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高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑血流动力学和动态脑电图的影响及疗效分析

王水平; 陶珍; 王轶群; 齐一龙; 余本松; 夏添; 杨世泉; 程晋成 解放军第一二三医院高压氧神经内科; 安徽省蚌埠233015; 解放军第一二三医院神经内科; 安徽省蚌埠233015; 济南军区总医院神经内科

关键词:高压氧 颅脑损伤 经颅多普勒 脑血流动力学 动态脑电图 

摘要:目的 观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑血流动力学和动态脑电图(AEEG)的影响及其治疗效果。方法 142例外伤性中重型颅脑损伤患者分为常规治疗组(71例)和HBO+常规治疗组(71例),常规治疗组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组+常规治疗组在常规治疗的基础上,病情稳定后加用HBO治疗3个疗程。另选30名健康体检者作为正常对照组。治疗前及治疗后第10天、第30天行经颅多普勒(TCD)检查,治疗前、治疗后第30天行动态脑电图(ambulatory electroencephalogram,AEEG)检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访,行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 治疗前常规治疗组与HBO+常规治疗组收缩期峰血流速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、脑血管阻力指数(RI)均明显高于正常对照组(P<0.05),AEEG异常率分别为94.4%、95.8%。治疗后第10天,常规治疗组Vs、Vm、PI、RI较治疗前下降(P<0.05),较正常对照组仍升高(P<0.05);HBO+常规治疗组Vs、Vm、PI、RI与常规治疗组比较下降更为明显(P<0.05),Vs、Vm、PI仍高于正常对照组(P<0.05)。治疗后第30天,常规治疗组Vs、Vm降至低于正常组(P<0.05),PI、RI仍高于正常对照组(P<0.05);HBO+常规治疗组Vs、Vm、Vd、PI、RI与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第30天2组AEEG异常率较治疗前明显下降(P<0.05),GCS较治疗前明显升高(P<0.05),且HBO+常规治疗组与常规治疗组比较两者改善更为明显(P<0.05);伤后6个月GOS评分显示,HBO+常规治疗组预后良好患者较常规治疗组明显增多,死亡率明显下降(P<0.05)。结论 HBO治疗能缓解中重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛,调节脑血流,并改善神经元细胞的电生理活

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