关键词：肺结核 结核分枝杆菌 耐药 分析 

摘要：目的掌握南宁市结核分枝杆菌耐药情况,为制定结核病控制策略提供依据。方法收集南宁市2012年5月—2017年12月痰培养阳性鉴定为结核分枝杆菌复合群,并进行6种抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素药敏试验的菌株耐药资料,对相关数据采用Excel软件进行分析,获取耐药菌株的耐药谱。结果共有1 678株结核分枝杆菌进行6种抗结核药物药敏试验,总耐药率为17.10%(287/1 678),其中初始耐药率为14.16%(208/1 469),获得性耐药率为37.80%(79/209)。总耐多药率为6.20%(104/1 678),其中初始耐多药率为3.68%(54/1 469),获得性耐多药率为23.92%(50/209)。6种抗结核药物耐药顺位与全国结核病耐药基线调查结果不一致。南宁市链霉素耐药在初治组居第2位,复治组居第3位,与全国结核病耐药基线调查中链霉素耐药在初治组居第1位,复治组居第2位不一致。耐药谱呈现出多态性和复杂性,有29种耐药谱型,包括单耐药6种、多耐药11种、耐多药12种。多耐药组以异烟肼、链霉素组合为主,耐多药组以异烟肼、利福平组合为主。结论虽然南宁市结核分枝杆菌总耐药率在较低水平,但仍面临严峻挑战。全球基金项目于2014年7月结束后,耐多药患者纳入治疗比例不足20%,耐多药病人得不到治疗或正规治疗,给南宁市耐药结核病防治工作带来了极大的隐患。今后工作要积极争取政策支持,减轻耐药患者经济负担,合理使用一线、二线抗结核药物,减少耐药肺结核的传播。

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