北京城乡老年队列中基线痴呆的全死因死亡率及死亡风险研究

关键词：痴呆 阿尔茨海默病 血管性痴呆 死亡率 队列研究 

摘要：目的通过对目标人群的追踪观察，探讨老年期痴呆的死亡率及死亡风险。方法1997年采用按类分层、分阶段随机抽取区（县）、街道（乡）、居委会（自然村），按照整群抽样原则获得研究样本。分两阶段调查基线痴呆患病率，第一阶段完成问卷调查及筛查量表（MMSE）等测试，第二阶段由神经内科医师对MMSE得分低于界值和部分正常的老年人进行病史搜集、临床查体及神经心理测验等，最后由2名神经内科医师根据DSM-Ⅲ-R和NINCDS．ADRDA等诊断标准完成痴呆的临床诊断。最终获得有效调查样本2788例。在2000和2004年对研究样本进行全面随访同时记录死亡及失访原因和时间，总计随访7．25年。结果基线共诊断痴呆171例，累积死亡133人。全样本的痴呆粗死亡率和年龄标化率分别为7．8／1000人年和5．5／1000人年，且随年龄的增加而呈指数增加；痴呆组其粗死亡率和年龄标化率分别为236／1000人年和206／1000人年；非痴呆组累积死亡680人，粗死亡率和年龄标化率分别为40／1000人年和31／1000人年，两组粗死亡率差异有统计学意义。痴呆的死亡风险比在60～74岁各组均高于≥75岁各组。经多因素Cox回归调整，痴呆的死亡风险比为2．181（95％CI：1．751-2．717）、阿尔茨海默病为2．524（95％CI：1．964-3．243）、血管性痴呆为1．859（95％CI：1．213-2．850）。结论老年期痴呆的粗死亡率及死亡风险比大大高于一般人群，提示痴呆是预示老年人死亡的最主要危险因素之一。

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