关键词：肾移植 结核 诊断 治疗 

摘要：目的分析和总结肾移植术后结核病的临床特征及诊断和治疗的经验。方法2842例。肾移植受者中，术后有61例诊断为结核病，回顾性分析这61例患者的临床资料。结果肾移植术后结核病的临床特点如下：（1）发病时间为术后1～156个月，发生率达2．1％（61／2842），术后1年内结核病发生率为54．1％（33／61）；（2）结核病灶最常见的部位为肺部（77．0％，47／61），肺外结核的发病率高（60．7Yoo，37／61），其中淋巴结结核14例（23．0％）、结核性胸膜炎8例（13．1％）、移植肾结核7例（11．5％）；（3）术后结核病的临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、消瘦及淋巴结肿大；（4）结核菌素试验阴性率高（91．8％，56／61），影像学检查在结核病的诊断上具有重要意义；（5）结核病患者均采用“个体化”抗结核治疗方案，包括活动性结核感染的治疗及诊断性抗结核治疗两种方案。肝功能损害（16．4％）、肾功能损害（39．3％）及周围神经毒性（3．3％）是抗结核治疗过程中出现的主要不良反应，也是抗结核治疗失败的主要原因；（6）术前存在陈旧性结核，术后结核病复发的可能性增加（23．5％，4／17）；（7）术后结核病患者常伴有细胞免疫功能减弱，常继发细菌、病毒及真菌的重叠感染（19．7％）；（8）结核病患者术后1年人、肾存活率分别为85．2％和8．7％，3年人、肾存活率分别为85．2％和75．4％，总体累积死亡率达14．8％（9／61），重叠感染是肾移植术后结核病患者死亡的主要原因（66．7％，6／9）。结论我国肾移植受者术后并发结核病的风险较大，且容易合并各种严重并发症致患者死亡，早期诊断和治疗对提高患者的长期存活率具有重要意义。

中华器官移植杂志要求:

{1}姓名、出生年月、籍贯、民族、所在单位、职称、学位、研究方向等。

{2}本刊在收到稿件后会尽快审阅，投稿之后30天内未收到回复的作者可将稿件自行处理。

{3}题名：要求准确，精练，易读，用词规范，一般不超过20个字。尽量不用副题名，不宜用阿拉伯数字开头，不用代号和商品名。

{4}来稿请注明所投栏目，文章的著录格式请参考《中华人民共和国国家标准GB/T7714-2015（信息与文献 参考文献著录规则）》。

{5}关键词应为3-5个，最好体现出文章的主旨和特色，目的是方便读者根据关键词在众多文献中关注到您的研究。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社