关键词：认知障碍 胆碱酯酶抑制剂 神经心理学测验 

摘要：目的研究多奈哌齐和石杉碱甲治疗老年轻度认知功能障碍（MCI）患者的疗效。方法122例老年MCI患者分为两组：多奈哌齐组71例患者和石杉碱甲51例患者，多奈哌齐组予口服多奈哌齐5．0mg，1次／d；石杉碱甲组口服石杉碱甲0．1mg，2次／d。所有患者随访24周，用药前、用药12周及24周后分别进行认知功能的评定，包括简易智能状态量表检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（北京版）量表（MOCA）、阿尔茨海默病评定量表-记忆分量表（ADAS-cog）、临床痴呆量表（CDR）、总体衰退量表（GDS）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血指数评分（HIS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）。结果两组患者年龄、性别、受教育年限、用药前神经心理学量表评分差异均无统计学意义。与用药前比较，多奈哌齐组患者用药12周、24周后，MMSE评分均明显升高（t=4．47、6．16，均P〈0．01），ADAS-cog明显降低（t=2．33、3．68，均P〈0．05）；与用药前比较，多奈哌齐组患者用药24周后MOCA评分明显升高（t=2．56，P〈0．05）。石杉碱甲组用药24周后，MMSE评分较用药前明显升高（t=2．80，P〈0．05），石杉碱甲组用药后12周、24周MOCA、ADAS-cog评分与用药前比较差异均无统计学意义。用药24周后两组比较，多奈哌齐组患者MMSE评分较石杉碱甲组明显升高（t=2．01，P〈0．05），ADAS-cog较石杉碱甲组降低（t=2．09，P〈0．05）。多奈哌齐组治疗有效30例，总有效率42．3％，石杉碱甲组治疗有效9例，总有效率17．6％，两组有效率比较差异有统计学意义（χ^2=8．26，P〈0．01）。多奈哌齐组5例、石杉碱甲组3例患者出现轻微不良反应，继续用药或调整用药时间后消失。结论在老年MCI患者的治疗中，乙酰胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐和石杉碱甲均安全有效，且多奈哌齐起效较石杉碱甲更快，作用更明显。

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