关键词：肾病 慢性 甲状腺素 促甲状腺素 甲状腺素结合球蛋白 

摘要：在正常情况下,肾脏在不同类型甲状腺素(thyroxine)的代谢、降解和排泄过程中发挥着重要作用。慢性肾脏病(CKD)患者发生甲状腺功能减退(hypothyroidism)的风险增加,多数呈亚临床表现,以低T3综合征最为常见,表现为血浆游离三碘甲状腺素(FT3)和总三碘甲状腺素(TT3)水平降低,而反式三碘甲状腺素(rT3)、游离甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)水平通常正常。低T3综合征最初被认为是慢性疾病的一种适应性反应。目前研究结果显示,低T3综合征是判断CKD患者预后不良的重要指标,可能导致CKD患者肾功能减退,增加患者全因死亡率和心血管疾病发生风险。有关甲状腺素替代治疗,用于CKD合并甲状腺功能减退患者的治疗,迄今尚存在争议。笔者拟就CKD患者甲状腺功能减退风险增加的发生机制,甲状腺功能减退及甲状腺素替代治疗,对CKD患者预后作用的最新研究进展进行阐述。

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