重症肝炎行原位肝移植术及肝肾联合移植术的疗效比较

关键词：肝炎 乙型 肝移植 肝肾联合移植 

摘要：目的总结重症肝炎患者行原位肝移植或肝肾联合移植的结果，探讨肝肾联合移植的手术适应证。方法分析52例重症肝炎患者单纯行原位肝移植（orthotopiclivertransplantation，OLT）和肝肾联合移植（combinedliver—kidneytransplantation，CLKT）两组患者死亡率、术后。肾功能不全的发生率、ICU天数、住院天数等。结果CLKT组患者术前肾功能明显差于OLT组，术后发生严重感染的患者明显多于OLT组。但OLT组中28例（70％）患者术后早期发生肾功能不良，其中11例需血液透析；而CLKT组患者中需血液透析仅2例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。CLKT组患者在围手术期2例（16．7％）死亡。OLT组围手术期死亡16例（40％），其中死于急性肾衰9例，两组死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论重症肝炎患者若术前肾功能较差，术后易并发严重感染，肝移植后急性肾衰的发病率和死亡率较高，可考虑行CLKT术。

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