关键词：血小板高反应性 血栓弹力图 经皮冠状动脉介入术 

摘要：目的了解经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）双重抗血小板治疗后,血小板高反应性实际发生情况,相关临床影响因素,及对缺血事件的预测价值。方法选取2012年1月至2012年12月收住阜外医院特需病房（18病区）接受PCI治疗的冠心病患者341例,围手术期及术后规律口服拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗,术后使用血栓弹力图（thrombelastography,TEG）测定血小板反应性,将二磷酸腺苷（ADP）诱导的凝血块最大强度（MA_（ADP））〉47mm且ADP诱导的血小板抑制率（ADP%）〈50%的患者纳入氯吡格雷治疗后血小板高反应性（high post-treatment platelet reactivity,HPPR）组,其他患者纳入血小板反应正常（Normal Platelet Reactivity,NPR）组,比较两组基础临床资料、冠脉病变范围、支架数量、实验室指标,并采用Logistic回归分析影响HPPR的因素。进行三年随访,比较两组主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况的差异。结果 341例患者HPPR的发生率达25.8%,在HPPR单因素分析中,性别、年龄、吸烟、D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原（Fbg）、高敏C反应蛋白（HsCRP）有统计学差异（P〈0.05）;以上因素经条件Logistic回归分析示年龄（OR=0.976,95%CI：0.952～1,P〈0.05）、性别（OR=2.815,95%CI：1.339～5.916,P〈0.05）、Fbg（OR=0.553 95%CI：0.375-0.816,P〈0.05）为HPPR独立影响因素;两组在MACE事件发生率上无统计学差异（P〉0.05）。结论高龄、女性、Fbg升高为HPPR的独立危险因素,HPPR与缺血事件发生无明显关系。

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