关键词：心脏瓣膜疾病 心房颤动 心房扑动 心脏电复律 

摘要：目的分析电复律治疗心脏瓣膜手术后患者发生心房颤动或心房扑动的疗效及影响因素。方法选取南京鼓楼医院心胸外科2011年1月至2014年6月收治的心脏瓣膜病术后发生心房颤动或心房扑动并行电复律治疗的91例患者进行回顾性分析。在重症监护病房(ICU)心电(ECG)监测下,全身麻醉后以双向波100~150 J能量对患者行同步电复律,复律成功的患者辅以口服胺碘酮3个月。统计患者接受电复律治疗的即时成功率以及随访6个月的窦性心律稳定率,以电复律即时成功与否将患者分成两组,电复律成功组和电复律不成功组,并分析可能影响电复律即时成功的影响因素。91例患者中,男性39例,女性52例;年龄26~76岁,平均(54.3±11.1)岁。有75例(82.4%)即时转为窦性心律;随访1~6个月,64例(85.3%)维持窦性心律。结果术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级低、血清B型脑钠肽(BNP)水平低、左房内径较小、心房扑动、外科术前心房颤动病程较短患者的电复律成功率高,而手术方式以及电复律时间距离外科手术的时间对电复律成功率无明显影响。左心房内径是心脏外科术后患者心房颤动或心房扑动电复律治疗成功的独立预测因素。结论电复律是心脏瓣膜术后心房颤动或心房扑动的有效的治疗方法,电复律的即时成功率是82.4%,随访1~6个月的窦性心律维持率是85.3%。电复律前左心房内径是电复律成功的独立预测因素。

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