论知识，并不断更新。在病例1中药师主要根据《抗菌药物临床应用指导原则》和院内有关抗菌药物使用的管理规定，杜绝滥用抗生素的现象，减少不必要的药物浪费。在病例2中药师通过查阅大量的文献资料，避免严重不良反应的发生，同时保证对病人治疗的顺利进行。在病例3中药师及时了解学科的发展，对治疗的最新的动态要掌握，选择最适合病人的药物。因此，临床药师必须不断更新自身的药学专业知识，并在实践中积累经验。

主管药师工作总结例10

clinical pharmacy（临床药学），最早产生在上世纪60年代的美国，临床药学是药师联系临床并探讨药物应用规律、促进医院用药合理性的一门药学分科。随着药剂学、药理学等新理论的不断兴起，医疗技术的不断提高、新技术的不断发展，临床药学成为一门新兴的综合性学科[1]。开展临床药学是目前医院重要的发展方向之一。自2002年起，我国卫生部和国家医学相关部门颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，在规定当中明确指出，医院临床药学工作必须以患者的服务为中心，以临床药学为基础，并利用药物进行合理分析，参与患者疾病的诊断治疗。到2011年，国家卫生部、后勤卫生部正式落实了《医疗机构药事管理规定》，在规定当中，医院临床药师必须要≥5人。药师之间必须分工合作。然而这样的规定并没有很好地落实，由于各种社会原因，一些医院当中，临床药师的数量和质量并没有达到标准要求。因此，如何对临床药学工作的重点进行把握，是许多医院药师和领导需要面对的主要问题[2]。我院着手对临床药学工作实践进行探讨，并找出相应的解决方法。

1正确认识各项临床药学工作

目前，由于临床药师的工作内容已经有相应的明确规定，药师的主要工作内容包括：进行药学监护、用药咨询、对患者进行宣传教育、对药物的不良反应进行检测、定期进行查房等。这些工作所涉及的内容范围较广，由于目前一些医院药师的经验缺乏，要保证临床药学能全面开展，则需要药师分工合作，然而，根据相关调查显示，药师对目前的工作存在着以下一些误区，包括：①药师认为查房和会诊的难度较大，对其具有恐惧心理，并认为这些工作并不重要。②一些药师认为，临床的查房工作才能不断提升自己的能力，而对药物不良反应等检测工作则会较为简单乏味。

然而，实际上，不同的工作对于药师来讲都是非常重要的，也能一定程度上提高药师们的工作能力和专业水平。举个例子，在进行抗菌药物使用方法和区别总结的时候，需要药师对药物进行归类总结，并学习有关抗菌药物的知识，这些知识对于药师有着重要的影响，能有效提高药师的专业水平。可见，临床药学的各项工作都必须互相联系，每一项工作都具有其真实意义，医院管理人员必须要注意对工作进行合理分配。

2临床药师参与查房和制定药物治理的方案

医院领导必须要合理安排固定人员、固定时间进行查房工作，与医生参与到临床治疗工作的行列当中，并检查患者的用药是否合理，并提出相应的修改意见，及时进行药物方面的调整。当查房工作结束之后，要对工作中遇到的问题进行及时分析，并查找相关资料，找出解决方法。

3对患者的用药经历进行管理

用药经历应该与患者的病历进行共同保存和记录，它是反映患者治疗过程中的药用信息。通过建立具有临床药学特点的病历，能够对患者的病情进行分析，从而更好地找出用药方案[3]。然而，由于我国目前没有建立统一的记录资料，因此，应该根据医院的实际情况，设计好相关文件，对患者用药的经历和出现的问题进行分析。

4加强对用药不良反应的监控

患者用药出现不良反应会导致出现呕吐、头晕、恶心等情况，为了减少患者的不良反应，对用药进行及时管理是非常重要的，我院要求药师对医院药品进行检测，对患者的不良反应进行及时记录，并通过对不良反应的情况进行及时收集、上报，并以公开的形式向全体医务人员进行汇报，并引起他们的重视，从而及时改变用药方法。

5重视对护士的指导，保证给药安全

护士的给药非常重要，必须要对给药的剂量进行严格控制，只有这样，才能够保证用药的安全性。针对这种情况，药师可以对药品进行测试，并将药品的相关注意事项和用药的相关情况进行编写，从而提高用药的正确性。

此外，药师还要多与护士进行交流，通过彼此之间的学术交流，有效提高彼此的专业水平。

6结论

随着医疗水平的进步，药师重要性日益突显。要提高用药的安全性和科学性，药师必须要不断改革进取、转变自身观念，从而提高专业水平。在相应的制度下，药师应该不断加强交流，对患者的用药情况进行分析。只有不断努力，才能有效提高用药质量，保证患者的健康安全。

参考文献：