关键词：急性脑梗死 早期神经功能恶化 经颅多普勒超声 侧支循环 过度换气指数 

摘要：目的 探讨经颅多普勒超声在大脑中动脉供血区急性脑梗死早期神经功能恶化中的评估.方法 回顾性连续纳入2016-12-2019-01于南方医科大学附属小榄医院神经内科住院的大脑中动脉供血区急性脑梗死并完成全脑DSA及经颅多普勒超声检查的患者64例.早期神经功能恶化(END)定义为人院48 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时评分总分增加2分以上或肢体运动项增加1分以上.所有患者入院后是否发生END分为END组23例和非END组41例,采用单因素分析2组间临床资料,比较2组患者侧支循环 、脑局部血流量丧失指数(regional cerebral blood flow loss index,rCBFLI)、过度换气指数(hyperventilation index,HVI).结果 END组与非END在TCD参数HVI、rCBFLI比较差异有统计学意义(F1=18.867,P1=0.000;F2=5.323,P2=0.024);END组与非END侧支循环比较差异有统计学意义(Z=-3.374,P=0.001);多因素Logistic回归分析提示,TCD参数HVI(OR=0.561,P=0.026)、rCBFLI(OR=0.478,P=0.014)及侧支循环(OR=0.976,P=0.012)与早期进展性脑梗死发生具有相关性.结论 rCBFLI、HVI在一定程度上能早期预测大脑中动脉供血区急性脑梗死患者是否发生END,为早期预测END发生提供相对的客观指标.

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