关键词：革兰阴性杆菌 腹腔感染 药物敏感性 

摘要：目的 调查革兰阴性杆菌腹腔内感染(IAI)的流行病学、病原学特征,了解IAI大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性及变迁。方法 连续收集2011-2015年腹腔内革兰阴性杆菌感染患者的临床资料及药敏结果。细菌临床资料及药敏结果使用WHONET 5.6和SPSS 20.0统计和分析。结果 共478例IAI病例纳入研究,其中医院获得性感染290例,社区获得性感染188例。低风险社区获得性腹腔内感染(CA-IAI)患者的预后明显优于高风险CA-IAI和医院获得性腹腔内感染(HA-IAI)患者,且急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分也显著低于高风险CA-IAI和HA-IAI患者。IAI中最常见的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBL率分别为75.8%和35.8%。两菌产ESBL率呈上升趋势。大肠埃希菌5年间对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯类药物的敏感性保持在较高水平。肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦的敏感率相对较差。结论 IAI细菌产ESBL率呈上升趋势,对常用抗菌药物的耐药性较严重,但对碳青霉烯类药物仍能保持较高敏感率。对高风险CA-IAI及HA-IAI应加强细菌耐药性监控,经验用药的同时结合药敏结果合理选择抗菌药物。

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