关键词：脊柱骨折 胸椎 腰椎 并发症 侧方成角 

摘要：目的通过对不同平面术后冠状面Cobb大小的比较，分析胸腰段骨折前路手术切口平面是否导致术后脊柱侧方成角。方法回顾分析2004年5月一2008年1月经前路治疗的胸腰椎骨折并获得随访的154例患者，测量术前、术后、随访时脊柱冠状面Cobb角以及术后正位X线片上椎体螺钉与相应终板的夹角。根据骨折锥体平面与切口平面的关系分为两组：切口平面≥2个椎体节段平面组和切口平面≤1个椎体节段平面组。结果154例患者随访6～47个月，平均37个月。所有患者术后出现了明显的侧方成角（P〈0．01），随访时侧方成角无加重（P〉0．05）。切口平面≤1个椎体节段组与切口平面／〉2个椎体节段组术前冠状面Cobb角差异无统计学意义，术后和随访时的冠状面Cobb角明显增大（P〈0．01）。切口平面≥2个椎体节段组比切口平面≤1个椎体节段组的上钉A或B更平行于终板（P〈0．01），而下钉C或D与终板平行程度差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论切口平面≤1个椎体节段组比切口平面≥2个椎体节段术后更容易出现脊柱侧方成角；切口平面≤1个椎体节段组对近端的椎体螺钉A、B的进钉方向有明显影响；其可能间接导致了术后脊柱的侧方成角。

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