关键词：前列腺癌 冷冻消融 经直肠超声造影 

摘要：目的:探讨实时经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasound,CETRUS)在局灶性前列腺癌靶向冷冻消融治疗后随访中的临床应用价值。方法:2014年6月-2015年3月对15例病理证实为局灶性前列腺癌的患者行靶向冷冻消融术治疗,术后定期复查前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA),所有患者于术前,术后第1天、6个月、1年及之后每年和生化复发(PSA高于术后最低值2 ng/mL)时行CETRUS检查。对比冷冻消融前后CETRUS图像变化,观察冷冻消融灶的CETRUS图像转归,评估消融效果。结果:术后随访中位时间为31.0个月,15例患者均存活,无新发转移病灶,73.3%(11/15)的患者随访无生化复发,CETRUS随访亦未发现异常。术后第1天CETRUS示冷冻消融灶内造影剂增强缺损区,或仅见个别造影剂微泡进入,边界不清,周围神经血管束增强不明显。术后6个月CETRUS示冷冻消融灶造影边界清晰,内未见造影剂微泡进入,可见包膜及周围神经血管束增强。术后1年CETRUS示冷冻消融范围稳定。出现生化复发的4例患者中,2例CETRUS检查发现冷冻消融灶内出现造影剂增强,予间歇性内分泌治疗,PSA下降;2例行CETRUS检查示冷冻消融灶内未出现造影剂进入,予主动监测,PSA稳定。结论:实时CETRUS是临床上局灶性前列腺癌靶向冷冻消融术后随访的有效影像学技术。

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