双膦酸盐联合传统化疗对多发性骨髓瘤骨代谢指标的影响

关键词：多发性骨髓瘤 溶骨性骨病 尿i型胶原氨基末端肽 血清骨特异性碱性磷酸 酶 

摘要：目的探讨尿Ⅰ型胶原氨基末端肽（uNTX）、血清骨特异性碱性磷酸酶（sBAP）水平在多发性骨髓瘤（MM）骨病中的临床意义，并了解双膦酸盐对MM溶骨性骨病的治疗作用。方法53例MM患者（初治33例、复发难治10例、平台期10例）分为两组：氯膦酸盐联合化疗组（简称治疗组）33例，单纯化疗组（简称对照组）20例。应用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测uNTX浓度，应用化学发光法检测sBAP浓度。结果①治疗组和对照组治疗前uNTX水平分别为（173．74±14．55）μg/L和（129．79±12．13）μg/L，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗6个月后，治疗组为（85．71±8．23）μg/L，明显低于对照组[（121．59±12．43）μg/L]（P〈0．05）。同时治疗组中治疗前与治疗后3个月（P=0．045）、治疗后6个月（P〈0．01）相比，差异均有统计学意义。②治疗组和对照组治疗前血清sBAP水平分别为（4．78±0．55）μg/L和（8．42±1．32）μg/L，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗6个月后，治疗组为（16．01±0．52）μg/L，明显高于对照组[（9．62±1．29）μg/L]（P〈0．01）。同时治疗组中治疗前与治疗后3个月相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗前与治疗后6个月相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论骨代谢标志物uNTX、sBAP是临床了解MM患者溶骨性骨病的早期敏感指标。同时，双膦酸盐可以减轻MM患者骨质的降解代谢，促进其合成代谢，对MM溶骨性骨病有一定的治疗价值。

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