OBE理念进行设计与实践，探索其教学效果，并有望为省内外医学院校基础课程开展相关教学改革提供有益的经验［2］。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我校2020级药学专业两个班级作为观察对象，均知情同意。每班分别选取学生60名，采用传统教学模式班级为对照组，OBE理念下教学班级为观察组，两组入学成绩、年龄、性别等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

人体解剖生理学课程安排在第一学期，在血液模块教学中，对照组仍采用传统教学法设计教学，思路为课堂OBE（outcome-basededucation，成果导向教育）是指教育者先确定培养对象结课时应达到的目标，以此为导向进行教学结构设计，指导学生达到学科预期目标。该理念的核心是以培养学生能力为目标，实现教育活动向“学生为中心”的转移，在明确了课程学习成果后，必须采用恰当的教学方式完成知识、能力和素质培养目标［1］。而人体解剖生理学主要研究人体正常形态结构和生命活动规律及其机制，是药学类专业的医学基础课程。课程理论性强，学生普遍反映难以掌握，与专业需求契合度不高，学习效果难以提升。为适应当前的教育理念，我们根据药学专业自身特点和岗位要求，从教材内容、教学方法和手段、学生情况入手，以2020级药学专业人体解剖生理学课程血液模块教学的改革为试点，对课程教学依据教师理论教学为主，配合实训课程，课堂讲授知识点、学生记忆理解，最后教师总结归纳，学生测试。观察组采用基于OBE理念的教学设计教学，具体如下：

1.2.1以岗位要求为导向，细化教学目标，定义学习产出

根据药学专业学生未来岗位要求，教师先明确学生学习本门课程最终能达到的结果。以本校药学专业人才培养方案为例。该专业以培养高素质技术技能人才为目标，要求具有较强的就业能力和可持续发展能力。而本门课程与岗位要求的对应点是：扎实的医学科学基础知识，较强的专业实践技能，富有创新意识和工匠精神。在确定岗位要求和指标点后，在原先基础上着手优化教学大纲，细化教学目标，定义学习产出［2］。以人体解剖生理学课程血液模块为例，通过OBE教育模式的分析，结合药学工作岗位和职业药师资格考试大纲要求，确定模块背景及任务，以及模块学习目标，包含素质目标、知识目标和能力目标。将该模块分为血液的组成与功能、血液凝固与纤维蛋白溶解、血型与输血的原则三个单元，每一个单元包含学习情境及说明和单元知识学习目标，同时融入学科前沿、疫情防控，增强学生的使命感，实现课程崇尚科学、珍爱生命的育人目标。

1.2.2强化学生主体地位，调整学习内容

通过OBE教育模式的分析，课程内容以岗位需求为本进行调整，从而强化学生主体地位。以血液模块为例，该模块的基础知识即血液的基本组成和功能、各类血细胞的主要功能、血液凝固的基本过程、血型的分类和鉴定方法，而岗位中会涉及如延缓或促进血液凝固的用药方法及技能。因此，结合岗位需求和专业实践，学习内容强化了血液系统疾病诊断与治疗中涉及临床技能项目的知识点、血液与造血系统疾病用药等相关内容，使得基础理论和岗位实践有机融合。

1.2.3调整教学策略，促进预期学习产出达成

明确了学生的岗位要求后，教师根据教学大纲、课程内容、学习目标设计单元学习任务，并制定任务达成要求、方法路径和评分标准，采用线上线下混合式教学模式进行教学，帮助学生达成预期学习产出。以上述血液模块为例教学为例，模块设计了五大学习任务，涉及血液成份观察、案例讨论、血型鉴定等实验技能操作。教学方法以翻转课堂形式开展，同时将问题教学法、案例教学法等加入到日常教学活动中。课前，教师将任务达成目标涉及内容的短视频、相关知识、实验操作视频及其他学习资源推送到学生“学习通”平台上，学生完成课前预习、查阅和收集资料等自学过程。教师通过学习通后台查看收集学生预习情况，及时调整备课内容。课中，采用多元化教学方式，遵循OBE“以学生为中心”的教育理念，如让学生分组讨论或完成任务，然后由学生做相关总结陈述，教师在最后进行指导［3］。课后，教师通过“学习通”后台收集课堂教学统计数据，对学生的掌握程度进行分析，同时推送测试题，检测学生听课情况，巩固课堂教学效果。

1.2.4多元立体途径实现自我评价学习效果

本研究辅以现代信息技术来实现学生的自我学习效果评价。通过模块阶段测试，对学生知识的理解、应用、分析等进行评价，并实时反馈考核结果，让学生对照评估自己是否达到预期学习成果，随时了解自己掌握知识和能力的水平。其次，在模块任务评价中，对照事先给予的评分标准，学生对完成任务中涉及的的案例分析、临床思维、小组合作和实践等能力进行自我评价。学生完成任务后要完成学习成果报告，并进行模块学习自我分析与总结。

1.3评价指标

统计药学专业两组学生的模块理论专业知识、实践技能操作和综合能力成绩。模块考试成绩，即模块学习结束的测试成绩。实践技能操作考核由教师安排学生抽签操作项目，主要从内容正确性、技术规范、学术规范等方面进行评价，采用学生自评（20%）、互评（20%）和教师（60%）评价相结合。综合能力成绩，依据课堂签到、课堂互动、作业完成的情况、课程线上访问率、预习及复习等学习能力情况以及职业素质等进行数据综合分析得出。

1.4问卷调查

采用自行设计的教学效果评价问卷调查统计两组学生对本模块教学设计的认同度。问卷内容包括5个条目：贴近岗位需求，提升自主学习能力，增强协作意识，利于巩固深化理论知识，喜欢该教学设计。采用“是”和“否”两级评分法［4］，用问卷星手机App收集资料，共回收有效问卷120份。

1.5统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组理论专业知识、实践技能操作和综合能力成绩

比较观察组学生理论专业知识、实践技能操作和综合能力考核成绩均高于对照组，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1：

2.22组对本模块教学设计效果的认同度比较

模块学习后对2组进行问卷调查，比较2组对本模块教学设计效果的认同度。卡方检验分析发现，2组对教学设计效果的认同度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

3讨论

人体解剖生理学是药学类专业学生必修的专业基础课程。这时的学生对药理学等课程还未接触，而课程已经涉及到后续的部分课程内容，加上岗位涉及的临床病例复杂多变，多数学生在学习中会出现茫然、混乱等情况，学习起来较为吃力，影响学习信心［5］。因此，对这门基础课程的改进尤为必要。本研究发现，基于OBE理念的模块化教学设计对培养学生贴近岗位需求、提升自主学习能力、协作学习意识、巩固深化理论知识有显著作用，课程更加贴近岗位需求，与后续课程衔接自然，学生综合素质提升快，大都喜欢并乐于接受这种教学设计。

基于OBE理念的课程结构研究较多，该理念是以学习产出驱动课程活动和评价的系统工程。其关键步骤依次为：确定学习成果、构建课程模块或体系、确定教学策略、合理评价、逐步完善［6］。教学工作的终极目标是培养学生能力，取得学习成果，课程模块或体系与教学策略则是提升学生能力的关键步骤。合理评价学生能力是否达成是检验教学效果的手段，是课程改进的重要参考，也指明了课改的方向［7］。确定学习成果是OBE教学理念达成的关键。在OBE教育系统中，教育者必须清楚地预期学生与岗位对应或毕业时应达到的能力及其水平，而为保证学生达到这些预期目标，必须寻求、设计适宜的教育结构。教师在设计教学过程时，必须全面考察学生情况，同时对课程内容教学有着更为细致的规划［7］。故本研究在进行教学设计前进行了模块课程标准的重构优化，设置模块任务学习目标和途径，以保证教师在教学时清楚地知道经过一个模块任务学习后，学生需要达到什么样的标准。任务教学法的实施是OBE教学理念达成的基本策略。我们在对观察组开展模块教学时，根据模块学习要求，首先为学生创建岗位相关的学习情景，向学生解释有关OBE的内容，将模块划分为五大任务，并组织学生组成任务学习小组，从目标达成的几大要素着手准备，其全过程就包含了知识点的理解运用、课外拓展资料的阅读和筛选以及岗位实际应用能力的培养［8］。学生通过分组讨论、汇报或者撰写学习成果报告，展示任务过程中研究和发现的问题，教师可以在课堂中进行纠偏，从而直接、快速地解决重点难点。学生的兴趣在任务完成的过程中被激发出来，综合能力得以锻炼，教师也一改过去盲目无效的教学方式，师生形成了良好的教学生态。信息化教学手段是OBE教学理念达成的重要保障。随着信息化时代的来临，信息化教学手段融入教学已经成为常态。因此，OBE教学理念教学对教师信息化水平及知识能力要求较高，如果教师对于学习通、雨课堂等软件使用操作不熟练，便会影响课堂进程和课堂效果［3］。本研究中，教师掌握了多项信息化教学技术，如利用信息化手段建立情景模拟或者岗位模拟，实现课堂临床化；利用学习通、雨课堂等多元化渠道建立课程学习平台，推送教学资源和学习任务，评价学习成果，实现对个体的因材施教。

改变评价体系，实施多元化考核方式，是OBE教学理念达成的检验方法。多元化考核方式利于实现学生学习的过程性评价，根据教学目标，评价方式可以包含考试、课堂提问、分组讨论、学习报告、实践报告等多种类型，这样才能全面、真实地评价学生的学习情况［9］。本研究中，评价包含模块理论专业知识、实践技能操作和综合能力成绩，考核突出体现学生综合能力。理论专业知识考核适当减负，突出基本知识；技能操作实行自评、学生间互评及教师评价相结合，突出培养学生的自主性和评价问题的客观性［8］。综合能力考查学生综合解决实际问题能力。教学设计是教学活动的顶层设计。学生是学习的主体，要使学生的学习取得成效，除了充分发挥学生的主观能动性，教师的主导作用也不能忽视。因此，基于OBE理念的教育模式改革，也对教师的教学理念更新、教学组织和前期教学精力投入提出更高的要求［10］。任课教师应遵循OBE理念，结合学校人才培养目标、专业人才培养方案及教学大纲或课程标准，精心编制教学目标、教学内容、教学方法及策略，并进行教学评价，撰写针对岗位需求的教学设计方案，让教学活动有据可循［9］。在教学活动中，只有师生共同努力，组建具有创新能力的师资队伍，不断探索新的教学方式方法，构建合理的评价体系，才能实现高效、优质教学，提高学生学习获得感，真正做到教学相长。

作者:黄维琳 唐晓伟 王灿 胡霞 张婕 苏萍 单位:安徽中医药高等专科学校基础教学部