关键词：动脉瘤 夹层 心脏外科手术 meta分析 覆膜支架置入术 

摘要：目的评价主动脉腔内覆膜支架置人术（支架置入术）与开放手术治疗急性B型胸主动脉夹层（ acute type B aortic dissection,ATBAD）的疗效。方法系统检索Cochrane图书馆的临床对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE .EMBASE .CINAHL.Web of Science. OpenSIGLE .National Technical Information Service（NTIS）和中国知网（CNKI）、中国生物文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WanFangData）里的主动脉腔内覆膜支架置入术和开放手术治疗急性B型主动脉夹层的临床对照试验。文献检索起止时间均为从建库到2011年1月18日。由研究人员根据Cochrane偏倚评价和GRADE系统推荐分级方法，对证据质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的临床对照试验进行meta分析。统计学分析采用RevMan5．0软件和GRAED profiler 3．2．2软件。结果5个临床试验共318例患者纳入研究。GRADE评价分析发现30天病死率的证据质量是低级，其他结局均为极低级。急性B型主动脉夹层患者主动脉腔内覆膜支架置入术组与手术组治疗的短期病死率差异有统计学意义，OR0．19、95％CI[0．09，0．39]，P〈0．001，但围术期并发症和远期病死率两组比较差异无统计学意义，OR1．40、95％CI[0．24，8．18]。结论主动脉腔内覆膜支架置入术只能作为治疗急性B型主动脉夹层的一种选择，目前的证据尚不能证明其可完全替代开放手术。

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