关键词：极晚期支架内血栓形成 光学相干断层成像 新生内膜动脉粥样硬化 新生内膜愈合延迟 

摘要：背景极晚期支架内血栓形成（VLST）是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像（OCT）评价23例药物洗脱支架（DES）或金属裸支架（BMS）相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例（18例DES,5例BMS）,介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[（112.00±51.36）个月vs（41.39±19.64）个月,P〈0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[（0.33±0.24）μm vs（0.26±0.22）μm,P〈0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块（TCFA）18例（78.26%）,支架内再狭窄15例（65.22%）。新生内膜破裂15例（65.22%）,DES组与BMS组间差异无统计学意义（55.56%vs 100%,P=0.07）,破裂位于最小管腔面积处13例（56.52%）。存在无内膜覆盖支架丝17例（73.91%）,DES组高于BMS组（88.89%vs 20%,P=0.008）。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例（34.78%）。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流〈3级（60.00%vs 12.50%,P=0.038）。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。

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