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关键词:肾脏 淋巴瘤 大细胞 弥漫型 病理学
摘要:目的提高。肾脏原发性淋巴瘤的诊治水平。方法回顾性分析1例肾脏原发性淋巴瘤患者的临床病理资料,结合文献复习讨论。患者,女,61岁。因左侧腰痛2周入院。查体:左上腹压痛,左肾区叩击痛。B超检查见左肾正常结构未湿示,集合系统分离,最宽处约1.0cm,左肾区可探及一巨大低回声肿物,大小9.7cm×5.3cm,边界模糊。CT检查见左肾中下极肿物,大小9.8cm×8.9cm×8.8cm,边界不清,平扫CT值为39HU,增强后为61 HU,强化不明显。术前诊断:左肾恶性肿瘤。结果患者行根治性左肾切除术。病理报告:左肾大部分被肿瘤组织占据,中下极见10.0cm×9.5cm×8.5cm类圆形肿物,质硬,肿物切面呈灰白色,质地细腻。镜下瘤细胞呈弥漫性浸润,印圆形或多边形,略大于正常淋巴细胞,核大深染呈不规则形。病理诊断:肾弥漫性大B细胞性淋巴瘤。骨髓穿刺检查未见异常。行环磷酰胺+吡喃阿霉素+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗方案化疗6圳期。术后每3个月复查胸部x线片、腹部B超及CT等。随访20个月,未见肿瘤复发。结论肾脏原发性淋巴瘤临床罕见,症状与肾癌相似,影像学检查无特征性改变,确诊需依靠病理学检查。本病预后不良,手术切除患肾联合规范的全身化疗,可延长患者的生存期。
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