关键词：超声心动描记术 心肌病 肥厚性 心脏起搏 人工 

摘要：目的 评价起搏器治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的长期疗效,探讨临床特异的超声心动图评价指标.方法 连续选取我院37例植入双腔起搏器的HOCM患者进行随访,其中37例随访1年,26例随访2年,10例随访3年.分别于起搏器植入后1年、2年及3年,测试起搏频率、阈值、阻抗、房室延迟、心房和心室起搏百分比,超声测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室流出道内径（LVOTd）、左室流出道压力阶差（LVOTPG）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）,观察收缩期二尖瓣前向运动（SAM）.动态比较起搏器植入前后起搏参数及超声心动图指标变化.结果 调整起搏频率60～70次/min,调整房室延迟90～180 ms,以满足95％以上心室起搏,心房、心室起搏阈值和起搏阻抗正常范围内,3年内起搏器各参数差异无统计学意义（P＞0.05）；与起搏前相比,起搏治疗1、2和3年后,IVS及LVOTPG显著下降（P＜0.01）,LVOTd显著增宽（P＜0.01）,SAM现象明显改善（P＜0.01）,但LAD、LVEDd、LVPW、LVEF及PASP起搏前后变化差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双腔起搏治疗HOCM可长期改善其心脏结构重构.IVS、LVOTd和LVOTPG可以作为长期评价起搏治疗HOCM的敏感和特异的超声指标.

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