关键词：心电图 急性心肌梗死 冠状动脉左回旋支 

摘要：目的明确因急性回旋支闭塞导致的急性心肌梗死(AMI)患者不同心电图模式的临床表现,提高确诊率,改善预后。方法本研究纳入了郑州大学第一附属医院2016年9月至2018年9月收治的265例因回旋支急性闭塞导致AMI且行冠脉造影的患者,根据入院心电图的不同变化模式随机分为3组,ST-E组、ST-D组及N-ST组,N-ST组作为对照组,对比各组之间心电图、冠状动脉造影结果及核素心肌显像的不同结果与临床特点之间的关系。结果基线特征比较,与N-ST组相比,ST-E组与ST-D组有更高的GRACE评分、肌酸激酶峰值、肌钙蛋白I峰值,更低的左室射血分数,患者从症状发作至再灌注治疗开始所用时间,ST-E组最短(P=0.001),ST-E组梗死相关血管主要是远端回旋支(41.7%),恶性心律失常发生率较高,心肌梗死面积较大,ST-D组梗死相关血管是近端回旋支(43.4%),不良心脏病事件(MACE)发生率ST-E组及ST-D组明显高于N-ST组(P=0.007),N-ST组梗死相关血管主要是钝缘支(59.5%),与另外两组相比,侧支循环的发生率更高(37.8%)。结论回旋支急性闭塞导致的AMI中,不同的心电图变化模式有着不同的临床表现,ST段压低的患者也应及时行再灌注治疗,减少梗死面积、降低MACE的发生率,改善预后。

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