关键词：食管静脉曲张 肝硬化 内镜下曲张静脉套扎 内镜下曲张静脉封闭 胃底静脉曲张套扎 

摘要：目的探讨预防性内镜静脉曲张套扎术(EVL)后出血的相关危险因素,并评估质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果。方法该研究为回顾性队列研究,共纳入505例首次接受预防性EVL的肝硬化并发食管静脉曲张高危患者。EVL后出血是指预防性EVL术后8周内出血,出血症状包括:黑便或呕血,血红蛋白降低>2.0 g/dl。如内镜确诊为溃疡EVL手术部位出血,则定义为EVL后溃疡出血。结果该组患者中14例患者预防性EVL术后出血。单因素分析显示,EVL术后出血的危险因素包括:饮酒、低白蛋白、高总胆红素、高Child-Pugh评分、高终末期肝病模型(MELD)评分、伴随胃底静脉曲张以及不使用PPI药物治疗。多因素Logistic分析显示,伴随胃底静脉曲张(OR=5.680,P=0.005)和不使用PPI(OR=8.217,P=0.002)与预防性EVL后出血有关。进一步排除接受胃底静脉曲张治疗的患者,发现未使用PPI药物(OR=8.827,P=0.008)是EVL术后出血相关的唯一危险因素。结论行预防性EVL术患者应考虑采用PPI治疗,能降低预防性EVL后出血风险。

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