关键词：下颌骨骨折 全身麻醉 下牙槽神经阻滞 

摘要：目的探讨下牙槽神经阻滞复合全身麻醉在下颌骨骨折固定术中的应用价值。方法选择2013年1月~2015年12月52例ASAⅠ~Ⅱ级下颌骨体部单发骨折患者,随机分为2组:A组采用Akinosi-Vazirani法下牙槽神经阻滞复合全身麻醉;B组单纯采用全身麻醉。记录术前、手术开始10 min、拔除气管导管即刻和拔管后10 min平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录手术时间、手术结束至拔除气管导管时间(拔管时间)、阿片类镇痛药物用量、拔管后10 min的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Ramsay镇静评分及下牙槽阻滞并发症。结果与B组相比,A组拔管时间短[(4. 0±0. 4)min vs.(8. 4±0. 4) min,t=-39. 409,P=0. 000],瑞芬太尼使用量少[中位数253. 4 (四分位数249. 2,255. 2)μg vs. 262. 7(259. 9,265. 0)μg,Z=-6. 004,P=0. 000],拔管即刻和拔管后10 min疼痛VAS评分低[(2. 0±0. 4)分vs.(2. 7±0. 4)分,t=-5. 622,P=0. 000;(2. 8±0. 5)分vs.(3. 9±0. 4)分,t=-9. 248,P=0. 000],拔管即刻和拔管后10 min Ramsay镇静评分低[(3. 0±0. 3)分vs.(3. 3±0. 2)分,t=-4. 177,P=0. 000;(1. 9±0. 3)分vs.(2. 4±0. 2)分,t=-6. 607,P=0. 000]。不同时点2组MAP和HR均有波动,但A组更平稳。结论与单纯全身麻醉相比,Akinosi-Vazirani法下牙槽神经阻滞复合全身麻醉拔管时间更短,瑞芬太尼的使用量也较少,血流动力学较稳定,术后镇痛和镇静效果好,无明显不良反应和并发症。

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