静脉使用伊洛前列素在全腔肺吻合术后早期的应用

关键词：伊洛前列素 血管阻力 心输出量 

摘要：目的 寻求一种具有选择性降低肺血管阻力（PVR）的药物用于全腔肺吻合术（TCPC）后早期阶段,以提高手术成功率.探求静脉使用前列环素在TCPC术后应用的效果.方法 回顾性分析上海儿童医学中心于2008年1月至12月间行TCPC术后,由于PVR较高而出现低氧血症,或循环不稳定而在术后早期应用伊洛前列素的44例患儿.用药方法为持续静脉泵维持用药,起始剂量为3 ng·kg-1 ·min-1,可逐渐加量至10 ng·kg-1 ·min-1.用药指针为跨肺压≥10 mmHg,和/或中心静脉压≥20 mmHg,和/或存在低氧血症的患儿.观察用药前和用药期间的跨肺压（TPG）,中心静脉压（CVP）,动脉氧分压和吸入氧浓度的比值（P/F）,动脉收缩压（SABP）的变化情况,观察时间点为3个：用药前,撤离呼吸机前和用药期间在撤离呼吸机后30min,并对这些患儿的其他临床参数进行观察.结果这些患儿在用药前的TPG为（14.5±2.7）mmHg,CVP为（19.8±5.2）mmHg,P/F为117.6±68.0,SABP为（70.7±16.3）mmHg,撤离呼吸机前即刻的TPG为（9.5±2.3）mmHg,CVP为（12.4±2.6）mmHg,P/F为182.1±115.2,SABP为（105.8±13.5）mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了（39.6±1.1）％和（38.7±9.8）％；P/F和SABP分别升高了（65.3±39.5）％和（32.6±21.3）％.撤离呼吸机30 min后的TPG为（8.1±1.9）mmHg,CVP为（11.4±2.4）mmHg,P/F为229.6±165.1,SABP为（111.3±12.3）mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了（51.3±17.2）％和（44.4±10.5）％；P/F和SABP分别升高了（92.6±49.2）％和（42.5±15.3）％.结论 静脉使用伊洛前列素可有效降低TPG、CVP,改善氧合,稳定血流动力学,有利于术后早期拔管和腔肺回流.

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