关键词：全膝关节置换术 引流术 血红蛋白测定 

摘要：背景：全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的开展在我国逐年增多,手术引起的血液成分丢失有多种机制,引流失血只是其中的一个因素。放置引流是否增加血红蛋白（hemoglobin,Hb）的丢失尚存争议。目的：了解单侧TKA和双侧一期TKA引起Hb下降的不同程度,以及放置引流管与否对Hb下降水平及并发症发生率的影响。方法法：选取2011年1月至2011年12月在北京协和医院骨科进行单侧和双侧一期TKA的268例患者,其中单侧TKA引流组（A组）106例,单侧TKA非引流组（B组）49例,双侧一期TKA引流组（C组）62例,双侧一期TKA非引流组（D组）51例。分别于术前和术后1 d、3 d、7 d进行全血细胞分析,记录Hb水平。记录引流量和异体输血量、疼痛和功能评分以及并发症发生情况。结果：全部获得随访,随访时间48~60个月,平均56.2±7.3个月。各组均在术后3 d时Hb下降达到最大程度。A组与B组患者、C组与D组患者在术前疼痛评分、术后1个月疼痛评分,膝关节术前活动度、术后活动度（1个月,1年）方面均无统计学差异。A组平均引流量为（347.2±85.3）ml,C组平均引流量为（509.4±127.5）m（lP〈0.01）。A组17例（20.8%）需要异体输血,平均每例输血（243.2±45.4）ml;B组9例（21.4%）需要输血,平均每例输血（162.9±34.2）ml;C组55例（73.3%）需要输血,平均每例输血（618.6±80.3）ml;D组46例（80.4%）需要输血,平均每例输血（470.6±68.7）ml。A组与B组的并发症发生率无统计学差异（12.26%vs.18.37%,P=0.311）。D组的并发症发生率显著高于C组（12.90%vs.33.33%,P=0.009）。结论：放置引流与否对于单侧TKA或双侧一期TKA的术后Hb水平下降、异体输血率和输血量均无显著性影响,而单侧TKA的异体输血率远低于双侧一期TKA。不放置引流增加TKA的围术期并发症发生率,特别是在双侧一期TKA。

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