关键词：卒中 痴呆 血管性 磁共振波谱学 海马 

摘要：目的利用氢质子磁共振波谱分析（^1H—magnetic resonance spectroscopy，^1H—MRS）技术研究脑卒中后血管性痴呆（vascular dementia，VD）患者颞叶海马区细胞代谢水平及给予盐酸多奈哌齐后，细胞代谢水平的改变及其与临床症状的关系。方法脑卒中VD组18例，男性16例，女性2例，平均年龄（76．9±2．7）岁，符合痴呆的《神经病诊断和统计手册》第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准；脑卒中非VD组13例，男性11例，女性2例，平均年龄（76．2±3．6）岁；正常对照组来源于门诊就诊者，共14例，男性12例，女性2例，平均年龄（75．1±2．4）岁。所有人组者均行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及^1H—MRS检测患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平。脑卒中VD组在盐酸多奈哌齐治疗6个月后复查MMSE评分及’H—MRS检查。结果脑卒中VD组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐（NAA）／肌酸（Cr）比值较正常对照组及脑卒中非VD组均有显著下降（F=4．23、4．98，均P〈0．05）；而双侧胆碱复合物（Cho）／Cr比值较正常对照组显著升高（P=0．005、0．010），较脑卒中非VD组左侧有显著升高（P=0．038），但右侧差异无统计学意义（P=0．066）。脑卒中非VD组NAA／Cr比值及Cho／Cr比值较正常对照组虽有变化，但差异无统计学意义。脑卒中VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA／Cr及Cho／Cr比值有相关性，且MMSE分数越低，NAA／Cr比值越低，而Cho／Cr比值则越高。应用盐酸多奈哌齐干预治疗脑卒中VD组患者6个月后，患者MMSE及ADI。评分均有显著提高（均P〈0．05）；双侧颞叶海马区NAA／Cr比值无明显改善（t=-2．02、-2．04，均P〉0．05），而双侧颞叶海马区Cho／Cr比值有显著下降（t=2．86、2．23，均P〈0．05）。结论^1H—MRS技术可能有助于早发现脑卒中后�

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