脑脊液二代测序在病毒性脑炎与自身免疫性脑炎鉴别中的应用:基于5例患者的诊治经过

关键词：二代基因测序 病毒性脑炎 自身免疫性脑炎 鉴别诊断 

摘要：目的 探讨脑脊液二代基因测序(Next Generation Sequencing,NGS)在自身免疫性脑炎与病毒性脑炎早期精准鉴别中的应用.方法 收集2017-05-2019-05在南京医科大学附属脑科医院神经内科住院治疗并经脑脊液二代测序确诊为病毒性脑炎5例患者,对其诊治经过进行回顾性分析,并结合文献进行讨论.脑脊液二代测序由华大基因研究院进行.结果 5例患者均具备类似于自身免疫性脑炎的起病形式 、临床症状 、影像学改变及脑脊液表现,根据最近公布的自身免疫性脑炎诊断标准,均需考虑自身免疫性脑炎可能.但脑脊液NGS快速(平均1.8 d)检出人类疱疹病毒1型(即单纯疱疹病毒)2例,3型(即水痘带状疱疹病毒)1例,5型(即人巨细胞病毒)1例,以及1型 、2型及4型(即人EB病毒)混合感染1例.经过抗病毒规范化治疗后,患者临床症状得到完全缓解.结论 脑脊液NGS可用于临床上自身免疫性脑炎及病毒性脑炎的早期精准鉴别,从而减轻患者的负担并减少对患者的伤害.

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