关键词：复杂胆囊结石 胆囊切除术 3d腹腔镜 2d腹腔镜 

摘要：目的前瞻性对比3D与2D腹腔镜在复杂性胆囊切除术中的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2014年1月-2016年1月根据入组和排除标准连续收集的需行复杂性胆囊切除术的患者的临床病例资料。利用随机数表随机分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组,由同一组手术医生完成手术,比较两组患者手术情况和远期随访情况。结果依据入组条件,共计入组患者96例,3D组48例,2D组48例。①手术情况:所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡及二次手术患者;3D组的手术时间和术中出血量均少于2D组[(132.2±76.4)vs(156.5±89.3)min,P=0.000;(35.6±35.4)vs(55.9±44.1)ml,P=0.000],差异有统计学意义;两组的中转开腹率(6.3%vs 10.4%,P=0.203)和并发症发生率(20.8%vs 25.0%,P=0.445)无明显差别;3D与2D组的术后排气时间[(48.7±13.2)vs(49.6±14.1)h,P=0.692]、腹腔引流管留置时间[(3.5±1.1)vs(3.6±1.3)d,P=0.394]和住院时间[(5.1±1.5)vs(5.2±1.7)d,P=0.311]差异均无统计学意义;②远期随访:全部患者获得随访,随访时间12~40个月,中位随访时间28个月;3D组6例出现消化不良,4例出现右上腹不适,2例出现残余胆囊结石;2D组4例出现消化不良,5例出现右上腹不适,1例出现残余胆囊结石。结论3D腹腔镜依靠其高清的视野和良好的纵深感,在复杂胆囊切除术中安全有效,并有利于减少患者的出血量和缩短手术时间,值得临床推广应用。

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