关键词：肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌 血清型 耐药性 

摘要：目的分析2岁以下健康婴幼儿鼻咽部携带肺炎链球菌的血清型特点，监测肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对常规用药的体外敏感性。方法采用荚膜肿胀试验对肺炎链球菌进行血清分型，E—test法测定肺炎链球菌（451株）、流感嗜血杆菌（168株）、卡他莫拉菌（396株）的体外敏感性，头孢硝噻吩试验检测流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌β内酰胺酶的产生情况。结果肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的携带率分别为12．4％、4．6％、10．9％；肺炎链球菌血清分型中19F最多见，其余依次为14、19A和15、6B、23F、6A，且春季和秋冬季无明显差别；PCV7、PCV9、PCV10价疫苗覆盖率均为48．6％，PCV13覆盖率为61．0％，后者明显高于前者；此外，19A的耐药性高于多数血清型（包括19F），23F的耐药性强于其他血清型，6A的耐药性强于6B。不同城市间青霉素耐药肺炎链球菌、青霉素中介肺炎链球菌、青霉素敏感肺炎链球菌所占比例分别为11．6％～28．6％、19．6％～54．4％、32．0％～62．8％。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对大部分抗菌药物敏感，22．7％和21．0％的卡他莫拉菌对红霉素和阿奇霉素耐药，济南的耐药率高达50．0％和44．8％。卡他莫拉菌β-内酰胺酶阳性率为85．O％～100．0％；未发现β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌。结论2岁以下健康婴幼儿鼻咽部携带肺炎链球菌中以19F最多见，19A耐药性强于其他血清型；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对常用抗生素的耐药性增加，应引起高度重视。

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