关键词：主动脉瘤 腹 血管假体植入 支架 

摘要：目的评估应用多种腔内技术治疗高危复杂腹主动脉瘤的可行性。方法2001年1月至2010年12月，共138例腹主动脉瘤患者接受腹主动脉腔内修复术（EVAR），其中9例患者为高危复杂性腹主动脉瘤。男性8例，女性1例，年龄26—87岁，平均67岁。其中2例近肾腹主动脉假性动脉瘤，5例近肾腹主动脉瘤，1例腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤及左侧髂内动脉瘤，1例EVAR术后右髂内动脉瘤。所采用的腔内技术包括：主动脉支架开窗技术和扇形技术2例，烟囱技术5例，球囊辅助下髂内动脉瘤腔内治疗1例和球囊辅助反转支架技术1例。结果所有腔内技术均获得成功。术中支架释放后即刻发现内漏4例，其中1例患者为Ⅰ型和Ⅲ型内漏，经大动脉球囊扩张后内漏消失；2例Ⅰ型内漏，其中1例行弹簧栓栓塞成功，另1例行近端裸支架成功。1例Ⅱ型内漏，经随访瘤腔直径未增大，未处理。随访4～79个月，平均25．9个月。无动脉瘤破裂，动脉瘤瘤体直径均有不同程度的缩小。随访过程中7例患者的靶血管（肾动脉、肠系膜上动脉和髂内动脉）均保持通畅。1例髂内动脉重建支架术后18个月血栓形成，但无盆腔缺血等症状。结论对于不能耐受手术的高危复杂腹主动脉瘤患者，选择合适的腔内技术可以增加EVAR术的成功率，近、中期效果满意。

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