关键词：脊索瘤 颅底肿瘤 神经内镜手术 辅助放疗 

摘要：目的探讨采用神经内镜治疗颅底脊索瘤的治疗方法及效果.方法回顾性分析2014年1月~2019年1月入住我科,并接受神经内镜手术治疗的30例颅底脊索瘤患者的临床资料,包括临床表现、影像学特点、手术入路的选择、术中要点及并发症等.结果 30例患者共进行了34次手术,肿瘤全切16例17台次(16/30,53.3%),次全切除8例8台次(8/30,26.7%),大部切除6例9台次(6/30,20%).1例围术期感染死亡.术后临床症状缓解者25例(25/30,80%),无明显改善者4例(4/30,13.3%),加重1例(1/30,3.3%),出现新发神经功能障碍2例(2/30,6.7%).13例患者行术后辅助放疗,包括适形放疗6例,γ刀4例,质子刀3例.25例患者获得随访,18例患者术后肿瘤无进展(18/25,72%),无进展生存期(PFS)范围为6~50个月,平均15.7个月.肿瘤复发7例(7/25,28%),无进展生存期范围5~39个月,平均14.1个月,2例患者死于继发肺部感染.13例行术后放疗的患者中,有2例复发;12例单纯行手术患者中,有5例复发.对比两组患者生存曲线,术后放疗组无瘤生存期明显好于单纯手术组,两组比较有统计学意义(P =0.038).结论神经内镜手术切除具有视野好,抵近观察、多角度观察等特点,具有全切率高和安全性高的优势.此外,术后辅以放疗能够延长患者的无瘤生存期.

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