关键词：关节炎 类风湿 肺疾病 间质性 生活质量 

摘要：目的观察治疗前后类风湿关节炎（RA）继发间质性肺疾病（ILD）患者胸部高分辨率cT（HRCT）和生活质量的变化及与HRCT相关的主要因素。方法26例初治RA—ILD患者，观察治疗前、治疗12周及24周临床特征、HRCT、生活质量的变化，治疗前后指标变化采用重复测量资料的方差分析，用多元回归的方法分析HRCT与其他指标的相关性。结果26例患者中男性12例（46％）。随访24周，11例出现肺部感染，发生率42％。激素联合环磷酰胺治疗24周，HRCT评分（8±6）较治疗前（12±5）明显好转，治疗12周HRCT显示12例有吸收，治疗24周16例有吸收，6例无明显变化，4例进展。治疗后患者生活质量圣乔治呼吸问卷（SGRQ）中影响分、症状分、活动分、总均分明显下降（F=3．783，6．362，4．217，4．426；均P〈0．05），健康状况调查问卷（SF-36）中身体和精神健康各项指标均较治疗前明显提高（尸〈O．01）。HRCT的相关因素：治疗前SGRQ中影响分（P=0．000）、症状分（P=0．001）、SF-36中精力（P=0．012）、球蛋白（P=0．027）；治疗24周SGRQ中症状分（P=0．001）、病程（P_0．002）、英国医学研究会呼吸困难量表（MRC）气促分级（B：0．011）、SF-36中精力（辟0．036）。结论男性RA易继发ILD，RA—ILD易出现肺部感染，早期治疗后大部分患者胸部HRCT有吸收，生活质量明显提高。呼吸道症状、气促程度、球蛋白、病程及患者的精力与HRCT明显相关。

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