关键词：前列腺肿瘤 雄激素拮抗药 最佳持续时间 随机对照试验 meta分析 

摘要：目的:系统评价前列腺癌放射治疗后辅助雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)的最佳持续时间。方法:计算机检索CBM、CNKI、Wanfang、PubMed、EMbase、CochraneLibrary和Clinical Trials.gov等数据库,搜集有关中高危非转移性前列腺癌放射治疗后行长期和短期雄激素剥夺治疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库--2018年11月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,包括6 165例患者。Meta分析结果显示,ADT长期治疗组总生存(overall survival,OS)率高于短期治疗组[风险比(hazard ratio,HR)=0.75,95%可信区间(con dence interval,CI)为0.63~0.89,P=0.0007];ADT长期治疗组无病生存(disease-freesurvival,DFS)率高于短期治疗组(HR=0.81,95%CI为0.70~0.94,P=0.007);ADT长期治疗组疾病特异性生存(disease-speci c survival,DSS)率高于短期治疗组(HR=0.83,95%CI为0.71~0.96,P=0.01);ADT长期治疗组局部进展(local progress,LP)率低于短期治疗组[相对危险度(relative risk,RR)=0.76,95%CI为0.59~0.97,P=0.03];ADT长期治疗组发生生化复发(biochemical failure,BF)率低于短期治疗组(RR=0.66,95%CI为0.52~0.83,P=0.000 4);ADT长期治疗组发生远处转移(distant metastasis,DM)率低于短期治疗组(RR=0.85,95%CI为0.74~0.96,P=0.01)。结论:中高危前列腺癌放疗后ADT,长期治疗组在OS率、DFS率、DSS率、LP率、BF率和DM率等方面均相对优于短期治疗组。受纳入文献数量和质量的限制,上述结论尚待开展更高质量研究予以验证。

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