关键词：冠状动脉疾病 糖尿病 预后 

摘要：目的 了解糖尿病合并非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特点、治疗及远期预后.方法 在我国北方38个中心连续入选因非ST段抬高ACS住院的患者,记录既往病史、入院情况、住院期间主要治疗和心血管事件,并在发病6、12和24个月对所有患者进行随访.采用Kaplan-Meier牛存分析比较糖尿病和非糖尿病患者2年累计事件发生率,Cox回归多因素分析用于2年累计死亡影响因素的识别.结果 共注册非ST段抬高ACS住院患者2294例,其中已知糖尿病患者420例,占18.3%.平均年龄（64.9±6.7）岁,高于非糖尿病患者的（62.3±8.6）岁（P〈0.01）,女性患者（占48.1%）、既往有高血压病、心肌梗死、心力衰竭、卒中者均多于非糖尿病患者.合并糖尿病患者住院期间抗血小板约物的应用（92.1%比95.0%,P〈0.05）、接受冠状动脉造影（30.0%比36.3%,P〈0.05）和冠状动脉介入治疗（12.1%比18.8%,P〈0.05）的患者少于非糖尿病者.住院期间以及2年累计的死亡、慢性心力衰竭以及心肌梗死、卒中、心力衰竭和死亡的联合终点事件发生率均明显高于非糖尿病者.多因素回归分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、既往心肌梗死、既往心力衰竭、就诊时收缩压〈90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和心率〉100次/min是非ST段抬高ACS患者2年死亡的危险因素.结论 合并糖尿病的非ST段抬高ACS患者住院期间和2年死亡、慢性心力衰竭和联合终点事件发牛率明显高于非糖尿病者.糖尿病是非ST段抬高ACS患者2年死亡的独立危险因素.我国非ST段抬高ACS患者住院期间抗血小板治疗和早期介入检杳和治疗有待加强.有必要进行更有针对性的大规模临床研究,以提高糖尿病并发ACS的治疗水平,改善该人群的预后。

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