关键词：经阴道 自然腔道内镜 子宫肌瘤切除术 

摘要：目的探索和建立使用后入路法经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在子宫肌瘤切除术中的技术和应用价值。方法选择上海市第一妇婴保健院妇科2017年11月至2019年3月期间21例后壁子宫肌瘤患者行vNOTES子宫肌瘤切除术,收集并分析手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间,术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后肠道功能恢复时间等临床资料。结果其中1例因后入路失败转经脐单孔腹腔镜操作,手术未造成其他脏器损伤;其余20例手术均顺利完成。20例患者的年龄32~48岁,平均(39.9±4.2)岁;体质量指数17.63~23.03 kg/m2,平均(20.7±1.73)kg/m2;手术时间80~135 min,平均(116.07±23.38)min;肌瘤直径5~9 cm,平均(6.96±1.22)cm;术中出血量50~300 ml,平均(78.57±69.93)ml;术后12 h VAS 2~4分,平均(2.14±0.66)分;术后排气时间12~46 h,平均(28.57±7.42)h;术后住院时间2.5~4 d,平均(3.3±0.67)d。无中转开腹手术,未输血,未发生手术并发症,经术后随访,未发生泌尿系及肠管损伤、切口愈合不良。结论vNOTES子宫肌瘤切除术对子宫后壁肌瘤是一种安全可行的可选术式,且较经脐单孔腹腔镜更加微创。

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